La rabia en los seres humanos. Los síntomas, signos como se muestra, el período de incubación, el riesgo y el tratamiento, el injerto

Las enfermedades infecciosas traer enormes retos a la sociedad y pueden hacer que una persona a la muerte. La rabia se refiere a las enfermedades y extremadamente peligrosa sin síntomas graves inmediatamente después de la infección.

Etiología y formas de transmisión de la rabia

El agente causal es un virus de la rabia zoonótica neurotrófico que afecta al sistema nervioso central y sometido a varias cepas que causan curso típico y atípico de la enfermedad.

Este virus está representada en todos los continentes excepto la Antártida y Australia. La rabia más ampliamente recibida en África y partes de Asia.

virus de la rabia se mató a altas temperaturas (por encima de 60 ^sobreC) cuando se somete a los álcalis, formalina, cloro, luz solar directa o rayos ultravioleta. Junto con esta furia es resistente a bajas temperaturas, el yodo y el fenol.

la inmunidad congénita o adquirida a virus de la rabia no existe. Dependiendo de la fuente de infección de la rabia es algo natural (transmitida por animales salvajes) y la ciudad.

El control de vectores son animales de sangre caliente carnívoros, tales como:

• zorros;
• lobos;
• caballos;
• mofetas;
• ganado;
• chacales;
• mapaches;
• mangosta;
• roedores;
• porcina;
• murciélagos;
• los gatos domésticos, perros.

En el 99% de los casos, la infección se produce como resultado de una mordedura de perro. También es teóricamente posible coger la rabia de una persona paciente, siempre que su saliva entra en el cuerpo. Sin embargo, en la medicina, estos casos no fueron registrados. Peligro de infección no sólo después de la manifestación de síntomas obvios, sino también en el final del período de incubación (7-8 días antes de la fase activa).

La infección con virus de la rabia se produce a través de la mordedura o saliva de entrar en una herida abierta, un rasguño, así como las mucosas de los ojos, la nariz o los intestinos. En casos muy raros, probablemente infectado por inhalación de aire que contiene un virus (por ejemplo, en el tratamiento de pieles de animales infectados).

También es posible transmitir el virus en el trasplante de órganos de donantes. Comer carne infectada animales no implica la contaminación, ya que el jugo gástrico mata el virus. La tasa de desarrollo de la enfermedad depende del tamaño del animal infectado, así como el lugar de la infección (Tabla 1).

Tabla 1. Desarrollo de la rabia dependiendo de donde el virus golpeó:

colocar caer	La incidencia de la enfermedad	la enfermedad
cuello, la cara	90%	relámpago de la rabia se produce con un corto período de incubación
manos	63%	el período de incubación, la duración media de la enfermedad es la forma habitual
hombros, las piernas	23%	largo periodo de incubación, el curso típico de la enfermedad

El riesgo de infección viral para los seres humanos

Gran peligro de virus de la rabia es la siguiente:

• La rabia no responde a baja temperatura, fármacos anti-bacterianos y anti-virales.
• La infección afecta a las células nerviosas y afecta al cerebro.
• Después del desarrollo, los síntomas de la rabia para detener su operación imposible. El tratamiento de la rabia es prácticamente imposible. sólo puede aliviar la condición del paciente condenada.
• El virus es siempre fatal.
• En la etapa inicial de la infección es imposible determinar la infección. Durante este período, no hay síntomas pronunciados, pero el virus comienza a propagarse por todo el cuerpo.
• Para la penetración del virus en el cuerpo daño suficientemente mínimo a la piel.

período de incubación

La rabia en el hombre, los síntomas de la que son particularmente activos en el período de excitación en una etapa temprana pasa sin ningún síntoma. Durante el período de incubación, la infección se propaga por todo el cuerpo, que penetra en las vías neuronales, y luego en la médula espinal y el cerebro. La tasa de penetración del virus es un promedio de 3-4 mm / hora.

Básicamente rabia fase latente tiene una duración de 10 días a 3 meses. casos del virus, sin embargo, registran en la historia después de 1 o incluso 4 años después de contraer la infección. La duración del período de incubación depende del sitio de la infección: el más se aleja de la cabeza, se necesita más tiempo para transmitir la rabia a través del cuerpo.

