Piel carcinoma de células basales. Tratamiento, comentarios, qué tipo de enfermedad, las fotos de las diferentes etapas, ungüentos, remedios populares, láser, radioterapia

El cáncer es la lesión más común de la piel con un bastante buen pronóstico - carcinoma de células basales. tratamiento de tumores puede llevar a cabo mediante cirugía convencional o intervención mínimamente invasiva con la terapia de láser, fototerapia, la crioterapia, la radioterapia y las drogas.

Tipos y síntomas de carcinoma de células basales

carcinoma de células basales de la piel (tratamiento depende de la etapa de la enfermedad) por lo general se desarrolla después de 40 años de edad, es simple y múltiple (10-20%). Puede afectar a cualquier zona de la piel, pero más a menudo se encuentra en las esquinas de los ojos, áreas temporales, la nariz y las orejas.

Caracterizado por un crecimiento lento, rara vez hace metástasis, diferente baja tendencia a germinar tejidos subyacentes. Puede reaparecer.

En prácticas Dermatooncology basaliomas clasificación utilizados comúnmente, alineado con los síntomas de las diversas formas de tumores:

• Nodular (nodo). El más común (60%). Inicialmente representado rosáceo haz tamaño de hasta 0,5 cm en una forma de cúpula. Durante varios años, se aplana, aumentando en diámetro a 1-3 cm o más. Tiene una superficie lisa, a través del cual brilla la vasodilatación. A veces cubierto de escamas o ulcerarse. También, hay pigmento (negro, marrón o azulado) y quística (lisas quistes redondeadas) variedades de carcinoma de células basales nodular.
• Péptica. Formado inicialmente o cuando ulceración de otros tipos de neoplasia. Se ve como una úlcera plana. Puede ser corrosivo o de multiplicación (infiltración). tumores de roedores parecen a la depresión cónica con un diámetro de 0,5-1 cm, rodeado de un cojín denso, a veces cubierto con corteza con sangre.
• Infiltrante. Tales neoplasias son uno forma una úlcera, distinguidos en un grupo separado, debido al alto grado de agresividad y el riesgo de efectos adversos. bazalioma infiltrativa representa úlcera, que se extiende alrededor de la periferia o de tejido profundo llega a 5-10 cm o más, destruye el cartílago y el hueso.

  

• Superficie. 15% de todas las localizaciones basaliomas en la cara rara vez se formó. Tiene el supuesto más favorable. Cuando se ve plana es redondeado placa visible hasta varios centímetros. Inicialmente, el tumor tiene un tono rosáceo, luego se convierte en rosa o marrón oscuro. Expresa rara. A veces identificado marrón, descamación, áreas de atrofia, hipo o hiperpigmentación.
• Sklerodermopodobnaya. Diagnosticado muy rara vez tiene un curso agresivo. Se ve como una placa sólido amarillento con bordes indistintos. El área afectada se puede formar telangiectasia. Inicialmente la neoplasia se eleva por encima de la piel, con una duración prolongada se forma en el centro de la cicatriz que se asemeja repujado. Neoplasia inmóvil como soldado a los tejidos subyacentes. En casos graves puede haber ulceración.

Etapa de desarrollo de carcinoma de células basales

Las principales características que se consideran cuando se determina el paso de carcinoma de células basales, son el tamaño y la la localización de la neoplasia, la profundidad de penetración en los tejidos subyacentes, la metástasis a los ganglios linfáticos y distante las autoridades.

Los síntomas adversos son:

• El tamaño de más de 5 cm.
• Ubicación en el labio o el oído.
• fibra Germinación y tejidos más profundos.
• La germinación en la zona del nervio.
• El bajo nivel de diferenciación de las células, lo que resulta en su división y la proliferación de los tumores intenso.

En función de estos parámetros aislados de patología 5 etapas:

etapa de carcinoma de células basales	Características del tumor primario	metástasis
Zero (Tis)	Tiene límites claros, no germinan tejido circundante (carcinoma in situ)	No existen
Etapa I (T1)	Neoplasias de diámetro inferior a 2 cm, de tal manera que al menos 2 de los síntomas adversos.	No existen
fase II (T2)	hogar detectado más de 2 cm, o cualquier bazalioma diámetro que tiene 2 o más síntomas adversos.	No existen
III etapa (T3)	Invade el hueso (órbita, la mandíbula y el hueso temporal).	metástasis individuales pueden ser detectados con un diámetro de menos de 3 cm en el ganglio linfático en el lado afectado.
Etapa IV (T4)	Un tumor de cualquier tamaño con la germinación o la germinación sin estructuras circundantes.	metástasis individuales Determinado mayores de 3 cm, más metástasis de ganglios linfáticos o metástasis en órganos distantes.

