Sangrado - una salida de sangre del vaso dañado o enfermo. Dependiendo del grado de pérdida, el volumen total de sangre (CBV) y el lugar trauma a la víctima pueden experimentar síntomas de reducción aguda o crónica de la hemoglobina (anemia).
En la práctica médica, identificar los diferentes tipos de hemorragia, que determinan el grado de los riesgos para el paciente y la RCP y primeros auxilios.
¿Por qué es la sangre
Dependiendo de la etiología de las causas fenómeno de sangrado se clasifican en mecánica y patológica. sangrado mecánica se produce en las arterias de daños, venas o capilares con la pared normal, y patológico - a la rotura del vaso con una estructura modificada o un daño en los trastornos de la coagulación sistema sanguíneo. Cuando la hemorragia patológica impacto traumático puede ser mínima o ausente en el sistema vascular.
Las principales causas de sangrado incluyen los siguientes eventos:
- Lesión. surgen lesiones vasculares traumáticas a altas temperaturas (quemaduras) y los daños mecánicos de los tejidos. pared vascular puede ser destruido como un objeto extraño (elementos de revestimiento de vehículos, perforación y los brazos, instrumentos, etc ..) y tejidos propios de corte (fragmentos de bordes fémures y et al.). El mayor riesgo de sangrado ocurre con los hogares y las herramientas industriales con un borde de corte, las caídas de altura, accidentes de tráfico, y otros conflictos armados.
- procesos neoplásicos y otra patología vascular. La inflamación de las paredes de los vasos y la displasia congénita, el tejido conectivo y el plomo endotelio vascular a un adelgazamiento de la pared vascular y la aparición de las lágrimas en ella. El rápido desarrollo de cambios patológicos en la estructura vascular se produce en lesiones de cáncer (por ejemplo, hemangiosarcoma) y procesos inflamatorios purulentos.
- Patología de la coagulación sanguínea. trastornos de la coagulación provocan sangrado frecuente. Causar el deterioro de la coagulación puede ser hemofilia, enfermedad de la médula ósea del cáncer, enfermedad del hígado (cirrosis, hepatitis crónica), la deficiencia aguda de vitamina C y K. fenómenos Patogénesis pueden estar basados en la deficiencia de factores de coagulación (hemofilia), baja actividad de la glicoproteína, que proporciona la unión de las plaquetas a los tejidos dañados (por vWD), una falta de inferioridad fibrinógeno plaquetas al.
- enfermedades sistémicas. enfermedades endocrinas (por ejemplo, diabetes), causan una reducción en la coagulación de la sangre y trastornos Hemostasia, que muestran la aparición de hematomas, sangrado severo en trauma y prolonga la cicatrización de heridas. Causar sangrado espontáneo puede convertirse en enfermedades infecciosas y sistémicas (infecciones virales, sepsis), lo que aumenta drásticamente la permeabilidad de las paredes de los vasos.
- Neoplasias y ulceración de los órganos internos. El sangrado de los órganos internos puede ocurrir como en el trauma abierto o cerrado y con lesiones de las paredes que tocar la red vascular. pneumorrhagia Provocó predominantemente focos de tuberculosis o cáncer agresivo, gástrico - ulceración paredes uterinas - endometriosis, poliposis, procesos inflamatorios y cáncer, y intestinal - presencia de fisuras anales, neoplasias (tumores, pólipos, hemorroides) y anomalías estructura.
Antes de la terapia es necesaria para determinar por qué la sangre fluye con una tasa reducida de BCC y la forma en que se produce una hemorragia (expiración exterior, hematoma, sangrado en el tejido).
Las causas de sangrado determina el algoritmo de primera ayuda, la elección del tratamiento patología (medicamentos, cirugía) y una lista de los fármacos recomendados.
signos de sangrado
La hemorragia acompañada de signos locales y generales. La intensidad de los síntomas depende de la presencia de daños externos, tamaño y localización del vaso dañado, el BCC total y otros factores.
