Autor des Artikels - ein Geburtshelfer Grigorieva Xenia S.
Schwangerschafts-Diabetes mellitus (GDM) - Anstieg des Blutzuckers bei schwangeren Frauen, die ohne eine Spur nach der Entbindung verschwinden neigt. Die normale Nüchternzucker Indikatoren umfassen 3,3-5,5 mmol / l. Bei Anzeichen von 5,5 bis 7,1 mmol / l zeigen Prä-Diabetes. Indikatoren oben zeigen Diabetes.
Hohe Blutzucker kann zu Problemen für schwangere Frauen verursacht und den Fötus daher notwendig, einen Gynäkologen und Endokrinologen zu konsultieren. Mit rechtzeitiger Behandlung zum Arzt, und die Einhaltung aller Empfehlungen haben alle Chancen, ein gesundes Kind zu machen und Geburt natürlich ohne Komplikationen zu geben.
Schwangerschafts-Diabetes entwickelt selten, dessen Häufigkeit des Auftretens aller Schwangerschaften etwa 5% beträgt. Sie tritt meist im dritten Trimester.
Ursachen für
Der Blutzuckerspiegel bei Menschen wird durch die Bauchspeicheldrüse gesteuert, das erzeugt Insulin. Wenn Glucose mit der Nahrung aufgenommen wird, ist es unter der Wirkung des Hormons des Zellkörper eintritt, und der Blutzuckerspiegel sinkt.
Während der Schwangerschaft wird die Belastung der Bauchspeicheldrüse erhöht. Dies geschieht, weil die Plazenta Hormone absondert gegenüber Insulin wirkt. Daher manchmal kann die Bauchspeicheldrüse nicht mit der Arbeit und dem Niveau des Zuckers im Blut erhöht bewältigen. In diesem Fall wird der Stoffwechsel sowohl bei der Mutter und den Fötus. Überschüssiger Zucker im Blut kreuzt die Plazenta in den Blutstrom des Kindes, wodurch der noch nicht voll ausgereift Bauchspeicheldrüse, die Belastung zu erhöhen.
Risikogruppen
Frauen, die eine oder mehrere der folgenden Symptome haben, sind besonders anfällig für die Entstehung von Schwangerschaftsdiabetes. Aber es gibt nicht 100% Garantie, dass die Entwicklung dieser Pathologie passieren wird. Die Risikogruppe gehören Frauen, die:
- Diabetes in einer früheren Schwangerschaft übertragen;
- Fettleibigkeit;
- PCO-Syndrom;
- genetische Prädisposition für Diabetes;
- verschärft das Niveau des Zuckers im Urin;
- eine Totgeburt in der Geschichte;
- polyhydramnios (Erhöhte Menge Fruchtwasser);
- in der Vergangenheit, die Geburt eines großen Babys (mehr als 4 kg).
Schwangerschaftsdiabetes schwangere Frauen, die jünger sind als 25 Jahre weniger anfällig zu sein, haben normales Gewicht und das nicht über eine genetische Veranlagung für die HSD hat.
Anzeichen von Diabetes in der Schwangerschaft
Über die Entwicklung von GDM und Frau kann nicht wissen, wie die Krankheit selten zu sehen ist. Es ist möglich, wenn eine Blutprobe für Zucker zu identifizieren.
- Die normale Nüchternzucker Indikatoren umfassen 3,3-5,5 mmol / l.
- Bei Anzeichen von 5,5 bis 7,1 mmol / l zeigen Prä-Diabetes.
- Indikatoren oben zeigen Diabetes.
Folgende Symptome können auftreten, wenn schweren Schwangerschaftsdiabetes:
- konstant Durst;
- häufig und reichlich;
- gesteigerter Appetit;
- „Verschmiert“ in den Augen.
Wenn eine schwangere Frau ein, diese Zeichen ohne hohen Blutzucker findet, hetzen Sie nicht in Panik. Die oben genannten Symptome treten oft im normalen Verlauf der Schwangerschaft. Regelmäßige Besuche in Geburtshelfern und Lieferung von Analysen in der Zeit wird dazu beitragen, die Entwicklung von Diabetes zu verhindern.
Diagnostik
Wenn eine Frau glaubt, dass sie Anzeichen für eine Krankheit oder gefährdet sind, sollten Sie Ihren Arzt informieren, und durch zusätzliche Screening gehen. Routinediagnose von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels erfolgt 2 mal während der Schwangerschaft.
Zum ersten Mal ausgeführt werden, wenn für eine Schwangerschaft bei weiblicher Beratung Registrierung. Analyse von venösem Blut wird auf einem leeren Magen Zucker (manchmal in Verbindung mit einem biochemischen Blutanalyse durchgeführt wird) genommen. Diese Studie wird auf einer verbindlichen Grundlage erfolgt für bis zu 24 Wochen.
