La enfermedad generalmente se convierten en: Staphylococcus; neumococos; bacilo de la influenza; estreptococos. A veces hay mastoiditis, que se desarrolla debido a la penetración de la infección con tuberculosis, sífilis secundaria, sepsis.
¿Qué es?
Mastoiditis - inflamación de la membrana mucosa de cavernas (antro) y estructuras celulares apófisis mastoides del hueso temporal situado detrás de la oreja y que comprende cavidad ósea rellena de aire. Mastoiditis se desarrolla debido a la propagación de la infección en las células mastoides.
Lo más a menudo desarrollar mastoiditis secundario, que se produce como complicación de la otitis media aguda o crónica no tratados causados por la infección del oído medio. Ocasionalmente mastoiditis primaria observa cuando el proceso patológico se desarrolla inicialmente en las estructuras de la apófisis mastoides (por ejemplo, debido a un trauma).
clasificación
En presencia de infección son diferentes:
- mastoiditis primario, con el agente inflamatorio éxito original en la cavidad mastoidea,
- mastoiditis secundaria que ocurre como una complicación de los procesos inflamatorios del cuerpo.
mastoiditis secundaria puede ocurrir:
- como resultado de la otitis media, se llama otogenny,
- como resultado de lesiones en la cabeza,
- como un foco para el flujo de sepsis (hogar septikopiemichesky).
mastoiditis la deriva puede ser:
- típico, con la presencia de todos los síntomas clásicos,
- latencia o atípica, inflamación fluye lenta sin síntomas obvios.
Las causas de la
En la mayoría de los casos, mastoiditis como una complicación de la otitis media aguda - inflamación del oído medio. La infección en este caso se extiende desde la cavidad timpánica en la región mastoides. En consecuencia, la causa mestoidit las mismas bacterias que causan otitis media, a saber:
- Streptococcus pneumoniae,
- Haemophilus influenzae,
- Moraxella catarrhalis.
La propagación de la infección del oído medio se ve facilitada por:
- reducido estado inmune del organismo;
- la falta de un tratamiento adecuado de la otitis media (drenaje retardada del tímpano, que se celebró a finales paracentesis, el agujero de diámetro pequeño en el tímpano o principios de cerrarla, evitando salidas masas purulentas).
La infección puede penetrar en la ruta hematógena mastoides (con sangre) en la tuberculosis, la sífilis secundaria, sepsis.
Todos los casos mastoiditis descrito anteriormente son la secundaria (t. e. surgió en el contexto de otra enfermedad). Posible primaria y mastoiditis. Él aparece cuando las células dañadas mastoides debido a:
- choque;
- herida de bala;
- lesión cerebral traumática.
En estos casos, la cavidad mastoidea entra en la sangre, es un excelente caldo de cultivo para muchas especies de bacterias.
En el fondo de las enfermedades crónicas somáticas (tuberculosis, diabetes, enfermedad reumática, hepatitis, etc. D.) y procesos patológicos en la nasofaringe (rinitis crónica, sinusitis, faringitis, laringitis, traqueítis), así como los cambios en la estructura del oído existentes (debido a una lesión, otitis realizado previamente), mastoiditis aguda se produce con frecuencia y se produce más pesado.
síntomas de la mastoiditis
Los síntomas mastoiditis es diferente, y se muestra, por regla general, con una otitis media purulenta (para 2 o 3 semanas). Mastoiditis en los niños puede ocurrir incluso en ausencia de cresta ósea formada (hasta 3 años de edad proceso todavía no tiene tiempo para formar).
Los síntomas habituales de la enfermedad son:
- disminución de la percepción de los sonidos;
- fiebre;
- dolores de cabeza;
- dolor agudo detrás de la oreja;
- supuración, que se observa desde el canal del oído externo.
Si la cantidad de supuración excede significativamente el tamaño de la membrana timpánica, o está dañado, entonces se sugiere una mayor propagación de la enfermedad del oído medio. Si la cantidad de pus poco - la infección no se ha extendido más allá y la integridad de la membrana timpánica se almacena.
El paciente puede ser visto que sobresale del oído, formando lisa detrás de la oreja en lugar de la que normalmente se encuentra allí pliegue cutáneo. Pus puede extenderse a todas las partes del cráneo, causando coágulos de sangre, necrosis periostio y la formación de fístula externa.
Características de la enfermedad en los niños
Desde la mastoides subdesarrollados en los lactantes, pus con otitis media sólo penetra en la cueva del hueso temporal - antro y conduce al desarrollo de antrita purulenta. La otitis y antritis diagnostica en niños con resistencia reducida, prematuro y raquítica.
Una característica distintiva de la patología en los niños - el rápido desarrollo de un absceso subperióstico, a menudo sin destrucción ósea.
