Endometriose - was ist das? Symptome und Behandlung, Drogen, Prognose

Endometriose oder entkam Vogel Phoenix

Heute werden wir über Endometriose sprechen. Es ist eine Krankheit, die viele Menschen ohne medizinische Ausbildung ohne Schwierigkeiten verstehen können. Doch nach allem, um voll „in der wissen“ zu sein, müssen Sie Kenntnisse haben nicht nur von den Gynäkologen, sondern auch Endokrinologe.

Und doch werden wir versuchen, klar zu erklären, was es Endometriose ist? Verfügbare Sprache, ohne die Verwendung von medizinischen Fachbegriffen. Um dies zu tun, müssen wir zuerst daran erinnern, was das Endometrium, und warum ihm plötzlich das Suffix „Lake“ hinzugefügt und verwandelte sich in eine Krankheit.

Auf dem Aufbau der Gebärmutterschleimhaut und die zyklischen Veränderungen

Jeder weiß, dass Kinder im Mutterleib geschlüpft. Aber nicht jeder weiß, dass ein befruchtetes Ei kann nicht einfach „hängen“ an der Gebärmutterwand. Zu diesem Zweck wird es in der Gebärmutterschleimhaut eingetaucht - das Uterusepithel, die Linien der inneren Oberfläche, ähnlich wie das Epithel Futter unserer Mund. Aber unser

• Epithel der Mundhöhle, Magen und Darm werden ständig aktualisiert und abgeblättert wird, so dass er sich nicht ändert, und es scheint permanent.

Dies ist nicht der Fall mit dem inneren Epithel der Gebärmutter. Endometrium jeden Monat ergibt sich wieder, und jeden Monat zerstört wird, in einem Monat zu verlassen. Dies deutet darauf hin, dass es nicht geeignet ist, hat die Befruchtung nicht aufgetreten ist, und „weiches Bett“ für das Tauch- und fötale Ernährung war unnötig.

Es scheint, warum solche Schwierigkeiten? Sie könnten ohne die Menstruation auskommen. Lassen Sie Endometrium lebten in Frieden, und wenn es ein befruchtetes Ei - es würde sie zu sich selbst, bieten Nahrung zu sich nehmen, und bildeten dann die Chorionzotten, von denen die Plazenta gewesen wäre.

Leider ist das unmöglich. Die Struktur des mehrlagigen flachen nicht entkernenden Epithels ist dafür völlig ungeeignet. So benötigen Sie ein Kissen und ein sehr sanftes Endometrium, die „leben und sterben“ in Übereinstimmung mit Schwankungen des Hormonzyklus von Frauen.

Somit wird das Endometrium - ein „Vogel - Phoenix“, die „aus der Asche“ jedem Monat wieder, in der Hoffnung seine Funktion zu erfüllen, und Energie für den Embryo und Platz bietet.

Und was passiert, wenn dieses Endometrium "aufruht"?Er wird geboren, lebt und stirbt, gehorcht den Schwankungen der Hormone. Dies ist der Aufstand des Endometriums und heißt Endometriose. Jetzt wird klar, die Definition der Krankheit, die überraschend lakonisch sein wird.

Behandlung Endometriose - was ist das?

Endometriosis - ein Zustand, in dem das Endometrium außerhalb der Position der Ebene im Körper des Uterus ist. Das ist alles. Dies ist eine sehr kurze Definition macht man denken, und als Folge es stellt sich heraus, dass:

• Wenn das Endometrium aus irgendwelchen Gründen nicht in der Gebärmutter auskleidet, und in die Tiefen seiner Wand eingedrungen - in der Menstruation zerstört, er nicht nach draußen gehen kann. Dieser Zustand wird als Adenomyose bezeichnet. Dadurch entstehen Zysten, die "Schokolade" genannt werden. Es ist nur eine Zeit, die in der Gebärmutterwand "verschlossen" war.
• Wenn die Gebärmutterschleimhaut außerhalb ist, fangen sie an, die Oberflächen menstruieren und bluten, auf dem er sich befindet. Dies kann die Vagina, oben - das Gebärmutterhals, ist sogar noch höher - Rohre und andere Lokalisierung in den Genitale.

Above es war eine Art von Genital Endometriose. Obwohl er "randaliert", hat er die Zone der Genitalien nicht verlassen. Aber manchmal gibt es extragenitale Endometriose .Für einige, nicht ganz offensichtlichen Gründen kann das Endometrium, zum Beispiel in der Blase wachsen. Und dann einmal im Monat, wird es beginnt abgelehnt werden, wodurch das Auftreten von Blut im Urin.

