Pielonefritis crónica: síntomas, el tratamiento, la dieta

pielonefritis crónica - una enfermedad caracterizada por exacerbaciones periódicas. Bajo esta enfermedad entender proceso inflamatorio inespecífico que afecta a la esclerosis seguido parénquima renal. De acuerdo con las estadísticas médicas, pielonefritis afecta a alrededor del 20% de la población.

En los niños de 2 a 15 años, se enferman más a menudo las niñas, la enfermedad de la vejez afecta principalmente a los hombres. A pesar de esto, la pielonefritis se considera enfermedad predominantemente femenina debido a la localización anatómica de los órganos urogenitales y otras características funcionales del cuerpo femenino.

¿Qué es?

pielonefritis crónica - una enfermedad que tiene la infeccioso-inflamatorio en la naturaleza en la que proceso patológico implica cáliz, túbulos renales y pelvis renal con lesiones glomerulares posteriores y su vasos.

Según las estadísticas, la pielonefritis crónica entre todas las enfermedades de los órganos urogenitales con la naturaleza inflamatoria no específica se diagnostica en el 60-65% de los casos. Y en el 20-30% de los casos es

consecuencia de la forma aguda de la enfermedad.

razones

Las principales razones son microbios pielonefritis - Escherichia coli, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. En el desarrollo de pielonefritis crónica es estable particularmente relevante para factores negativos y microbios en forma de antibióticos. Se pueden almacenar durante mucho tiempo en las copas y la pelvis, con una disminución de las defensas inmunes que causan la activación de la inflamación.

¿Por qué proceso agudo se vuelve crónica?

Las causas de la pielonefritis crónica pueden ser considerados:

• tratamiento deficiente de pielonefritis aguda, insuficiencia paciente directrices clínicas desglose médico observación dispensario de un niño o un adulto;
• diagnóstico tardío y tratamiento de enfermedades que rompen el flujo de orina (urolitiasis, Nefroptosis, reflujo vesicoureteral, anomalías congénitas del estrechamiento de las vías urinarias, hiperplasia benigna de próstata);
• la presencia de enfermedades crónicas concomitantes que socavan el sistema inmune, o que son focos permanente de la infección (obesidad, diabetes, antritis, amigdalitis, Gall vejiga, intestino, páncreas);
• la capacidad de algunos agentes para formar L-formas, que puede ser largo en el renal tejido en un estado inactivo, pero exacerbar la vez que reduce las defensas del organismo o de inmunodeficiencia estados.

pielonefritis crónica grupo de riesgo estándar, pero los médicos creen que la infección es más peligroso para:

• las mujeres embarazadas;
• niños de hasta tres años, sobre todo en la alimentación artificial;
• niñas en la primera relación sexual;
• personas en edad avanzada.

Esto se muestra más pacientes de prevención de pielonefritis crónica.

clasificación

Forma de pielonefritis crónica:

1. forma latente. Los síntomas son leves. El paciente puede perturbar debilidad general, fatiga, dolor de cabeza, a veces puede aumentar significativamente la temperatura. Típicamente, dolor, hinchazón, y disuria están ausentes, aunque algunos señalaron Pasternatskogo síntoma positivo (dolor durante effleurage en la región lumbar). En el análisis de orina reveló proteinuria pequeño, los leucocitos y las bacterias en la orina pueden ser liberados periódicamente. Cuando supuesto latente por lo general roto capacidad de los riñones para concentrarse, por lo tanto, la reducción de la densidad de la orina caracterizado y poliuria. A veces es posible detectar la anemia leve y leve aumento de la presión arterial.
2. forma recurrente. Caracterizado por un cambio de los períodos de exacerbación y remisión. Puede perturbar el malestar del paciente en la zona lumbar, escalofríos, fiebre. Aparecerá disuria (micción frecuente, a veces dolorosa).
3. Azotemicheskaya forma. Son aquellos casos en los que la enfermedad se manifiesta en forma de insuficiencia renal crónica. Ellos deben clasificarse como una extensión de una existente, pero el tiempo no detecta progresión de la enfermedad latente. Se azotemicheskaya forma es característica de la insuficiencia renal crónica.
4. forma idiopática. Dominada por la hipertensión. Hay dolor de cabeza, mareos, trastornos del sueño, dolor punzante en la proyección del corazón, crisis hipertensivas frecuentes, dificultad para respirar. Los cambios en la orina expresaron poco y no son constantes. La hipertensión en la pielonefritis es a menudo de carácter maligno.
5. forma anémica. Caracterizado por el hecho de que entre los signos de la enfermedad está dominada por los síntomas de la anemia - la reducción del número de la sangre completa de los glóbulos rojos. Esta forma de la enfermedad en pacientes con pielonefritis crónica es más común, es más pronunciada que en otras enfermedades de los riñones, y es generalmente carácter hipocrómica. Violaciónes de la diuresis son débiles.

