Chirurgische Neurotomie ist eine effektive Methode zur Behandlung fokaler neurologischer Pathologien verschiedener Art und zur Beseitigung ihrer Symptome, die in der modernen Medizin aktiv eingesetzt wird.
Der Begriff Neurotomie( aus dem griechischen Nervus nerve und tome) bezeichnet die Unterdrückung der Fasern des Nervenstammes. Dieses Verfahren wird als eine stark radikale Methode angesehen, deren Verwendung notwendig ist, um die nervöse Wirkung zu beseitigen, begleitet von Schmerzsyndromen, dem Auftreten von spastischen Lähmungen verschiedener Körperbereiche, Hyperkinese oder anderen Anzeichen.
Diese Methode der chirurgischen Intervention wird in den Fällen verwendet, wenn eine andere Art der Behandlung keine Ergebnisse liefert.
Geschichte der
-Bildung Ursprünglich schlug Schlichting( 1748) die Neurotomie als ein Verfahren zur Beseitigung der Trigeminusneuralgie vor. Später führte Quenu die Anwendung dieser Methode ein, um fokale Schmerzen bei Gangrän zu verhindern.
Im Jahr 1932 machte Ralf Fitch( Ralf Fitch) für die Beseitigung der Krampflähmung einen Vorschlag für die Verwendung von chemischen Neurotomie - d.die Einführung von Alkohol in die vorgefüllten Fasern des motorischen Nervs verzweigt sich vor ihrem Eintritt in den Muskel.
In den letzten zehn Jahren wurden die Indikationen für die Anwendung dieses Verfahrens erheblich erweitert. Dies ist darauf zurückzuführen, dass viele Krankheiten, die bisher nicht mit neurologischen Problemen in Verbindung gebracht wurden, als solche erkannt wurden.
Ziele der Operation
Einer der Hauptgründe für die Anwendung der Operation zur Unterdrückung von Nerven ist das Vorhandensein von spastischen Lähmungen. Sein Hauptsymptom ist der Anstieg des Muskeltonus, der zum Abbau von Muskelfasern führt.
Muskelkrämpfe bringen dem Patienten starke Schmerzen, die die Lebensqualität erheblich mindern. Die Grundlage für die Beeinflussung der Entwicklung dieser Krankheit sind akute Hirndurchblutungsstörungen, Schädel-Hirn-Trauma und neuromuskuläre Erkrankungen.
Bei Zerebralparese wird auch eine Neurotomie empfohlen. Da bei fehlender richtiger Behandlung der Muskeltonus oder die Hyperkinese die Bewegung einer Person nach der Fessel fesselt. Die Anwesenheit von Osteochondrose, Spondyloatrose, die nicht auf andere, mildere Behandlungsmethoden reagiert, ist ebenfalls ein Indiz für den Einsatz dieser Intervention.
Indikationen für die Operation sind schwere Fälle von Krankheiten, die nicht behandelbar oder schwer konservativ zu behandeln sind, die die Fähigkeit des Patienten einschränken, starke Schmerzen zu haben oder die Pflege des Patienten zu beeinträchtigen.
Es ist ratsam, diese radikale Interventionsmethode nur bei nicht behandelbaren Störungen in motorischen, sekretorischen, sensorischen Funktionen des Nervensystems zu verwenden.
In diesem Fall betrifft das Verfahren oft nur solche Nerven, deren motorische Funktion das menschliche Leben nicht wesentlich beeinflusst. Zum Beispiel auf den unteren Teilen des Schienbeins, Interkostalnerven usw.
Welche Nerven werden am häufigsten von
Neurotomie durchgeführt wird im Zusammenhang mit verschiedenen Krankheiten durchgeführt. Meistens wird die Operation wegen Trigeminusneuralgie durchgeführt. 
Verfahren, die mit dem Kopfbereich verbunden sind, basieren auf dem Schneiden der betroffenen Äste in den peripheren Bereichen, insbesondere an einem Ort, der einen Austritt auf dem Gesicht hat. Vom intrakraniellen Zugang sollte abgewichen werden, da diese Methode technisch schwierig durchzuführen ist.
Wirksam ist die Präparation des Nervs am Hals, was in den meisten Fällen einfacher und sicherer ist. Operationen am Nervus glossopharyngeus bewirken auch eine gute Wirkung hinsichtlich der Schmerzlinderung und bei inoperablen Zungen- und Ulkuskarzinomen. Im letzteren Fall sind sie in einigen Fällen durch ihre Heilungen gekennzeichnet.