Endometrium kann in der Lunge auftreten, wodurch das Auftreten von Hämoptysen in der Zeit der Menstruation( natürlich, wenn es eine große Bronchus ist).Endometrioseherde können sogar in den Geweben des Auges auftreten. Stellen Sie sich vor, dass in diesem Fall die Augen "eine Periode haben".

Das Suffix "oz" bedeutet "übermäßiges Wachstum, Vermehrung" oder "Reichtum" durch irgendeine Art von Stoff. Dieser zweifelhafte "Reichtum" ist extragenitale oder ektopische Endometriose( die nicht dort ist, wo notwendig).Was sind die Gründe für die Vermehrung des Endometriums?

Ursachen von Endometriose

Es stellt sich heraus, dass Endometriumzellen sehr hartnäckig sind. In gewissem Sinne sind sie wie eine Tumormetastase oder Eier von Parasiten. Die Hauptaufgabe besteht darin, die Zellen des Endometriums irgendwo an einen fremden Ort zu bringen, wo sie "Wurzeln schlagen" und sich in Inseln aus neuem Gewebe verwandeln. Die Gründe für das Auftreten von Brennpunkten sind:

• Geschlechtsverkehr während der Menstruation;
• verschiedene gynäkologische Operationen, wie Manipulation und kurative Kürettage;
• Abtreibungen, sowohl legale als auch kriminelle;
• Installation und Entfernung von intrauterinen Kontrazeptiva;Kaiserschnitt.

wird angenommen, dass dies der Fall ist, und der Blutfluss von Flüssigkeit durch die Eileiter, die „gestört“ tragen kann endometrialen Zellen, beispielsweise bis in die Bauchhöhle, das Auftreten von ektopischen Foci fördert.

Auch wenn es keine Manipulationen und Gründe gibt, das Endometrium zu "stören", kann es spontan passieren. Wenn Menstruation kleine Lymph- und Blutgefäße geöffnet werden, und das Endometrium kann dort saugen, sich irgendwo in abgelegenen Gebieten niederlassen und sich niederlassen.

Paradoxerweise kann diese "abnormale" Menstruation bei Männern, aber in besonderen Fällen auftreten.

So werden bei der Behandlung von Prostatakrebs manchmal sehr hohe Dosen weiblicher Sexualhormone verwendet. Dies verursacht eine Unterdrückung des Tumors, aber "für das Unternehmen" verursacht die Degeneration des Blasenepithels, in dem das Endometrium entsteht.

Eine wichtige Rolle im Auftreten von Endometriose-Brennpunkten spielt eine Abnahme der Immunität. Schließlich sind Endometriumzellen für Immunität "ihre eigenen", während sie vorhanden sind. Aber für den Fall, dass sie im Blut sind - sie müssen grausam gefangen und zerstört werden. Und wenn Makrophagen und Leukozyten "behindert" sind oder nur wenige - dann kann sich eine Endometriose entwickeln. Was sind die Anzeichen dieser Krankheit?

Symptome und Anzeichen von Endometriose bei Frauen

deutlichste Symptom der Endometriose( zB Krebs), sind Schmerzen im Unterleib, die pünktlich am Vorabend und während der Menstruation auftreten. In einigen Fällen, wenn der Druck ottorgshegosya Epithel hoch ist, ist der Schmerz sehr stark, und gibt das Sacrum und die unteren Rücken, die die Diskushernie und neurologische Störungen simulieren kann( Ischias, Lumbago).

Regel keine Schmerzen( im Genitaltrakt, hinter dem Uterus und in der Tasche von Douglas, im Rektum, im Abdomen), die am Vorabend der monatlichen Erträge gearbeitet und begleiten sie führt zu der Suche extragenitalen Endometriose.

Anzeichen von Endometriose bei Frauen können auch reichlich vorhanden sein, verlängert und unregelmäßig monatlich. Es gibt Dysmenorrhoe, Menstruation wird unregelmäßig, Unfruchtbarkeit erscheint. Für den Fall, dass Endometriose den Eierstock betrifft, dann erscheint es kein gesundes Ei. Es gibt einen anovulatorischen Zyklus, der nicht zur Befruchtung führt.

Endometriose ist die zweithäufigste Diagnose von Unfruchtbarkeit.

Es ist erwähnenswert, dass die Schwere des Schmerzes und die Schwere der Erkrankung nicht mit der Anzahl und Massivität der Herde zusammenhängen. Manchmal werden viele Endometriose-Herde leicht übertragen, und das Individuum und das Kleine verursachen schweres Leiden. Wie kann ich Endometriose vermuten?

