visión de conjunto
La humanidad siempre se ha enfrentado con el problema de la incontinencia urinaria. Haber sobrevivido a la información histórica acerca de cómo los médicos del antiguo Egipto estaban tratando de encontrar maneras de tratar la enuresis nocturna. La medicina moderna considera que no es una enfermedad, es una condición considerado como una etapa de desarrolloEn el que el cuerpo está adaptado para controlar el funcionamiento de la vejiga.
En la mayoría de los casos, los niños afectados (94%) de este síndrome es raramente adolescentes (4,5%). De acuerdo con algunos informes, la micción involuntaria es típico de un 15-20% de los niños menores de cinco años. La prevalencia de la enuresis en adultos sobre 1% del número total de casos identificados.
Durante el seguimiento más de 3-4 años de incontinencia urinaria se tratan ahora como una patología. Si el bebé no ha alcanzado esa edad que se despierta regularmente en una cama húmeda - no es una razón para hablar de la enuresis.
Como regla general, los niños menores de 6 años de tiempo para superar esta condición. A esta edad, la enuresis nocturna ocurre en el 10% de los niños, de 10 años cae al 5%. Entre los adolescentes, la mayoría de edad, está sufriendo una de las 100 personas del problema.
niños con síndrome están expuestos a cuerpo paralítico y baja estatura. La enuresis en los niños se registra en 2 veces más a menudo que las mujeres, mientras que en las personas mayores de ella más a menudo afecta a las mujeres.
La enuresis tiene un impacto negativo en la calidad de vida de todos los miembros de la familia, estos niños son propensos a la formación de complejos y trastornos psicológicos. Se trata de un complejo problema de múltiples facetas que requiere la atención de especialistas de diferentes perfiles: endocrinólogo, pediatra, nefrólogo, neurólogo, urólogo y psiquiatra.
razones
Se puede olvidarse de los problemas con la vejiga sólo después de la determinación de la causa. Los factores más comunes que afectan a la incontinencia urinaria son:
- La falta de madurez de los centros nerviososResponsable de la excreción de orina. la función excretora en el cuerpo de los niños pequeños controla el centro de la columna vertebral, y estos procesos se produce automáticamente. Por 2-5 años de formación de la micción estructuras de control final. Por lo general, a esa edad ajustada trabajo coordinado entre centros, y los procesos fisiológicos tomar conciencia. lazos desequilibrio o falta de la misma conduce a un cambio en el tono muscular de la vejiga y el desarrollo de la enuresis primaria.
- Informe de síntesis de la hormona antidiurética. La vasopresina es capaz de regular el volumen y la densidad de la orina producida por los riñones. la secreción rítmica de hormonas - la noche de su contenido en la sangre es mayor que en la tarde. Las personas con incontinencia nocturna, estos procesos son a menudo desequilibrada. La deficiencia de la hormona en la noche conduce al desbordamiento de la vejiga, y como consecuencia existe la enuresis nocturna poliuria.
- enfermedad congénita infección genitourinaria. Tales como malformaciones obliteración y estenosis de la uretra, y los procesos infecciosos relacionados con la infección por parásitos intestinales, vulvovaginal y balanopostitis provocar el estancamiento crónico de la orina y contribuir a la aparición de la enuresis.
- herencia. Según las estadísticas, el problema a menudo se enfrentan los niños cuyos padres sufren de enuresis infantil. La probabilidad de desarrollar el síndrome es de 45 a 75%, dependiendo de si uno o ambos padres han sucedido mojar la cama.
- Los problemas psicológicos y el estrés son las causas más comunes de la enuresis secundaria. Los síntomas se desarrollan después de sufrir una descarga eléctrica o experiencias largas. psique de los niños sigue siendo inestable, por lo que la pérdida de un ser querido, un cambio brusco del medio ambiente, conflictos, e incluso el nacimiento del hijo menor de la familia pueden causar síntomas de enuresis.
Además de estos factores influyen en el desarrollo del síndrome pueden tener una patología endocrina, enfermedades respiratorias, el trauma del nacimiento, epilepsia y tomar ciertos medicamentos. La enuresis nocturna ocurre a menudo con los trastornos del sueño. Algunos niños son tan difíciles de dormir, no pueden sentir la necesidad de orinar.
La causa de la incontinencia urinaria puede ser un factor o una combinación de varios de ellos. Esto se tiene en cuenta para establecer el diagnóstico, por lo que la solución para hacer frente a los médicos de diferentes perfiles.
clasificación
Dependiendo de la disponibilidad de los llamados períodos secos segregar dos formas principales enuresis:
- Primaria - es síntomas en los niños desde el nacimiento hasta los 5 años en ausencia de largo (unos seis meses) períodos "secos".
- enuresis secundaria es típica para los niños que anteriormente estaban secos durante la noche (o era un largo período "seco"), pero después de un tiempo de reanudarse síntomas.
Por lo general, las recaídas se asocian con enfermedades de los órganos internos, mentales y problemas neuróticos.
Otra característica es para clasificar la presencia o ausencia de enfermedades concomitantes. Dependiendo de la presencia de complicaciones es aislado:
- Complicada enuresis - diagnosticado en la identificación de procesos infecciosos,, cambios anatómicos funcionales y los estados neuróticos.
- Sin complicaciones - indica la ausencia de cualquier signo de infección y anomalías del sistema genitourinario del paciente.
Los expertos distinguen entre estos tipos de enuresis:
- La neurosis es causada por una lesión del sistema nervioso en el útero o después neyroinfektsy. No depende de factores psicológicos, pero es provocada por la fatiga, resfriados y enfermedades. Estos niños son hasta el período de maduración son indiferentes acerca de su problema.
