visión de conjunto
Las plaquetas consisten en pequeñas citoplasmas de células privadas de base sonido. Ellos son la sangre más pequeño y las partículas se forman por la eliminación de fragmentos de la célula parental que se encuentra en la médula ósea. ciclo de vida de las plaquetas es de 8 a 12 días y termina en el bazo donde los fragmentos obsoletos absorbidos por las células del tejido y los colocan en el torrente sanguíneo reemplazadas por nuevas plaquetas.
Las plaquetas tienen una serie de funciones esenciales del cuerpo:
- En vista de la capacidad de las plaquetas a la eliminación de elementos extraños en los procesos inflamatorios, ayudan al cuerpo a lidiar con el problema.
- La superficie exterior de plaquetas de la sangre se compone de moléculas específicas capaces de determinar el área dañada sobre los vasos. Por lo tanto, las plaquetas se cierra una parte lesionada del capilar, que actúa como un parche. Al cambiar la formación de plaquetas de la sangre en la línea de flujo de sangre que tiene pequeñas pero múltiples kroizliyaniya.
- Sin embargo, la función principal de las plaquetas se le da la capacidad de ayunar hemostasia - placas rojo forman un tapón de plaquetas, vasos uzhimaniyu y contribuir a sus acciones activa el sistema de coagulación de la sangre, a través del cual la proteína de maduración coágulo.
Cuando se pronuncia la vida humana trombocitopenia está en peligro debido a la imposibilidad de detener la hemorragia.
razones
Características fisiológicas de la estructura y la formación de plaquetas de la sangre para determinar completamente las razones para el nacimiento de la trombocitopenia.
Hay tres áreas principales de la patología anterior:
productos trombocitopenia
Este término significa que la médula ósea disminución de la formación de plaquetas de la sangre. El proceso de reducción de la formación de plaquetas asociado con un grupo causa.
La falta de crecimiento de las células en la médula ósea, donde las plaquetas progenitor no sustituido con toda su fuerza. Este proceso se ve facilitado por:
- anemia aplásica;
- ingesta de fármacos (citostáticos, cloranfenicol, agentes antitiroideos);
- abuso de alcohol;
- infecciones virales, incluyendo aquellos con inyecciones de vacuna viva (se observaron casos en los que la falta de crecimiento celular fue causada por la vacuna contra el sarampión, las paperas, hepatitis A, B, C);
- enfermedades fúngicas y bacterianas (razón más a menudo dada provoca complicaciones en los niños);
- de la inmunodeficiencia humana (por ejemplo, los individuos infectados por el VIH);
- anoxia prolongada.
trombotsitopoz ineficiente en el que la inhibición de la formación de nuevas plaquetas debido a:
- sustancia Deficiencia que activa la formación de placas de sangre;
- beriberi (especialmente con la falta de ácido fólico y vitamina B12);
- La anemia por deficiencia de hierro;
- intoxicación por alcohol;
- enfermedades congénitas complejas;
- infecciones virales.
crecimiento celular Metaplasia en el que hay degeneración (sustitución) de crecimiento de células de plaquetas en la médula ósea, la causa de las cuales son:
- metástasis en la médula ósea en las últimas etapas de cáncer;
- Oncología del sistema circulatorio (mieloma, leucosisLinfoma);
- sarcoidosis;
- mielofibrosis.
destrucción trombocitopenia
galopante destrucción de las plaquetas de la sangre - una de las causas más frecuentes de la enfermedad. El proceso inevitablemente resulta en la proliferación de la médula ósea, el aumento de los niveles de recuento de células y plaquetas.
Clasificar las dos formas de destrucción trombocitopenia - inmunológicos y no inmunológicos.
enfermedades inmunológicas Grupo se divide en tres tipos:
- Isoinmune - cuando el cuerpo penetre plaquetas "extranjeras" (la mayoría de transfusión de sangre), no es la producción de aloanticuerpos.
