Dupuytren-Kontraktur, Französisch Krankheit oder palmare Fibromatose, genannt Narbe Deformierung und Verkürzung der Sehnen Pinsel der Bereich, der auf Biegung und Fixierung der Finger in eine unnatürliche Stellung führen, und sie kann nicht vollständig sein, unbend. Die meisten leiden oft den kleinen Finger und Ringfinger auf einer oder beiden Händen.
Gründe
Dupuytren-Kontraktur zeichnet sich vor allem für Männer im mittleren Alter, das Auftreten in jungen Jahren - eine Seltenheit, aber es ist schneller und führt zu anhaltenden und starken Deformierung des Pinsels. Mit zunehmendem Alter steigt die Häufigkeit von Morbus Dupuytren, wie die Krankheit langsam voranschreitet. Wahrscheinlicher ist von ihm die Bewohner von Europa, Irland und den skandinavischen Ländern zu leiden.
Grundsätzlich, wenn Dupuytren-Kontraktur betroffen ist:
- Palmarfläche einer Hand auf einer oder beiden Händen,
- beschreibt die Zerstörung der Sohle,
- etwas weniger durch die Mittelgelenke der Hände betroffen,
- selten wirkt sich auf die Schwellkörper des Penis.
Derzeit ist die genaue Ursache der Krankheit nicht klar, aber mit Dupuytren-Kontraktur in Familien kann auf genetische Veranlagung zurückgeführt werden. Typischerweise wird ein Gen auf dem X-Chromosom mit unvollständiger Dominanz übertragen, und somit zeigt sich in Menschen aktiv.
Es trägt mehrere Theorien der Entstehung von Morbus Dupuytren:
- Handgelenksverletzung und einzelne Finger,
- neurogenen Ursprungs-Stamm (Kneifen die Nerven an der Hand und der Finger zu gehen),
- Störungen des endokrinen Systems,
- erblicher Defekt im Bindegewebe,
- physische Überlastung der Bürste,
- Entzündung der Bänder, aber die Vergangenheit ist unsichtbar, aber die Folgen zu verlassen.
Es wird angenommen, dass Dupuytren-Kontraktur ist nicht auf die Bürste beschränkt, sondern die Gesamtheit der Bindegeweben des Körpers, mit einer „Favoriten“ Lokalisierung in der Hand.
Faktoren für die Entwicklung von Morbus Dupuytren prädisponiert sind:
- Rauchen,
- Alkoholismus,
- Diabetes mellitus,
- Epilepsie.
Manifestationen von Morbus Dupuytren
Normale Bürste der Lage, vollständig zu beugen und alle Finger zu strecken. Wenn es des palmar Dupuytren Bündel jeden Finger wirkt wie schrumpft er und nicht vollständig die Finger Möglichkeiten begradigt. Zugleich ist es die Entwicklung einer Verkehrsübertretung in den Gelenken betroffen Finger, bis zur vollständigen Immobilität. In diesem Fall gebildet Ankylose - verschmolzenen Verbindungsflächen. Auf der Oberfläche der Handfläche der Sehnen im Projektionseinheit ausgebildet. Sie können schmerzhaft sein.
Basierend auf der Tatsache, die ursprünglich Niederlage unterscheiden Palmen, digital, gemischte Form kontrakrury Dupuytren entwickelt wurde.
Dupuytren-Kontraktur ist eine Krankheit-Schritt wird in vier Stufen von Schäden unterteilt.
Im ersten Schritt sind dargestellt:
- subkutane Dichtung im Handflächenbereich,
- Fingerbewegungen fast darauf beschränkt zu sein,
- die Änderungen nicht stören normales Leben,
- Es gab keine signifikanten kosmetische Defekte.
Die zweite Stufe wird in der Regel manifestiert:
- die passive Finger Verlängerung für nicht mehr als 30 Grad zu begrenzen,
- leichte Beschränkung in Handfunktion,
- keine Schmerzen,
- gibt es eine vollständige und deutliche Wirkung auf den Betrieb.
In der dritten Stufe gebildet wird:
- ein Defekt in der Zehen verlässt die Verlängerung von 30 bis 90 Grad,
- Finger permanent gebogen,
- gibt es Schmerzen im Handgelenk,
- deutlich gebrochene Handfunktion,
- nicht die volle Wirkung im Betrieb hat, die Erweiterung des Defekts kann nicht vollständig ausgeschlossen werden.
Im vierten Schritt erfolgt:
- Übergang des pathologischen Prozesses auf die Sehnen und Gelenke,
- persistent Änderungen in den Fingern,
- Fusionsverbindungsflächen (Kontraktur)
- Mangel an Ausdehnung der Finger mehr als 90 Grad, die Finger kaum ungebeugt,
- chirurgische Behandlung von wenig Wirkung, sondern müssen oft mehrere komplexe Operationen durchzuführen.
- stark deformierte bürsten und seine Funktionen nicht durchführen können.
Diagnostik
Die vorläufige Diagnose basiert auf Patientenuntersuchung und die Befragung, das Vorhandensein solcher Anomalien bei Verwandten zu klären.
Es bestimmt den Grad der Verformung und die Fähigkeit, die Bürste einen Winkel Verlängerungs Finger und das Vorhandensein von Knötchen im Bereich der Hand Sehnen zu manipulieren. Im Grunde genommen mit den scheinbaren zusätzlichen klinischen Diagnoseverfahren erforderlich.
Die Behandlung von Morbus Dupuytren
Die Behandlung dauert Orthopäden. Es gibt zwei Bereiche der Behandlung - konservative Therapie und chirurgische Verfahren.
Die Wahl des Verfahrens hängt von der Schwere und Dauer der Krankheit, und wie begrenzt die Beweglichkeit der Gelenke und Handfunktion.
Die Grundlage für die Wahl der Behandlung - Grad der Veränderung Sehnen in der Handfläche, die den Arzt, Läsion Größe und Zustand der umgebenden Gewebe in der Handfläche Sonden.
Unter konservativen Methoden gehören:
- Physiotherapie-thermisches Verfahren (Paraffinwachs, Mineralwachs).
- Übungen für die Sehnen dehnen,
- Longuet Einführung der Maximalposition ungebeugt Finger während des Schlafes,
- Ultraschallbehandlung
- Elektrophorese,
- Kortikosteroid-Injektionen.
- therapeutische Blockade von Lokalanästhetika mit Hormonen.
Die konservative Therapie kann nur verlangsamen den Fluss der Dupuytren-Kontraktur. Aber nicht aufhören, früher oder später wird eine chirurgische Korrektur erfordern.
Um chirurgische Verfahren umfassen eine Nadel aponeyrotomiyu (Entfernung von Knötchen Spezialnadeln).
Operation angezeigt ist, wenn der Finger Beugewinkel begrenzt wird bereits bei 30 Grad. In diesem vollständig oder teilweise tendinous Faszie und pathologische Stränge ausgeschnitten.
Wenn ausgeprägte Veränderungen verbringen Arthrodese - Finger gerade machen, aber mit einer festen Verbindung. In sehr schweren Fällen, wenn das Bindegewebe stark erweitert und wurde von Nerven und Blutgefäßen schlägt sogar eine Amputation eines Fingers sein kann.
