Fiebre tifoidea: síntomas, exámenes, patógeno, tratamiento y prevención

¿Qué es?

fiebre tifoidea - es una enfermedad infecciosa de largo con multi-etapa, curso cíclico, las características distintivas de las cuales son - inflamación del tejido linfático y la membrana mucosa del intestino delgado con la formación de úlceras específicos, riesgo de desarrollar el sangrado gastrointestinal y perforación.rasgo característico

que aparece a la altura de la enfermedad, se considera que implicar SNC y el desarrollo de la inhibición específica( estupor) y paciente de nebulización con una alteración de la conciencia orientación espacio-temporal. El último síntoma es característico de grave.

susceptibilidad de la población a la fiebre tifoidea es alto - riesgo de la enfermedad es especialmente pronunciado en las personas mayores de 15 - 40 años.riesgo mínimo observado en niños menores de 2 años de edad.

causal tifoidea de la fiebre tifoidea, las formas de la infección por Salmonela

Fiebre tifoidea - una enfermedad infecciosa, que es el agente causantees Salmonella( Salmonella typhi), perteneciente a la familia de bacterias entéricas. Se infección antroponótica, es decir,en su transmisión las personas implicadas necesariamente, la infección es de una persona sana.la fiebre tifoidea

se asocia con las normas de higiene y salud - en su falta de cumplimiento con el riesgo de ser infectado se multiplicó por diez. Esto es debido al aislamiento de bacterias a partir de un organismo enfermo de las heces y la orina.

Hay tres formas principales de infección:

• agua - el peligro es el uso de agua de los embalses, agua de servicio de las empresas. Este camino es el más común. Sus riesgo aumenta durante el verano( si nadar en aguas abiertas, que se caracteriza por la desventaja de la salud);alimentos
• - hay que tener en cuenta que la bacteria está bien mantenido y propagado en la leche y la carne. Por lo tanto, estos productos requieren tratamiento térmico;contacto
• implementa a través de objetos cotidianos( contaminación) patógenos contaminados. La fiebre tifoidea

puede causar una epidemia. En la mayoría de casos, la causa es el uso de un grupo de personas de la misma fuente de agua, tal como agua de un pozo. La eliminación rápida es posible sólo cuando se detecta la fuente de infección y su desinfección.

mayoría de las infecciones de fiebre tifoidea se producen en verano y otoño. Conseguir la salmonela en el cuerpo no se traduce necesariamente en el desarrollo de la enfermedad. Esto es debido al hecho de que la forma de las bacterias que se encuentran barreras de protección en forma de ácido clorhídrico producido en el estómago y los ganglios linfáticos intestinales. En estos órganos, el microorganismo puede ser eliminado con éxito, por lo que el proceso de la enfermedad no se desarrollará.

Pero si estas barreras no son lo suficientemente fuertes o infección muy masiva, las bacterias se fijan en el tejido linfoide del intestino delgado, donde son reproducción activa. Esta etapa de la enfermedad( incubación) no lo hizo clínicamente manifiesta y dura de 3 a 21 días. Pero puede tener diferente duración del periodo de oscilación.

más corto período de incubación asociado con la transmisión del patógeno a través de alimentos, que ya es su reproducción activa.se observa más largo período de incubación durante la infección con un contacto acuoso o por.

Después de este período de Salmonella desde el sistema linfático intestinal penetra en el torrente sanguíneo, causando bacteriemia. Este punto marca la etapa inicial de la enfermedad - una persona comienza a experimentar los síntomas de la fiebre tifoidea. Ellos lo obligan a ver a un médico. Los síntomas

desarrollo

tifoidea de los síntomas clínicos de fiebre tifoidea debido a dos principales momentos patogénicos:

1. Infestación de órganos internos, que lleva a la formación de inflamación específica en ellos, llamada granulomas.formación
2. de un gran número de endotoxina tifoidea específico, que se produce cuando la destrucción de células de Salmonella del sistema inmune. Esta reacción defensiva puede convertirse en una catástrofe: con la muerte masiva de bacterias, aumenta el riesgo de shock séptico.

Estos factores tienen una influencia particular en el tracto gastro-intestinal y el sistema nervioso central y conducir a la intoxicación( toxicidad) de todo el cuerpo, causando una variedad de trastornos en muchos órganos. La enfermedad pasa el ciclo completo en 4 etapas:

• inicial( 5-7 días);
• alta temperatura( 2-3 semanas);Permiso de
• ( 1 semana);
• recuperación( 2-4 semanas).

La aparición de la enfermedad puede ser tanto aguda como gradual. El más pesado es el período pico, se manifiesta entre el 8º y el 10º día de la enfermedad. En este momento, la condición de una persona empeora, los síntomas ya manifestados se manifiestan tanto como sea posible y aparecen nuevos síntomas específicos.

Los primeros signos de fiebre tifoidea en el período inicial y el período pico dependen de la lesión de uno u otro órgano. Los síntomas clínicos se clasifican en las siguientes clases:

1. Signos de intoxicación:

• debilidad;
• escalofríos;
• dolor de cabeza;
• temperatura a 39-40 ° C( el máximo aumenta a 5-7 días de enfermedad, luego hay una ligera disminución);
• deterioro / falta de apetito.