Von unangenehmen Spasmen im Kehlkopf wird das Abschneiden des N. laryngeus superior erleichtert. Es ist notwendig, entlang des vorderen Randes des Sternum-Clavicula-Nippel-Muskels eine Inzision von 5-6 cm zu machen, ausgehend von dem Teil des Unterkiefers und weiter nach unten.
In nicht-heilenden Geschwüren an den Beinen, vor allem im Unterschenkel, Schieben des Tibialis und Streck der großen Zehe, wird zwischen ihnen in der Trennwand N. interosseus gelegen und leiten weitere Maßnahmen spastischen Syndromen zu beseitigen.
Bei schweren Fällen von Brust- und Handerkrankungen müssen die betroffenen Nerven durchtrennt werden.
Verfahren und Technik
Es gibt zwei Hauptpunkte in der Operation: Nacktheit und seine Schnitte. Maßnahmen für die Durchführung von Neurotomie kann 
mit jeder Art von Anästhesie durchgeführt werden.
als die effektivste lokale Infiltrationsanästhesie für AV Vishnevsky, die alle Details ermöglicht es, die Beziehungen des neurovaskulären Bündel zu verstehen.
Eine Lösung von Novocain wird vor der Freisetzung in den Nerv injiziert. Ferner wird nach Abtrennung des gewünschten Nerven die Wundränder unter Verwendung von speziellen, naß, Gaze derzhalok und eine einzelne Bewegung scharfen Skalpell abgeschnitten, es zu ziehen.
Querschnitt wird empfohlen, so weit wie möglich in einem Zug durchzuführen, wie es war, wenn solche Aktionen sind höchstwahrscheinlich eine glatte Oberfläche Durchmesser des Nervs zu bekommen. Der Wundbereich wird Schicht für Schicht genäht.
Komplikationen umfassen ein Schmerzsymptom, das mit der Entwicklung eines Neuroms beginnt, 
, das durch Löten mit Narben gebildet wird. Aus diesem Grund wird unter den notwendigen Umständen eine vorübergehende Unterbrechung des Nervs vorgenommen, und am Ende der Operation wird eine Naht angelegt.
geeigneter Zugriff auf die Nerven ist vneproektsionny Zugang, da sie den Nerv aus der Kompression von Narben schützen, die später auftreten können.
So die wichtigsten Punkte der Durchführung einer Neurotomie:
- Spezialist stellt diese Bereich der Muskelgruppen, die einen pathologischen Ton hat;
- bietet Zugang zum peripheren Nerv;Der
- -Nerv wird in einzelne Faszikel unterteilt, es wird eine elektrophysiologische und klinische Nervenkartierung durchgeführt;
- zeigt Motoneuronen, die Spastizität hervorrufen, und ihre Kreuzung ist abgeschlossen.
Radiofrequenz-Methode
Die Radiofrequenz-Neurotomie ist für Zwecke anwendbar, die mit der üblichen Interventionstechnik identisch sind. Im Gegensatz dazu ist Ultraschall die Hauptmethode zur Zerstörung von Nerven.
Diese Operation gilt als effektiv, da sie eine langfristige Schmerzlinderung bietet. Die Operation basiert auf der Einführung von Elektroden. Der Patient kann bereits am nächsten Tag nach dem Eingriff die gewohnte Lebensweise beginnen.
Erholungsphase und Ausgabepreis
Nach Beendigung der Operation wird der Patient auf dem operierten Bereich auf den Reifen gesetzt. Die mikrochirurgische selektive Neurotomie wird ambulant durchgeführt, der Patient kann jedoch bis zum nächsten Tag im Krankenhaus bleiben.
In den meisten Fällen ist die Genesung nach einer Operation schnell, so dass in naher Zukunft die Möglichkeit besteht, mit Physiotherapie und anderen Rehabilitationsmethoden fortzufahren.
Die Kosten der Operation, einschließlich der vorbereitenden Konsultation eines Arztes und der Zahlung eines Bettes, erreichen im Durchschnitt 50.000 Rubel.
Neurotomie hat Anwendung in der Praxis von Spezialisten auf der ganzen Welt gefunden. Klinische Scores Effizienz bei fast 80%, wenn erreichten konsistente Ergebnisse zu einer Abnahme des Muskeltonus führen, Beseitigung von Beschränkungen passive Bewegungen und verbesserte Bewegungsfunktion. Als Ergebnis der Studien gibt es eine stabile Wirkung und einen kleinen Prozentsatz von Komplikationen.