- Neurótica - es la respuesta del cuerpo al estrés, que suele ir acompañado de sentimientos del niño. Estos niños son tímidos y cautelosos. Para eliminar el síndrome es suficiente para eliminar sus problemas psicológicos.
Dependiendo de la hora del día en el que no es la incontinencia urinaria no controlada, y enuresis puede ser un día o de noche. forma combinada no depende de la hora del día.
síntomas
El principal síntoma es la micción incontrolable, lo cual puede ocurrir en diferentes momentos del día, pero es más común en la noche. El paciente también puede perturbar la necesidad frecuente.
La relación de los niños con enuresis es diferente, depende de las razones de la manifestación del síndrome. En ese caso, si el factor precipitante hizo la neurosis, los síntomas son irregulares y en una atmósfera de calma no observado. la superficie del sueño de estos niños, que ven un sueño, pero se despiertan después de la micción y muy experimentado. Un niño que sufre de una enfermedad, es reservado, tímido, retraído y deprimido.
La enuresis neurosis regular, la micción puede ocurrir varias veces en una sola noche. Experiencias no se reflejan en este proceso, un agente provocador podría ser la fatiga. Tales síntomas característicos de los niños que duermen a pierna suelta, no recuerdan los sueños, y no se despiertan después de la cama estaba mojada. La enuresis puede ir acompañada de dolores de cabeza, pérdida de concentración, mareos, cianosis de las extremidades y una disminución de la temperatura corporal debido a violaciónes del sistema nervioso autónomo.
diagnósticos
El diagnóstico correcto de la función primordial que desempeña la recogida y estudio de la historia cuidadosa. El médico está comprobando la información acerca de la aparición de los primeros síntomas, su frecuencia y determina la diuresis. Es posible que necesite consultar a un endocrinólogo, neurólogo, psiquiatra. En el estudio de la personalidad del paciente se excluye el retraso mental por el cual se considera la enuresis como un síntoma concomitante.
El plan de estudio incluye tales tipos de investigación:
- Siembras bacteriológicas y CBC;
- análisis de sangre de glucosa en sangre y la vasopresina;
- flujometría;
- ultrasonido de los órganos pélvicos.
A veces puede ser necesario definir el alcance de la vejiga, y tsitoskopiya cistouretrografía. Resultados encephalography tomadas durante la actividad y el sueño, indican áreas de la hiperexcitabilidad de la corteza cerebral.
tratamiento
Cuanto mayor sea el niño se convierte, más se afecta el efecto de la enuresis. Particularmente susceptibles a los niños traumas psicológicos más de 7 años de edad, por lo que el tratamiento debe iniciarse en el momento oportuno.
En primer lugar, la corrección de la conducta dirigida a las pruebas de fijación y el reflejo de la micción normal. Los padres deben tener en cuenta y apoyar la estrategia para la terapia, ya que su atención y la persistencia dependerá del resultado del tratamiento. Las sanciones por cama mojada no está permitido.
Para el niño, es importante la tranquilidad de cama debe ser duro y caliente. 1-2 horas antes de la parada de admisión de fluido de acostarse. Recomendado ejercicio moderado, la terapia física, y paseos al aire libre antes de ir a la cama. Los padres deben vigilar el cumplimiento de la rutina diaria, para asegurar una nutrición adecuada a un niño, al mismo tiempo, limitar el uso de alimentos dañinos y picante.
Para los pacientes con el problema de despertar y una pequeña cantidad de orina, dispositivos que se utilizan para ayudar a desarrollar la habilidad de despertar durante la noche señalización. Cuando la micción involuntaria circuito cerrado y suena una alarma.
La elección del fármaco para el tratamiento médico debido a la causa de la enuresis. Si el síndrome es un origen neurótico, el niño es una ayuda experta psicológica, el curso de la toma de vitaminas y fármacos que activan las estructuras cerebrales. Un enfoque integrado en el tratamiento de la enuresis incluye ejercicios regulares para fortalecer los músculos del suelo pélvico, fisioterapia y masajes. La eficacia puede ser dichos métodos no convencionales de terapia como la reflexología, fitoterapia y delfines.
Llegar al tratamiento, usted debe darse cuenta de que este es un proceso largo, independientemente de la etiología del problema. No hay necesidad de contar con un resultado rápido y poner presión sobre el niño en el primer fracaso.
complicaciones
La complicación más común de la enuresis nocturna es un trauma psicológico. El paciente siente su propia insuficiencia, debido a la incapacidad para controlar las funciones básicas del cuerpo. adolescentes enuresis percibidas especialmente doloroso que no puede ir a campamentos de verano, los pacientes adultos no son capaces de llevar una vida plena. Una consecuencia lógica de la incontinencia urinaria son a menudo complejas y la adaptación social.
micción espontánea regular en el resfriados fondo puede causar enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario.
prevención
La estabilidad y el ambiente tranquilo en la casa, de esfínteres temprana y la prevención de enfermedades infecciosas para ayudar a prevenir problemas con la enuresis en el futuro. Si el niño durante el parto recibido ninguna lesión, entonces los padres deben prestar especial atención a cualquier desviación de la norma en su desarrollo y supervisado por un neurólogo. Es importante no provocar a los alimentos y bebidas de la micción excesiva durante la noche, la noche excluidos del alimento de la dieta diurética.
perspectiva
A pesar de que el tratamiento de la enuresis requiere tiempo y atención, el pronóstico de este síndrome es favorable. El resultado depende de la edad del paciente, hace que la patología de la enfermedad concomitante y recetas médicas cumplimiento. La terapia adecuada conduce a la recuperación en casi todos los casos. En la adolescencia, la auto-curación puede tener lugar, mientras que en los adultos la enfermedad susceptible de tratamiento difícil.
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