Ischämischer Hirnschlag: Prognose, Behandlung, Folgen

GENERAL

70% des Schlaganfalls ist ischämischen Erkrankungen 30% bilden - hämorrhagische, wie akuter Schlaganfall, und gehört zu den vier führenden Todesursachen weltweit. Medizinische Statistiken zeigen, dass jedes Jahr mehr als 15 Millionen Fälle von Schlaganfall in der Welt. Und bedeutet, dass die Statistiken tatsächlich viel mehr traurig, weil in vielen Ländern der Welt medizinische Versorgung ist für die Öffentlichkeit nicht zur Verfügung, und daher ist die genaue Zahl ist nicht gesetzt möglich.

Etwa 30% der Erkrankungen in der akuten Periode Ende letal. Während des ersten Jahres-Sterblichkeit ist immer noch 15% der Patienten. In 80% der Überlebenden eine Behinderung, etwa 20% werden schwerbehinderte Menschen zu entwickeln, völlig abhängig von Hilfe von außen.

Ein anderer Name für ischämischen Schlaganfall-Krankheit - „Hirninfarkt“ als pinpoints pathologischen Prozess auftreten.

URSACHEN

Die ischämische Schlaganfall - eine Krankheit, bei der das Gehirn nicht in der Lage ist, richtig seine Funktionen durch die Verstopfung von Blutgefäßen durch Thromben oder atherosklerotischen Plaques. Verstopfungen können teilweise oder vollständig sein, dies wirkt sich auf die Größe der Teilchen, die die Durchblutung und Gefäßdurchmesser zu blockieren. Groß verstopft Arteria carotis ist in der Regel allmählich, kleinere Arterie - sofort. Pathologie auch

Es kann wegen der kritischen Vasokonstriktion entstehen aufgrund einer Reihe von Faktoren ab, die sich in mehrere Kategorien unterteilt - Verhaltens (Rauchen, psychische Faktoren, Rezeption Drogen, Alkohol, Übergewicht, Übergewicht, etc.), und prädisponiert "metabolic" (Diabetes, Hypertonie, kogaulopatiya usw.).

Die Ärzte haben, dass etwa 40% der Fälle abgeschlossen, die Krankheit ohne festgestellte Ursache bei jungen Patienten auftritt. In vielen anderen Fällen ist es auch sehr schwierig, die Ursache der pathologischen Störungen der Blutzirkulation im Gehirn zu bestimmen.

Es wird eine Reihe von Faktoren ab, deutlich das Risiko von atherosklerotischen Plaques, Embolien und Blutgerinnsel erhöhen, die diese Pathologie verursachen.

Gründe provozieren Ischämie:

• Ziel - Erbanlage, Geschlecht, Alter. Laut Statistik steigt das Risiko für einen Schlaganfall Krankheit stark in allen Männern über 45 Jahre. In den 30 bis 80 Jahren der Pathologie betrifft vor allem Männer, und nach 80 Jahren - Frauen. Das Risiko der Krankheit bis zu 20 Jahren beträgt 0,3% und nach 84 Jahren - 50%.
• subjektiv - das Auftreten von Ischämie infolge von Krankheiten oder schlechten Gewohnheiten, die Korrektur zugänglich sind. Zunächst einmal ist es eine chronische Erkrankung des Herz-Kreislauf-Systems (Atherosklerose, Hypertonie, Vorhofflimmern, körperliche Inaktivität). Neben Diabetes, Gebärmutterhals Osteochondrose, hämatologische Krankheiten und ungesunde Lebensweise - Rauchen, Alkohol, Übergewicht.

Die Krankheit oft ist eine Komplikation nach einer Herzoperation unterziehen, da dies erheblich das Risiko der Thrombusbildung oder Embolusbildung in dem Herzen und seine Ventilen erhöht. Er konnte jeden Moment brechen, an das Gehirn und verursachen Verstopfung von Blutgefäßen transportiert werden.

Manchmal tritt die Krankheit aufgrund von Knochenbrüchen infolge des Fallens in das Blut aus dem Knochenmark Fettpartikel. Die Akkumulation dieser Embolien in einem Gefäß kann Fettembolie verursachen.

Es ist, dass die Verwendung von oralen Kontrazeptiva nachgewiesen 4-fache erhöht die Wahrscheinlichkeit einer ErkrankungDenn unter dem Einfluss der Hormontherapie erscheint hypercoagulable Blutkörperchen.

