Prolactina monomérica

La prolactina es una hormona sexual femenina responsable de la maduración de las glándulas mamarias en las niñas y de la lactancia en las mujeres adultas. Se sintetiza en células lactogénicas localizadas en el lóbulo anterior de la glándula pituitaria y su secreción está controlada por la glándula pituitaria. Esta hormona está presente en la sangre en varias formas: monomérica, que consta de una cadena peptídica y muestra la actividad biológica principal;dimérico y tetramérico, biológicamente inactivo o con baja actividad. Para evaluar la concentración de prolactina en la sangre, solo la concentración de la forma monomérica es importante, ya que solo es biológicamente activa. En los hombres, la prolactina también se produce, pero su propósito es desconocido.

Norma y regulación de

La síntesis y secreción de prolactina en la glándula pituitaria está controlada por varios centros en el hipotálamo. Estimular la secreción de melatonina y serotonina, ejercicio, sueño, el embarazo y la hipoglucemia, inhibir - el impacto de la epinefrina, norepinefrina, acetilcolina y GABA.La glándula mamaria, que es el órgano diana de la prolactina, bajo su acción comienza a producir y liberar leche, esto es una lactancia justificada después del parto. Una niña durante la pubertad prolactina determina el desarrollo de las glándulas mamarias.

normal de prolactina en sangre en las mujeres es 4,5 a 49 ng / ml dependiendo de la fase del ciclo menstrual, en los hombres - 2,5 a 17 ng / ml. El nivel de prolactina puede aumentar ligeramente después del estrés, en las primeras horas de la mañana, dentro de un año o dos después del parto o el aborto.

causas y síntomas de la prolactina elevada

Normalmente, los altos niveles de prolactina se produce en las últimas semanas del embarazo y después del nacimiento, de lo contrario su alto nivel indica patología. La razón más común para el cual se aumenta la prolactina en hombres y mujeres - adenoma( tumor compuesto de células del tejido glandular), la pituitaria, que libera cantidades excesivas de la hormona. También estimula la secreción de exceso de prolactina, enfermedades endocrinas, enfermedades hepáticas y renales, tomando algunos medicamentos( dopamina, en mujeres) tomando anticonceptivos orales. Las lesiones, las cirugías y la irradiación de la glándula pituitaria y las glándulas mamarias promueven el desarrollo de hiperprolactinemia.

Síntomas de hiperprolactinemia en mujeres:

• menstruación escasa o su cese completo.
• La galactorrea es la expiración de la leche de las glándulas mamarias de una mujer no pesada. Es fácil - si la leche se asigna sólo pequeñas gotas con la presión en el pezón de gravedad moderada - la asignación de leche con chorros a presión, y pesado - la leche destaca por su cuenta, sin afectar el pezón.
• Disminución del deseo sexual.
• Crecimiento del cabello en el cuerpo, a lo largo de la línea blanca del abdomen, en la cara.
• Acné vulgar.
• Aumento de peso.

Hombres giperprolaktinemiya ginecomastia manifiesto( formación de glándulas mamarias, similares a las mujeres), disminuir o falta de potencia, disminución del crecimiento del pelo en el cuerpo.

Los niveles elevados de prolactina no son solo un indicador de laboratorio, la hiperprolactinemia tiene serias consecuencias. Las mujeres con niveles altos de prolactina fuera del embarazo no pueden soportar y dar a luz a un niño - que desarrollan ciclo anovulatorio( ausencia de ovulación, mientras que el mantenimiento de la menstruación), por lo que es imposible concebir, aborto involuntario en el embarazo temprano( si los episodios se repiten más de dos veces seguidas, esta condición se llamaaborto involuntario habitual).Además, la galactorrea, especialmente severa, puede convertirse en un problema importante.

En los hombres, el exceso de prolactina también conduce a la impotencia y la infertilidad, la ginecomastia y la obesidad y el "patrón femenino" puede afectar no sólo la apariencia sino también en las relaciones con los demás.niveles

bajos de prolactina en el nivel normal de prolactina se baja en los hombres y los niños, niñas antes de la pubertad, puede ser un nivel bajo de las mujeres no embarazadas, las mujeres no son sexualmente activas, en las primeras etapas del embarazo.

Una pequeña cantidad de prolactina al final del embarazo y después del parto hace que sea imposible la lactancia materna, la causa puede ser una anomalía grave de la pituitaria o el hipotálamo( un tumor, los efectos de la radiación o quimioterapia, o lesiones sifilíticas tuberculosas).Esta condición requiere un examen y tratamiento adicional.

Determinación prolactina

Para determinar la cantidad de sangre en la prolactina en sangre técnica de inmunoensayo utilizado( ELISA) basado en el uso de varios sistemas de ensayo diferentes que contienen anticuerpos a la prolactina. El método consiste en el hecho de que la hormona se une a los anticuerpos para formar complejos antígeno-anticuerpo, y entonces no hay precipitación u otra solución de cambios visible( dependiendo del sistema de ensayo utilizado), a continuación, se hace posible la determinación cuantitativa de los complejos antígeno-anticuerpo. En los sistemas de prueba, se usan anticuerpos animales, generalmente ratones, y tintes u otras sustancias que le permiten determinar visualmente la presencia de una reacción.