Exacerbación de cuadro clínico pielonefritis crónica se asemeja a una inflamación aguda. A medida que la progresión del síndrome líder en los procesos se convierte en hipertensiva, que se manifiesta por dolor de cabeza, mareos, visión borrosa, dolor en el corazón. A veces, como resultado de la pielonefritis actual a largo plazo se desarrolla el síndrome de la anemia. El resultado de la enfermedad no es la insuficiencia renal crónica.

etapa

En la pielonefritis crónica distinguir tres etapas de progresión:

• grado inicial caracterizado por el desarrollo de la inflamación, edema de la capa interna de tejido conjuntivo órgano urinario, con lo cual se comprimen los receptáculos, hay atrofia de los túbulos, hemorragia renal disminuye;
• detectada por el segundo grado de renograma donde no se difunden estrechamiento de canal sanguíneo renal, el tamaño de la sustancia cortical se vuelve menos interlobar arteria ausente;
• tercero grado de estrechamiento se expresa en la pielonefritis y cambio en la forma de los vasos sanguíneos de órganos urinarios, tejido renal se sustituye por cicatriz, riñón se arruga.

síntomas

El grado de manifestación de síntomas de pielonefritis depende de la localización de la inflamación (un lado o ambos riñón), el grado de actividad inflamatoria por impedimentos concomitantes para el flujo de orina y anterior tratamiento. En manifestaciones paso remisión no puede ser completamente, o pueden ser mínimo - ligero cambio en el análisis de orina.

Los principales síntomas de la pielonefritis en mujeres y hombres:

1. El deterioro de la salud, fatiga y debilidad, más pronunciado en la mañana, el estado de ánimo deprimido, dolores de cabeza.
2. Un aumento de la temperatura no es superior a 38 ° C, por lo general por la noche, sin razón aparente.
3. micción frecuente, especialmente por la noche.
4. El aumento de la presión arterial. En el período de remisión puede ser el único síntoma.
5. Una pequeña hinchazón de la cara, las manos, más que por la mañana, los pies y las piernas - al final del día.
6. El dolor de espalda a menudo no intensivos, dolor, por lo general desequilibrado. Se dio cuenta de que el dolor a menudo no aparecen en el lado afectado, y en el lado opuesto. Puede ser una sensación de malestar, pesadez en la parte trasera inferior, especialmente al caminar o permanecer de pie. Los pacientes se quejan de que la cintura es frío, tienden a vestirse más cálido. Fuerte o calambres en lugar típico de la urolitiasis. Cuando bajas o riñón móvil, así como los niños hasta 10-12 años de dolor pueden ser localizados en el abdomen.

En remisión todos los síntomas de la pielonefritis son mínimas, pero cuanto más tiempo tiene pielonefritis, más probable hipertensión, hipertrofia cardiaca, insuficiencia renal crónica y distrófica secundaria cambios en los riñones. En las etapas posteriores puede ocurrir polineuritis, dolor de huesos, hemorragia, poliuria con hasta 3 o más litros de orina con una sed y sequedad de la boca, anemia.

complicaciones

Con la progresión de la pielonefritis crónica se desarrolla insuficiencia renal crónica. Es incremento se manifiesta en el número de orina todos los días y las porciones particularmente nocturnas, reducción de la densidad de la orina, la sed, la boca seca.

La exacerbación aguda de la pielonefritis crónica puede ser acompañado por el desarrollo de insuficiencia renal aguda.

diagnósticos

La pielonefritis aguda y crónica se diagnostica basándose en los síntomas del paciente y cuadro clínico de la enfermedad. El médico determina si ataque pielonefritis aguda tolerado, cistitis, inflamación del tracto urinario y de los riñones en la infancia o durante el embarazo en mujeres.

En una encuesta de la atención masculina se transfiere lesión de la columna, la inflamación de la vejiga y los órganos urinarios. El médico revela la presencia de factores que predisponen a pielonefritis ocurrencia - (. Adenoma de próstata, diabetes y otros) presencia de enfermedades crónicas.

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con un número de enfermedades:

1. Hipertensión. Enfermedades susceptibles a los ancianos, cambios en la sangre y la orina no lo es.
2. glomerulonefritis crónica. Si no hay patologías de leucocitos activos y microorganismos patógenos presentes pero los eritrocitos.
3. amiloidosis renal. Las bacterias y no hay signos de inflamación. Enfermedad caracterizada por la presencia de focos de infección y sedimento de orina escasa.
4. glomeruloesclerosis diabética. concomitante de la diabetes, muestran signos de angiopatía.

El examen del paciente con pielonefritis crónica de esta manera ayudará a prevenir errores médicos, y nombrar a un tratamiento efectivo.

Que para el tratamiento de la pielonefritis crónica?