Las causas de la facial

Razones para la formación de carcinoma de células basales en la cara no está bien establecida. Basándose en estas observaciones, Los expertos identifican los siguientes factores de desarrollo posible de tumor de partida:

• exposición excesiva al sol. El exceso de efecto de la radiación ultravioleta en la exposición al sol o bronceado visita.
• La piel clara. I y II (celta y escandinava) fototipos de piel.
• El cáncer de piel en los familiares. La presencia de una predisposición genética al desarrollo de ciertos tipos de tumores malignos.
• síndrome de Gorlin-Goltz. Congénita enfermedad, que es el resultado de la mutación, se caracteriza por anormalidades del sistema reproductivo y huesos, la formación de múltiples (decenas o cientos) y otros basaliomas malignas tumores.
• trastornos hereditarios de la pigmentación. xerodermia pigmentosa, albinismo y otras enfermedades con alteración de la producción de pigmento.
• inmunosupresión (Inmunodeprimidos). La leucemia linfocítica crónica, que reciben fármacos inmunosupresores y citotóxicos.
• Lesiones y enfermedades de la piel. La inflamación crónica, lupus, psoriasis, quemaduras, cicatrices, el efecto de la radiación y los rayos X en la piel.
• El contacto con sustancias cancerígenas. El uso de arsénico en el agua y sus efectos sobre la piel potable. El contacto con la creosota, asfalto, alquitrán, brea, productos de refinería. Fumar.
• El sexo masculino. Los hombres son más propensos a trabajar al aire libre, por lo tanto, - más a menudo expuestos a la exposición excesiva al sol.

  

• Edad. Como envejecimiento aumenta la probabilidad de transformación maligna de las células se acumulan los efectos adversos de la historia.

las posibles consecuencias

piel Bazalioma (tratamiento debe ser asignado especializada) en la ausencia o la terapia inadecuada progresa su propósito. Auto-curación no es posible. La tasa de crecimiento promedio de alrededor de 0,5 cm por año, varía en función del tipo y nivel de agresividad del tumor.

Los tumores con extensión crecimiento agresivo a los tejidos subyacentes, la destrucción de los huesos, cartílagos, nervios, vasos sanguíneos y diversas estructuras anatómicas, incluyendo - globos del ojo estructura del oído medio e interno, la cáscara y blanca del cerebro.

Posibles trastornos neurológicos, pérdida de visión o audición. daño cerebral severo y vascularización del desarrollo arrosive plagado de hemorragia mortal.

carcinoma de células basales tienden a repetirse. La tasa de recurrencia se determina por el tipo de tumor y el método de tratamiento, varía de 1% después de la extirpación quirúrgica de los tumores primarios a 40% después de formaciones recurrentes método remoto electrocirugía.

Desde el inicio de la enfermedad antes de la metástasis en unos 9 años. La esperanza de vida después de la formación de metástasis por lo general no más de 8 meses.

El método quirúrgico de tratamiento

El tratamiento quirúrgico de los tumores en la cara se utiliza muy poco, debido a la complejidad de lograr buen resultado cosmético, y un aumento de la probabilidad de recurrencia en la ubicación en la zona de la oreja, la nariz y los párpados.

Como una indicación para la escisión se considera la educación solo gran primario, o carcinoma de células basales sklerodermopodobnuyu infiltrativo, neoplasia recurrente. Contraindicaciones consideran la enfermedad somática grave, la vejez.

Dependiendo del tamaño del tumor y la complejidad técnica de las operaciones de intervención se llevan a cabo en el ámbito hospitalario o ambulatorio. Utilizar anestesia general o local. Hay 2 formas de tratamiento quirúrgico de carcinoma de células basales en la cara - y cirugía micrográfica usual eliminación Mohs.

El primer método se utiliza en forma no agresiva de cáncer de piel, la segunda - durante agresivo. De acuerdo con el procedimiento estándar del tumor se extirpó, saliendo 4-6 mm desde el límite visible. En la etapa final de las indicaciones operar manipulación plástica reconstructiva - el defecto resultante se desplaza o sustituye con un injerto libre de piel.

La cirugía de Mohs reduce el riesgo de recaída, pero técnicamente más compleja que la cirugía tradicional. El tumor visible se retira, se aplica a un marcaje directo y para un examen histológico urgente. capa de tejido por el estudio capa, la detección de células malignas en los bordes del espécimen de su ubicación marcado en el mapa, que se transmite los cirujanos.