KLASSIFIKATION

Alle Schlaganfall Krankheit sind unterteilt in hämorrhagischen und ischämischen. Beiden Formen führen plötzliche Durchblutungsstörungen in den Arterien des Gehirns. Hämorrhagische führt zum Bruch des Schiffes Schale, ischämischer - verstopft das Gefäß atherosklerotischen Plaque oder Thrombus.

Bevor Sie Behandlung von ischämischem Schlaganfall Medikamente beginnen, ist es notwendig, die Form der Krankheit zu bestimmen.

Differenzierung ischämischen Formen der Krankheit:

Nach der Dynamik und Dauer der aktiven Phase:

• transitorische ischämische Attacken - in einem Zeitraum von 24 Stunden abgeschlossen;
• verlängerter Angriff - das Verschwinden von Manifestationen während der ersten zwei Tage auftreten;
• Fortschritt - pathologische Prozesse entwickeln sich über 3-4 Tage, Erholung ist unvollständig;
• Gesamt - massive Nekrose des Hirngewebes mit signifikanten Läsionen der neurologischen Funktionen.
• Bei der Behandlung von ischämischen Hirnschlag sollte auch berücksichtigen, um den Grad der Schädigung des Patienten:
• mild - kleinere Verletzungen der neurologischen Funktion;
• durchschnittliche Schweregrad - beeinflusst das Gehirn ohne Veränderungen des Bewusstseins beschränkt Läsionen;
• Schweres verursacht massive Veränderungen im Gehirn und wesentliche Veränderungen des Bewusstseins.

Je nach Lage und Größe des betroffenen Gebiets:

• in Wirbeln, Basilaris oder Verzweigungen;
• in der Arteria carotis;
• in Hirnarterien - vorne, Mitte oder hinten.
• ischämischer Hirnschlag zu behandeln, ist erforderlich, der Ursprung der Krankheit gegeben:
• atherothrombotic Schlaganfall und arterio-arterielle Embolie verursacht Atherosklerose Gefäße großen und mittleren Durchmesser können Symptome mehrere Tage auftreten, oft in einem Traum;
• hämodynamischer Schlaganfall auftritt, wenn der Blutdruck fällt, Bradykardie oder myokardialer Ischämie, oder durch den plötzlichen Entwicklungsschritt gekennzeichnet ist;
• kardioembolischen durch eine vollständige oder teilweise Blockierung des Schiffes Embolus gekennzeichnet, gewöhnlich während Aufwachen, kommt plötzlich und schnell zu schweren neurologischen Störungen fortschreitet Prozesse;
• lacunar Schlaganfall tritt zu einer Erhöhung des Blutdrucks durch, es langsam schlägt fortschreitet kleine Perforieren Gefäße, in der Regel in dem Schaft und subkortikalen Strukturen des Gehirns entsprechen die Symptome der Zone besiegen;
• rheologische Schlaganfall wirkt sich ohne hämatologische und Herz-Kreislauf- Erkrankungen diejenigen, durch schwere rheologischen Änderungen in komplexen begleitet mit geringfügigen neurologische Symptome.

Ärzte haben auch isoliert microstroke - der Zustand der vorübergehenden Störung der zerebralen Durchblutung, die mehrere Stunden dauert. Verursacht Sprachstörungen, kurzfristige Verlust des Sehvermögens, eine begrenzte Bewegung. Trotz der raschen Wiederherstellung der Gesundheit, Hospitalisierung menschlicher Bedürfnisses, weil microstroke ist ein sicheres Zeichen für die Annäherung an vollen Hub.

SYMPTOME

Charakter Symptome des ischämischen Schlaganfalls und die anschließende Behandlung mit Medikamenten für einen Schlaganfall ist weitgehend abhängig von der Größe und Lage des Gebietes von Hirnschäden und der Prozessdurchflussrate. Manchmal kann die Krankheit hat unspezifische Symptome - Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, es schwierig, rechtzeitige Erkennung zu machen.

Merkmale der Schlaganfallsymptome:

Vorhub Bedingungen - begleitet durch ischämische Attacke, was zu schweren Kopfschmerzen, Schwindel, Sprachstörungen, Blackout, Ohnmacht. Manchmal wird dieser Zustand für einige Stunden gehalten, manchmal in einen echten Hub verwandeln kann, oder auch das Auftreten von Koma führen.