- Autoinmune - considerarse en el contexto de la muerte prematura de las plaquetas de la sangre como resultado de la acción patológica de anticuerpos (Observado con la rubéola, el VIH, el lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, con el paso, linfoma y otra autoinmune enfermedades).
- Inmune - reacción no natural provocado, principalmente medicamentos, que lista es muy grande (grupo de penicilina, aspirina, heparina, furosemidaLa morfina, cimetidina, Biseptol y muchos otros).
Causas destrucción no inmune del mecanismo de la trombocitopenia asociada con los cambios en los vasos sanguíneos y se puede observar:
- unos defectos cardíacos;
- en el órgano cardíaco postoperatorio (injerto, la implantación de la válvula artificial);
- en aterosclerosis;
- en enfermedades oncológicas donde los vasos sanguíneos son metástasis afectadas.
redistribución de la trombocitopenia
En el estado normal, se fija hasta un 45% plaquetas vigorosas en el bazo. Cuando una deficiencia de plaquetas, dejando a los límites del cuerpo de placa arterial y entrar en el torrente sanguíneo. Si, por el contrario, hay plaquetas diferidos, observado su destrucción temprana.
Este proceso ocurre generalmente en la cirrosis hepática, el cáncer y la infección asociada (malaria, endocarditis, tuberculosis).
síntomas
La causa de la enfermedad no aparece en los síntomas de la trombocitopenia. Reducción de la formación de plaquetas tiene las siguientes características:
- sangrado de las encías (es importante no confundir con el escorbuto y otros problemas de la boca);
- sangrado gastrointestinal;
- predisposición a la contusión;
- abundante durante la menstruación;
- hemorragia en la cavidad corporal.
severidad
Gravedad de los síntomas de la enfermedad está completamente nivel de reducción de plaquetas de la sangre predeterminada.
leve
Si la concentración de plaquetas en el canal de sangre superior a los indicadores de contorno 30 000 - 50 000 l, la enfermedad se oculta. infrecuentes admisible sangrado de la nariz. Para violaciónes menores integridad de la piel aparecen ligeras magulladuras, mayor durabilidad y descarga profusa durante los días críticos en las mujeres.
En la etapa inicial, y rara vez se diagnostica la patología en gran medida en el estudio de la presencia de enfermedades totalmente diferentes.
El grado de peso promedio
Enfermedades con tasas de 20 000 a 50 000 MLK se caracteriza por una manifestación específica de la erupción hemorrágica. Visualmente se ve como múltiples pequeños hematomas en la piel y las superficies mucosas.
grave
Cuando una gota de plaquetas en los cruces de sangre debajo de la marca de 20 000 l, las complicaciones no están obligados a esperar - hay sangrado en el tracto gastrointestinal y sangrado en los órganos abdominales.
las formas actuales de la trombocitopenia
Hay dos formas de enfermedad actual - aguda y crónica. En primer lugar más carácter para niños de 2 a 6 años o para el período de cambios hormonales adolescentes. forma crónica afecta a adultos.
La forma aguda
Tiene una duración de hasta seis meses, y más a menudo en postvirusny durante o después de la vacunación. Los niños de ambos sexos son igualmente propensos a esta enfermedad, aunque las niñas durante los cambios hormonales trombocitopenia es más común.
Las manifestaciones típicas de la enfermedad en niños incluyen:
- sangrado de la herida después de la extracción del diente, así como nasal y uterina (niñas);
- taburete materia fecal de color;
- coágulos de sangre en la orina;
- esplenomegalia;
- erupción en las superficies mucosas de la cavidad oral;
- hemorragias en la retina.
Cada uno de estos síntomas de la trombocitopenia en ausencia de tratamiento adecuado puede tener consecuencias en forma de anemia poshemorrágica, hemorragia en el cerebro o vísceras. Si la acción oportuna toma - previsiones son favorables.
La forma crónica
Se desarrolla en los adultos, por lo general mujeres, con edades de 20 a 40 años de edad. La enfermedad no se produce inmediatamente, es muy difícil determinar su causa. Lo más a menudo trombocitopenia en adultos se asocia con infecciones virales infratratada y envenenamiento tóxico.
