Por primera vez como una enfermedad leptospirosis independiente ha sido descrito por un científico alemán por Weyl en 1886. Entre los científicos rusos que trabajan en el estudio de N. leptospirosis AP Vasiliev, y en 1888 se describió esta enfermedad, llamada "ictericia infecciosa." Desde este punto ha habido muchos estudios dirigidos a la comprensión de las causas de la enfermedad, pero incluso ahora, los médicos no pueden escapar de la mortalidad en las formas graves de la enfermedad.
¿Qué es?
La leptospirosis - una enfermedad infecciosa causada por una bacteria específica llamada Leptospira. Muy a menudo, la enfermedad se puede obtener con un baño en el estanque pequeño Leptospira contaminada o comer agua cruda, la carne o la leche de los animales que sufren de la leptospirosis.
Hay varios tipos de esta enfermedad, algunos de los cuales pueden ser muy peligrosos para la vida humana.
Etiología y la patogénesis
Los agentes infecciosos son la mente parasitaria familia Interrogans Leptospiraceae.
Penetran en el cuerpo portador a través de la piel y membranas mucosas, y luego depositadas en los ganglios linfáticos y comienzan a proliferar de forma activa. Más leptospirosis procede a otros órganos y sistemas acumulan predominantemente en el sistema nervioso central riñones, hígado y. Actividades microorganismos dañinos conduce a tejido necrótico y cambios degenerativos, violación de la integridad del epitelio de los túbulos renales, el desarrollo de DIC y posterior hemorrágica erupciones.
Formas de infección:
- Contacto - si una persona está en contacto directo con animales enfermos o tocar un infectado artículos para el hogar, agua.
- Alimentaria - por el consumo de productos de animales infectados y productos de desecho de alimentos de plantas infectadas.
- Aerogénica - si el tracto respiratorio obtiene la contaminación del aire.
- Transmisible - como resultado de las picaduras de pulgas o garrapatas infectadas.
Muy a menudo los trabajadores enfermos de animales de granja, ganadería, ordeñadoras, veterinarios y personas que trabajan en los prados de humedales. Por regla general, la leptospirosis diagnosticada en personas en los meses de verano, especialmente en agosto, cuando las condiciones perfectas para las bacterias.
síntomas
Una persona con período de latencia de la leptospirosis tiene una duración de cuatro días a dos semanas. La enfermedad comienza de repente, bruscamente, sin previo aviso, y se caracteriza por:
- fuerte dolor de cabeza;
- insomnio;
- dolor intenso en la pantorrilla y otros músculos;
- mialgia, acompañado por hiperestesia de la piel;
- la hinchazón e hiperemia del cuello y cara;
- escalofríos;
- esclerótica capilares de inyección;
- elevando la temperatura;
- sed constante;
- la desaparición de apetito.
En el cuarto día después de los primeros síntomas de los síntomas de la enfermedad síntomas de ictericia se complementa con tinción de la piel, advenimiento exantema, hipotensión, bradicardia, sonidos cardíacos apagados, así como los cambios patológicos del epitelio tracto respiratorio. En el mismo periodo, casi todos los pacientes no aumentaron significativamente en la cantidad de hígado y el bazo, los síntomas de tejido daño renal.
En pacientes con leptospirosis grave es el aumento de la toxicosis, no están asociados con manifestaciones de ellos, los síntomas de la uremia aparecen.
diagnósticos
La realización de pruebas de laboratorio permite al médico determinar leptospirosis, incluso cuando elimina formas de la enfermedad. rango indicativo de la investigación necesaria es la siguiente:
- Análisis de orina (hematuria determinado, cilindros, pigmentos biliares);
- Recuento sanguíneo completo (determinado por leucocitosis, acelerada velocidad de sedimentación globular, anemia, disminución del recuento de plaquetas);
- El análisis bioquímico de la sangre (aumento de la bilirrubina y las enzimas ALT, AST, fosfatasa alcalina, la creatina quinasa, la reducción de la protrombina, coagulación aumento de tiempo en la sangre);
- El análisis del líquido cefalorraquídeo (definido o pleocitosis neutrofílica mixto, el aumento de contenido de proteínas, eritrocitos);
- Los métodos serológicos ELISA, RA, RNGA (permiten determinar anticuerpos específicos frente a Leptospira seguido de aumento de los títulos);
- Microscopía (detección de Leptospira en la sangre, líquido cefalorraquídeo, orina);
- (PCR revela el ADN de Leptospira en materiales biológicos de un paciente).
complicaciones de la enfermedad
complicaciones peligrosas de la enfermedad pueden incluir:
- insuficiencia renal;
- sangrado;
- daño ocular;
- coma hepático;
- choque tóxico;
- la meningitis;
- neumonía secundaria,
- visión borrosa;
- trastornos del corazón;
- parálisis, paresia;
- absceso,
- escaras.
