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Vasculitis hemorrágica: síntomas, foto, causas, tratamiento

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vasculitis hemorrágica sigue siendo el nombre de púrpura alérgica, kapillyarotoksikoz o nombre descrito por el autor, - enfermedad-Henoch. La enfermedad está incluido en un gran grupo de vasculitis, inflamaciones vasculares de diversos tipos y tamaños.

característica de reacción de la pared vascular - condiciones asépticas (ausencia del patógeno) y la primacía de reacciones alérgicas graves. La enfermedad se asocia con aumento de la trombosis, alteración de la circulación de la sangre en los tejidos y órganos internos, lo que lleva a la derrota de los riñones, articulaciones, órganos digestivos.

Más hombres kapillyarotoksikoz propenso a 20 años de edad, niños de 7 a 13 años. La incidencia en estas poblaciones es de entre 14 y 24 por 10.000.

¿Qué es?

Hemorrágica vasculitis - enfermedad sistémica reumática caracterizada por la inflamación crónica de los capilares, arteriolas y vénulas, nutre la piel, las articulaciones, los órganos abdominales y los riñones. Otro nombre para la vasculitis hemorrágica - enfermedad-Henoch.

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Las causas de la

Las causas de la enfermedad no está bien establecido. Se considera una enfermedad autoinmune él. Sin embargo, no hubo comunicación con los contribuyentes a los procesos patológicos. Estos incluyen:

  • lesiones traumáticas de la piel y los vasos sanguíneos;
  • enfermedades infecciosas víricas y bacterianas transmitidas, en particular importancia a la inflamación aguda y crónica en tracto respiratorio superior (influenza, SARS, amigdalitis, sinusitis), sarampión, frecuente dolor de garganta, varicela, el tifus, estreptocócica enfermedades;
  • la vacunación con la vacunación de rutina, el uso profiláctico de inmunoglobulinas;
  • alergias a los alimentos;
  • organismo reordenamiento en los tumores malignos y benignos;
  • los cambios en las mujeres durante el embarazo;
  • efecto del aumento de las dosis de radiación solar (quemadura solar prolongada), variaciones de temperatura, radiación;
  • reacciones alérgicas a fármacos (la mayoría de los antibióticos, antihipertensivos y sedantes);
  • en enfermedades metabólicas endocrinas (diabetes);
  • predisposición genética en la familia.
  • hogar y la intoxicación profesional, intoxicaciones;
  • los niños - infestación del gusano;
  • reacción a picaduras de insectos.

vasculitis hemorrágica en adultos se desarrolla con mayor frecuencia en las personas de edad, con un sistema inmunitario debilitado, comprometida.

Los síntomas de vasculitis hemorrágica, fotos

Las manifestaciones de la enfermedad dependen de qué órganos y están cubiertos por el sistema. vasculitis hemorrágica puede declararse con uno o más grupos de síntomas (ver. foto). Los principales son:

  • lesiones de la piel;
  • daño de la articulación;
  • lesiones del tracto gastrointestinal;
  • síndrome nefrítico;
  • en casos raros - enfermedad de los pulmones y el sistema nervioso.

Lo más característico es un comienzo agudo de la enfermedad acompañada por aumento de la temperatura a dígitos febriles. Puede haber casos en los que no hay un aumento de temperatura.

  1. síndrome cutáneo (o púrpura) se produce en cada paciente. Se muestra como una simétrica o melkopyatnistoy hemorrágica erupción maculopapular localizada principalmente en las superficies extensoras de las extremidades inferiores (menos superior), alrededor de las articulaciones grandes y nalgas. La erupción puede estar representado por las celdas unitarias, y puede ser intenso, combinado con angioedema. Por regla general, las erupciones recurrentes son ondulante. En los restos de pigmentación erupción vencimiento. En el caso de la recurrencia frecuente en el lugar de las lesiones ocurren descamación de la piel.
  2. síndrome articular a menudo se produce simultáneamente con la piel, es más típico para los adultos. Lo más a menudo cubierto procesar grandes articulaciones de la pierna, el más raro - el codo y la muñeca. No tiene dolor, enrojecimiento e hinchazón. Típico para vasculitis hemorrágica es la naturaleza volátil de las lesiones articulares. En el 25% de los casos, la migración de dolores en las articulaciones preceden a las lesiones de la piel. El síndrome articular que rara vez supera la duración de una semana, a veces combinado con mialgia y edema de las extremidades inferiores.
  3. En 2 \ 3 de los pacientes tienen también síndrome abdominal. Se caracteriza por dolor abdominal, naturaleza espástica, náuseas, vómitos, sangrado en el estómago. En este caso, de hecho, fenómeno que amenaza la vida observó sólo el 5% de los pacientes.
  4. síndrome nefrítico observa raramente (40 a 60% de los casos) y no se desarrolla inmediatamente. Se manifiesta como hematuria (la selección de sangre en la orina) de diversos grados de gravedad, en casos raros el desarrollo de glomerulonefritis (inflamación del riñón) o forma nefrótico hematuric. Glomerulonefritis menudo se presenta en el primer año de la enfermedad, rara vez sucede durante la periodicidad de la vasculitis hemorrágica o después de la desaparición de todas las demás manifestaciones de la enfermedad.