Los síntomas clínicos de la mastoiditis en niños:
- fiebre,
- llorando,
- cambios de humor,
- sueño no reparador,
- Falta de apetito,
- Los síntomas Meningismo,
- descarga purulenta copiosa.
síntomas oto-: saltones membrana timpánica, cambiando su color, la hinchazón y la aparición de un reflejo pulsante en lugar de perforación.
diagnósticos
Diagnosticar mastoiditis explícito no es difícil. Se considera que es el diagnóstico más grave de tipo atípico de la enfermedad cuando no se observa síntomas claros (edema, abscesos, dolor).
Un método importante para el estudio de la enfermedad tiene radiografías. Pero la más efectiva considerados TC y resonancia magnética de la zona del hueso temporal.
El médico examina el tímpano y el área detrás de la oreja. Además, los análisis de sangre pueden ser asignados. En este caso, el parámetro de interés a un médico - es ESR. Esta característica puede indicar inflamación en el cuerpo y su intensidad.
efectos
Las complicaciones más graves son la mastoiditis lesión del nervio facial:
- asimetría facial se produce,
- ángulo de la boca o gotas para los ojos hacia abajo,
- la cara es como una máscara,
- mala párpado se cierra.
Otra complicación peligrosa de la mastoiditis se está convirtiendo en un gran avance de pus en la cavidad craneal con la formación de la inflamación de las meninges, o la masa cerebral. Así, hay síntomas generales de infección:
- fiebre con cambios inflamatorios de la sangre,
- alteración del sueño y del apetito,
- náuseas e incluso vómitos,
- la negativa a comer debido al dolor en el oído.
¿Cómo tratar la mastoiditis?
tratamiento síntomas mastoiditis se da sólo después de un examen completo del paciente. Es conservador y quirúrgico, se realiza en un hospital (en el departamento ENT).
El tratamiento conservador de la mastoiditis sólo puede tener éxito en el escenario exudativa de la enfermedad, siempre y cuando no se desarrolle la degradación ósea y no perturbado salida de exudado. En esta antibióticos para la mastoiditis mostradas sin falta, a menudo por vía intravenosa. También debería garantizar el drenaje libre de pus de la cavidad del oído medio y el uso requerido de antibióticos tópicos. La selección de estas preparaciones se lleva a cabo teniendo en cuenta la sensibilidad de la flora del oído. El pronóstico para este tipo de mastoiditis es positiva sólo si la iniciación oportuna de la terapia y el cumplimiento de todas las citas del médico.
Parcialmente, pero una clara mejora de la paciente es una buena indicación y se puede extender y optimizar el tratamiento conservador. En ese caso, si el plazo de 24 horas después del inicio del tratamiento, los síntomas principales de la enfermedad, como fiebre, dolor región BTE y en condiciones reactivas de palpación en el oído, no disminuye, el paciente se envía para quirúrgica tratamiento.
perspectiva
cura mastoiditis es posible con la intervención médica inmediata. De ahí la importancia de la primera búsqueda de atención. Pero debido a que los antibióticos tienen dificultades para penetrar en la estructura de la infección mastoidea susceptibles de curar con dificultad; no se excluyen las recaídas. Existen diversas complicaciones asociadas con la propagación de la infección a las estructuras anatómicas adyacentes. Propensos a desarrollar trastornos de la audición, inflamación del laberinto oído interno (laberintitis) causando mareos; El tinnitus puede progresar junto con la pérdida de audición, por lo que es difícil comunicarse.
La infección puede afectar el nervio facial (VII par craneal), lo que resulta en debilidad o parálisis de los músculos faciales en el lado afectado. Entre otras complicaciones ocurrir Bezold absceso (acumulación de pus bajo el músculo esternocleidomastoideo del cuello), absceso Chitelli, subperióstica (subperióstica) apófisis mastoides absceso del hueso temporal, normalmente conduce a un cambio de la protrusión y el oído shell.
Las complicaciones graves se producen en la propagación de la infección en el tejido cerebral. Estas complicaciones incluyen meningitis (inflamación de las meninges), absceso epidural (entre los huesos cráneo y la duramadre), trombosis del seno venoso cerebral, absceso cerebral cerebro.
prevención
Las medidas preventivas con mastoiditis incluyen:
- El ejercicio moderado,
- La eliminación de los centros del cuerpo de una infección crónica,
- La estimulación del sistema inmune,
- Adecuada, una alimentación sana,
- Un sueño reparador,
- El mantenimiento de un estilo de vida saludable,
- Prevención de la enfermedad, que es una complicación mastoiditis - otitis, la tuberculosis, la diabetes, la rinitis, la sinusitis.
- El diagnóstico oportuno y el tratamiento de enfermedades inflamatorias del oído medio.