La alta tasa de mortalidad está fijado a causa de insuficiencia renal o hepática, y es aproximadamente 60%.
tratamiento de la leptospirosis
El tratamiento de los pacientes debe llevarse a cabo en un entorno hospitalario. Los pacientes con formas graves de la enfermedad son colocados en cuidados intensivos para el seguimiento continuo del estado de salud y la dinámica de los parámetros de laboratorio.
Las direcciones principales en el tratamiento de la leptospirosis en los seres humanos es una lucha directa con el agente y terapia patogénico individuo (tratamiento que consiste en los órganos afectados con el desarrollo de un mecanismo enfermedad).
Entre el gran número de antibióticos modernos de preferencia leptospirosis grupo de penicilina banal. Al final resultó que, la penicilina entre los más dañinos para las leptospiras. La penicilina se administra en una dosis de 4 a 12 millones de unidades por día dividiéndola en varias veces. La duración total del tratamiento con antibióticos es de 10-14 días. Favorable para la recuperación, si dicha terapia se inició en los primeros cuatro días del inicio, de lo contrario la eficacia del tratamiento a continuación.
terapia patogénicos dirigida a reducir los síntomas de la intoxicación, llenando las pérdidas de fluidos corporales, índices sanguíneos Sistema de corrección y la homeostasis. Básicamente se trata de la utilización de:
- ehnterosorbentov (enterosorbent, POLYSORB, Polyphepanum y otros);
- antihistamínicos (antialérgicos) las preparaciones (Suprastin, loratadina, Zodak, Suprastineks y otros);
- analgésicos y fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, paracetamol, Ksefokam y otros);
- soluciones de infusión y desintoxicación de drogas (cloruro sódico salino, soluciones de glucosa, suplementos de potasio, solución de Ringer, Reosorbilakt, Reamberin y así sucesivamente);
- hormonas (que se indican particularmente en los casos graves, con aumento de la hemorragia y la intoxicación grave). Asignado curso corto con la reducción gradual (prednisolona, dexametasona);
- antioxidantes (vitamina E antigipoksantov, C, Meksidol, Mildronate, Citoflavin, Essentiale, Glutargin, Aktovegin, Cerebrolysin, Oktolipen y otros). La selección de un medicamento en particular se determina por la lesión de un órgano. Por ejemplo, cuando la lesión hepática Essentiale preferible, y con lesiones del tejido cerebral - Cerebrolysin.
En los casos graves, algunas medidas farmacológicas es inadecuada. La insuficiencia renal y hepática puede requerir métodos extracorporales de desintoxicación (hemodiálisis, plasmaféresis, hemosorbtion, hemofiltración). El número de procedimientos será determinado por los indicadores de la homeostasis, la orina y análisis de sangre, la condición general del paciente.
período de rehabilitación
Tras el éxito del tratamiento de pacientes con leptospirosis debe ser puesto en una cuenta clínica durante un período de unos seis meses. Durante este período, llevado a cabo las medidas de rehabilitación, que consiste en la consulta oftalmólogo, neurólogo, internista o un pediatra (si el paciente - niño). Seis meses después, el paciente debe cada mes en aparecer en una recepción en el terapeuta, que, si es necesario, nombrar a un examen por profesionales especializados. Durante los dos primeros meses de pruebas clínicas y de laboratorio de rehabilitación.
Si al final del análisis de período de rehabilitación en leptospirosis no dar resultados positivos, el paciente se retira del registro. De lo contrario, la observación con actividades de rehabilitación apropiados últimos 2 años.
prevención
La leptospirosis es clasificada como una enfermedad peligrosa con una alta tasa de mortalidad, pero aún no se han desarrollado las medidas preventivas específicas. Esto es debido al hecho de que diferentes cepas de Leptospira diferentes componentes antigénicos. Por lo tanto, para crear una vacuna que proteja contra la infección de forma fiable, no es posible.
por lo que es posible prevenir la enfermedad:
- Para excluir o limitar la natación en aguas estancadas de las condiciones naturales;
- Luchar contra los pequeños roedores. Necesariamente ser llevado a cabo en los hogares y en especial en los servicios de comidas, tiendas de comestibles y tiendas. Cada representativo del número de animales puede ser un portador de la infección por Leptospira;
- antibiótico doxiciclina emergencia o posible infección después de la aparición de los síntomas de cualquier manifestaciones período prodrómico;
- El uso de trajes de protección recubierta de goma si es necesario el contacto con agua contaminada.
Después de la infección pretende ser una doxiciclina profilaxis de emergencia se puede administrar.