La aparición de los síntomas generales y locales sangrado causado por diferentes mecanismos. manifestaciones patogénesis de la enfermedad se muestran en la Tabla.
| La naturaleza de los síntomas | patogenesia |
| común | La reducción en el volumen de sangre total. La hipoxia del tejido cerebral debido a la insuficiencia de suministro de sangre. Un aumento compensatorio de la frecuencia cardíaca. |
| local | Directo daños por objetos extraños al fragmento de vaso o hueso. La falta de coagulación de la sangre, es demasiado extensa naturaleza de la lesión a la hemorragia se ha detenido espontáneamente, o la falta de tiempo para detener sin primeros auxilios (con capilar, al menos - con venosa daño). |
| Local (sangrado interno) | La acumulación de sangre en los órganos internos (hematoma) y dentro del parénquima (hemorragia) o mezclándolo con secreciones naturales y patológicas (vómitos, heces, moco cervical). Apretando el tejido funcional y órganos de estiramiento ricas terminaciones nerviosas acumulación sanguíneo mesentérico. El daño a las paredes de los órganos y la intoxicación de un organismo. |
común
A la lista de signos comunes de sangrado incluir los siguientes eventos:
- somnolencia;
- disminución del rendimiento (en masiva después - debilidad repentina grave);
- debilidad muscular;
- sudoración (sudores fríos);
- taquicardia (frecuencia cardíaca mayor de 90 latidos por minuto), palpitaciones;
- hipotensión (disminución de la presión de la sangre);
- dificultad para respirar, pánico, sentimientos de falta de oxígeno;
- sed, la reducción del volumen de orina del riñón desmontable hasta disuria;
- escaldado paciente, patológicamente más ligera sombra de la piel y mucosas;
- mareos, alteración de la conciencia.
sangrado profuso con la pérdida de más del 30% de la sangre circulante puede llevar al coma y la muerte incluso antes de que el paciente va a tener tiempo para dar los primeros auxilios.
local
La principal característica de la descarga exterior es la presencia de la superficie de grabación de sangre, una herida u otros daños a las membranas mucosas o la piel. La sangre puede ser recogida gotas en la superficie de la herida para drenar las mismas tiras de diferentes anchos o derramar una pequeña fuente al ritmo de los latidos del corazón. Las selecciones de color pueden ser de color rojo, cereza (rojo oscuro) o un color rojo brillante.
La intensidad del color de la extracción de sangre y dependen del tamaño de la lesión, la cantidad y el tipo de vasos dañados.
Cuando oculta, y hemorragias internas de separación de sangre visible no se produce, sin embargo, los signos de anemia y los síntomas se puede observar, es la causa de daños en el vaso. El flujo interno de sangre puede estar acompañada de los siguientes síntomas:
- espuma de manchas de un color rojo brillante cuando tos, falta de aliento, dolor de pecho (con enfermedad pulmonar);
- de color rojo o marrón orina, la presencia en ella de coágulos de sangre, aumento de la frecuencia de la micción, dolor intenso en el abdomen o en el región lumbar, inflamación, fiebre (glomerulonefritis, cálculos renales, cánceres de riñón y hemorrágico neoplasias cistitis);
- de descarga de color rosa, rojo o marrón (en algunos casos - con piezas de endometrio, coágulos de sangre, moco inclusiones), dolor o dolor agudo en el abdomen (con metrorragia, aborto espontáneo, y el tubo de cuello uterino embarazo);
- vómitos síndrome "posos de café" - asignación gástrico marrón con coágulos que se forman en la sangre y por el contacto con ácido clorhídrico, fuerte dolor de dolor en la parte superior estómago, ardor de estómago (por lesiones ulcerosas, trauma y tumores del tracto digestivo superior), la tensión de la pared abdominal anterior, dolor agudo (patologías quirúrgicas GIT);
- cal viscoso de color marrón oscuro o negro - alquitranadas (hemorragias en el intestino grueso);
- sangre en las heces, en el papel higiénico, ropa interior de nuevo (si las fisuras anales, hemorroides, sangrado y otras lesiones del recto).
Sangrado en el interior del cuerpo o conjuntos provoca violación de sus funciones. Cuando grandes cantidades de hematoma o zona palpación afectada se produce síndrome de dolor.
Tipos de sangrado y primeros auxilios siempre son fenómenos interrelacionados, lo que es importante prestar atención incluso a los más pequeños signos que pueden indicar la etiología y localización del hogar derrota.
