Además arterias coronarias, la inflamación puede cubrir el saco pericárdico (pericardio), que rodea el corazón, así como el tejido endocárdico (el interior del corazón), e incluso el corazón muscular.
La enfermedad de Kawasaki afecta más comúnmente a los niños - por lo general antes de la edad de 5 años. Ella raramente se expone a los niños mayores y adultos. El pico de incidencia alcanza la edad de 1 a 2 años, y es más común en los varones.
¿Qué es?
El síndrome de Kawasaki - una enfermedad febril aguda de la infancia caracterizada por lesiones y otros vasos coronarios de la posible formación de aneurismas, trombosis y rupturas vasculares pared.
Las causas de la
Actualmente, reumatología no tiene datos definitivos sobre las causas de la enfermedad de Kawasaki.
La teoría más aceptada es la suposición de que la enfermedad de Kawasaki se desarrolla en el fondo de la predisposición genética influenciada agentes bacterianos infecciosos (Streptococcus, Staphylococcus, rickettsias) o virus (virus Epstein-Barr, virus herpes simplex, parvovirus, retrovirus) la naturaleza.
A favor de la predisposición hereditaria a la enfermedad de la enfermedad de Kawasaki indica relación con razas membresía, su propagación a otros países, principalmente entre los inmigrantes japoneses, el desarrollo de la enfermedad en el 8-9% de los descendientes convalecientes personas.
Los síntomas de la enfermedad de Kawasaki
El síntoma más llamativo del síndrome, enfermedad de Kawasaki en niños (ver. foto) - fiebre que dura más de 5 días. También en el Reino Unido observado:
- aumentar de tamaño de los ganglios linfáticos del cuello uterino;
- inflamación de la lengua;
- adquisición de la lengua de tono escarlata;
- enrojecimiento de los labios;
- grietas en los labios;
- naturaleza polimórfica erupción, localizada en cualquier parte del cuerpo;
Aproximadamente 2 semanas después del inicio de la fiebre, el niño puede aparecer junta de la piel escamosa en las palmas o plantas.
Durante la patología son tres etapas, que intercambian cíclicamente:
- La fase aguda dura dos semanas y se manifiesta por fiebre, astenia y síntomas de intoxicación. En el miocardio se desarrolla un proceso inflamatorio, se debilita y deja de funcionar.
- trombocitosis fase subaguda visto en la sangre y los síntomas de los trastornos del corazón - soplo sistólico, sonidos cardíacos apagados, arritmia.
- La recuperación se produce al final del segundo mes de la enfermedad: los síntomas desaparecen toda la patología y los parámetros de conteo sanguíneo normalizados.
síndrome de Kawasaki en adultos se caracteriza por la inflamación de los vasos coronarios, que dejen de ser elástico y se hinchan en algunas áreas. La enfermedad conduce a la aterosclerosis temprana, calcificación, trombosis, y la distrofia infarto de miocardio. Los jóvenes tienen un aneurisma con el tiempo se hará más pequeño y con el tiempo pueden desaparecer.
Los pacientes se quejan de dolor en el corazón, taquicardia, artralgia, vómitos, diarrea. En casos más raros, hay síntomas de meningitis, colecistitis y la uretritis, cardiomegalia, hepatomegalia.
diagnósticos
Para poner un diagnóstico de síndrome de Kawasaki requiere la presencia de fiebre durante más de 5 días y 4 todos los siguientes criterios
- eritema manos o los pies;
- Tight hinchazón de manos o pies en el día 3-5th de la enfermedad;
- Peeling a su alcance en la semana 2-3rd de la enfermedad;
- inyección conjuntival bilateral;
- Los cambios en los labios o en la boca, "fresa" lengua, eritema o grietas en los labios, la infección de la membrana mucosa de la boca y la garganta;
- Cualquiera de estos cambios están localizados en las extremidades;
- erupción polimorfa en el tronco, sin burbujas o costras;
- linfadenopatía aguda purulenta cervical (diámetro de un solo nodo linfático> 1,5 cm).
Si no hay 2-3 de 4 características esenciales de la enfermedad, un diagnóstico de cuadro clínico incompleto de la enfermedad.
complicaciones
La enfermedad de Kawasaki es un curso muy difícil y con frecuencia se complica por el desarrollo de violaciónes graves:
- miocarditis,
- aórtica adquirida y la insuficiencia mitral,
- hemopericardio,
- otitis media,
- El infarto de miocardio,
- la ruptura del aneurisma,
- pericarditis,
- Valvulita,
- insuficiencia cardíaca aguda y crónica.
El diagnóstico oportuno y el tratamiento del síndrome de Kawasaki permite reducir drásticamente la morbilidad y la mortalidad infantil.
El tratamiento de la enfermedad de Kawasaki
El objetivo principal de la terapia médica es para proteger contra el sistema cardiovascular ataque.
Buen efecto en la enfermedad de Kawasaki dar los siguientes medicamentos:
| aspirina | Tiene acción anti-inflamatoria potente y promueve la licuefacción de la sangre, por lo que se utiliza ampliamente para el tratamiento de la enfermedad de Kawasaki. |
| inmunoglobulina | administrado por vía intravenosa una vez al día y permite que el cuerpo para reaccionar rápidamente con la enfermedad mediante la mejora de la inmunidad pasiva. |
| anticoagulantes | para la prevención de la trombosis pacientes se administraron anticoagulantes, a menudo klopilogel y warfarina. |
Con el desarrollo de las complicaciones del sistema cardiovascular (estenosis, aneurismas, infarto de miocardio) para niños que han sufrido fase aguda y subaguda de la enfermedad de Kawasaki se puede asignar angioplastia, injerto de derivación coronaria o stent coronario.
perspectiva
Por lo general, de 2-3 meses de duración de los síntomas de la enfermedad por completo desapareciendo. Después de 4-8 semanas después de las ranuras transversales de blanco pueden formarse en el momento de la placa de la uña. Si la enfermedad no se trata, el 25% de desarrollar una ruptura del aneurisma.
Actualmente no hay casos de muerte constituyen 0,1-0,5%, lo que sugiere un pronóstico positivo. En casos raros, aproximadamente 3%, la enfermedad puede reaparecer dentro de un año después del tratamiento.