En casos raros, hay quejas pulmonares - sangrado, hemorragia. También rara vez ocurren lesiones del sistema nervioso - dolores de cabeza, convulsiones pueden desarrollar encefalopatía o polineuropatía.

vasculitis hemorrágica en niños

Los síntomas vasculitis en los niños, dependiendo de su frecuencia de aparición del siguiente modo:

  • erupción de pápulas y manchas rojas - 100% de los casos
  • artritis y dolor en las articulaciones - 82%
  • dolor abdominal - 63%
  • enfermedad renal (glomerulonefritis) - 5-15%.

Más a menudo, la recuperación se produce de forma espontánea. Por lo tanto, la enfermedad es relativamente benigna en niños, especialmente si cumplen con las reglas de la oferta y la eliminación de la posible factor causal comenzado. Después de disminuir el riesgo de recurrencia inflamación es mayor durante los primeros 3 meses, pero puede ser más tarde.

Después de la recuperación, debe adherirse a los principios de una dieta año y evitar el contacto con los alergenos que penetran a través del tracto respiratorio.

El síndrome cutáneo en el cuadro clínico de la vasculitis está conduciendo. Se caracteriza por las siguientes características:

  • erupción cutánea llamada púrpura;
  • su simetría;
  • púrpura eleva por encima de la piel y así palpado;
  • simultáneamente con las que puede ser manchas rojas, las espinillas, las vesículas que se caracterizan por picor;
  • lesiones primarias en los pies, y más tarde se extendieron a los muslos y las nalgas;
  • pocos días después de una erupción roja brillante a su vez marrón y luego se desvanecen y desaparecen;
  • a veces puede permanecer lesiones pigmentadas, que persisten durante mucho tiempo.

Desarrollo de glomerulonefritis por lo general se produce dentro de un mes del inicio de los síntomas. La enfermedad renal puede fluir con síntomas mínimos o estar inclinada hacia el flujo agresivo. En función de estos signos clínicos y de laboratorio de la glomerulonefritis es muy diversa. Ellos incluyen:

  • proteína en la orina;
  • hinchazón, a veces muy pronunciado en el síndrome nefrótico, donde la pérdida de proteína en la orina puede ser tan alta como 3,5 gramos por día;
  • dolor en la región lumbar;
  • orina enrojecimiento (hematuria) o sólo determina microscópica que contiene eritrocitos (microhematuria);
  • aumento transitorio de la presión.

síndrome abdominal es una consecuencia de la isquemia intestinal. En los niños, que se caracteriza por:

  • náuseas;
  • vómitos;
  • apariencia sangrienta de rayas en las heces;
  • difundir dolor en todo el abdomen para el tipo de cólico;
  • dolor empeora después de una comida;
  • diarrea.

abdominal forma de vasculitis hemorrágica una reminiscencia de "abdomen agudo", lo que requiere una intervención quirúrgica tradicional. Sin embargo, cuando la enfermedad está contraindicada debido causar lesiones en los vasos sanguíneos. Asegurar una terapia adecuada de drogas.

síndrome hemorrágico vasculitis Articular con las características típicas que la distinguen de síndrome articular en otras enfermedades (osteorartroz, artritis reumatoide, gota). Estos incluyen:

  • la ausencia de destrucción de las articulaciones;
  • la simetría de las lesiones;
  • la ausencia de migración de dolor;
  • daño frecuente del tobillo y de la rodilla articulaciones.

niño con el tratamiento hemorrágica vasculitis debe iniciarse en el hospital. Por lo general, se ofreció un reposo en cama de tres semanas seguido de la extensión.