Akutem Schlaganfall tritt plötzlich auf und entwickelt sich rasant. Getreu dem kommen die Symptome eines Schlaganfalls - asymmetrischen Lächeln, Mundwinkel, undeutliche verwaschene Sprache Erschlaffung, die Unfähigkeit, Bewegungen der Füße und Hände zu koordinieren. All diese Symptome mit dem Schweren Maß variieren. Wenn der betroffene Bereich des Gehirns zu wachsen aufhört, hat der Zustand des Patienten stabilisiert.

In Abhängigkeit von der Hemisphäre, in der die Läsion lokalisiert ist, manifestierte Anzeichen von Schlaganfall - motorische Störungen, schiefe Gesichtslähmung.

Wenn ein Schlaganfall in der rechten Hemisphäre aufgetreten ist - ändert sich mit der linken Hälfte des Körpers auftreten, wenn durch die linke Hemisphäre getroffen - die Symptome auf der rechten Seite des Körpers gekennzeichnet. Treat Ischämie in diesem Fall auf der Lokalisation der Pathologie sein sollte.

Wenn die pathologischen Prozesse, die in bestimmten Teilen des Gehirns nehmen sind verantwortlich für die spezifischen der Prozess des menschlichen Lebens, die Veränderungen im Zustand der offensichtlichen Verletzung des Opfers der Funktionen dieses Behörden. Also, wenn durch das Cerebellum geschlagen, die gebrochene Motorik, Koordination der Bewegungen, Schlucken.

Wenn das betroffene Sprachzentrum, der Patient verschiedene Verletzungen der Nutzung und Wahrnehmung von Sprache, Lesen und Schreiben ermittelt. Wenn die visuellen Arealen der Hirnläsionen Person ganz oder teilweise verloren Vision oft in einem Auge, zumindest - einmal auf beide erleben Doppelbilder oder den Verlust von bestimmten Bereichen. Fast immer Vestibularisstörung auftreten - Mann ist nicht im Raum orientiert, Verliert das Gleichgewicht, kann die einfachsten Aktionen nicht ausführen. Verletzt die Erinnerung an eine totale Amnesie auf.

Auf dem kritischen Zustand der Person sagen, die Symptome:

• rasche Lähmung der Gliedmaßen;
• Verlust des Bewusstseins;
• periodische Abwesenheit der Atmung;
• Beckenstörung;
• Zyanose der Haut;
• deutliche Verschlechterung der Herzfunktion.

Dies zeigt an, dass es die Hauptarterien des Hirnstamms zu verstopfen - basilar. Mit dieser Niederlage, die meisten Patienten nicht überleben.

DIAGNOSE

Die ersten Rückschlüsse auf die Behandlung von ischämischem Schlaganfall während der Diagnose wird auf der Grundlage der Untersuchung des Patienten gemacht. Eloquent Anzeichen für eine Fehlausrichtung von einer Seite des Gesichts, verwaschene Sprache und schlechte Koordination der Bewegungen der Arme und Beine erlauben, sofort die Pathologie festzustellen und über die Bereitstellung von sofortiger ärztlicher Hilfe zu entscheiden.

Nach Hospitalisierung unterscheidet und die Form und Gestalt des Hubes für eine genaue Erfassung der Ursachen der Bestimmung, wie es die nachfolgenden Behandlungs Taktik beeinflusst. Wenn die Krankheit aufgrund Embolie verursacht wurde, ist es wichtig, die zugrunde liegende Krankheit oder einen Schlaganfall wieder zu heilen. Es ist auch wichtig, um festzustellen, ob nicht Anämie verursacht hat, Polyzythämie, Leukämie oder infektiöse Entzündung des Gehirns.

Die Diagnose umfasst:

• Bluttests: allgemein, das Niveau von Harnstoff, Cholesterin, Glucose, Elektrolyten zu bestimmen;
• Elektrokardiographie, einschließlich und 12 Stunden;
• transthorakalen Echokardiografie;
• CT und MRT des Gehirns;
• Angiographie (zerebral, Magnetresonanz oder intraarterieller digital);
• Ultraschall-Duplex-Scannen;
• Lumbalpunktion (in Abwesenheit von hohem intrakraniellen Druck).

