Der Autor - Sozinova AV praktizierenden Gynäkologen. Erfahrung in der Spezialchemie seit 2001.
Wenn cavernosa Zellen (Venenplexus) befindet expandierende im Rektum auftritt Stagnation (Stase) im Blut sie, wodurch die Gefäße erweitert und gewundene Form Hämorrhoiden werden, die aufgerufen wird, Hämorrhoiden.
Hämorrhoiden sind häufig während der Schwangerschaft diagnostiziert, und die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens ist abhängig von der Anzahl der Geburten. Also, in Nulliparae ist die Krankheit nur in 20% der Fälle gefunden, und multiparous seine Frequenz erhöht sich auf 40 bis 50%, vor allem im dritten Trimester.
Arten
In Abhängigkeit von der Lokalisierung von Hämorrhoiden unterscheiden, die äußeren, inneren und gemischten (kombiniert) Hämorrhoiden.
Für externe Hämorrhoiden Venenknoten ist im unteren Teil des Enddarms und zu Hause im oberen Teil befindet.
Durch Verlauf der Krankheit ist, akute und chronische Hämorrhoiden isoliert, obwohl dieser Schritt im wesentlichen das gleiche Verfahren (z.B. entstehen chronische Komplikationen bei Hämorrhoiden akut werden). Hämorrhoiden können auch kompliziert und unkompliziert sein.
Ursachen der Schwangerschaft
Die Krankheit wird durch Stagnation des Blutes in den Venen aufgrund einer Erhöhung intraabdominale Druck verursacht. Der erste Anstieg des intra-abdominalen Druck trägt zur Schwangerschaft selbst.
Der schwangere Gebärmutter als Wachstum komprimiert große Gefäße, einschließlich der unteren Hohlvene, wobei gestörter Blutfluss in den unteren Extremitäten und der Beckenvenen, die in den Beinen und in einer geraden Linie Stagnation von Blut provoziert Darm.
Darüber hinaus als Folge der hormonellen Veränderungen während der Schwangerschaft (erhöhte Produktion Progesteron) Myometrium und glatte Muskulatur des Darms ist entspannt, was zu Verstopfung und hilft zu schaffen oder verschlimmern (verfügbar unter Hämorrhoiden vor der Schwangerschaft) Krankheit.
Auch hemmen Darmperistaltik zu einem sesshaften Leben beiträgt. Mit zunehmendem Schwangerschaftsalter kann eine Frau nicht hält mehr die gleichen aktive Lebensweise sowohl vor der Schwangerschaft oder in der frühen Schwangerschaft, und die meiste Zeit in Ruhe (Liegen oder Sitze).
Medizinische Einschränkung der körperlichen Aktivität (Gefahr der Unterbrechung, Placenta praevia) Verschärfen sich auch körperliche Inaktivität. Parity ist ebenfalls wichtig. Je mehr es eine Geschichte der Geburt, desto höher ist der prozentuale Anteil der akuten Hämorrhoiden während der Trächtigkeit (multiple Schaukeln in intraabdominalen Druck während der Schwangerschaft und bei der Geburt).
Durch die prädisponierenden Faktoren der Krankheit sind:
- genetische Prädisposition;
- Fehler in der Ernährung (geringe Menge an Ballaststoffen in der Ernährung, würzige Speisen, eine große Menge an Gewürzen);
- urologische Erkrankungen (fördern systematischen Anstieg des Drucks im Bauchraum);
- Bildung des Beckens;
- intensives Training und schweres Heben.
Symptome von Hämorrhoiden
Für externe Hämorrhoiden, die sich sanft in den Anus fließt Einheiten erscheinen, die wie warzige Bildung oder Falten aussehen. Sie verringern nicht in der Größe mit Druck und dicht. Interne Hämorrhoiden werden durch die Bildung von Knoten in den Falten der Schleimhaut des Rektums gekennzeichnet. Sie sind nicht zu sehen, gibt es einzeln oder in Form der Krone fällt, wenn sie gedrückt, aber wieder gefüllt beim Husten oder Pressen. Diese Knoten sind schmerzhaft und irritierend auf die Haut des Afters Schleim, der isoliert ist.
chronische Hämorrhoiden
Fließende entweder asymptomatisch oder mit einem Minimum an Beschwerden und hat 4 Stufen:
Stufe 1 - vergrößerte innere Hämorrhoiden, ohne aus dem Rektum beim Stuhlgang zu verlassen (Beschwerden des Fühlens unvollständige Darmentleerung, ein unangenehmes Gefühl im After-Bereich, eine geringe Menge an leuchtend roten Blut im Ende der geraden Entleerung Darm).