Ver foto.

[Plegado]

Procedimiento para colgar un diagnóstico de vasculitis hemorrágica?

Henoch-enfermedad bastante fácil de exponer a los pacientes con los tres síntomas principales.

Hay pequeñas diferencias de la enfermedad en niños y adultos.

En los niños:

  • Más del 30% de los niños desarrollan fiebre.
  • Caracterizado por un inicio agudo y curso de la enfermedad.
  • síndrome acompañado heces líquidas abdominales manchadas de sangre.
  • A menudo, en el proceso desde el principio implicado los riñones, con la identificación de hematuria análisis de orina y proteinuria.

En los adultos:

  • El inicio borrado síntomas más leves.
  • El síndrome abdominal se produce sólo el 50% de los pacientes y rara vez se acompaña de náuseas y vómitos.
  • La afectación renal conduce al desarrollo de la glomerulonefritis crónica difusa con la formación de la insuficiencia renal crónica.

diagnósticos

El diagnóstico de la enfermedad se realiza integralmente. En primer lugar, el médico realiza preguntas orales, durante el cual el paciente se encuentra la queja, recoge la historia. Los siguientes estudios se pueden asignar en el futuro:

  • Ecografía del abdomen y el riñón.
  • La determinación de la duración del sangrado.
  • Sosteniendo las muestras de la manga, así como muestras y pellizcar el arnés.
  • El estudio de las heces.
  • La realización de los estudios inmunológicos, y la bioquímica sanguínea.
  • Los estudios virológicos para detectar la hepatitis.
  • La endoscopia del tracto gastrointestinal.
  • Un análisis de sangre revela el aumento del número de leucocitos y ESR. También se observan trastornos inmunológicos en forma de aumento de la inmunoglobulina A y la inmunoglobulina G. reducir
  • Durante el examen fizkalnogo, el médico comprueba el funcionamiento de las articulaciones, examinando cuidadosamente la piel con el fin de detectar cambios en sus colores y la posible erupción. En el caso de que se encontrará hinchazón en la cara, puede indicar una violación del funcionamiento normal del sistema urinario. También debe comprobar su pulso.

La enfermedad debe ser diferenciada de las siguientes enfermedades y condiciones:

  • La endocarditis infecciosa.
  • vasculitis sistémica (síndrome de Goodpasture, periarteritis nodosa, enfermedad de Behçet).
  • Difusa enfermedad del tejido conectivo (lupus eritematoso sistémico).
  • Meningococcemia.
  • Makroglobulinemicheskaya Waldenstrom púrpura.
  • Yersiniosis.
  • la enfermedad de Crohn.

Además, puede ser asignado para llevar a cabo tratamientos trepanobiopsy y examen de médula ósea.

Ver foto.

[Plegado]

El tratamiento de la vasculitis hemorrágica

En primer lugar, necesita una dieta (excluye alimentos alergénicos). En segundo lugar, el reposo en cama estricto. En tercer lugar, la terapia con medicamentos (agentes antiplaquetarios, anticoagulantes, corticosteroides, agentes inmunosupresores, azatioprina, y la terapia antitrombótica).

Aplicar los siguientes medicamentos:

  • activadores de la fibrinolisis - ácido nicotínico.
  • heparina a una dosis de 200-700 unidades por kilogramo por día por vía intravenosa o por vía subcutánea 4 veces al día, cancelado gradualmente con la disminución de dosis única.
  • Los agentes antiplaquetarios - Glockenspiel 2-4 miligramos / kilogramo por día, por vía intravenosa TRENTAL.
  • En serio prescribir la terapia de plasmaféresis o corticosteroides.
  • Excepcionalmente citostáticos usados ​​como la ciclofosfamida o azatioprina.

Básicamente adecuado para la enfermedad y immunosupressantnaya o terapia citostática se usa raramente (por ejemplo, durante el desarrollo de nefritis autoinmune).

  • La duración del tratamiento de la vasculitis hemorrágica depende de la forma clínica y gravedad: 2-3 meses - en menos severa; 4-6 meses - con moderada; hasta 12 meses - por supuesto severa recurrente y la nefritis púrpura de Schönlein -; en los cursos de tratamiento repetidos crónicas llevado a cabo durante 3-6 meses.