Diagnose der Endometriose, analysiert

beginnt Diagnostik Patienten Beschwerden bestimmen, die Schmerzen und Beschwerden im Zusammenhang mit der Menstruation verursacht. Auch in Frage, in der Diagnose wichtig sind folgende Methoden:

• Durchschnittliche gynäkologische Untersuchung( wie vaginale und rektale Palpation auf die vordere Bauchwand).

Am Vorabend des Monats können Sie dichte Gebilde finden, die sich in das Lumen der Hohlorgane ausbauchen können. Es ist nichts als eine endometrioide Zyste. Sie können nicht abnehmen, weil es keinen Ausweg aus den Zysten gibt. Sie sind nur mit einem allmählichen Anstieg mit jedem folgenden Monat bedroht, bis die Zyste reißt.

1. Kolposkopie. In einigen Fällen, mit der Lokalisation von Foci an der Cervix und den Wänden der Vagina, können Sie spezifische Augen oder Knötchen bläulicher Farbe sehen;
2. Ultraschalluntersuchung. Ist ein moderner, schneller, genauer und schmerzloser Weg, um die Lokalisation, Größe, innere Struktur der Zyste zu bestimmen und in einigen Fällen vorherzusagen;
3. Laparoskopie mit der Möglichkeit der Biopsie bei der extragenitalen Variante der Endometriose;
4. Hysteroskopie. Während der Untersuchung des Uterus können Läsionen ähnlich denen in der Kolposkopie gesehen werden;
5. CT und MRT.Mit diesen Visualisierungsmethoden sind Lokalisationen verschiedener Zysten sichtbar.

Zusätzlich zu diesen allgemeinen Diagnosemethoden werden andere verwendet - in jedem Fall nach einer Läsion spezieller Lokalisierung.

Behandlung von Endometriose - Medikamente und Operation

Die Behandlung von Endometriose bei Frauen ist mit Hilfe von therapeutischen und chirurgischen Behandlungsmethoden möglich. Zuvor bevorzugte Endometriose, vor allem bei Frauen, die gebären, zu operieren, manchmal mit der Beseitigung der Fortpflanzungsorgane. Gegenwärtig werden mit der Entwicklung der laparoskopischen Chirurgie nur die Endometriose-Schwerpunkte entfernt, und es wird häufig eine Laseroperation verwendet.

Dies ist besonders praktisch, wenn der ektopische Fokus eine kleine Fläche einnimmt, gut vom umgebenden Gewebe abgegrenzt ist, große Gefäße nicht in der Nähe liegen und ein guter operativer Zugang zu ihm besteht. In diesem Fall ist es möglich, mehrere Herde sogar während einer Laparoskopie sicher zu entfernen.

Indikationen für die Operation

Was sind die Indikationen für eine chirurgische Behandlung? Es wird normalerweise in den folgenden Situationen durchgeführt:

• Das Vorhandensein von Adenomyose( d. h. Knoten in der Gebärmutter, wo ein Anstieg auftritt, Endometriumhyperplasie);
• Endometriose der Eierstöcke in Kombination mit Präkanzerosen von ihnen und Hyperplasie;
• Für den Fall, dass die Therapie mit Arzneimitteln seit mindestens 3 Monaten unwirksam ist;
• Bei Vorliegen von Kontraindikationen für die Ernennung von Hormonen( Diabetes, Krampfadern, Zirrhose, verschiedene Formen von Hepatitis, Migräne, schwerer Hypertonie, psychische Störungen);
• Wenn Endometriose mit anderen Erkrankungen der Genitalien, die operieren müssen( zB Myome), "benachbart" ist. In diesem Fall wird die Operation "für die Firma" ausgeführt.

Bei der Gebärmutterendometriose bei jungen Frauen, die noch gebären werden, wird eine Myomektomie durchgeführt. Es ist eine organerhaltende Operation, und wenn Frauen nicht an der Funktion der Fortpflanzung interessiert sind, führen sie entweder eine supravaginale Amputation des Uterus oder eine Exstirpation durch.

konservative Behandlung von Endometriose, verschreibt Präparaten

Arzt eine komplexe Behandlung, die umfasst:

• Diät( kalorienreiche Lebensmittel mit Verringerung der Anzahl von akuten und scharfen Speisen, irritierende Gewürze);
• Immunokorrektur und Vitamintherapie;
• Symptomatische Therapie( Analgesie, entzündungshemmende Medikamente);
• Normalisierung der Funktionen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, einzelne Drüsen der endokrinen Sekretion( Schilddrüse).