Stufe 2 - Einheiten nach dem Stuhlgang nach draußen gehen (Herbst), kann aber das Recht hat, das Rektum (mehr Beschwerden zu besitzen Signifikante, Jucken und Brennen auftreten nach dem Stuhlgang, Spek groß, das Gefühl der Fremdkörperempfindungen in Rektum).
Stufe 3 - Hämorrhoiden reduzieren nicht ein Selbst, aber erlaubten sich manuell neu zu positionieren, mit Schmerzen während und nach jedem Stuhlgang.
Stufe 4 - Knoten können nicht auf das Rektum zurückgegeben, sondern ausgedrückt Schmerz Inkontinenz Gas und Kot, Schleim und starke Blutungen aus dem Darm erscheint.
akute Hämorrhoiden
Es gibt nichts anderes wie Thrombose Hämorrhoiden. Es ergibt sich aufgrund der Bildung von Blutgerinnseln in der Venenplexus und ist durch eine Entzündung um den Anus aus. Erlöse mit symptomatischer:
- Belasten erhebliche Schmerzen, Steigerung beim Stuhlgang,
- Erweiterung und Ausbeulen des Rektum Hämorrhoiden,
- Hyperämie in der perianalen Region,
- Blutungen aus dem After.
Akute Hämorrhoiden hat drei Schweregrade der Entzündung:
1 Grad - Thrombose ohne Entzündungsreaktion (moderate Schmerzen in den Anus, erscheinen nach der Entleerung).
2. Stufe - erhebliche Schmerzen aufgrund einer Entzündung in der Umgebung der vergrößerten Hämorrhoiden, die Temperatur steigt, Knoten gehen, um den Anus, schwierig Stuhlgang, da Abfluss von Schleim aus dem Rektum außen und verformt, gibt es Juckreiz und Brennen.
Grade 3 - die Entzündung erstreckt sich tief, Rötung des Anus, Gesäß und Perineum, schlimmer Schmerzen, sie sind dauerhaft und werden im Bereich des Gesäßes und Dammes gefunden, die Temperatur auf 39 ° C steigt, Fremdkörpergefühl permanent im Rektum, gibt es ein Gefühl der Fülle und Drucks (Schmerz ist so intensiv, dass die Bewegung des Sitzes und unmöglich).
Diagnostik
Differentialdiagnose der Erkrankung durchgeführt:
- Analfissuren (Es Blutungen und Schmerzen beim Stuhlgang und nach, aber nicht greifbar externen oder internen Knoten);
- Rektumprolaps oder Schleimhaut (getastet Bildung tsyafilindricheskoy Form);
- mit Polypen des Enddarms (bluten aber keine Schmerzen, fühlbar und Bildung allein, ohne Anstrengung).
Die Diagnose wird auf der Grundlage spezifischer Beschwerden eingerichtet, Inspektion und Tastuntersuchung des Enddarms (von sichtbaren äußeren Hämorrhoiden, mit einer blau-purpurner Farbe und Palpation Thrombose internen Knoten, die sichtbar sind, wenn der Patient Anstrengung, die Bewertung ihrer Anzahl, Größe und Standorte).
Vom Labor werden diagnostische Methoden zugeordnet:
- Blutbild (Abnahme Hämoglobin und Hämatokrit aufgrund chronischer post-hämorrhagische Anämie, Erhöhung der Leukozyten während der Entzündung und ESR);
- Urinalysis (Nachweis oder Ausschluß urologische Erkrankung);
- Koagulogramm (Gerinnungszeit reduziert und Blutungen, erhöhte Prothrombin und Prothrombin-Index);
- Blutgruppe und Rh-Faktor;
- Blutchemie, einschließlich Harnstoff und Kreatinin (außer urologischen Erkrankungen);
- zual okkultes Blut.
Von instrumental sind diagnostische Verfahren angewendet:
- Sigmoidoskopie (Studie der rektalen Schleimhaut);
- Ultraschall der Blutgefäße und des Beckens;
- US beteiligten Venen Teil angioscanning wenn angiohirurga zuweisen;
- Ultraschall (Sonographie) der unteren Extremitäten.