Das zweite Mal - in der Zeit von 24 bis 28 Wochen der Schwangerschaft.
Wenn eine schwangere Frau ist immer noch davon überzeugt, dass sie Schwangerschafts-Diabetes entwickelt, ist es möglich, eine weitere Analyse durchzuführen, die aufgerufen wird, „oral Testorganismus Glukosetoleranz.“
Test für die Glukosetoleranz
Wie geht er? Sie müssen eine süßliche Flüssigkeit trinken, die 50 Gramm Zucker enthält. Nach 20 Minuten, dann aus der Vene entnommen und das Blut wird dadurch bestimmt, wie gut der Körper Glukose metabolisiert. Wenn die Analyse geschrieben wird, 7,7 mmol / l oder mehr, zeigt es einen hohen Grad an Zucker. In diesem Fall wird der Arzt vorschlägt, mehr Analyse zu tun, sondern nur dieses Mal auf nüchternen Magen.
Differentialdiagnose
Es ist manchmal schwierig, das Wahre vom HSD Typ-2-Diabetes zu unterscheiden. Es ist möglich, dass die Frau vor der Schwangerschaft einen hohen Zucker hatte. Ich weiß, dass es möglich sein wird, erst nach 6-12 Wochen nach der Entbindung zu der Zeit erneuten Analyse der Blutzuckerspiegel. Es sollte beachtet werden, dass Frauen, die Schwangerschafts-Diabetes haben eine höhere Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Diabetes in der Zukunft gehabt haben. Es wird deshalb alle 3 Jahre für die rechtzeitige Diagnose von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels nach der Entbindung für Zucker getestet werden empfohlen.
GDM Behandlung
Um mögliche Komplikationen zu vermeiden, müssen Sie klar und richtig den Empfehlungen des Arztes folgen. Die Hauptaktivitäten für die Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes:
1. Regelmäßige Prüfung durch einen Gynäkologen, Internisten und Endokrinologen.
2. Kontrolle des Blutzuckerspiegel ein spezielles Gerät - das Messgerät. Kontrolle durchgeführt 4-mal pro Tag (Fasten und eine Stunde nach jeder Mahlzeit).
3. Die Diät, die verdauliche Kohlenhydrate ausschließt, dh süße Lebensmittel: Süßigkeiten, Schokolade, Kuchen, Zucker, Kuchen, Datteln, Brötchen, alkoholfreie Getränke und so weiter. Und sollte die Verwendung von Fetten begrenzen. Die Mahlzeiten sind besser aufgeteilt in 4-5 mal.
4. Moderate Bewegung (Walking, Morgengymnastik, Schwimmen).
5. Kontrolle des Blutdrucks.
6. Kontrolle der fetalen Bewegungen, sein Körpergewicht.
7. ein Tagebuch, in dem Keeping alle täglichen Messdaten aufzuzeichnen.
8. Halten Sie ein Ernährungstagebuch (Rekord alles gegessen).
Diät
Das wichtigste Problem bei der Behandlung von Schwangerschafts-Diabetes - die Aufrechterhaltung der Blutzuckerspiegel normal.
Es wird empfohlen, kleine Portionen zu essen, fraktioniert, einen Tag 4-6 mal. Dies wird getan, um eine Spitze im Blutzucker zu vermeiden. Die Diät ist auf der Tatsache, Zucker, Süßigkeiten zu essen zu vermeiden, Kuchen, Marmeladen und so weiter. Ein Wort - süß (einfache Kohlenhydrate). Komplexe Kohlenhydrate (Hülsenfrüchte, Getreide, Obst, Beeren, etc.) wird empfohlen, um 50% der gesamten Nahrung zu begrenzen.
Für Frauen mit Normalgewicht pro Tag empfohlen Übergewicht 30 kcal / kg zu verbrauchen - 25 kcal / kg, Übergewicht - bis 15 kcal / kg.
Fatty und frittierten Lebensmitteln ist auch besser, sie so gut wie keine Nährstoffe zu vermeiden, aber eine Menge Kalorien. Es wird empfohlen, Lebensmittel mit Faser zu essen. Dazu gehören: Getreide, Reis, Gemüse, Obst, Teigwaren und andere. Faser ist nützlich, nicht nur für die Patienten, sondern auch für alle schwangeren Frauen, da sie den Darm stimuliert und reduziert die Absorption von überschüssigem Zucker im Blut. Darüber hinaus enthält es viele Vitamine und Mineralien.
Sie sollten versuchen, Hot Dogs, Würstchen zu essen zu vermeiden, geräuchertes Fleisch, Schweinefleisch, Speck, Lamm. Diese Produkte enthalten viele sichtbare und versteckte Fette. Bevorzugte mageres Fleisch (Pute, Huhn, Rind) und Fisch. Produkte, ist es wünschenswert, gekocht oder gedünstet zu nehmen.
Ausgeschlossen von der Diät Butter, Margarine, Mayonnaise, Sauerrahm, Nüsse, Saucen und so weiter.
Es wird empfohlen, mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit pro Tag zu trinken.
insulinotherapy
Wenn die schlechte Ernährung, schwanger mit Gestationsdiabetes verabreichtem Insulin. Haben Sie keine Angst, wenn alle Empfehlungen des Arztes und das Insulin für eine schwangere Frau ist sicher, und für ihr Baby. Denn es ist Sucht nicht entwickeln, so dass nach der Geburt kann es leicht rückgängig gemacht werden.
Da Insulin bei Verabreichung GDM
Insulin wird intravenös verabreicht. Bevor die Haut Anwendung muss nicht desinfiziert werden, da Insulin unter dem Einfluss von Alkohol zerstört wird. Aber Spritzen, natürlich, müssen Einweg und Hygienepraktiken erfüllt sind.
Es ist wichtig, mit allen Regeln der Insulintherapie und dem behandelnden Arzt zu erfüllen. Es ist nicht zu übersehen und die Dosis selbst zu ändern.
Während der Behandlung hat oft Blutzucker mit einem glucometer zu messen. Alle Messwerte müssen in einem Notebook notieren und dem Arzt zeigen.
Indikationen für Insulin:
- schlechte Ernährung für 2 Wochen;
- Anzeichen der Krankheit auf die fetale Sonografie (große Frucht, vergrößerte Leber und Milz, Ödem und Verdickung der subkutanen Fettschicht, Kardiopathie, Verdickung der zervikalen Falten);
- Polyhydramnie in Gestationsdiabetes führt.
Wichtig! Tabletten Antidiabetika sind während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.
Lieferung
Unkompliziert Schwangerschafts-Diabetes ist keine Indikation für eine frühe Lieferung und Sectio.
Cesarean Betrieb wird bei den diabetischen ausgeprägten Anzeichen einer fetalen Erkrankung nur dann durchgeführt. Wenn zum Beispiel große Mengen (bis Geburtstrauma zu vermeiden). Sowie für andere Indikationen, die Schwangerschafts-Diabetes nicht verwandt sind.
Beobachtung der Geburt
Nach der Auslieferung werden alle Patienten eine Insulintherapie wird abgebrochen. Während der drei Tage zeigt die obligatorische Kontrolle des Blutzuckers.
Die meisten sluchaevGSD lösen, ohne eine Spur nach der Entbindung. Und doch sind diese Frauen mit einem Risiko für die Entstehung von Typ-2-Diabetes in der Zukunft. 6-12 Wochen nach der Entbindung wird empfohlen, einen Endokrinologen zu besuchen und den venösen Blutzucker auf nüchternen Magen zu übergeben.
Kinderarzt sollte über die übertragenen Diabetes während der Schwangerschaft informiert werden.
mögliche Komplikationen
GDM kann sich negativ auf die Entwicklung des Fötus beeinflussen. Daher ist es notwendig, noch einmal zu sehen, wie wichtig es ist, die Zeit zu nehmen, Prüfungen durchzuführen und verschreibenden Arzt.
In der frühen Schwangerschaft erhöht das Risiko einer Fehlgeburt. Sie müssen strikt Diät einhalten von Ihrem Arzt verordnet, nicht erliegen Stress-Situationen und das Blutzuckermessgerät Blutzucker messen.
Eine solche Komplikation als große Früchte (tritt häufiger auf als andere) in dem zweiten und dritten Trimester erscheinen. Er wächst auf Kosten von großen Mengen an Glukose. Es ist wichtig, dass für diese Kinder nach der Geburt zu beachten, einen obligatorischen speziellen Inspektion Kinderarzt benötigen. Getrennt von seiner Mutter, die er erhält nicht mehr so viel Glukose und Leistung in seiner Blutzucker stark reduziert werden kann. Ein solcher Zustand wird Milch oder spezielle Mischungen Futter Brust korrigiert.
Mögliche Komplikationen, die unbehandelt im Fall von nicht diagnostizierten Krankheit oder wenn links auftreten können:
- Verletzung der Körperproportionen des Kindes (großer Bauch und dünne Arme, Beine);
- Gewebsödeme;
- Ikterus;
- Hypoglykämie;
- Hypoxie.
Einige Studien in der Schwangerschaft
- Schmiert während der Schwangerschaft.
- Tests während der Schwangerschaft durch Trimester.
- Ultraschall während der Schwangerschaft.
- Urinalysis in der Schwangerschaft.
- Coagulation.
- Installieren Pessar.
- Glukosetoleranztest.
- Homocystein in der Schwangerschaft.
- Amniozentese.
- Anästhesie während der Geburt.
- Fetal CTG (Kardiotokographie)
- Cordozentese.
- Periduralanästhesie während der Geburt.