2. Síntomas del tracto digestivo:

• los labios están secos y forman costras;
• «asado» Idioma: engrosada, respaldo forrado con una capa gruesa, de color gris o gris-marrón, la punta de la lengua y bordes sin la incursión, pero tienen un color rojo brillante( este signo patognomónico de la fiebre tifoidea);
• sequedad aislada de la lengua indica una lesión del SNC;
• la barriga está hinchada, dolorosa hacia la derecha, también puede haber un ruido sordo a la palpación;
• estreñimiento, solo en casos raros hay una materia fecal suelta, que causa ciertas dificultades en el diagnóstico;
• agrandamiento del hígado y el bazo, que se asocia con la destrucción en estos órganos de bacterias causantes;
  ulceración en el paladar.

3. Síntomas del lado del sistema nervioso central:

• dolor de cabeza;
• inhibition( estupor) - el paciente responde preguntas lentamente;
• indiferencia a lo que está sucediendo: el paciente no presenta quejas y percibe su condición como supuestamente normal;
• adynamia - una persona quiere estar constantemente en la cama;
• desorientación, delirio( el paciente no comprende dónde está).

4. Síntomas del sistema cardiovascular:

• reducción del pulso;
• presión arterial baja( la disminución de la presión se produce perturbación crítica de la microcirculación en diferentes órganos con el fracaso de desarrollo).

5. Síntomas de la piel:

• palidez intensa;apariencia
• en erupción 8-10 días en forma de manchas rosadas raras( 2-3 mm) en la piel del pecho abdomen e inferior. En casos severos, la erupción puede verse como pequeñas hemorragias( petequias) y extenderse a las extremidades;
• palmas amarillas, pies( un signo se asocia con una violación del metabolismo de la vitamina A en el hígado).

6. Los síntomas del sistema respiratorio:

• tos seca, lo que indica el desarrollo de la bronquitis;
• congestión nasal;
• manifestaciones de neumonía.

Las pruebas de laboratorio también revelan anormalidades de órganos que se ven afectados por la bacteria tifoidea. En la sangre hay:

• en el período inicial un aumento moderado de los leucocitos;
• del 4-5º día, el número de leucocitos disminuye debido a la acción de la endotoxina en la médula ósea, lo que causa el estado de inmunosupresión.

Los signos de un síndrome urinario son:

Disminución de

• en la cantidad de orina, especialmente durante el período pico;Aspecto
• de proteínas, cilindros, un pequeño número de glóbulos rojos;Bacteriuria
• : la secreción de salmonela en la orina comienza el séptimo día. Puede conducir al desarrollo de cistitis, pielitis.

En las heces, la salmonela aparece en el día 10-14 de la enfermedad, esto ocurre como resultado del aislamiento de bacterias con bilis.

Durante la altura de , puede desarrollar inflamación de varios órganos: meningitis, neumonía, osteomielitis, mastitis, orquitis( inflamación testicular).Las mujeres embarazadas corren el riesgo de abortar o tener un nacimiento prematuro.

También el período de celo es peligroso debido a la hemorragia de la mucosa intestinal y la perforación de úlceras que ocurren después del rechazo de masas necróticas postinflamatorias de la mucosa y del tejido linfoide en la 3ª semana de la enfermedad.

El éxito del tratamiento de esta complicación potencialmente mortal depende de la puntualidad de la detección. Por lo tanto, es importante que una persona conozca los síntomas básicos de la altura de la fiebre tifoidea. En el desarrollo de sangrado intestinal, indique: aumento repentino de la frecuencia cardíaca de

• ;Reducción de temperatura
• ;
• aclaración de la conciencia, que se puede percibir erróneamente como una mejora en la condición, aunque de hecho indica ponderación;
• apariencia de taburete negro( melena).

La segunda complicación formidable es la perforación de la úlcera. Los signos que lo señalan son: dolor abdominal agudo

• que aparece repentinamente;
• tensión muscular abrupta del abdomen;Aumento de la frecuencia cardíaca
• ;
• sudor frío, que sobresale en la frente y las palmas;
• la desaparición de la motilidad intestinal;
• hinchazón. Desorientación de

El período de fiebre alta de fiebre tifoidea puede verse complicado por un shock tóxico infeccioso. Se caracteriza por una disminución crítica de la presión( por debajo de 80/50 mm Hg), que es la causa de la alteración de la microcirculación en los órganos.

Con shock séptico, hay un deterioro agudo en la condición, la presión arterial cae, la conciencia se rompe, la piel se vuelve húmeda y azul pálido( cianosis).Esta condición es una indicación para terapia de emergencia.

El período de resolución es la última etapa de la fiebre tifoidea. Comienza con una disminución de la temperatura y una disminución de la gravedad de los signos comunes de intoxicación. La temperatura disminuye de manera desigual( anfibólica): las fluctuaciones en los números pueden alcanzar 2-3 grados por día.

