Wissenschaftliche Herausgeber: OA Strokina praktizierende Therapeuten, Doktor der Funktionsdiagnostik. Berufserfahrung seit 2015.
September 2018.
Aortenaneurysmas - sackförmigen Aortenwand Auswölbung oder Ausdehnung der gesamten Aorta mehr als die Hälfte begrenzt, im Vergleich mit der Norm. Diese Pathologie ist die zweite Auftrittshäufigkeit unter den Erkrankungen nach aortic Atherosklerose.
Arten
Die Haupt Klassifizierung ist die Aufteilung der Pathologie an dem Ort des Ereignisses:
- Aneurysma der Aorta;
- Aneurysma der Bauchabschnitt.
Jede davon wird weiter unterteilt in Unterabschnitte, die entsprechen die anatomischen Eigenschaften des meisten der Aorta und die Zweige von ihm erstrecken. Es ist wegen dieser Einstufung in vielerlei Hinsicht und Taktik des Patienten.
Auch Aneurysmen variieren aufgrund des Auftretens:
- Atherosklerotischen Aortenaneurysma entwickelt sich als Folge des Zusammenbruchs von atherosklerotischen Plaques und Sklerose der Aortenwand; in der Regel in der Bauchaorta entfernt.
- Posttraumatic Aortenaneurysmas - falschen Aneurysma der Aorta, die als Ergebnis der Heilung von Prellungen Wände an Wund Aortenwand ausgebildet entwickelt. Ein typischer Ort - der Isthmus der Aorta.
- Angeborene entsteht aufgrund der Anwesenheit des Patienten und anderen Bindegewebserkrankungen (Marfan-Syndrom, fibromuskuläre Dysplasie, etc.)
- Entzündliche Aneurysma eine separate Gruppe von atherosklerotischen bilden und als Folge der übermäßigen Reaktion des Immunsystems in atherosklerotischen Prozess in der Aortenwand geht gebildet.
- Syphilitische Aortenaneurysma entwickelt im Tertiär Syphilis; Es ist allgemein in dem aufsteigenden Teil der Aortenbogen oder entfernt.
Es gibt auch eine klinische Klassifizierung:
- unkompliziert, fast unmerklich mit minimalen Symptomen fließt;
- kompliziert (Pause) - das furchtbarste Ausführungsform der Krankheit mit Ruptur des Aortenwand und dem Fluss von Blut in die Bauch- oder Brusthöhle. Diese Art von Aneurysma ist selten positives Ergebnis;
- Aortenaneurysma Sezieren entwickelt aufgrund des Mangels und der Innenmantelwand des Bündels von Blut unter Druck durch einen Defekt fließt; gebildet Quetschung und intravaskuläre Kanal. Dieser Kanal kann mit den Aorten wahren Lumen an mehreren Punkten kommunizieren. Wand Aortendissektion ist in jeder seiner Abteilung möglich, aber in der Regel innerhalb von 5 cm von der Aortenklappe und unmittelbar nach dem Entstehungsort der linken Arteria subclavia.
Die Symptome einer Aortenaneurysma
Klinik Krankheit hängt von der Lage des Aneurysmas und dem Grad der Ausdehnung des Aortenwand. Wenn in dem aufsteigenden Teil der Aorta erweitert - Aorteninsufficienz - primäre Manifestation der Erkrankung.
Die Symptome können sein:
- Schwächung des Impulses auf der betroffenen Seite;
- Heiserkeit (Lähmung des linken vocal cord) aufgrund der Kompression des linken Recurrens;
- Kehlkopf Verschiebung aufgrund der Übertragung des Aneurysmas Welligkeit auf der Bronchien, der Luftröhre und des Larynx;
- Kurzatmigkeit aufgrund der Kompression der Luftröhre und der Bronchien Aneurysma;
- Patienten nehmen eine Zwangsstellung - auf seiner Seite liegend mit seinem Kopf hoch und Schultern gehalten;
- mögliche Kompression der Lungenentwicklung Lungenentzündung.
Wenn die Lage des Aneurysmas im absteigenden Teil der Aorta können die folgenden Symptome sind:
- durch Dehnung des Nervengeflecht der Aorta verursacht Schmerzen in der Brust; im Gegensatz zu AnginaSie sind weniger intensiv, länger und nicht Nitroglyzerin getestet;
- Störung beim Schlucken tritt auf, wenn ein Aneurysma Kompression der unteren Speiseröhre.
Wenn die Erweiterung der Aorta im Bauchteil aufgetreten ist, wird die Erfassung häufig eine zufällige Entdeckung, da es keine Symptome gibt, sie nicht geben. Manchmal kann man noch Pathologie solcher Praktiken vermutet:
- Konstante quälende oft dumpfe Schmerzen im Unterleib, Rücken, nicht mit den Bewegungen des Körpers verbunden ist;
- Patienten Welligkeit oder pulsierend Bildung im Magen das Gefühl;
- mit zunehmenden scharf Aneurysma Schmerzen erhöht und beginnt am Brennen zu tragen, unerträglich Charakter.
Aneurysma Bruch durch einen scharfen starken Schmerzen bei der Entwicklung von Schock durch Blutverlust begleitet.
Diagnose und Behandlung
Spezielle Labordiagnose von Aneurysmen nicht erfordern. Doch nach Standardtests (gemeinsam, biochemische Blutuntersuchungen) können Verdächtige verursachen die Pathologie (entzündliche Prozesse erhöhen Erythrozytensenkungsgeschwindigkeit, Leukozyten werden, C-reaktive Protein; in atherosklerotischen - relevante Veränderungen der Lipidprofil und erhöhen das Gesamtcholesterin).
Diagnose Aortenaneurysma wird mittels durchgeführt:
- X-ray der Brust;
- Echokardiographie (Ultraschall des Herzens);
- Abdomensonographie;
- Computed Tomography;
- Magnetresonanztomographie;
- Kontrastangiographie (Aortographie);
- Intravaskulären Ultraschall (selten wegen der geringen Verfügbarkeit von Geräten verwendet wird).
Eine spezifische Behandlung - nur chirurgische - prothetische Aorta.
Bis heute hält die russische Ärzteschaft es notwendig, chirurgische Behandlung in Gegenwart eines Aneurysmas Durchmesser von 45 bis 50 mm und Aneurysma Wachstumsrate von mehr als 6 mm zu prüfen.
Die medikamentöse Therapie wird verwendet, um das Risiko von Aneurysma Komplikationen zu reduzieren, das heißt, ihre Lücken und die Prognose nach der Operation zu verbessern. Die Behandlung ist in diesem Fall auf die begleitenden Erkrankungen gerichtet: Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit, Lungenkrankheit und Niere.
Komplikationen
Die schwerste Komplikation ist ein plötzlicher Bruch mit Blutungen, in der Regel in den Pleurahöhle oder im Retroperitonealraums (selten - im Duodenum), in der Lage, die tödlich zu bestimmen Ergebnis.
Quellen:
- Russische Gesellschaft für Angiologie und Gefäßchirurgie. Nationalen Richtlinien für das Management von Patienten mit abdominalen Aortenaneurysmen. - 2013.
- ESC Empfehlungen (Europäische Gemeinschaft Kardiologe) zur Diagnose und Behandlung von Erkrankungen der Aorta. - 2014.
- Bauchaortenaneurysma. - Klinische Empfehlungen der Russischen Föderation, 2016.
