Der Autor - Sozinova AV praktizierenden Gynäkologen. Erfahrung in der Spezialchemie seit 2003.
Um eine vorzeitige Geburt umfassen solche Geburten, die für einen Zeitraum von 22 bis 37 Wochen der Schwangerschaft (Zählung durchgeführt im vergangenen Monat am ersten Tag) aufgetreten ist.
Die Inzidenz der Frühgeburtlichkeit in verschiedenen Ländern unterschiedlich ist, in Russland es im Bereich von 6 bis 10%.
Bedingungen
Seit 1993 hat die Russische Föderation eine Klassifizierung der Frühgeburt, die WHO-Anforderungen entspricht, dh Gesundheitsversorgung müssen alle Säuglinge (bitte angeben), die bei Laufzeit 22 Wochen oder mehr, Gewicht 500 oder mehr geboren wurden g. Der Zeitpunkt der Schwangerschaft werden unterschieden:
- superearly praematurorum - 22-27 Wochen (Gewichtsbereich des Kindes 500-999gr), die Häufigkeit des Auftretens von 5-7%;
- frühe Frühgeburt - 28-33 Wochen (1000-2000gr Gewicht des Kindes), die Frequenz der Zahl der Frühgeburten 33-42%;
- Frühgeburt 34-37 Wochen (Geburtsgewicht bis zu 2500 g) wird in 50-60% der Fälle von Frühgeburt gefunden.
Gründe
Es gibt viele Faktoren, die Geburt vor Ablauf der Frist führen kann.
Frauengesundheit
- verschiedene extragenitalen Krankheiten (non-genitalis)
- Hormonstörungen (Erkrankungen der Ovarien, Nebennieren, Hypophyse, Schilddrüse),
- infektiöse Prozesse, insbesondere urogenitale Infektionen (Cytomegalovirus, Chlamydia, herpetic und andere Infektionen)
- chronische Infektionskrankheiten (Hepatitis, Mandelentzündung).
uterine Faktoren
- Anomalien der Gebärmutter Struktur,
- Wucherungen in der Gebärmutter,
- intrauterine Adhäsionen (Synechie)
- sexueller Infantilismus.
Ein besonderer Ort ist durch Zervixinsuffizienz besetzt (CIN) - geschwächte Halsmuskeln. CIN kann eine funktionelle (sexuelle infantilism oder endokrine Störungen) und organische (Schädigung Halsmuskeln wird beim Verriegeln Abtreibungen, Verstopfte Arbeit), genetische Veranlagung.
Obst Faktoren
- Angeborene Fehlbildungen des Fötus, einer genetischen Störung.
Komplikationen während der Schwangerschaft, die Ursachen sein können
- Präeklampsie,
- Rhesus Konflikt zwischen Körper einer Frau und dem Baby während der Schwangerschaft,
- Placenta praevia, Plazentalösung,
- pränataler Erguss von Wasser,
- ein Überschuß an Fruchtwasser,
- Mehrlingsschwangerschaft (uterine Überstreckung)
- Operation am Bauch während der Schwangerschaft Körpers.
soziale Faktoren
- schlechte Ernährung,
- Arbeit auf die Produktion von schädlichem Zusammenhang,
- harte körperliche Arbeit, Müdigkeit,
- Rauchen und Alkoholkonsum,
- Alter (jünger als 18 und älter als 30 Jahre)
- Unordnung in ihrem persönlichen Leben und andere.
Die Symptome der vorzeitigen Wehen
Nachgeschaltete praematurorum aufgeteilt in 3 Stufen von (bedrohlich, beginnend, Start):
Die Gefahr einer Frühgeburt
Die drohenden Frühwehen empfehlen ziehen oder in dem Bauch und in der Lendengegend drückenden Schmerz. Der Uterus periodisch in einem Zustand des Hypertonus und fötaler Bewegungen wird häufiger und unruhig werden.
Es ist möglich, das Auftreten von mit Blut vermischen Absonderungen aus der Vagina.
Während der internen geburtshilflicher Studien bestimmt lange Zervix (3 cm), Gebärmutterhals oder geschlossener Kanal passiert eine Fingerspitze.
Ab Frühgeburtlichkeit
Beim Start von vorzeitigen Wehen Schmerz wird immer schwere Krämpfe und aus dem Gebärmutterhalskanal Schleimpfropf weg bewegt, erscheint Zuordnung mit Blut.
Interner OB: verkürzt und erweicht die Zervix (2,5 cm oder weniger), um die Öffnung des Zervikalkanals bei 2-3cm.
Ging in vorzeitigen Wehen
Generischer Aktivität wird zu einer regelmäßigen, wiederholten Kontraktionen alle 5-7 Minuten, der Zervix geglättet wird, uterine Mundöffnung 3 cm und mehr. Mögliche Ruptur des Fruchtwassers.
Kopf oder Becken Ende mit dem Eingang zu einem kleinen Becken, verbesserte Zuordnung aus dem Blut festgesteckt.
Diagnostik
Schmerzen während der Geburt zu Begriff sollten von verschiedenen Krankheiten unterschieden werden (PyelonephritisUnd E. renal Kolik).
Diagnostizieren Sie das Einsetzen vorzeitiger Wehen ist ganz einfach. Nach der Geschichte zu sammeln, Beschwerden der äußeren und inneren geburtshilflichen Studien etablieren Schritt Frühgeburt, das geschätzte Gewicht des Fötus und bestimmt weitere Taktik von Frauen und Aussichten für Obst und schwanger.