Un aumento en la cantidad de orina también indica el hundimiento de la enfermedad y es un signo de pronóstico favorable. El paciente tiene apetito, la lengua se despega de la placa. En este caso, la debilidad, la pérdida de peso, los trastornos mentales en forma de irritabilidad y labilidad emocional pueden permanecer por mucho tiempo.

El período de resolución todavía está plagado de peligros: sus complicaciones son la tromboflebitis( inflamación de la pared venosa) y la colecistitis aguda. Con la inflamación de la pared venosa, aumenta el riesgo de tromboembolia de la arteria pulmonar.

Si un vaso sanguíneo obstruye un vaso de gran diámetro, esto representa un peligro mortal.

El período de recuperación se caracteriza por la preservación del síndrome asthenovegetativo que dura de 2 a 4 semanas. El paciente se queja acerca de: debilidad

• ;
• aumentó la fatiga;Irritabilidad
• ;
• frecuentes cambios de humor;
• no deseo hacer nada.

3-5% de los pacientes con fiebre tifoidea pueden tener un portador crónico de salmonela de por vida. Estas personas representan el mayor peligro para propagar la infección. La ausencia de síntomas clínicos en ellos provoca el aislamiento constante de bacterias con heces.

Pruebas de tifoidea

Una prueba para la fiebre tifoidea se realiza mejor antes del tratamiento. En este caso, es el más informativo, porquela acción antibacteriana de los medicamentos tomados aún no se está desarrollando. Desde los primeros días de aumento de la temperatura, los cultivos de sangre se siembran a los medios nutrientes.

Este método sigue siendo el más efectivo;permite identificar la fiebre tifoidea desde el comienzo de la enfermedad. A partir de la segunda semana, las bacterias se aíslan de las heces, la orina y la bilis, aplicando una cultura de material biológico a los medios.

Los métodos restantes son diagnósticos de confirmación: detección de

• de anticuerpos IgM, a partir del día 4º-5º;
• que lleva a cabo la reacción de hemaglutinación indirecta( adhesión) de anticuerpos a las estructuras antigénicas de una célula bacteriana( fiebre tifoidea);El diagnóstico por PCR
• es posible, pero es de poca información, ya que el ADN bacteriano aparece en el material de prueba( heces) solo en el décimo día de la enfermedad.

Por lo tanto, la PCR solo puede usarse para confirmar un diagnóstico en casos dudosos, por ejemplo, cuando no hay mejoría clínica durante una ingesta prolongada de antibióticos.

Tratamiento de la fiebre tifoidea

Cuando aparecen los síntomas de la fiebre tifoidea, el tratamiento se inicia en un entorno de enfermedad infecciosa. El reposo en cama se observa hasta el día 7-10, hasta un período de normalización de la temperatura estable.

El tratamiento es complejo:

1. Antibiótico. Los medicamentos de elección son ciprofloxacina y ceftriaxona. Klemicetin y ampicilina a menudo se observan estabilidad, pero se pueden designar después de recibir los resultados del examen bacteriológico.
2. Desintoxicación. Para este propósito, se recomienda la administración intravenosa de glucosa, solución de Ringer y otras soluciones salinas. Además, una bebida abundante, enterosorbentes( enterodesis), tomada dentro. Dieta
3. - exclusión de productos irritantes mucosos y fermentadores.
4. La inmunoterapia se realiza solo con la secreción prolongada de bacterias, la exacerbación o la recaída de la enfermedad.
5. Vitaminas, antioxidantes.
6. Los fármacos hemostáticos y angioprotectores están indicados en el desarrollo de complicaciones.
7. Los adaptógenos aumentan la resistencia general del cuerpo, por lo que se utilizan en el período de recuperación.

Mantenimiento preventivo de la tifoidea

Una medida preventiva eficaz es la vacunación contra la fiebre tifoidea. La vacunación se lleva a cabo a la edad de 2 años, vacunación repetida( revacunación) - después de 3 años. En caso de condiciones amenazantes para el desarrollo de fiebre tifoidea o cuando se va a un lugar con un alto nivel de enfermedad, la vacunación se realiza en adultos.

Protección inmunitaria después de que la vacuna introducida dura de 3 a 10 años( depende del tipo de vacuna).Cuando viaje o trabaje en áreas desfavorecidas, así como a sus residentes, se recomienda revacunar cada 1-3 años.

La prevención no específica es el cumplimiento de las normas de higiene: lavado de manos

• ;
• agua hirviendo, especialmente de fuentes no confiables( a 100 ° C, salmonela instantáneamente);Leche hirviendo
• ;
• tratamiento térmico de carne suficiente;
• control de la frescura de los productos alimenticios.

Como parte de las medidas preventivas, se lleva a cabo la identificación oportuna del transportista en personas cuyo trabajo está relacionado con los alimentos( cocina, producción) y los niños que van a la guardería. A nivel estatal, se monitorean el suministro de agua y la desinfección de aguas residuales.