¿cuáles son las
flujo anormal de sangre está clasificado por la naturaleza de los síntomas, la media de la eslora del buque, la presencia de lesiones de la mucosa y la piel.
La clasificación más común de sangrado - la distribución por tipo de vaso enfermo o lesionado. De acuerdo con esta clasificación de sangrado aislado mayor (sangre), pequeños (capilares) y los vasos dar salida que transportan la sangre de regreso al corazón (venosa).
En el sangrado arterial, hay especies que indican la ubicación de la lesión. Este criterio es importante para la correcta prestación de la atención primaria de salud (APS).
La patología es una especie separada La hemorragia del parénquimaQue se desarrolla cuando se dañan los órganos, los cuales no se encuentran entre los huecos.
arterial
Sangrado de este tipo se produce cuando la rotura de los vasos más grandes (carótida, vertebral, axilar, femoral y otras arterias). Está acompañado por el rápido desarrollo de la anemia, náuseas y un alto riesgo de pérdida de la conciencia.
La sangre expulsada por golpes fuertes al ritmo del músculo del corazón. El color de realce - rojo brillante. La caída de presión y un aumento compensatorio en el ritmo cardíaco a valores críticos se produce dentro de varias decenas de minutos.
El sangrado más común de este tipo vienen con grandes daños en el cuerpo durante un choque y una profunda penetración de un objeto extraño.
venoso
Cuando las lesiones y enfermedades de las venas que van acompañadas de síntomas locales, sangre expira lento pero continuo flujo (frecuencia - múltiples rayas). Descarga tiene tinte cerezo.
Clasificación médica de sangrado determina el flujo de sangre de las venas como el tercer grado de peligro tras arterial y del parénquima sangrado.
Cuando una baja presión dentro de la vena, y coagulograma normal de pequeña área de daño a la fractura formada de trombos, y la pérdida de sangre cesa.
Con grandes daños, la presencia de anomalías del sistema hematopoyético o anticoagulantes que reciben (Ácido acetilsalicílico, warfarina, etc.) hemorragia venosa puede conducir a una reducción sustancial BCC y el desarrollo de shock.
El riesgo de daño a la vena en el entorno doméstico es más alta que la arteria o los órganos internos, como la profundidad de su aparición bajo el menos piel.
capilar
Sangrado de tipo capilar se produce cuando pequeñas traumas (cortes, pinchazos, abrasiones, etc.)., Síndromes hemorrágicos y patológicos cerrados lesiones de tejidos blandos y órganos internos. Se caracteriza por el menor riesgo de complicaciones y auto-detención en ausencia de anormalidades del sistema de coagulación.
La sangre es de color rojo y exudación de la superficie de la herida en pequeñas porciones. Los bordes de los vasos dañados no pueden ser visualizados. Este sangrado también es peligroso únicamente con carácter mixto (lesiones más relacionados grandes vasos) y la presencia de enfermedades que reducen la concentración de las plaquetas o su capacidad para adherencia.
parénquima
Sangrado de este tipo puede ocurrir en parénquima (tejido) de los órganos internos: bazo, hígado, pulmones, riñones, glándulas endocrinas, y otros.
Se clasifican además por la naturaleza de la expiración interno (hematoma, sangrado) y el exterior. sangrado abierto, visible desde parénquima llamado explícitamente y el flujo de sangre en la cavidad, que se comunica con el ambiente externo - oculta. Recientes vómitos con sangre o manifiesta cambios en el color, la textura y el volumen de las secreciones normales.
La patología es un peligro debido a la disfunción de los sistemas vitales, alto riesgo de pérdida masiva de sangre y la dificultad del diagnóstico sin necesidad de intervención quirúrgica.
Tipo vaso dañado a la expiración de la sangre del parénquima no está determinado, porque Se dañado todo el sistema circulatorio en un solo sitio o en todo el volumen del cuerpo.
hemorragia del parénquima puede ocurrir en diferentes tipos de trauma (traumatismo, caer desde una altura RTA), cáncer y otras patologías.
