Pyelonephritis - eine Entzündung des Nierengewebes.
Arten
Die primäre (entwickelt in der gesunden Niere, ohne den Harnfluss zu brechen)
Sekundäre (auf dem Hintergrund von Nierenerkrankungen entwickelt, Entwicklungsstörungen oder Störungen des Urinabflusses: Verengung des Harnleiters, benigner Prostatahyperplasie, Urolithiasis, Atonie der Harnwege, Reflux Dyskinesie).
Phasen: Exazerbation (aktiv Pyelonephritis) Remission (inaktive Pyelonephritis).
Lokalisierung: unilateral (selten), Zwei-Wege.
Komplikationen: unkompliziert, kompliziert - Abszess, Sepsis.
Nierenfunktion - Intakt, Funktionsstörungen, Nierenversagen.
Frauen leiden 2-5 mal häufiger als Männer, Mädchen - in 6-mal häufiger als Jungen. Bei älteren Männern mit benigner Prostatahyperplasie, tritt pyelonephritis häufiger als in der Jugend.
Gründe
Die Ursache für Pyelonephritis ist immer Infektion. Faktoren, die zur Entwicklung einer Infektion in der Niere beitragen:
- Verletzung des Abflusses von Urin (Verengung des Harnleiters, Nierenentwicklungsanomalien Hydronephrose, Reflux, Tumore, Steine, etc.) .;
- Vor Nierenerkrankung, insbesondere interstitielle Nephritis;
- Immundefizienz (Behandlung mit Zytostatika und / oder Prednison, Zucker Diabetes, Immunity Defekte);
- Hormonelle Ungleichgewichte (Schwangerschaft, Menopause, eine längere Verwendung von Verhütungsmitteln).
Symptome von Pyelonephritis
akute Pyelonephritis
- Am häufigsten tritt es mit einem hellen Krankheitsbild;
- Fieber mit Schüttelfrost, Schweiß durchnässte;
- Schmerzen in der Lendengegend;
- Urinary Syndrom - übermäßige Urinieren (häufiger) oder ein verringertes Volumen des Wasserlassens (weniger häufig) der Verlust von Flüssigkeit durch die Lunge und die Haut, häufig und Schmerzen beim Wasserlassen;
- Intoxikation Syndrom - Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen;
Chronische Pyelonephritis bei den meisten Patienten (50-60%) wird versteckt innerhalb. manifestiert
- Niedrige Temperatur, Schwitzen, kühlt, oder weh Gefühl von Schwere in der Lendengegend.
- Urinary Syndrom - erhöhte Miktion Volumen, vorzugsweise in der Nacht, weniger häufig und Schmerzen beim Wasserlassen.
Vergiftungssymptome - Kopfschmerzen, Übelkeit. arterielle Hypertonie (Mehr als 70% der Fälle). Anämie (bei einigen Patienten).
Diagnostik
- Blut Analyse;
- Urinalysis;
- bakteriologische Urinkultur erforderlich ist;
- renal Ultraschall;
- Panoramaröntgenografie Zunahme oder Abnahme von einer Niere in einem Volumen Tuber Schaltungen, manchmal - Schatten Stein;
- absteigend Urographie (Kontra in der aktiven Phase);
- Radioisotop und renografiya Szintigraphie.
Behandlung von Pyelonephritis
Die Flüssigkeitsaufnahme 2-2,5 l / Tag.
Antibiotika-Therapie für mindestens 2 Wochen Gänge 7-10 Tage, empirische (vor der Aussaat pathogen) und gezielte (nach der Empfindlichkeit von Mikroorganismen gegenüber Antibiotika Bestimmung).
akute Pyelonephritis
- Behandlung beginnt mit einem halbsynthetischen Penicillin (Amoxicillin; Alternative Formulierungen - geschützte Penicilline Typ Amoxicillin + Clavulansäure, Sulbactam + Ampicillin) und Cephalosporine (Cefalexin, Cefuroxim, Cefaclor).
Exazerbation einer chronischen Pyelonephritis
- Fluorchinolone, Cotrimoxazol, Cephalosporine (alle Vorbereitungen für die orale Verabreichung) - mit dem geschützten Penicillin, Medikamente der Wahl beginnen.
Vorbeugende Behandlung ist für 3-12 Monate durchgeführt. 7-10 Tage eines jeden Monats mit eitrigem Pyelonephritis - Antibiotika (siehe. oben), seröse - uroantiseptikami abwechselnd: Nalidixinsäure 0,5-1 g 4 / Tag, Nitrofurantoin 0,15 g 3-4 p / d nitroksolin von 0,1-0,2... r 4 p. / Tag.
Effektiv die Ernennung uroantiseptikov 1 mal in der Nacht: Cotrimoxazol, Trimethoprim oder Nitrofurantoin 100 mg in der Nacht oder 3 p / Woche.. (Prophylaktisch).
- Immunotherapy.
- Wenn Anämie - Eisenpräparate, Bluttransfusionen, Masse der roten Blutkörperchen.
- Die chirurgische Behandlung. Wenn eitrige Pyelonephritis im Fall des Scheiterns der konservativen Therapie - renipuncture, pielonefrostoma und Drainage des Nierenbeckens.
Ein integraler Bestandteil der wirksamen Behandlung ist die Einhaltung pyelonephritis Diät.
Verlauf und Prognose
Die Prognose verschlechtert sich mit zunehmender Dauer Pyelonephritis, die mit nosokomialen Pyelonephritis, Widerstand gegen Mikroben antibakterielle Mittel, Obstruktion der Harnwege, die Anwesenheit von eitrigen Komplikationen, Immunschwäche, häufige Schübe.
Eine vollständige Heilung bei akuten Pyelonephritis möglich, die Früherkennung, rationale Antibiotika ohne Faktoren zu verschärfen.
In 10-20% der Patienten entwickeln eine chronische Pyelonephritis chronischem Nierenversagen. In 10% der Patienten mit Hypertonie ist seine Bösartigkeit.