Cirujanos tejido re-extirpados y dirigen la nueva muestra para el análisis histológico. El ciclo se repite hasta que, hasta que ya no se detecta células anormales en la región. Si es necesario, la intervención de plástico completa.

carcinoma de células basales de la piel a ser tratada se llevó a cabo por una resección convencional se repetirá en el 36% por el método de Mohs - 4,7%. Después de la eliminación de los tumores recurrentes, la cifra es de 18% y 6%. En Rusia, la técnica de Mohs se utiliza muy poco.

La eliminación del nitrógeno líquido

Criodestrucción es uno de los métodos más comunes de eliminación de cara basaliomas. Las principales indicaciones son considerados carcinoma de células basales única y múltiple en la etapa T1 dispuesta en la zona de los oídos, los pómulos, las regiones temporales.

El procedimiento no es adecuado para su uso en tumores de la localización central (nariz, triángulo nasolabial, pliegues nasolabiales), curso agresivo de la enfermedad. Cuando la eliminación de neoplasias en el paso T2 arriba y sustancialmente aumenta el riesgo de recurrencia.

La conclusión es Criodestrucción congelación tumores con nitrógeno líquido. La intervención se realiza de forma ambulatoria y no requiere anestesia. Lo más a menudo utilizado método aplicador que implica la destrucción de carcinoma de células basales por tejido de congelación repetida seguida de descongelación.

El tejido dañado arrancada para formar un dobladillo delicado. La probabilidad de recurrencia en tumores primarios de 4-7,5%, en recurrente - 13-22%.

fototerapia

La terapia fotodinámica es un relativamente poco utilizado en los basaliomas de tratamiento. Como las lecturas se consideran tumores primarios simples y múltiples en estadio T1-T3, incluyendo - localización "inconveniente" (Nariz, alrededor de los ojos, área de parótida) neoplasia recurrente, un alto riesgo de complicaciones en la aplicación de métodos más invasivos la eliminación.

La fototerapia está contraindicado en hipotensión, insuficiencia de órganos descompensada, trastornos nekorrigiruemyh de coagulación de la sangre.

El método consiste en láser carcinoma de células basales se irradia localmente después de la administración tópica del fármaco, que aumenta la sensibilidad de las células malignas a la irradiación láser. Todo irradiación se somete a hinchamiento con captura de 0.7-1 cm tejido sano adyacente.

La fototerapia comienza después de 10-15 minutos. después de la administración de la solución y se continuó durante 20-40 minutos. El curso consta de dos tratamientos con un intervalo de 3 días. Después de 2-7 días de iniciar la formación de necrosis. Costra se caiga después de 1-2 meses para formar un dobladillo de bajo perfil.

radioterapia

Puede utilizar la gamma-terapia remoto, del foco de cerca de rayos X, la terapia de electrones, de contacto y métodos combinados.

La principal indicación es un solo tumor en pacientes mayores de 70 años si existen contraindicaciones para otras terapias. Debido al riesgo de desarrollar otros tumores en pacientes tratados con radioterapia grupo de edad más joven utilizados con precaución.

El tratamiento con radioterapia se irradia repetidamente corriente de partículas carcinoma de células basal de la piel, la destrucción de la estructura del ADN de las células tumorales. La irradiación puede ser a distancia o en contacto con, en el primer caso los rayos guiadas desde una distancia, en segundo - la lesión se introduce en la aguja a través de la que el flujo radial actúa directamente sobre el cáncer las células.

procedimiento repetido, llevado a cabo en un hospital, no se requiere anestesia. El carcinoma de células basales primario después de la aplicación de método se repiten 1,2-6,9%, recurrente - en 14-48% de los casos.

la terapia con láser

La ablación con láser es un procedimiento Basalioma bajo impacto adecuados para los pacientes de edad avanzada y pacientes con contraindicaciones para la cirugía.

El método es aplicable para las lesiones superficiales pequeñas y múltiples focos, es la mejor opción cuando la colocación de neoplasia en un lugar remoto. El procedimiento no está indicado en diámetro neoplasia mayor de 2 cm, su ubicación en el área periorbital, la propensión a la formación de cicatrices queloides.

Lazerolechenie de forma ambulatoria usando neodimio o un láser de dióxido de carbono, no requiere anestesia. Bazalii irradia con flujo de luz direccional. Como resultado, el área afectada se forma en una porción limitada de la corteza recubierto necrosis seco.