Cómo detener el sangrado
Detener el sangrado es una medida necesaria para la preservación de la vida del paciente hasta la llegada de ambulancias o entrega de la paciente a un centro médico. Selección de la forma de detener la hemorragia depende del tipo y la ubicación del lugar ruptura de los vasos dañados.
Las personas que no tienen experiencia en materia de atención médica, a menudo tratan de limpiar la herida y salir de su cuerpo extraño traumática antes de detener el sangrado. En caso de daño de los grandes vasos (venas y arterias) para limpiar la herida y retirar de sus propios objetos cortantes está estrictamente prohibido.
Cuando heridas muy sucias pueden limpiar suavemente los bordes (en la dirección de los daños y sólo con un vendaje estéril empapada en antiséptico). Los bordes de la superficie de la herida también deben ser lubricados con una solución antiséptica. Cuando se utiliza el yodo es imposible ponerlo dentro de la herida.
Incorrecto ayudar en sangrado puede causar inflamación de los tejidos blandos, infección de la superficie de la herida, la necrosis de las extremidades y aumentar la pérdida de sangre.
cuando el capilar
Los primeros auxilios para el sangrado de capilares posible en casa. Si el daño más grande vasos sanguíneos se practica la única parada temporal, seguido de un tratamiento en una institución médica.
Detener el sangrado de tipo capilar, puede utilizar lo siguiente:
- Levantar el brazo o la pierna con una herida por encima del corazón para reducir la presión en los vasos.
- Trate el área alrededor de la herida con un antiséptico, si está contaminado - lavar.
- Cerrar el yeso bactericida área lesionada o un vendaje estéril.
- Aplicar hielo compresa (hielo envuelta en una toalla) para reducir la separación de la sangre, hinchazón y dolor.
- Si la pérdida de sangre continúa aplicando un vendaje de presión y acudir al médico.
Diferentes tipos de daño capilar es un flujo nasal de sangre.
Para detener una hemorragia nasal, debe:
- Calmar afectada (estrés y pánico ayuda a aumentar la pérdida de sangre).
- Incline ligeramente la cabeza hacia adelante y presione dedos humanos alas de la nariz. Esto reducirá el suministro de sangre a los vasos y controlar la cantidad de descarga.
- Coloque una compresa de hielo a la nariz.
- Escribiendo píldora Ascorutinum afectados u otro medicamento para fortalecer las paredes capilares.
- Si la sangre no se detiene en ambas fosas nasales piezas necesitan entrar en un vendaje o algodón turundy estéril empapada en una solución de peróxido de hidrógeno (3%). Los extremos de los apósitos deben dejarse fuera, la fijación de una preparación superior. Turundy puede quitar unas pocas horas después de humedecerlos con el fin de no dañar la corteza formada.
Si todos los métodos descritos no ayudan, tan pronto como sea posible, a la terapeuta o médico especialista. Durante largo plazo y el flujo frecuente de la sangre a los pacientes se les asigna hemostáticos (Vikasol, Dicynonum).
venoso
La hemorragia venosa más eficaz es una manera de detener la imposición de un vendaje de presión. La ayuda de emergencia se proporciona en el siguiente orden:
- Elevar la extremidad lesionada. Lesionó la pierna o el brazo antes de vendar debe doblar.
- Cierre lesión abierta con un hisopo estéril y aplicar un vendaje de presión justo por debajo de los lugares afectados. El apósito viene en paquetes de apósitos individuales preparados o improvisados: un corte limpio de tela o estériles toallitas, que se desarrolla en varias ocasiones y se presiona contra el daño de la venda que envuelve extremidad o el cuerpo en la parte superior de la compresa y pañuelo sobre vendaje. El vendaje se aplica en un círculo cerrado y se superponen.
- En ausencia de apósitos debe volver a comprimir lugar por debajo de la lesión o muy de doblar y presionar un brazo o una pierna en la articulación. Si detiene la sangre con la ayuda de un vendaje de presión que no funcionó, es necesario aplicar inmediatamente un torniquete para el mismo lugar que el vendaje.
- Para entregar a un hombre con una herida a un centro médico o llamar a una ambulancia.
Antes de detener el sangrado, limpiar los bordes están autorizados a abrir el daño, pero para obtener un objeto traumática al tacto y no puede lavar la herida.
