Die Gebärmutter ist ein muskuläres Organ zusammengesetzt aus drei Schichten, von denen die dicksten Myometrium (Muskelschicht).
Myome - ein gutartiger hormonabhängigen Tumor, der durch die Entwicklung des Knoten in der Muskelschicht gekennzeichnet ist. Myome sind häufig bei Frauen im Alter von 35 bis 50 Jahre gefunden, aber in letzter Zeit gibt es einen Trend zu einer Verjüngung der Erkrankung (bei Frauen 25 Jahre und jünger).
Arten
Lokalisierung von Myom Knoten isoliert:
- subserösen Myom (Knoten wächst in Richtung der Bauchhöhle und unter subserösen Schale gelagert);
- interstitiellen Myom (Knoten wächst dicker Myometrium);
- submuköse Myom oder Submukosa (Knoten wächst in die Gebärmutterhöhle und unter der Schleimhaut);
- zervikale Myom (Knoten im Gebärmutterhals befindet).
Je nach Größe von Myomen, die mit dem Zeitpunkt der Schwangerschaft verglichen werden, isoliert
- Myom von kleinen (5-6 Wochen)
- Medium (7-11 Wochen)
- Größe (über 12 Wochen).
Durch die Art des Wachstums Uterusmyom unechten Wachstums node / Knoten auszusenden, die mit Ödemen erhöhen und eine schlechte Durchblutung in der Formation (Nekrose node) und einem realen Wachstum (Proliferation der Muskelzellen).
Entsprechend der Anzahl der Knoten auszusenden Myom mit einem einzelnen Knoten und mehreren Myomen.
Für die klinischen Manifestationen von Uterusmyomen können asymptomatisch und symptomatisch sein.
Nach der histologischen Struktur und der Dominanz der Myom Knoten in einem gegebenen Gewebe unterscheidet:
- Gebärmuttermyom (enthält nur Muskelzellen);
- Myome (Enthält Bindegewebe);
- Myome (Equal Binde- und Muskelgewebe).
Gründe
Durch die prädisponierenden Faktoren für Myome sind hormonelle Störungen, insbesondere der Überschuss Östrogen im Körper.
Es provoziert auch die Krankheitsfaktoren mechanische uterine Trauma und genetische Veranlagung sind:
- Vererbung (das Vorhandensein von Uterusmyomen in Angehörigen der ersten und zweiten Generation);
- Menstruationsstörungen, mit dem ersten Zyklus (Menarche), beginnend, einschließlich sexuellem infantilism kombiniert;
- Störungen der Menstruation ist nicht behandelbar, vor allem mit metabolischen Erkrankungen (Diabetes mellitus, Fettleibigkeit);
- chronische gynäkologische und zusätzliche (nicht-reproduktives System) Krankheiten;
- Abtreibung und uterine Kürettage;
- Mangel an Bewegung (geringe Mobilität);
- unregelmäßige Sexualleben (selten oder sexuelle Handlungen, nicht Orgasmus enden);
- Stress, schwere körperliche Arbeit;
- längere Sonneneinstrahlung;
- Mangel an Geburt und Stillen Geschichte.
Symptome von Uterusmyomen
Oft ist Myome eine zufällige Entdeckung während der Passage einer präventiven Untersuchung durch einen Gynäkologen. Viele Frauen mit Uterusmyomen nicht beschweren oder nicht legen Wert auf Anzeichen von Krankheit.
Das Hauptsymptom ist eine Störung des Menstruationszyklus. Typischerweise wird die Menstruation lange und schwere (vor allem, wenn submukösen Myom) Zwischenblutungen auftreten. Permanent Blutverlust führt Patienten (Müdigkeit, Unwohlsein, Müdigkeit, blasse Haut, etc.) zu anemizatsii.
Darüber hinaus können Patienten verwirrend Schmerzen im Bauch ziehen oder schmerzen sein. Schmerz kann sowohl dauerhaft sein und erscheint nur während der Menstruation. Wenn Nekrose von Myom Knoten oder der Geburt (submuköse Myomen) sind akute Schmerzen, Krämpfen.
Für große Größe der Myome verbinden Syndrom Kompression benachbarter Organe. In diesem Fall oft gibt es eine erhöhte Häufigkeit des Wasserlassens oder chronische Verstopfung.
In Gegenwart von submukösen Myome entwickeln Schwierigkeiten zu begreifen und eine Schwangerschaft tragen.
Diagnostik
Differentialdiagnose von Uterusmyomen mit Ovarialtumoren und Gebärmutterkrebs durchgeführt.
Myome Diagnose ist einfach. Schon beim ersten gynäkologischen Untersuchung, der Arzt mit 90-100% iger Sicherheit diagnostizieren. Palpation wird durch die vergrößerte Gebärmutter mit einem oder mehreren dichten Knoten bestimmt. Seine Beweglichkeit ist nicht begrenzt.
Weitere Untersuchungsmethoden umfassen:
- Becken-Ultraschall: Um die Größe und Lage der Knoten, um die Verformung des Uterus, Dicke des Endometriums (Myomen oft kombiniert zu bestimmen mit Hyperplasie oder Polypen Endometrium).
- hysteroscopy: Untersuchung der Zervix und Gebärmutterhöhle mit einer speziellen Vorrichtung - Hysteroskopie. Das Verfahren ist unersetzlich bei der Diagnose von submukösen Myome und Myome interstitiellen. Ermöglicht Biopsie.
- Laparoskopie: ist, in schwierigen Fällen, beispielsweise dazu verwendet, Änderungen in dem sekundären Myom Knoten zu detektieren (Blutungen, Nekrose).
- Diagnostische Kürettage: an allen detektierten Uterus-Myomen gezeigt durchgeführt, um festzustellen, und endometrial Pathologie Ausnahme Gebärmutterkrebs.
Behandlung von Myomen
Die Behandlung von Patienten mit Uterusmyomen hat eine Gynäkologen gewesen.
Die Behandlung der Krankheit kann entweder konservativ oder operativ sein. Die Auswahl einer bestimmten Methode der Behandlung hängt von der Größe von Myomen, die Anwesenheit oder Abwesenheit von Wachstum, bedingten chronischer Krankheiten, Alter des Patienten und dem Wunsch, die Fortpflanzungsfähigkeit aufrecht zu erhalten.
Arzneimitteltherapie
Die konservative Behandlung ist die Ernennung von hormonellen Medikamenten. Das Ziel einer solchen Behandlung ist die chirurgische Menopause zu verzögern, wenn Myome zurückbildet. Verwenden hormonelle Medikamente verschiedener Gruppen:
- Gestagene (norkolut, djufaston, premolyut) Kurs für 4-6 Monate;
- Androgen-Derivate (Danazol, Gestrinon) Rate, mit 6-8 Monaten;
- Agonisten, Gonadotropin-Hormon-Releasing-(buserilin, Zoladex) für 3-6 Monate;
- oralen hormonalen Kontrazeptiva (Yasmin, Janine, Regulon);
- Mirena Intrauterinpessar (ein Gestagen enthält - Levonorgestrel) für 5 Jahre.
Chirurgie für Uterusmyome
Indikationen für die Chirurgie:
- uterine Größe von mehr als 12 Wochen der Schwangerschaft;
- submuköse Myome;
- Myome in Kombination mit Adenomyosis oder Ovarialtumoren;
- das schnelle Wachstum von Myomen (3 Wochen der Schwangerschaft für 6 Monate);
- lang anhaltende Blutungen verursacht Anämie.
Operative Behandlung von Uterusmyomen kann von mehreren Typen sein:
- konservativer myomectomy (Myome mit Uterus Erhaltung Schälen) ist bei Frauen, die die Fortpflanzungsfähigkeit bewahren wollen durchgeführt wird;
- hysteroresectoscopy (Entfernung von Knoten in der Hysteroskopie) an submukösen Myomen durchgeführt wird;
- Hysterektomie (total Hysterektomie mit oder Amputation des Uterus Hals mit Erhaltung seiner Stumpf und Hals);
- Gebärmutterarterienembolisation (Leiomyome Blutversorgung unterbrochen wird, wobei sie Regress).
Komplikationen und Prognose
Die Prognose der Uterusmyom günstig. Nach der Menopause, regredieren Myomen auf eigene Faust.
Nach einer Hysterektomie werden die Patienten in die Apotheke nach 5 Jahren genommen und nach myomectomy Leben wie möglich Rückfall beobachtet.
Eine vollständige Heilung nach Embolisation der Gebärmutterarterie tritt in 50% der Fälle.
Komplikationen von Uterusmyomen:
- necrosis Myom Knoten;
- Geburt submuköser Knoten;
- hämorrhagische Anämie;
- Malignität des Tumors;
- Unfruchtbarkeit;
- Fehlgeburt;
- postpartalen Blutungen;
- Endometriumhyperplasie.
