Der Autor - Sozinova AV praktizierenden Gynäkologen. Erfahrung in der Spezialchemie seit 2001.
Eine der Ursachen für eine Fehlgeburt ist Zervixinsuffizienz oder Versagen des Gebärmutterhalses. Diese Pathologie kann anatomische oder funktionelle Ursprungs sein.
Eine Alternative zur chirurgischen Behandlung von Zervixinsuffizienz während der Schwangerschaft ist die Installation von geburtshilflichem Pessar. Diese Vorrichtung aus einem flexiblen Kunststoff oder Silikon hergestellt ist, wird mit Gammastrahlen behandelt (vorausgesetzt Sterilität) und stellt eine konkave Pyramide von mehreren miteinander verbundenen Ringen mit glatten und halbkreisförmige Kanten.
Breite Basis Pessar in Richtung des Rektums geführt ist, und ein schmaleres zu der Symphysis pubis. Aufgrund der konkaven Form der Basen Rektum und Blase entladen und nicht komprimiert. In der Mitte befindet sich eine Passung Öffnung für das Gebärmutterhals, die zu einer breiten Basis verschoben wird. Auf beiden Seiten der zentralen Öffnung sind Löcher mit einem kleineren Durchmesser für den Abfluss von Vaginalsekret erforderlich. Lintel zwischen den Öffnungen angeordnet ist, Abstützsteifigkeit und eine Vorrichtung Burg.
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Der Wirkungsmechanismus Pessar
Aktion geburtshilfliche Pessar aufgrund der folgenden Punkte durchgeführt:
- Verringern der Last auf dem Hals nicht haltbar aufgrund embryo Druck versetzt;
- Druckverteilung innerhalb der Gebärmutter;
- geschlossen Zervix Wände der zentralen Öffnung;
- beibehalten Schleimpfropfen in der Zervix, verringert es die Gefahr einer Infektion, fötal Membranen und Fötus.
Indikationen für die Installation
Pessar während der Schwangerschaft ist in den folgenden Fällen festgelegt:
- Zervixinsuffizienz (sowohl funktionell als auch organisch);
- Verhinderung von Divergenz von Nähten an der Zervix nach dem chirurgischen Therapieversagen Gebärmutterhals;
- Mehrlingsschwangerschaft (hohe Risiko für eine Frühgeburt);
- hohe Risiko von Gebärmutterhalskrebs Inkompetenz.
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Gegenanzeigen
Geburtshilfliche Pessar kann nicht unter den folgenden Umständen installiert werden:
- sukrovichnye oder aus dem Genitaltrakt Blutungen;
- nicht entgehen Abtreibung ausgeschlossen;
- das Vorhandensein einer Entzündung in der Vagina und des Gebärmutterhalses (Adipositas, cervicitis);
- prolapsed Blase in die Scheide;
- das Vorhandensein einer Krankheit der Frau ist für gebärfähigen kontra;
- Brutto-Missbildungen des Fötus.
Wie ein Pessar zu etablieren
Set geburtshilflichen Pessar nach 20 Wochen, aber in einigen Fällen ist es möglich, und früher seine Einführung (12-17 Wochen).
Vor der Installation des Gerätes (30 Minuten) zur Prävention von Gebärmutter Hypertonus Arzt kann beraten Spasmolytika nehmen (No-Spa, Papaverin).
Die Installationsprozedur für das Pessar dauert ein paar Minuten, kann aber unangenehme Frau liefern.
Das Gerät wird ohne Betäubung eingeführt, an der Rezeption in der Geburtsklinik (weniger oft im Krankenhaus), nachdem die Blase Frau Entleerung. Der Arzt untersucht auf einem gynäkologischen Stuhl Griffe Pessar Glycerin (zur Erleichterung ihrer Einführung) und eine Vorrichtung am Eingang der Vagina breite Basis nach unten schwanger. Erster unteren (breit) Halbring in dem hinteren Scheidengewölbe eingeführt. Dann wird ein wenig auf sie drücken und an der Rückwand der Vagina eingegeben oben (breit) Halbring. Als nächstes wird die ganze Pessar eingeführt.
Nach der Verabreichung Pessar in die Vagina der Bereitstellung damit war es in kosopoperechnoy Ebene relativ zur Längsachse des Körpers der schwangeren. Von innen sieht das so aus: Die breite Basis ist in dem hinteren Scheidengewölbe befindet, und schmal wird unter dem Symphysis pubis liegt (die das Bild der „schrägen“ -Anordnung bestimmt). In diesem Fall wird das Gebärmutterhals in der zentralen Öffnung eines Pessars entfernt.
nach der Installation
Nach der Einrichtung einer Pessar Frau regelmäßig liefert (alle 2-3 Wochen) Vaginaltupfer (nicht die Entwicklung verpassen Vaginitis). Und alle 3-4 Wochen zervikale Sonographie und Beurteilung ihrer Stellung gehalten. Alle 14 Tage der Vagina und Pessar (ohne Extraktion) mit einer antiseptischen Lösung (furatsilin, Chlorhexidin wässrige Lösung) behandelt.
Gelöschte Gerät auf 37-38 Woche oder Notfallindikationen (vorzeitige Ruptur der Gewässer, das Auftreten von Blutungen, bei Lieferung beginnen).
Nebenwirkungen und Komplikationen
Nebenwirkungen nach der geburtshilflichen Pessar Installation kann:
- Auftreten von unangenehmen Empfindungen lange nach dem Sitzen;
- Offset Pessar in der Vagina mit der Weiterentwicklung von Vaginitis;
- Stärkung der Ausfluss.
Komplikationen können die Entwicklung schließen Vaginitis (Falls keine Wirkung der Behandlung für 10 Tage Pessar entfernt) und chorioamnionitis (Entzündung der Membranen und den Membranen der Fruchtwasser-Infektion).
Die Effizienz der Verwendung
Laut Statistik erreicht Pessar Effizienz während der Schwangerschaft (Schwangerschaft Verlängerung der erwarteten Liefertermin) 70-80%.
Einige Studien in der Schwangerschaft
- Schmiert in der Schwangerschaft
- Analysiert während der Schwangerschaft Trimester
- Ultraschall in der Schwangerschaft
- Urinalysis in der Schwangerschaft
- Gerinnung
- Glukosetoleranztest
- Homocystein in der Schwangerschaft
- Anästhesie während der Geburt
- Fetal CTG (Kardiotokographie)
- Cordozentese
- Epidurals in Arbeit