Sintomatología de la forma crónica de la enfermedad se expresa por las siguientes características:
- hemorragia cutánea (de punto a contusiones individuales);
- vómitos de sangre o hemoptisis;
- heces mezclada con sangre;
- hemorragias en las mucosas (boca y conjuntiva) - predecesores complicaciones como sangrado en el cerebro.
Especial atención debe prestarse a la trombocitopenia en el embarazo. Patología se produce en el tercer trimestre en el 10% de las mujeres. Y, si las causas de la trombocitopenia son inmunes en la naturaleza, que pueden poner en peligro las complicaciones futuras niño como anticuerpos, penetrando a través de la protección de la placenta, causa la destrucción de las plaquetas en la feto.
diagnósticos
Para la trombocitopenia como una enfermedad independiente a menudo ha pronunciado síntomas y por lo tanto fácil de diagnosticar. Pero en cualquier caso, es necesario pasar un conteo sanguíneo completo: esto ayudará a determinar el nivel de recuento de plaquetas y establecer el diagnóstico.
Para determinar la trombocitopenia secundaria requieren estudios de apoyo:
- muestra a la respuesta inmunológica de un organismo;
- punción de la médula ósea;
- estudio cuidadoso de la historia.
se necesitan medidas de control en patologías severas, especialmente el cáncer, la cirrosis del hígado o enfermedades del tejido conectivo sistémicos.
tratamiento
El tratamiento de la trombocitopenia en niños basado en el manejo expectante. Cuando el recorrido llano de la enfermedad no se necesita una terapia médica, y recuento de plaquetas solo está alineado durante los seis meses.
Si la enfermedad ha cambiado su curso, aumenta el síndrome hemorrágico y el riesgo de cambios en el flujo sanguíneo intracraneal, se aplica la terapia urgente de esteroides (prednisolona). Los resultados del tratamiento son visibles ya en la primera semana, los síntomas reducidos, el nivel de plaquetas de la sangre igualadas.
En los adultos en trombocitopenia crónica de recuperación independiente ocurre muy rara vez. tratamiento de la trombocitopenia comienza con una decisión prednisolona plazo de un mes. A menos que haya remisión completa o parcial, el nivel de plaquetas cae, y el síndrome hemorrágico persiste prescribir inmunoterapia.
Para la supresión de la producción de anticuerpos se lleva a cabo la terapia de inmunoglobulina intravenosa en combinación con esteroides en altas dosis. Si después de tres meses (a veces de seis meses) no es positivo, prescribir la cirugía para extirpar el bazo - esplenectomía. Como regla general, inmediatamente después de la cirugía los recuentos de plaquetas a la normalidad.
Cuando actúa como trombocitopenia acompaña a otros estados de enfermedad, en primer lugar, se trata. Si el recuento de plaquetas se mantiene en un punto crítico, y los síntomas se manifiesta, también se utiliza el curso prednisolona o una transfusión de sangre.
Características eléctricas
dieta estricta es imposible que la trombocitopenia, porque el cuerpo necesita un suministro completo de los diversos nutrientes, especialmente proteínas. Por lo tanto, se excluye el vegetarianismo total, pero la carne a las verduras mejor elegir magra, sin capas de grasa.
En la fase aguda deben evitar caliente, picante, graso y alimentos ahumados, a fin de no irritar el estómago y no provocar sangrado. Absolutamente contraindicado alcohol y productos con colorantes y potenciadores del sabor (patatas fritas, frutos secos, soda, etc.), puesto que inhiben la producción de plaquetas.
perspectiva
En la infancia, la recuperación completa se produce en el 80% de los casos, como con la terapia, y sin ella. Pero el 20% de los pacientes que tienen poco frecuentes se observan períodos de remisión, no se puede curar por completo.
Los pacientes adultos con enfermedades crónicas deben vigilar constantemente el estado de su salud, cualquier "provocación" - infecciosa, drogas, tóxicos, reduce los niveles de plaquetas pueden causar complicaciones.
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