Fetal Ultraschall durchgeführt, um ihr Gewicht und Gestationsalter, Kontrolle der zervikalen Verkürzung (US Dynamik) für Ausgießen oder vermutete Abgabe von Wasser durch die Bestimmung bestimmt wird, Amnionflüssigkeit index.
Vom Labor werden Analyseverfahren verwendet, um den Fruchtwasserhalte amniotesta (Verdacht auf pränatalen Bruch) zu schmieren.
Frühwehen Therapie
Am präklinische Stadium, das Auftreten von Schmerzen im Bauch- / untere Rücken untere Bereiche der Frau muss ins Bett gebracht werden und psycho-emotionalen Komfort zu schaffen.
Es ist wünschenswert, ein schwangeres Beruhigungsmittel (Brühe / Tinktur mother, Baldrian), um Spasmolytika (No-Spa, Papaverin in Tabletten oder Zäpfchen), um die Gebärmutter zu entspannen und sofort anrufen ein Krankenwagen.
Mit der Gefahr einer Frühgeburt oder zu Beginn einer Frau gab sofort auf die Entbindungsstation. Nach Klärstufe Konto Frühgeburten für den Plan schwanger zu leiten. Wenn bedrohliche oder Gattungen ausgehend durchgeführt Tokolyse (uterine Entspannung und Erleichterung seiner Kontraktionen) B2-Agonisten (partusisten, ginipral) und eine Lösung von Magnesiumsulfat. Medikamente werden intravenös in Form von Tropfinfusion verabreicht.
Frauen produzieren physische und psycho-emotionale Rest (Bettruhe, Beruhigungsmittel) weiter intravenös verabreicht Spasmolytika (Nospanum, Papaverin, Baralginum) Prostaglandin-Inhibitoren (Indomethacin, Diclofenac) Uteruskontraktion, Calciumkanalblockern (Corinfar, Verapamil) zu entlasten, die die Wirkung der Verbesserung der Magnesia.
Um uteroplazentare Blutfluß zugeordnet sind Thrombozytenaggregationshemmer (Curantylum, Trental) aktovegin, Vitamine E und C zu normalisieren
Verlängerung der Schwangerschaft verbringen so viel Zeit wie Sie es brauchen. Das Hauptziel der Behandlung - ist die Prävention von Atemnotsyndrom (da das Licht von eine Frühgeburt ist nicht genug ausgereift, kein surfanktanta in den Alveolen, die sie nach unten zu nicht zulässt, dass gefallen während der Inhalation). Um die Produktion von oberflächenaktiven Mitteln verabreicht Glucocorticoide (22 bis 34 Wochen) zu stimulieren. Gebrauchte Dexamethason, Prednisolon, Betamethason Verlauf von 2 Tagen.
Keeping begann Frühgeburtlichkeit
Eine Frühgeburt werden sorgfältig kontrolliert CTG und Ultraschall. Für Arbeits Analgesie epidurale Anästhesie (EDA) - sind die Vorbereitungen in den Zwischenwirbelraum verabreicht; intravenöse Medikamente kontra, da eine negative Auswirkung auf verfrüht Kind).
In der zweiten Phase der Arbeit notwendigerweise Fötus Schutz ausgegeben. Erforderlich (trotz der EDA) hält pudendal Anästhesie (Narkose des Dammes) und Präparation des Dammes (das Risiko einer Schädigung des Fötus während der Verbannung zu reduzieren).
Frauen in der zweiten Stufe ist auf seiner Seite, die gegenüber der Position des Fötus ist. Kind nach der Geburt in warmer Windel gewickelt und unter Strahlungswärmelampe gelegt.
Komplikationen
Eine Frühgeburt ist mit Komplikationen fast immer auftreten:
- pränataler Bruch von Membranen;
- Anomalie Stammes-Kräfte (Wehenschwäche, schnell oder schnelle Lieferung, Diskoordination Stammeskräfte);
- Blutungen im ersten, zweiten und in der postpartalen Phase (Plazenta previa, Plazentaablösung, gestörter Uterusfunktion).
Die Prognose ist abhängig von Schwangerschaftsalter, das Vorhandensein von Komplikationen und Fötusgewicht previa, nach der Geburt Komplikationen.
Vorbeugung
Prävention von Frühgeburt sollte in der Planungsphase der Schwangerschaft beginnen.
Es ist notwendig, chronische Erkrankungen und getestet für urogenitale Infektionen zu behandeln, und einen gesunden Lebensstil pflegen, schlechte Gewohnheiten aufgeben.
Wichtige frühe Aussage über das Konto in der Geburtsklinik und die Einhaltung aller Anforderungen und Empfehlungen des Arztes.
Es ist notwendig, anstrengende Übung zu verzichten, minimieren Stress.
Wenn eine Geschichte spontan und / oder Schwangerschaftsabbruch, Geburt vor Begriff, und andere Risikofaktoren während der Schwangerschaft zeigen den Durchgang von prophylaktischer Behandlung in einer bedrohlichen Zeit (2-3 Wochen, 4-12 und 18-24 Wochen).
Einige Studien in der Schwangerschaft
- Schmiert während der Schwangerschaft.
- Tests während der Schwangerschaft durch Trimester.
- Ultraschall während der Schwangerschaft.
- Urinalysis in der Schwangerschaft.
- Coagulation.
- Installieren Pessar.
- Glukosetoleranztest.
- Homocystein in der Schwangerschaft.
- Amniozentese.
- Anästhesie während der Geburt.
- Fetal CTG (Kardiotokographie)
- Cordozentese.
- Periduralanästhesie während der Geburt.