Behandlung

ischämischem Schlaganfall Behandlung sollte von den ersten Stunden der Angriffe starten. Beim geringsten Verdacht auf Schlaganfall erfordert eine sofortige Hospitalisierung der Person. Die medizinische Einrichtung Therapie wird in der Intensivstation durchgeführt.

ischämischer Hirnschlag auf verschiedene Weise zu behandeln, unter denen die am häufigsten:

Die Wiederherstellung der beschädigten Bereiche des Hirngewebes, schützen Gehirnzellen und Normalisierung der zerebralen Durchblutung. Zugeordnet zu der Behandlung mit Arzneimitteln, die gefäßerweiternde Wirkung haben, Thrombolytika neyroreparantami, Neuroleptika.

Prävention von rezidivierenden Attacken und Behandlung von Krankheiten, die für Durchblutungsstörungen des Gehirns verantwortlich sind: Blutdruck-Korrektur, Normalisierung der Herz-Kreislauf-Prozesse, Beseitigung von atherosklerotischen Veränderungen, die Regulierung der Viskosität und Verbesserung der Mikrozirkulation.

Die Vorbereitungen für die Behandlung von ischämischen Hirnschlag: Piracetam, Fenotropil, Clopidogrel, Dipyridamol, Warfarin und andere.

Rehabilitation: physikalische Therapie, Sauerstofftherapie, Bewegungstherapie, Massage-Sitzungen mit einem Logopäden.

KOMPLIKATIONEN

Der ischämische Schlaganfall - sehr schwere Erkrankung direkt droht das Leben einer Person. Das Risiko von Komplikationen ist sehr hoch bei der Behandlung von Drogen jegliche Spektrums, und desto größer ist der Bereich der Gehirns Schäden, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit ihrer Entwicklung.

Komplikationen nach einer Ischämie umfassen:

• Anschwellen des Gehirns - die Hauptursache für den Tod.
• Der Beginn des Komas.
• stehend Lungenentzündung in bettlägerig Patienten.
• Lungenembolie.
• akut Herzinsuffizienz.
• Dekubitus.

PRÄVENTION

Der Schlaganfall ist in der Regel sehr schwierig zu behandeln, und wird durch Schübe gekennzeichnet. Statistiken zeigen, dass Schlaganfall im ersten Jahr nach dem Angriff wiederholt wird, 20% der Menschen, 18% - nach drei Jahren, und weiteren 40% - innerhalb von fünf Jahren. Deshalb spielt Prävention eine große Rolle.

Prävention richtet sich an Behandlung von kardiovaskulären Erkrankungen, Diabetes, Korrektur des Körpergewichts, zur Verbesserung der Blutzirkulation. Es beinhaltet eine Reihe von systemischer Verabreichung von Antikoagulantien, Thrombozytenaggregationshemmern, cerebroprotectors. Falls erforderlich, Durchführung Operationen Gefäßrekonstruktion aus.

Sollte regelmäßig die Leistungsfähigkeit des Herz-Kreislauf-Systems überwachen und ein gesundes Leben führen, zu den Grundsätzen der guten Ernährung und moderater Bewegung haften.

PROGNOSE FÜR RECOVERY

Eine entscheidende Rolle bei der Prognose nach der Krankheit spielt eine Geschwindigkeit von medizinischer Notfallversorgung und den Grad der Hirnschäden. Je früher der Lage sein, Rehabilitation zu beginnen, desto mehr Möglichkeiten den Krankheitsprozess zu stoppen und die günstigere Prognose weiter.

Nach den Beobachtungen von Ärzten, Patienten körperliche Aktivität, deren Schlaganfall in der linken Hemisphäre des Gehirns aufgetreten ist, erholt sich schneller und besser als bei Läsionen der rechten Hemisphäre. Dies ist aufgrund des Einflusses von zwei unterschiedlichen Hemisphären des Gehirns bei der Regulation der höheren psychischer Prozesse und Funktionen - Wahrnehmung, Gedächtnis, Denken und Sprechen.

Die richtige und rechtzeitige Behandlung, präzise Leistung der ärztlichen Verschreibungen und Pflege nah genug einer bessere Chance, die Person zu einem normalen, erfülltes Leben zurück zu geben.

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