Además, gracias a una fuerte inmunidad en adultos fase latente es más largo que en los niños.

La susceptibilidad del sistema nervioso para acelerar el proceso de infección. Si la infección procedía de un animal de gran tamaño, la enfermedad será más fugaz. También se ve influida por el tamaño y la profundidad de la herida, a través de la que el virus estaba en la sangre.

Además, las estadísticas muestran la dependencia de la duración de la fase de incubación del animal, que es un portador del virus (si hay un lobo morder el período de latencia más corta). La rabia puede pasar sin período de incubación en el caso de que el cuerpo ha penetrado un gran número de células patógenas.

Estructura infectado con signos clínicos de la rabia

La rabia se refiere a las enfermedades infecciosas que afectan a las personas pobres que viven en áreas donde no hay vacuna. Además, las manifestaciones clínicas del virus aparecen aquellos que se niegan a ser vacunadas, la vacunación se lleva a cabo a finalesO no pasa el ciclo completo de las inyecciones.

Por lo general, la infección y la propagación de la enfermedad se presenta en personas que no tienen los conocimientos necesarios sobre los peligros y los métodos de prevención de la rabia. El virus penetra en el torrente sanguíneo y, debido a la falta de medidas necesarias, infecta a todo el cuerpo, lo que lleva a consecuencias irreversibles. Cuando la manifestación de los síntomas clínicos de la rabia en el momento en que llegue la muerte.

síntomas

Una vez en el cuerpo, virus de la rabia inicialmente concentra en el tejido muscular, y luego entra en el tejido nervioso, por completo golpear. La inclusión del cuerpo humano formada Babes-Negri, que muestran el desarrollo de la enfermedad.

La rabia en los seres humanos, los síntomas de los cuales se muestran en la hora después de la infección, varias etapas en su desarrollo:

1. oculto período (incubación);
2. período prodrómico;
3. de excitación de fase;
4. paralítico (terminal) paso.

etapa inicial

Los síntomas iniciales de la rabia están conectados directamente al sitio de la picadura o infección. La herida comienza a picar, dolor y se hincha, incluso comenzó a sanar. sensaciones desagradables están tirando de carácter. En este caso, la piel alrededor de la herida puede inflamarse y rubor.

Junto con los síntomas de la lista de la falta de apetito, existe la indiferencia a todo, trastornos del sueño, pesadillas paciente, y la muerde en la mitad superior del cuerpo - alucinaciones. Además, hay un aumento de la presión arterial. La etapa inicial del desarrollo de la rabia tiene una duración de 1-3 días.

Los primeros signos

La rabia en los seres humanos, los síntomas de los cuales no permiten identificar inmediatamente la enfermedad en las primeras muestras se asemejan el resfriado común: la temperatura se eleva a 37-38 ^sobreC, un dolor de cabeza, fatiga, disminución del apetito. Además, el paciente se vuelve sensible a los ruidos fuertes y la luz.

También náuseas manifestada, salivación severa, náuseas frecuentes, hay una sensación injustificada de la ansiedad. En promedio, estos síntomas se observan dentro de 1-3 días. Debido al hecho de que la enfermedad se puede manifestar en forma violenta y paralítico, los primeros signos de la enfermedad pueden variar.

Cuando el comportamiento manifestaciones violentas infectada se vuelve demasiado activo y la muerte es inevitable dentro de unos pocos días. La rabia paralítica es menos frecuente y dura más tiempo. El paciente comienza una parálisis progresiva de los músculos de la ubicación de la exitosa virus, coma y la muerte.

periodo de excitación

Después del primer período y los síntomas prodrómicos se produce la excitación de la fase activa. La infección alcanza el sistema nervioso y se refleja en el comportamiento del paciente. En este momento, junto con la hiperactividad en general se produce síntoma más notable de la rabia - la boca de espuma.

También se observó espasmos musculares y respiratorios, calambres, fiebre alta, alcanzando 40-41 ^sobreS. La inhalación de este periodo perturbado enormemente la deglución se observan complejidad. Desarrollo de la rabia se acompaña de dolor en el pecho.