Aber die Hauptdrogen sind Hormone - Medikamente zur Behandlung von Endometriose bei Frauen. Um den Prozess des Wachstums von ektopischen Brennpunkten zu löschen, brauchen wir nicht einmal Hormone, sondern "Antihormone".Es ist notwendig, den Zyklus der Menstruation zu stoppen, nur in diesem Fall wird die Aktivität der Brennpunkte verschwinden.

Für die Behandlung von Endometriose gelten:

1. Orale Kontrazeptiva oder Östrogen sind gestagene Medikamente. So wird "Zhanin" bei Endometriose verwendet, es ist eine Kombination von "Östrogen + Progesteron";
2. Gestagene und Gestagene. Präparate aus dieser Klasse( zum Beispiel mit Endometriose "Byzanne" wird verwendet).Die Wirkung dieser Gruppe von Medikamenten auf der Tatsache basiert, dass sie stark an Rezeptoren binden, die Östrogen und Progesteron binden, und die daraus resultierenden freien Androgen-Rezeptoren. In Toga haben sie eine direkte antiöstrogene und antiprogesterone Wirkung. In ähnlicher Weise verwendet diese Gruppe bei Endometriose "Dufaston";
3. Antiprogestine. Das synthetische Steroid Gestrinon gehört ihnen synthetisch an;
4. Anti-Östrogen-Präparate( Tamoxifen, "Cytosonium").Es blockiert Östrogen-Rezeptoren und unterdrückt auch das Wachstum und die Bildung von Follikeln;
5. "Danazol" oder Inhibitor von Gonadotropinen. Seine Wirkung besteht darin, eine kontrollierte arzneimittelinduzierte künstliche Menopause zu schaffen. Die letzte Aktion ist die Unterdrückung der Proliferation und Sekretion von spezifischen endometrialen Drüsen. Seine beste Dosierung ist die Menge von 400 mg / Tag;
6. Medikamente aus der Gonadotropin-Releasing-Faktor-Agonistengruppe. Dazu gehören "Zoladex".Dadurch entwickelt sich nicht die Menopause, sondern eine Art "medizinische Kastration" auf höchstem Niveau.

Offenbar ist die Wahl der Medikamente für Endometriose groß.Der Arzt, der die Therapie der Endometriose durchführt, soll der Frauenarzt - der Endokrinologe sein, und die Erfahrung der Behandlung solcher Erkrankungen haben. Nach dem Ausschalten eines oder mehrerer Glieder aus dem System der hormonellen Regulierung im Bereich der Reproduktion kann zu unvorhersehbaren Folgen führen. Um dies zu verhindern, sollte der Arzt die Nebenwirkungen kennen.

Prediction Behandlung

Wir mit einer solchen komplexen Erkrankung wie Endometriose erfüllt, verständlicher Sprache ihre Symptome und Optionen für chirurgische und medizinische Behandlung abgebaut. Trotzdem haben wir nur die "Spitze" des Eisbergs berührt. Im Allgemeinen gehören die Probleme der Regulierung mit Hilfe von Hormonen des weiblichen Körpers und der Fortpflanzungsfunktion zu den schwierigsten in der gesamten Medizin.

Im Idealfall sollte sich der Gynäkologe - Endokrinologe, Gynäkologe - Chirurg und Mammologe mit der Behandlung der Endometriose befassen. In einigen Fällen kann bei einer Operation an der Brust- oder Bauchhöhle ein Bauch- oder Thoraxchirurg erforderlich sein.

Auch nach erfolgreicher Therapie der Endometriose ist es an der Zeit, Prävention zu betreiben. Sein Zweck ist es retrograden Menstruationsfluss zu blockieren( es unmöglich ist, über einen längeren Zeitraum monatlich körperlicher Aktivität zu geben) im Monat ist es nicht notwendig gynäkologische Untersuchungen durchzuführen.

notwendig, den Kampf gegen die Abtreibung durchzuführen, und wenn ein chirurgischen Eingriff gezeigt( zum Beispiel Erosion des Gebärmutterhalses), sollten Sie es in der zweiten Hälfte des Zyklus feiern, und in diesem Fall, wenn es Hinweise auf die Laserverdampfung oder Kryodestruktion sind - siees ist besser, am 5.-8. Tag eines neuen Zyklus zu tun.

In diesem Fall, wenn wir die Aussage der intrauterinen Verhütungs ablehnen, und die verstärkte Nutzung von kombinierten oralen Kontrazeptiva machen, wird das Risiko der Entwicklung von Endometriose noch niedriger sein.