Con la aplicación correcta de vendajes o torniquete detiene la pérdida de sangre, y por debajo de la herida persiste ondulación.
cuando arterial
Efectivamente detener la hemorragia intensa es posible sólo con la ayuda del arnés, que está muy por encima lesión apretones recipiente.
Detener el sangrado a la expiración de la arteria utilizando el siguiente método:
- Empujar el contenedor situado cerca del hueso. Para la arteria braquial es el húmero, a la subclavia - el primer borde, la axila - huesos la mano (que requiere una fuerte presión), para la rodilla - la fosa de la rodilla, para el fémur - el muslo hueso. Si presiona la arteria no es posible, es necesario doblar la extremidad, poniéndolo en un rodillo de articulación o un rollo de venda. Cuando lesión carótida debe presionar la palma de una mano a la superficie posterior del cuello humano, y el segundo dedo - prensa debajo de la lesión.
- Si el método de pausa no funciona, es necesario aplicar inmediatamente un torniquete por encima de la zona de la herida, previamente levantado la extremidad, y ponerlo debajo de la tela banda de goma.
- Cuando la herida en la carótida, subclavia, heridas de la arteria temporal y ilíacas a veces se requiere taponamiento. Torniquete en la arteria carótida se tira a través de la axila.
- Después de proporcionar los primeros auxilios debe ser llevado inmediatamente al hospital.
Tocar la herida antes de que la sangre no se puede detener.
cuando un interno
Los primeros auxilios para la hemorragia de los órganos internos se limita a lo siguiente:
- gire paciente;
- adjuntar a la compresa sitio de caducidad hielo propuesto;
- si es necesario, la presencia de drogas - entrar hemostáticos (Vikasol et al.).
Detener la hemorragia sólo es posible en las condiciones de las instituciones médicas. Antes de la llegada de los médicos no se debe dar a la comida afectada y agua, lavar el tracto gastrointestinal. métodos hechas en casa de paradas de sangre pueden conducir a la muerte del paciente.
Cómo aplicar un torniquete
La superposición del arnés es la forma más efectiva de detener el sangrado temporal. Puede ser hecho de materiales de desecho (toallas, vendas, correa) o una cinta de caucho especial y de la tela. cortes finos de tejidos, encajes y otras bandas estrechas se utilizan para detener el sangrado en el hogar no puede.
Los equipos médicos necesitan llamar tan pronto como sea posible, porque torniquete permitió mantener no más de 30 minutos en la época fría del año y no más de 1 hora - uno caliente. Si desea prolongar la acción del apósito, retirar el torniquete para restablecer la circulación y otra vez de imponer, pero no más de 10-15 minutos.
Este método de detener el sangrado sugiere una falta de pulsaciones en el área dañada y un cese completo de la pérdida de sangre.
Si los primeros auxilios mal con el uso del arnés puede conducir a un deterioro permanente de la circulación sanguínea en el tejido debajo de la lesión.
Cómo purgar
Provocar la pérdida de sangre de varias maneras:
- traumática (por ejemplo, a través de cortes);
- quirúrgico (durante la operación en los órganos internos, la escisión de la porción de tejido blando de la inflamación supurativa, obstetricia, drenaje);
- inducida por fármacos.
Tomar ciertos medicamentos (anticoagulantes, AINE) reduce la agregación plaquetaria y aumenta el riesgo de la enfermedad.
La pérdida de sangre es extremadamente preocupante.
El uso en el tratamiento de la hemorragia es método obsoleto de eficacia no probada.
el peligroso
sangrado abundante puede causar las siguientes complicaciones:
- DIC (un estado de choque, lo que provoca hemorragia extensa);
- ocurrencia de trombos y embolias en los vasos pequeños;
- trauma (con pérdida de conciencia);
- insuficiencia de múltiples órganos;
- coma;
- muerte.
Sangrado en los niños puede causar complicaciones graves, incluso cuando la pérdida de sangre leves a moderados en gravedad.
sangrado vaginal crónica que provoca debilidad, empeoramiento de la memoria y el rendimiento, disminución del tono muscular, dolores de cabeza y mareos frecuentes.