Después de unas semanas la corteza cae por debajo de la superficie formada cicatriz. El riesgo de recaída en tumores primarios varió de 1,1 al 5,6%, con recurrente - 2,8 a 6,9%.

medicación

piel Bazalioma (medicamentos de tratamiento pueden ser locales y generales) con la terapia de fármaco tiene 32-40% de las recaídas. Los agentes tópicos utilizados en la forma de la superficie, la incapacidad recurrente para utilizar otros métodos de tratamiento. Método contraindicado en sklerodermopodobnoy, y el carcinoma de células basales formas infiltrantes nodular.

Al llevar a cabo ungüento farmacoterapia local con citostáticos (fluorouracilo, ftorafurovuyu, prospidinovuyu y otros) aplicada al tumor y de los alrededores de la piel intacta de 0,5 cm.

tejido sano cercano está protegido por la lubricación salitsilovo- de zinc o zinc pasta. Tumor cerca oclusiva vendaje. Después de un día, el cambio de vendaje. La duración del tratamiento varió de 2 a 3 semanas.

La quimioterapia sistémica como un método aislado del tratamiento es ineficaz. A veces la quimioterapia acción común administra antes de la cirugía o Criodestrucción para reducir el diámetro de los tumores.

La lista de indicaciones para la quimioterapia incluye forma ulcerosa de carcinoma de células basales, neoplasia recurrente y múltiples bolsillos.

Los medicamentos no se utilizan en las inmunodeficiencias y comorbilidad grave. Típicamente, los fármacos se administran por vía intravenosa o por vía intramuscular. Puede haber inyección subcutánea o intradérmica en el área afectada.

inmunoterapia

Las indicaciones para el uso de inmunomoduladores son rechazo del paciente de tumores invasivos, las pequeñas superficial, nodulares y ulceradas, especialmente situado en una posición en la que es difícil de usar otros métodos de tratamiento (en los párpados, en la parte interna de la oreja), gran inoperable neoplasias.

Los fármacos se administran en un tejido tumoral o de los alrededores. Después de varias horas la temperatura aumenta, que se convierte en menos pronunciado con cada nueva inyección.

El curso tiene una duración de aproximadamente 3 semanas. El tratamiento redujo la inflamación y la formación de desaparición de la cicatriz. Después de 8 semanas, evaluar los resultados, repetir el curso si es necesario. El método puede ser utilizado solo o antes de la crioterapia.

El tratamiento de los remedios caseros

Los remedios caseros más populares son:

• Celidonia. Bazalii untado con fresco o fermentado durante 8 días jugo de la celidonia. La fabricación de caldo en una proporción de 1 h. l. 1 taza de agua hirviendo, seguido de tomar 1/3 taza 3 veces al día.
• Tabaco. La infusión hecha mediante el vertido de 50 gramos de vidrio tabaco de vodka. Significa almacenado en el refrigerador durante 2 semanas, se sacude cada día. Luego de filtro humedecido con servilleta de infusión estéril se aplica y se fija a la tumor. Doblar el cambio dentro de 10 días.
• Zanahorias. rejilla vegetal y hacer una compresa. Al mismo tiempo tomar 1 vaso de zumo de 2 veces al día.
• bigote de oro. jugo de la planta se utiliza como una compresa, poniendo en un paño o el algodón. El apósito se mantiene durante 24 horas.
• Alcanfor. 10 g de alcanfor cristalino vierte 500 ml de vodka, insisten hasta la disolución completa de los cristales, sacudiendo diaria. Se utiliza para compresas durante 10 días, a continuación, hacer una pausa durante 5 días.
• raízcontera. La raíz se muele, se mezcla con aceite de vaca en proporción de 1: 1 y se aplicó a tumor 2 veces por día. Para la fabricación de caldo de 1 cucharada. l. rallado virola raíz vierte 500 ml de agua hervida durante 2 horas y tomar 1/3 taza 3 veces al día.
• la lenteja de agua del pantano. Se utiliza en forma de infusión. Paño humedecido y se aplica a carcinoma de células basales en un 15-20 min. Realice el procedimiento al día durante un mes. A continuación, repetir el tratamiento después de un descanso de dos semanas.
• Shilajit. 2 g mumie mezcla con 500 ml de zumo de uva. La solución se calentó a 70 ° C en un baño de agua, se enfrió y toma por vía oral 50 g ayunó durante 10 días.
• Levadura. Diluir con agua tibia, se aplica la masa resultante a la neoplasia al día durante 2-3 horas.

la terapia de las personas es un tratamiento complementario para el carcinoma de células basales de la piel y no puede proporcionar una recuperación completa. Para prevenir el desarrollo de complicaciones utilizados en la consulta con un médico.

autor: Kónev Elena

El registro del artículo: Vladimir el Grande

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