En este paciente con rabia es extremadamente agresivo, gritando, rompiendo todo a su alrededor. Debido al hecho de que el paciente está atormentado por alucinaciones y depresión duele, es peligroso para los demás y puede atacarlos. Infectada durante el ataque tratando de morder o golpear a la persona que está al lado, o él mismo.

Debido a los calambres su rostro distorsionado, se vuelve cianótico y los alumnos aumentaron. En la mayoría de los casos el paciente sufre de un miedo al agua, la luz brillante, sonido fuerte o ráfagas de viento. Estos síntomas son causados ​​por daño cerebral y el sistema nervioso central.

La reacción a los estímulos del sistema nervioso inmediatamente y se acompaña de trastornos respiratorios, así como el miedo inexplicable. El paciente se observó exoftalmos (protrusión del globo ocular) y el aspecto del tratamiento en un punto. También infectados sufren salivación excesiva. Durante un ataque de agresión posible paro cardíaco.

El paciente se altera el poder: él no puede hacer pleno uso de los alimentos y comer trozos pequeños. Tal comportamiento inapropiado y el estado no es constante y alternando con períodos de consciente. El paciente no recuerda nada de lo sucedido, es tranquilo y fácil de ir al contacto.

Junto con esto, puede haber un estado de apatía. periodo de control de duración puede ser de 2-3 días. La rabia no siempre va acompañada de un período de excitación, y en este sentido, la "enfermedad silenciosa" prácticamente no se diagnostica. La fuente de esta variedad de la enfermedad es la mordedura de un murciélago.

El período de parálisis

Si el paciente no ha muerto durante la fase activa de la excitación en el desarrollo de la rabia paralítica ocurre periodo. La saliva, que está infectada no puede tragar debido a la parálisis de los músculos se libera junto con un sudor frío en grandes cantidades. La agresión y alucinaciones desaparecen, el paciente puede comer alimentos y beber agua. período de silencio puede durar varios días.

Además, hay un aumento de temperatura a las marcas críticos (42^sobreC) marcada debilidad, presión reducida, deterioro de la sensibilidad. En esta etapa los infectados sufre la pérdida de peso abrupta debido a la deshidratación. También deja de responder a los estímulos, particularmente a la luz brillante.

El paciente se vuelve más difícil de mover las extremidades, y debido al debilitamiento de los músculos faciales en su hundimiento mandíbula.

Típicamente, un paciente con la rabia desarrolla ascendente parálisis, a partir de las extremidades inferiores. Poco a poco, la parálisis afecta a todo el cuerpo y la persona muere de un espasmo en el corazón o los pulmones cardiovascular. En general, la duración de la aparición de la rabia es de 5-7 días, y la etapa de parálisis no tarda más de un día.

Atípica para la rabia

La rabia, dependiendo del tipo de virus también puede ocurrir fuera de la caja, sin síntomas principales y sin paso de excitación. Se puede estar ausente, y la reacción violenta a los estímulos externos, y la hidrofobia. la rabia atípica comienza la etapa inmediatamente paralítico.

la rabia atípica en el diagnóstico se puede confundir con otras enfermedades como la encefalitis aguda o parálisis Landry. El diagnóstico erróneo puede conducir a la propagación de la infección.

Por supuesto no estándar de la enfermedad puede causar no sólo el virus en sí, pero el uso regular de alcohol, los procesos de cáncer en el cuerpo. la rabia atípica puede ocurrir un largo periodo de tiempo (hasta 3 meses) y estar acompañada de diarrea.

diagnósticos

Diagnosticar la rabia durante el período de incubación es difícil, porque no hay signos de la enfermedad no se entregan.

Dependiendo de las probabilidades de infección y la presencia del contacto se aísla de animales enfermos:

• evento sospechoso (presencia de contacto con un animal no establecido);
• caso probable (contacto con animal infectado fue);
• caso confirmado (presencia de laboratorio de la rabia establecido por la presencia de células en las células nerviosas Babes-Negri en la autopsia después de la muerte).