Pero sólo prolactina monomérica como biológicamente activo, cuando las altas concentraciones de la hormona para la prueba más informativo realizado con PEG-precipitación. PEG-6000 es una solución de polietilenglicol, que procesa una muestra de sangre antes de realizar un análisis de la prolactina. En este caso la forma monomérica de la producción de prolactina para precipitar, por lo que la divergencia entre el original y la muestra de post-PEG indica la presencia de las formas diméricas y tetraméricas de prolactina, y la prolactina complejado con inmunoglobulina( makroprolaktin).La verdadera concentración de prolactina está determinada por la relación de concentración en la muestra inicial y la post-PEG.Si la proporción es 60% o más - medios contenidos en el monómero de prolactina en sangre, biológicamente activo, si es inferior a 40% - por el contrario, la mayor parte de la prolactina biológicamente activo, el intervalo de 40-60% se llama una zona gris cuando se requiere para re-análisis dentro de unos pocos prolactinadías.

Además de las pruebas de laboratorio, también hay pruebas rápidas, que dan una estimación aproximada de la cantidad de prolactina, pero conducen a la conclusión de que, cuando levantó.En estos ensayos también se utiliza el anticuerpo murino y dos indicador de color cambia de color a un nivel de prolactina elevada y se mantiene constante en su contenido normal, otra prueba muestra la reactividad de los componentes, y cambia de color en ninguna manera.

Preparación para el análisis

Para analizar los resultados han sido más útiles, es necesario:

• En el análisis que se nombra:
  • las mujeres representaban el, el análisis se dará por vencido en qué día del ciclo. El tiempo ideal es 3-8 días, durante el embarazo puede tomarlo en cualquier día;
  • En los hombres, el tiempo de entrega del análisis no importa.
• Dos o tres días antes del análisis:
  • Abstenerse de la actividad sexual;
  • Reduce la intensidad del esfuerzo físico;
  • Limita la cantidad de alimentos dulces;
  • Evite el estrés cuando sea posible;
  • excluyendo cualesquiera efectos sobre la glándula mamaria( incluyendo examen por un ginecólogo o de mama médico, es mejor para pasar después del análisis).
• El día del análisis:
  • Donación de sangre por la mañana, de 9 a 12;
  • Despertarse al menos dos horas antes de la prueba, porque durante el sueño, el nivel de prolactina aumenta. Tratamiento base

giperprolaktinemii

de tratamiento médico giperprolaktinemii - medicamentos del cornezuelo del centeno( Parlodel, abergin).Reducen la producción de prolactina en las células pituitarias y también tienen la capacidad de reducir el tamaño del adenoma hipofisario. La recepción de parlodel es posible en mujeres de hasta tres años, en hombres, según las indicaciones. El uso de estos medicamentos en las primeras etapas del embarazo es posible bajo la supervisión de un ginecólogo, a menudo debido a las preparaciones de ergot, el embarazo en general es posible. Cabe señalar que si el adenoma responde bien al tratamiento, entonces el embarazo puede ocurrir lo suficientemente rápido. En las etapas posteriores se recomienda que deje de tomar Parlodel a las concentraciones de prolactina volvió a últimas semanas normales del embarazo y después del parto desarrolló la lactancia normal. No se recomienda recibir anticonceptivos orales o la instalación del dispositivo intrauterino en el fondo Parlodel y sus análogos( si la espiral, entonces es mejor para eliminar fue instalado).El método anticonceptivo en este caso debe discutirse con un ginecólogo.

indicaciones

para el tratamiento quirúrgico del adenoma hipofisario en las mujeres es un adenoma de alta resolución, su rápido crecimiento, cuando el aumento de la glándula pituitaria puede causar no sólo un exceso de prolactina, sino también la deficiencia visual( pérdida de campo visual externa, - la ceguera completa), como sobre la silla turca, donde se encuentra la glándula pituitaria, es la intersección de los nervios ópticos. Un adenoma pequeño que crece lentamente o no crece no se opera debido a los altos riesgos de la cirugía cerebral. En los hombres, el adenoma hipofisario es casi siempre crece rápidamente y alcanza un gran tamaño, y por lo tanto, casi siempre requiere tratamiento quirúrgico.

A veces, con baja sensibilidad de adenoma al tratamiento médico y la imposibilidad de extirpación quirúrgica, se usa radioterapia.

No existen medidas profilácticas específicas para la hiperprolactinemia. Con el fin de no causar insuficiencia hormonal, es necesario tener cuidado anticonceptivos orales - sólo con receta médica, no abusar de la exposición al sol, ya que la luz solar estimula el hipotálamo y la hipófisis. Cuando la descarga de la mama no es necesario apretar ellos - que aumenta la sensibilidad del tejido mamario a la prolactina. La asignación de pequeñas cantidades de leche antes del parto, después del aborto, en algunas mujeres, durante la menstruación, se considera la norma.