La terapia debe ser dirigida a eliminar este tipo de problemas:

• eliminación de las causas que provocaron la interrupción de la función renal normal;
• uso de fármacos antibacterianos y otros medicamentos;
• aumentar la inmunidad.

Los fármacos más eficaces son: Levofloxacino, amoxicilina, Biseptol, furadonin, así como sus pares.

medicación

Los antibióticos durante la exacerbación de la enfermedad se prescribe para hasta 8 semanas. La duración específica de la terapia será determinado por los resultados de pruebas de laboratorio realizadas. Si la condición del paciente grave, que prescribe una combinación de antibióticos, administrado por vía parenteral o por vía intravenosa y en dosis altas. Uno de los uroseptikov más eficaz y moderno considerados drogas 5-NOC.

Automedicarse está estrictamente prohibido, aunque los fármacos para el tratamiento de la pielonefritis hay muchos. Esta enfermedad es responsabilidad exclusiva de los especialistas.

Típicamente, los siguientes fármacos utilizados para el tratamiento de la pielonefritis crónica:

1. Nitrofuranos - furazolidona, furadonin.
2. Sulfonamidas - Urosulfan, Etazol y otros.
3. El ácido nalidíxico - Negri nevigramon.
4. Cefalosporinas - Kefzol, Tseporin, ceftriaxona, cefepima, cefixima, cefotaxima, y ​​así sucesivamente.
5. penicilinas semisintéticas - oxacilina, ampicilina, amoxicilina + ácido clavulánico, sultamicilina.
6. Las fluoroquinolonas: levofloxacina, ofloxacina, tsiprinol, moxifloxacina, y así sucesivamente.
7. La terapia antioxidante reduce para recibir tocoferol, ácido ascórbico, retinol, selenio, y así sucesivamente.
8. Al recurrir aminoglucósidos en la enfermedad severa - kanamicina, gentamicina, Kolimitsin, tobramicina, amikacina.

, El médico debe estar familiarizado antes de optar por uno u otro de los fármacos antibacterianos con Indicadores de los pacientes de la acidez de la orina, ya que afecta a la eficacia de la droga los fondos.

fisioterapia

técnicas de terapia física tienen los siguientes efectos:

• fortalecer la circulación de la sangre del riñón, aumentar el flujo de plasma renal que mejora la entrega a los riñones agentes antibacterianos;
• aliviar espasmos de los músculos lisos de la pelvis y el uréter renal, que promueve la secreción de moco, cristales urinarios bacterias.

La fisioterapia se utiliza en el tratamiento de la pielonefritis crónica.

tratamiento de spa

Tiene sentido, ya que el efecto terapéutico del agua mineral se pierde rápidamente cuando el embotellado. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - cuál de estos (u otros) balnearios para elegir - se trata de una cuestión de proximidad geográfica y capacidades financieras.

frío crudo, el tabaquismo y el alcohol afectan adversamente el curso de la pielonefritis. A chequeos regulares con las pruebas de orina de control y los tratamientos preventivos contribuyen a la remisión a largo plazo y previenen el desarrollo de insuficiencia renal.

reglas de la dieta y la nutrición

curso crónico de la enfermedad requiere una seria atención a la nutrición de la dieta. recomendadas:

• cereales, productos lácteos y platos vegetarianos;
• sandía, melón y calabaza platos;
• la ingesta de líquidos aumentó a 2,5 litros;
• incluido en la dieta pequeña cantidad de carne o pescado caldo;
• pescado y la carne no es graso variedades hervir o cocinar sólo un par;
• frutas y verduras frescas o cocidas;
• Debe ser excluido de la dieta de rábano picante, el ajo y el rábano;
• la ingesta de sal por límite de día a 8 gramos.

Una dieta equilibrada promueve la recuperación rápida. Durante la exacerbación de la enfermedad en la dieta debe incluir frutas y verduras frescas, así como no menos de 2 litros de líquido. No están permitidos en la dieta - fritos, picantes, alimentos grasos y salados.

prevención

Incluso en ausencia de síntomas de una infección activa es necesario periódicamente (1 vez al año o cada seis meses) para investigar la función de los riñones enfermos previamente. En presencia de recaídas frecuentes en las mujeres recomendadas para un uso prolongado de antibióticos en dosis bajas (o furadonina Biseptolum).

Todas las mujeres embarazadas en el primer trimestre es necesario llevar a cabo el cultivo de orina. En caso de detectar bacteriuria fueron tratados con penicilina o nitrofuranos.

Como la prevención de las exacerbaciones también recomienda un antibacteriano cursos de 10 días y luego durante 20 días seguir un curso de la medicina a base de hierbas (oreja de oso decocción, hojas de abedul, cola de caballo, fruta enebro, flores aciano). Dichos cursos tienen que pasar unos pocos, se recomienda cambiar cada mes para el agente antibacteriano.