Determinar si el paciente está infectado con rabia con gran precisión sólo es posible a un resultado letal durante una biopsia, por lo que el diagnóstico de infección comienza con la anamnesis. En primer lugar, el médico establece la existencia de un contacto directo con los animales sospechosos durante todo el año.

También en la zona de riesgo a los pacientes que, debido a las actividades profesionales que participan en el procesamiento de pieles de animales. En el caso de la captura de una mordedura de animal, tomar la analiza.

Los anticuerpos contra el virus de la rabia se encuentran en la piel, saliva, líquido cefalorraquídeo.

En el laboratorio, llevado a cabo las siguientes pruebas para la rabia:

• immunoflyurestsentny (el estudio del tejido cerebral);
• inmunohistoquímica;
• inmunoensayo;
• RT-PCR.

Este tipo de estudios son directamente dependientes de la etapa de la infección, el sistema inmunitario del paciente, la cepa del virus y de los equipos técnicos de los laboratorios, que llevan a cabo el análisis. El método más eficaz de diagnóstico, que mostró una alta sensibilidad independientemente de cuando se toma la muestra, la PCR se considera que es de nuevo nervio del cuello.

La rabia en la recogida de la historia clínica debe ser diferenciada de la del tétanos y la encefalitis viral. Cuando el tétanos no es impedimento mental, la agresión, la hidrofobia, y la intoxicación está presente en la encefalitis viral. Debido al hecho de que la rabia es siempre fatal, la vacunación se lleva a cabo de inmediato, independientemente de si se confirma la infección.

tratamiento de la rabia en los seres humanos

La rabia en los seres humanos, los síntomas de los que sólo aparecen en la etapa activa, necesitan ser tratados antes de que ocurran. Existe el mito de que la rabia infecta animales pica a una persona no vivirá más de 10 días. Sin embargo, esta afirmación es falsa, porque con el curso atípico del vendedor ambulante virus de la enfermedad va a vivir más tiempo.

tratamiento contra la rabia después de la aparición de los síntomas es imposible en este caso se reduce a aliviar la enfermedad y el uso de la terapia de mantenimiento. En relación con esta vacunación anti-infeccioso se lleva a cabo en el período de incubación. Después de la penetración en el cuerpo del sistema inmune de la vacuna comienza a producir los anticuerpos requeridos.

La vacunación se debe a más tardar 2 semanas después de la picadura hecha al sistema inmune podría ser formado. Los pacientes que reciben fármacos inmunosupresores y esteroides administrados sobre un curso de tratamiento más prolongado, como la eficacia de la vacuna se administra en un complejo con fármacos aplicados reducidos.

Con el fin de formar el número requerido de sistema inmunológico se necesitan alrededor de un mes de anticuerpos. La inmunización obligatoria pasar a las del curso del empleo se relaciona con la investigación de virus o trabajar con animales.

vacuna postexposición

la vacunación post-exposición contra la rabia lleva a cabo inmediatamente después del tratamiento. Las vacunas actuales más concentrado y le permite reducir la dosis única en comparación con el fármaco utilizado anteriormente. niños inyección hacen que la superficie externa del muslo, y los adultos - en el hombro.

El paciente hace 6 disparos:

• manipulación;
• al tercer día;
• una semana después, dos;
• un mes y 3 meses.

Si como resultado de tomar pruebas en un sospechosas pacientes mordeduras de animales, el virus no ha sido confirmado, el paciente hizo sólo 3 inyecciones. En ese caso, si el desconocido el destino del animal, se administra al paciente un ciclo completo. Eficacia de la vacunación con la puntualidad condición (hasta 2 semanas después de la picadura) es 98-99%.

Sobre la eficacia de dicho tratamiento afecta el cumplimiento dentro de los seis meses después de que el curso de una serie de limitaciones:

• prohibido beber alcohol;
• contraindicado el ejercicio excesivo;
• no puede supercool;
• No se recomienda que sean en el baño.

Contraindicaciones tienen ninguna vacuna posterior a la exposición, y las reacciones alérgicas son extremadamente raros.

