Hydronephrose: Symptome, Behandlung, Chirurgie

Hydronephrose - ein durch persistente und progressive Expansion des renalen Sammelsystem gekennzeichnet Krankheit. Dies ist auf die Verletzung des Abflusses von Urin, die Atrophie des Nierengewebes führt.

Gründe

Der wichtigste Mechanismus der renalen Gewebeatrophie in Hydronephrose - persistente Erhöhung der Harninkontinenz Drucksystem. Zunächst unter der Einwirkung von Druck bewirkt eine Ausdehnung des Nierenbeckens, was zu einer weiteren Reduktion urodynamics führt. Anschließend, wenn das Becken bereits maximal erweitert, beginnt der Druck im Inneren der Niere zu erheben, die die Komprimierung von und dann die Zerstörung der Zellen in den Nierentubuli fördert - Atrophie auftritt.

Hydronephrose kann sein

• Geburt
• gekauft.

Angeborene Hydronephrose verursacht durch Fehlbildung des Fötus Harnapparat, aufgrund der der Fluss des Urins aus der Niere teilweise oder vollständig verstopft. Diese Fehler sind:

• zusätzliche Behälter bildet, komprimiert die Arbeitsweise die Harnröhre und verhindert eine normale urodynamics;
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• intrauterine Stenose (luminalen Durchmesserreduzierung) des Harnleiters oder einer Ventilvorrichtung.

Erworbene Hydronephrose ist oft eine Folge der folgenden Zustände:

• Urolithiasis (Steine ​​mit kleinem Durchmesser können das Nierenbecken frei lassen, mit einem Strom von Urin, können aber nicht genug, um den dünnen Harnleiter bekommen und sein Lumen schließen);
• Tumor Nierenerkrankung oder Bauchhöhle (in dem Körper während des Wachstums des Tumors kann das Nierenbecken oder Harnleiter, wodurch Störungen urodynamischen komprimieren);
• verschiedene Harnsystem Schäden oder in der Nähe Organe und Gewebe (z.B. manchmal bei entzündlichen Erkrankungen, wie Blasenentzündung oder PyelonephritisFolge der Entzündung wird des Lumens der Harnwege Verengung, die zur Entwicklung von Hydronephrose führt);
• Krampf oder Harnwege Stenose (das Ergebnis von Stress, Hypothermie, Zittern innere Organe nach Inzidenz), die so stark sein kann, dass es in der Lage ist, den Durchtritt von Urin fast vollständig zu verhindern;
• Nephroptose oder Nephroptose (Zustand, in dem der Bänder aus einer oder zwei Nieren Es ist nicht stark genug, was zu seiner Dehnbarkeit, Nieren Auslassung unten, gefolgt von einer Biegung Harnleiter).

Form Hydronephrose

Hydronephrose kann angeboren oder erworben sein, und jede dieser Arten, ist wiederum eine aseptische (ohne Infektion zu Verbinden) und positiv (mit der Entwicklung der Infektion).

Darüber hinaus bietet 4 Grad Hydronephrose, die in dem Grad der Zerstörung von Nierengewebe unterscheiden:

• ohne Schädigung der Nierengewebe (Nierenfunktion nicht beeinträchtigt wird);
• leichte Schädigung (die Nierenfunktion wird von 10-40% reduziert worden ist);
• erhebliche Schäden (Nierenfunktion wird von 40-80% reduziert worden ist);
• Totalverlust des Nierenparenchyms mit einem Anschlagkörper Funktionsweise.

Symptome von Hydronephrose

Hydronephrose - eine akute Erkrankung und ihre Symptome sind oft ähnlich wie die Symptome Pyelonephritis.

Für die durch die folgenden Symptome Hydronephrosen meisten gekennzeichnet ist:

• Die Patienten können sich beschweren, wie die Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule und Beschwerden im unteren und mittleren abdominal (Vielfalt der Lokalisierung von Schmerzen im Zusammenhang mit einer Vielzahl von Faktoren verbunden, die dazu führen, Krankheit).
• Schmerzen sind dauerhaft, zumindest - paroxysmale in der Natur, kann durch Bewegung verschlimmert werden. Die Schmerzen, die durch die Nierenkapsel verursacht wird, wird unter dem Druck der wachsenden Körper gestreckt;
• dizuricheskie Störung (Miktionsstörungen), wie beispielsweise die Menge an Urin zu reduzieren, seine Verdunkelung oder Opazität, die mit stagnierenden Prozessen im Harntrakt;
• Fieber mehr als 38 ° C, wird in dem Fall beobachtet, Hydronephrose Infektion des Verbindens;
• andere Anzeichen einer Vergiftung (Kopfschmerzen, Erbrechen, Schwäche und Schläfrigkeit) können unabhängig von der Anwesenheit oder Abwesenheit einer Infektion auftreten.

Diagnostik

Diagnose und Behandlung von Hydronephrose beschäftigt Urologen.

Für die Diagnose der Daten der folgenden Studien unter Verwendung von:

• Erhebung und Untersuchung des Patienten, auf deren Grundlage die der Experte den Zustand des Patienten beurteilt und sammelt die wichtigsten Beschwerden. Bereits in diesem Stadium kann der Arzt Hydronephrose und um Tests vermutet, um die Diagnose zu bestätigen und zu klären, zu ermöglichen;
• CBC (KLA) wird durchgeführt, um die Aktivität des Immunsystems zu bestimmen, und damit die Aktivität des Entzündungsprozesses;
• Urinanalyse (Urin wenn möglich) hilft Ihnen, Nieren wie viel die reduzierte Funktion, und ob der Beitritt der Infektion in das Hauptverfahren zu schätzen;
• Ausscheidungsurographie. Diese spezielle Studie ist in den Blutstrom ein Röntgenkontrast und Erhalten einer Reihe von Röntgenbildern einzuführen, in dem der Kontrast des Harnsystems füllen. Auf der Grundlage, wie, mit welcher Intensität und wie schnell und symmetrisch Bilder sind Bewegen Sie den Kontrast, wird der Arzt in der Lage sein, genau zu beurteilen, wie sich die Krankheit entwickelt sich in Patienten;
• renal Ultraschall und Harnwege. Er führte als zusätzliche Methode der Forschung, wenn Sie, wie viel verkümmert Nierengewebe angeben möchten. Darüber hinaus hilft Ultraschall, um die Ursache zu finden und zu klassifizieren, die die Krankheit verursacht.

Nach der Untersuchung der Arzt die endgültige Diagnose stellt, Differentialdiagnose primäre akute Pyelonephritis, Glomerulosklerose, um auszuschließen, akutes Nierenversagen und einige andere, die in der klinischen Präsentation von Krankheiten ähnlich sind und Behandlungen zu verschreiben.

Behandlung von Hydronephrose

Hydronephrose Therapie ist von zwei Arten:

• konservativ, in den frühen Stadien der Erkrankung verwendet werden;
• operative, das verwendet wird, schwerere Fälle zu behandeln.

konservative Behandlung

Der Zweck der medizinischen Behandlung - der Fluss des Urins aus der Niere zu fördern, sowie den Faktor zu beeinflussen, dass die Verletzung der urodynamics verursacht.

Zur Entfernung von Spasmen der ableitenden Harnwege, die eine Verzögerung von Harnfluss auslösen kann, wird verwendet, Spasmolytika (z.B. nicht-spa, Pinaveriumbromid, Barboval). In der Anfangsphase der spasmolytische Therapie ausreichend Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern.

Aber alle organisch Läsionen des Harnwege, haben diese Therapie keine Wirkung, und die einzige Behandlung ist ein chirurgischer Eingriff.

operative Therapie

Das Ziel der Operation - die Schaffung von künstlichen Pfaden für den Fluss des Urins aus der Niere und die Beseitigung der Ursachen der Erkrankung.

Die Wahl der Operationstechnik hängt davon ab, was es Hydronephrosen genannt wurde. Es sind zwei der häufigsten Operationen (mit vielen Modifikationen) verwendet Hydronephrose zu behandeln:

1. Transurethralen Katheterisierung durch Stenting des Harnleiters folgen, als resistent angewendet trotzt Arzneimittelkorrektur Harnleiter Spasmus.

Die Bedeutung dieser Operation besteht darin, einen Katheter durch die Harnröhre einzuführen, und mit einer Kamera ausgestattet, um den Stent trägt, - eine spezielle Vorrichtung, die wie eine kleine Feder aussieht. Der Stent wird an der Stelle der Verengung des Harntraktes angeordnet und dann gestreckt. Nachdem die Feder kurz gemacht wird, wird die Permeabilität dieses Abschnitts reduziert, wird der Katheter entfernt und der Patient wird unter Überwachung gestellt. Üblicherweise wird diese Operation dauert nicht länger als 40-60 Minuten und der Patient kann nach Hause am nächsten Tag für die ambulante Überwachung entlassen werden.

2. Overlay Nephrostomie (Schaffung von künstlichen Pfaden für den Fluss des Urins) wird in Fällen angewandt, wo die Harnwege Durchgängigkeit nicht sein kann, (Zum Beispiel dringend wiederzuherzustellen, durch Kompression des Tumors ein langfristiges Voraus zu entfernen, erforderlich ist Prüfung).

Es gibt viele Versionen dieser Operation, die in Lage und Zugang Art und Umfang der Interventionen unterscheiden, aber die grundlegende Bedeutung der chirurgischen Manipulation wie folgt: durch den Einschnitt oder Einstich Katheter über die Haut in den Nierenbecken eingesetzt ist, das andere Ende an einer speziellen Vorrichtung befestigt Haut. Somit beginnt der Urin durch den Katheter nach außen zu fließen, wo in einem sterilen Behälter aufgefangen - Urinal. Für die Dauer der Operation dauert bis zu 1 Stunde, und nach der Kontrolle Ultraschall-Untersuchung und Empfehlungen zu nephrostomy für die Patientenversorgung kann nach Hause entlassen werden. Solche nephrostomy können die zugrunde liegende Ursache der Harnwegverschluss ausreichend lange Zeit funktionieren notwendig zu identifizieren und zu beseitigen.

Komplikationen und Prognose

Wie bei jeder akuten Erkrankung der inneren Organe, hängt die Prognose von Hydronephrose, wie schnell und richtig an den Patienten unterstützt.

So wird in der Früherkennung und angemessene Behandlung der Krankheit, halten die meisten Patienten die Nierenfunktion. Bei vorzeitiger Inanspruchnahme Hydronephrosen führt zu massiven und irreversiblen Veränderungen im Nierengewebe gebildet: Nierenversagen - ernst und schwierig zu behandeln Krankheit serviert.