Los niños están seguros de dispensario de contabilidad. Celebrada durante 2 años. Los primeros 6 meses de un paciente visita a un médico cada mes, zatem- 1 seccionador 3 meses zatem- 1 vez en 6 meses. La prevención se lleva a cabo por medio de reajuste de focos de infección crónica. Regularmente examinar las heces de los huevos de helmintos. Estos niños están contraindicados ejercicio, varios fisioterapia y la exposición al sol.

Las respuestas a las preguntas

Lo que se entiende por una dieta hipoalergénica?

  • En primer lugar deben excluirse de los alimentos utilización vysokoallergennye tales como huevos, chocolate, cítricos, café, cacao, peces de agua salada y mariscos, frutos secos. También es necesario renunciar a los alimentos grasos y fritos. En la dieta debe prevalecer productos lácteos con bajo contenido de grasa, al vapor y los alimentos cocidos. Asentados manzanas verdes, las gachas de cereales, pavo y carne de conejo, los aceites vegetales.

¿Cuál es el pronóstico para la vasculitis hemorrágica?

  • Como regla general, el pronóstico, especialmente en la forma leve de la enfermedad, es favorable. hemorrágica grave vasculitis recurrencia plagado de la enfermedad y la aparición de complicaciones (nefritis, insuficiencia renal complicado). Cuando un rayo formar una alta probabilidad de muerte dentro de unos pocos días después del inicio.

Si los pacientes se toman con una historia de vasculitis hemorrágica, en una cuenta clínica?

  • No se muestra dispensario en adultos después de la enfermedad. Los niños deben ser supervisados ​​por dos años. En los primeros seis meses de cada mes, los próximos seis meses una vez al trimestre, y el año pasado cada 6 meses. Los niños no deben practicar deportes, que son la fisioterapia contraindicado e insolación (exposición a la luz solar).

¿Es posible la aparición de complicaciones y secuelas después de vasculitis hemorrágica, y qué?

  • Sí, la enfermedad puede conducir a la obstrucción intestinal y peritonitis, insuficiencia renal crónica, disfunción de los órganos internos (corazón, hígado), anemia y hemorragia pulmonar en los niños pueden desarrollar hemorrágica diátesis.

Cómo prevenir la recaída?

El paciente después del alta del hospital no debe olvidarse de su enfermedad en casa. Por supuesto, en ese momento él ya sabe todo acerca de la naturaleza de la enfermedad, la prevención de las exacerbaciones, el comportamiento en el hogar, la alimentación y la hora del día. Sumido en un ambiente familiar, el paciente no podrá contar con una receta médica para tomar cualquier medicamento, no nakinetsya sobre los productos que pueden desencadenar una recaída (alergenos), pero a comer al mismo tiempo ser plenamente y cada tarde, será muy bueno para un relajante paseo a la luz fresca aire.

Además, una persona está contraindicado:

  • La ansiedad excesiva, estrés mental;
  • Inoculaciones (posibles sólo por razones de salud);
  • el trabajo físico duro (los niños están exentos de educación física);
  • hipotermia;
  • inmunoglobulinas Introducción (antiestafilocócica, tétanos, etc.).

Debido hemorrágica vasculitis predominantemente una enfermedad infantil, para los niños (?) O los padres proporcionaron recomendaciones específicas:

  • Cada seis meses, el niño visite al médico (en ausencia de exacerbaciones);
  • La supervisión clínica durante al menos 5 años, si los riñones estaban sanos, pero su control de la derrota puede ser la vida;
  • Los niños están totalmente exentos de fizzanyaty durante un año, y luego transferido al grupo preparatorio;
  • 3 veces al año ponen una visita obligatoria al dentista y el audiólogo;
  • pruebas de análisis de orina regulares (total y Nechyporenko) y helmintos fecales;
  • Las vacunas están excluidos durante 2 años, y después de este tiempo la vacunación de rutina se lleva a cabo, pero con el permiso de su médico y bajo "cobertura antihistamínico";
  • El cumplimiento antialérgico dieta - 2 años;

Consejos para los padres u otros familiares sobre el tratamiento en el hogar, prevención de recaídas, la nutrición y el comportamiento en la escuela y en el hogar.

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