En la vacunación no es necesaria si:

• contactos de saliva con la piel intacta;
• morder a través del tejido densa que permanecía intacto;
• piel dañada por un pájaro;
• la picadura del injerto durante el año en curso de una mascota (si la mascota es mordida en el cuello, la cara, o se paga una gran cantidad de heridos, enfermos hacer un mínimo de 3 inyecciones).

inmunoglobulina antirrábica

En los casos graves (cuando hay múltiples picaduras y mordeduras en la cara, las manos, los dedos y el cuello) con la vacuna utilizada inmunoglobulina antirrábica. Esta preparación está hecha de suero de caballo o de la sangre humana.

Una característica de la aplicación de inmunoglobulina es que se administra una vez durante los primeros 3 días después de la picadura. La preparación se divide en dos partes, una de las cuales se introduce en la recámara, y la segunda área cortada alrededor de la herida.

coma inducido "protocolo de Milwaukee"

Después del desarrollo de los síntomas clínicos en los casos avanzados de la rabia utilizando un método experimental de tratamiento llamado protocolo de Milwaukee. La base de este método es la teoría de que el cuerpo tiene tiempo para desarrollar inmunidad contra el virus, si se les da el resto de las neuronas en el cerebro humano mediante su introducción en un coma artificial.

En un metabolismo coma reducida y al mismo tiempo la velocidad de desarrollo de la enfermedad. Al mismo tiempo introducido en el organismo inhibir el desarrollo de las preparaciones de virus. protocolo de Milwaukee se aplicó en 2004 en el tratamiento de Gina Giese, quien se convirtió en el primer sobreviviente de la rabia.

Quienes se oponen a la utilización de Jeanna Giese creen que una niña de curación es debido a la debilidad de las cepas del virus que estaba infectada. Además, el número de supervivientes en el tratamiento de un coma artificial no exceda del 15%. Quienes se oponen a Jeanna Giese consideran este método de tratamiento, en principio mortal.

Esta opinión es debido al hecho de que los pacientes con sospecha de vacunas contra la rabia son oportunas, teniendo en cuenta que en caso de infección se puede curar. Además, la práctica de Jeanna Giese bastante caro (alrededor de 1 millón. dólares) y no es asequible para todo el mundo.

Vacunados contra la rabia. Calendario de vacunación, la vacuna utilizada, el costo de

vacuna contra la rabia en la práctica médica difieren en algunos rasgos, y el precio.

Tabla 2. Vacuna contra la rabia:

nombre	fabricante	características	Esquema de vacunación	precio
cultura vacuna de la rabia concentrada y purificada inactivada seca	Rusia	vacuna en solución no debe ser almacenado durante más de 5 minutos; puede causar debilidad, fiebre, malestar general; Se prohíbe el uso en conjunción con otros agentes antivirales.	a 1 ml en la primera, tercera y los días 30 a; de refuerzo un año más tarde (1 ml); siguiente revacunación cada 3 años (1 ml).	a partir de 2000 rublos.
Rabipur	India	vacuna no se puede administrar en la recámara; Puede causar dolor en el sitio de inyección y dolor de cabeza	1, 3, 7, 14, 30a, 90a días a 1 ml	a partir de 1500 rublos.
inmunoglobulina de la rabia a partir del suero de los caballos	Rusia	debe ser utilizado dentro de 1 ° día después de la infección; puede provocar un shock anafiláctico	40 UI por 1 kg de peso una vez solamente	a partir de 3000 rublos.

perspectiva

Después de la aparición de los síntomas clínicos de la rabia pronóstico para el desarrollo de la enfermedad es desfavorable y termina en la muerte. En el caso de la administración oportuna de la vacuna y el cumplimiento esquema de vacunación, así como las recomendaciones del médico, el paciente se recupere.

Cuanto más tarde se inyectaron con el fármaco contra la rabia, menor es la probabilidad de supervivencia del paciente. La rabia en humanos es tremendo peligro. Esta enfermedad se caracteriza por el hecho de que es necesaria para evitar que, en lugar de tratar cuando los primeros síntomas.

videos útiles sobre las causas y tratamientos de la rabia en seres humanos

Los síntomas de la rabia en los seres humanos:

Fragmento del programa "Sano vivo" acerca de la rabia en los seres humanos: