Der Autor - Sozinova AV praktizierenden Gynäkologen. Erfahrung in der Spezialchemie seit 2001.
Oligohydramnie (Oligohydramnie) eine Pathologie der Amnionflüssigkeit, Schwangerschaft Voll Begriff, wenn es mit einer Abnahme in ihrer Menge auf 500 ml und weniger beobachtet. Nach verschiedenen Quellen erfolgt eine solche Anomalie in 0,3-5,5 Fälle aller Art.
Gründe
Die Gründe, die in dem Volumen der Fruchtwasser zu einer Abnahme führen, sind in mehrere große Gruppen unterteilt:
Durch angeborene Anomalien der fetalen Entwicklung
- Dazu gehören verschiedene Mängel der Harnwege des Fötus (oder das Fehlen einer starken Verengung Harnröhre, den Harnleiter Kontraktion, keine Niere, polyzystische Nierenerkrankung, unreif Ventile Harnröhre).
Aufgrund fetalen Anomalien
- intrauterine Infektionen (Cytomegalovirus, Chlamydien, Mykoplasmen und andere Infektionen)
- Oligohydramnie kann auch durch intrauterine Wachstumsretardierung (VZRP) oder Chromosomenanomalien (Syndrom verursacht werden nach unten, Marfan).
Gründe aufgrund von chronischen Krankheiten Frauen extragenitalen
- Pathologie des kardiovaskulären Systems (arterielle Hypertonie, Thrombophlebitis, Herz-Kreislauf Kollaps)
- chronische Nierenerkrankung (Pyelonephritis, Glomerulonephritis),
- Präeklampsie und systemische Erkrankungen (Systemischer Lupus Lupus, rheumatoider Arthritis und Rheuma und andere).
Fettleibigkeit und Diabetes können auch die Entwicklung von Wasserknappheit provozieren. Dehydration (Austrocknung) Frauen mit Durchfall, Erbrechen, Vergiftung. Chronische Nikotinvergiftung.
Ursachen der Plazenta Pathologie
- fetoplazentaren Insuffizienz,
- mehrere Infarkte der Plazenta,
- Laster Entwicklung der Plazenta,
- vorzeitige Reifung der Plazenta.
andere Ursachen
- intrauterine Tod des ungeborenen Kindes,
- verlängerte Schwangerschaft,
- Mehrlingsschwangerschaft,
- Leckage von Amnionflüssigkeit.
Oligohydramnion aufgrund längerer Einnahme bestimmter Medikamente (Prostaglandinsyntheseinhibitoren: Indometacin, Naproxen). Auch idiopathische oder Oligohydramnie mit unbekannter Ursache isoliert.
Diagnostik
Oligohydramnie Diagnose wird auf der Beobachtung der Dynamik des Verlaufs der Schwangerschaft und zusätzlicher Methoden der Forschung basieren:
ärztliche Untersuchung
- Marked Diskrepanz Magen Größe (Bauchumfang und Höhe Uterus stehend) Schwangerschaft. Wenn die Pathologie des Fruchtwassers ist viel kleiner als die Größe der akzeptierten Normen.
- Die Frau beobachtet eine Abnahme der Zahl der Kindsbewegungen, und in einigen Fällen ist es möglich, und das Auftreten von mit Störung des Kindes verbundenen Schmerzen.
- Herzschlag des Fötus ist gut zugehört, aber die Frucht ist gut tastbar aufgrund der geringen Menge an Wasser. Bei der Geburt ertastet Flachmembranen.
Ultraschall-Untersuchung
- Oft Oligohydramnie durch Ultraschall als zufälligen Befund festgestellt.
- Bei der Bestimmung der Amnionflüssigkeit index größte Höhe und die Tasche von Amnionflüssigkeit Oligohydramnie zeigt eine Abnahme in der Größe bis zu 1 cm und weniger. Allerdings Ultraschall niedrigen Wasser bestätigen sollte mehrmals während 1-3mesyatsev durchgeführt werden.
Laboruntersuchungen
- Durch die Anzahl der Verdacht auf Fruchtwasser Frau zugeordnet Screening für intrauterine Infektion zu reduzieren (PCR), Toxoplasmose, Cytomegalovirus, Röteln und andere.
- Auch Blutzuckerspiegel Marker intrauterine fetale Missbildungen gezeigt Bestimmung (AFP und hCG) im Blutgruppe und Rhesusfaktor.
- Nach Angaben (Verdacht auf Chromosomenanomalien) ernannt Amniozentese mit karyotyping fötale Zellen.
Kardiotokographie (HIC) und Doppler
- Beurteilen Sie den Zustand des Fötus Kardiotokographie (Beurteilung der Herzfrequenz) hilft und Doppler (Blutfluss Beurteilung im System des Fötus, Nabelschnur, Plazenta).
Die Behandlung von Oligohydramnie
Klinisches Management der Schwangerschaft hängt von dem Grad der Wasserknappheit und Schwangerschaftsalter.
Bei der Erfassung einer geringen Menge an Wasser in dem zweiten Trimester der Schwangerschaft und angeborener Fehlbildungen des Fötus angeboten Patienten eine Schwangerschaft zu beenden.
Oligohydramnie im dritten Trimester diagnostiziert, ist ein Indiz für die stationäre Behandlung von Frauen und Ziel Behandlung zur Verhinderung von Plazentainsuffizienz gerichtet, intrauterine Hypoxie und Verzögerung Entwicklung des Fötus. Zu diesem Zweck wird gezeigt Arzneimittel mit vasodilatatorischen, blutverdünnende und Verbesserung uteroplazentare Blutfließeigenschaften (Curantylum, Trental) zu empfangen. Auch Tokolyse (uterine Muskelentspannung) ginipral ernannt, partusisten, aktovegin Ernährung und fetale Assimilation von Sauerstoff zu verbessern, Vitaminen (Vitamin E, Ascorbinsäure). Wenn die identifizierte fetale intrauterine Infektionen, Antibiotika und antiviralen Medikamenten gezeigt.
Moderate Oligohydramnie im dritten Trimenon der Schwangerschaft und zufriedenstellenden Zustand des Fötus nicht erforderlich Hospitalisierung und Behandlung schwanger nur beobachtet (mit dem obligatorischen Ultraschall und amniotischen Indexsteuer liquid).
Im Fall einer positiven Dynamik einer Frau vorgeschriebene Therapie in der unabhängigen Lieferung vaginal erlaubt. In der Geburt produziert frühe Amniotomie, dh (Flat fetale Blase während der Arbeit erschweren).
Wenn es keine Wirkung der Behandlung ist, verschlechtert sich Fetalzustände, lösen das Problem der vorzeitigen Beendigung der Schwangerschaft (Sectio).
Während der Arbeit und die Auswirkungen von Wasserknappheit auf dem Fötus
Aufgrund der unzureichenden Menge an Wasser vor Abstammungslinien, wenn Oligohydramnie flache fötale gebildet eine Blase, die nicht in der Lage ist, seine Funktion zu erfüllen (es fördert zervikale Dilatation) und führt zu Entwicklung Schwäche der Stammes-Kräfte und verlängerte Arbeit.
Oligohydramnie kann auch Frühgeburt verursachen.
In der dritten Stufe der Arbeit und in der frühen postpartalen Phase kann hypotone Blutungen auftreten aufgrund einer Verzögerung in uterinen Membranen und Teilen der Plazenta. Oligohydramnie erhöht das Risiko Gebärmutterhals-Bruch intrapartum (in 24% der Fälle).
Der Mangel an Fruchtwasser fördert Plazentainsuffizienz, intrauterine fetale Hypoxie und Unterernährung.
Die Folgen für den Fötus
Der Nachteil von Membranen stimuliert Wachstumsverzögerung und fetale Wachstum (Geburtsgewicht mit Hypotrophie) und fetale Hypoxie.
Wenn es eine deutliche Oligohydramnie ist, kann Krümmung der Wirbelsäule und des Kindes Hüften (konstante Trauma entwickeln unbezahlt geringe Größe des Gebärmutter), das Auftreten von Adhäsionen zwischen den Integumenten und fötalen Membranen, die die weitere Wachstum des Fötus in Amputation zur Folge haben kann Gliedmaßen.
Hohe Wahrscheinlichkeit spät Fehlgeburten, vorgeburtliche Tod des ungeborenen Kindes und der Tod eines Kindes in den ersten Tagen nach der Geburt.
Einige Studien in der Schwangerschaft
- Schmiert während der Schwangerschaft.
- Tests während der Schwangerschaft durch Trimester.
- Ultraschall während der Schwangerschaft.
- Urinalysis in der Schwangerschaft.
- Coagulation.
- Installieren Pessar.
- Glukosetoleranztest.
- Homocystein in der Schwangerschaft.
- Amniozentese.
- Anästhesie während der Geburt.
- Fetal CTG (Kardiotokographie)
- Cordozentese.
- Periduralanästhesie während der Geburt.