Die Behandlung während der Schwangerschaft
Behandlung von Hämorrhoiden bei schwangeren Eingriff obstetrician, vaskuläre Surgeon (coloproctologist) wird bei Bedarf verbunden.
Die Behandlung der Krankheit beginnt mit Korrektur Diät (Erhöhung der Ballaststoffe in der Nahrung, das Verbot scharf, würzig und geräucherte Produkte).
empfohlen
- tägliche Spaziergänge,
- Physiotherapie für Schwangere (in Abwesenheit von Gegenanzeigen),
- (In der gleichen Zeit) herzustellen Periodizität das Rektum Entleeren
- Wegwaschen nach jedem Stuhlgang kalten Wasser.
Für externe Hämorrhoiden mit warmen Bädern furacillin, Kräuter, Kaliumpermanganat bestellt, Kerzen und Salben mit Novocain oder Lidocain Juckreiz und Schmerzen zu lindern:
- Anestezol Kerzen (konventionell empfohlen)
- Venitan Gel (ohne Einschränkungen empfohlen).
Im Fall einer akuten Hämorrhoiden Krankheit in Kombination mit Analfissur hospitalisierten Patienten. Ernannt durch die Bleilotion, Lotion mit furacillin, Heparin und Butandisäure Salbe troksevazin Gel, gepatrombin-g, proktoglivenol topisch Entzündung und Normalisierung des Blutflusses in Hämorrhoiden zu entlasten.
Um Komplikationen der chronischen Hämorrhoiden und akuter Prozess in die Verordner zu verhindern, Stärkung der Gefäßwand und den venösen Rückfluss zu verbessern und entzündungshemmende Wirkung besitzen:
- Aescusan (keine Sicherheitsdaten in der Schwangerschaft)
- Venoruton (konventionell mit II Trimester empfohlen)
- detraleks (konventionell empfohlen)
- troksevazin (keine Sicherheitsdaten in I Trimester mit II Trimester konventionell empfohlen).
Behandlung von akuten Hämorrhoiden sind 7-10 Tage.
Der Betrieb während der Schwangerschaft
Die chirurgische Behandlung von Hämorrhoiden während der Schwangerschaft ist mit regelmäßigen schweren Blutungen, Verlust durchgeführt Hämorrhoiden und rektale Mukosa, die Anwesenheit von Rissen und Fisteln Darms (die Entscheidung wird in Verbindung mit einem Arzt gemacht schwanger).
Während der Schwangerschaft wie möglich sind kleinere chirurgische Operationen durchgeführt:
- Härten der Knoten;
- Ligierung latex Ringknoten;
- Kryotherapie-Einheiten;
- Laser-Photokoagulation;
- Infrarot-Photokoagulation.
Radikale Chirurgie (Exzision von Hämorrhoiden) auf der postpartalen Phase aufgetragen.
Wirkung von Hämorrhoiden den Verlauf und das Ergebnis der Schwangerschaft
Hämorrhoiden während der Schwangerschaft sind nicht schwerwiegend und praktisch während der Schwangerschaft verursacht keine Komplikationen. Aber es schließt nicht Verschlimmerung der Anämie bei Schwangeren wegen rezidivierenden Blutungen aus dem Rektum, drohende Fehlgeburt und Frühwehen mit aufkommenden Problemen Defäkation.
Die Wahl der Art der Lieferung nicht die Krankheit beeinflussen, Sectio zur geburtshilflichen Indikationen durchgeführt.
Komplikationen der Erkrankung während der Schwangerschaft und Geburt sind:
- Thrombose von Hämorrhoiden;
- Kneifen und Nekrose haemorrhoid;
- paraproctitis;
- ausgeprägte Blutungen.
Abschnitt überwacht Sozinova AV, Gynäkologen. Erfahrung in der Spezialchemie seit 2001.
Einige Studien in der Schwangerschaft
- Schmiert während der Schwangerschaft.
- Tests während der Schwangerschaft durch Trimester.
- Ultraschall während der Schwangerschaft.
- Urinalysis in der Schwangerschaft.
- Coagulation.
- Installieren Pessar.
- Glukosetoleranztest.
- Homocystein in der Schwangerschaft.
- Amniozentese.
- Anästhesie während der Geburt.
- Fetal CTG (Kardiotokographie)
- Cordozentese.
- Periduralanästhesie während der Geburt.
