Lo más a menudo (85%) la exclusión total de gluten de la dieta es la restauración de la funcionalidad del intestino delgado en 3-6 meses. La enfermedad celíaca marcada atrofia de vellosidades cambios característicos en la mucosa del intestino delgado. La enfermedad es más frecuente en las mujeres, que ellas sufren el doble de frecuencia que los hombres.
¿Qué es?
Celiaca - enfermedad multifactorial, trastorno digestivo causado por un daño en las vellosidades del intestino pequeñas ciertos alimentos, que contiene ciertas proteínas - gluten (gluten) y cerca de la misma proteínas de cereales (avenin, hordeína, etc.) - en cereales tales como trigo, centeno, cebada. La avena contiene gluten, pero debido a las características del proceso de procesamiento y el transporte puede contener trazas de trigo, centeno o cebada.
Por lo tanto, los pacientes con enfermedad celíaca, se recomienda utilizar sólo productos especialmente preparados a base de avena etiquetados. Tiene un autoinmune mixto, alérgica, génesis hereditario, heredado de forma autosómica dominante.
Las causas de la enfermedad celíaca
Así que, ¿por qué existe la intolerancia al gluten? Como se mencionó anteriormente, no se conocen las causas exactas. Sin embargo, hay sugerencias hechas en forma de teorías. El más común de ellos - es el enzimática e inmunológico, y la segunda científicos más confianza.
- Inmunológica. En la sangre revelado anticuerpos al gluten y anticuerpos autoinmunes a las estructuras de las células intestinales. Cuando celíaca Mayor número de linfocitos intraepiteliales con otros receptores. Son estas células ver gluten como un enemigo y dañan la pared intestinal.
- Enzimática. Esta teoría se basa en la ausencia del intestino delgado enzima capaz gluten entrante escindido. Este supuesto tiene el derecho de existir, sin embargo, no hay pruebas de ello. Después de todo, si uno se adhiere a la dieta, las enzimas intestinales se recuperan en su totalidad.
- Patoretseptornaya. Se cree que la composición de proteína de la superficie intestinal rota debido al intestino delgado, que tiene un aumento de la sensibilidad al gluten.
- Virus. Los estudios han demostrado que un número abrumador de personas enfermas tienen una mayor tasa de anticuerpos frente a un tipo de adenovirus. Sin embargo, como resultado de la enfermedad infección por adenovirus transferido desarrollar no puede, porque es innata. Lo que pasa es que el gluten y adenovirus tienen estado antigénica similar.
Los científicos llegaron a la conclusión de que es necesario unir toda la teoría en un solo complejo, y luego obtener una imagen de la supuesta intolerancia al gluten: la enzima no está presente - gluten no se divide, almacenados, que tiene un efecto tóxico en el intestino, que reacciona con la ayuda de células especiales receptores. Estas células cuando se trata de "destruir" el gluten dañan el epitelio del colon, digestión deficiente y absorción de los alimentos. Adenovirus tomó el papel de un posible iniciador de la respuesta inmune al gluten.
etapa
estadio de la enfermedad celíaca, dependiendo de los cambios en el intestino:
- Etapa 0 (preinfiltrativnaya) - ningún cambio en la mucosa intestinal;
- Etapa 1 (infiltrante) - mayor número de linfocitos intraepiteliales;
- Etapa 2 (hiperplásico) - altura intestinal rebaje cripta de vellosidades con la preservación;
- 3, la etapa (destructiva) - atrofia reversible de las vellosidades intestinales (primera parte, a continuación, total);
- Etapa 4 (atrófica) - cambios atróficos irreversibles del epitelio del intestino delgado, a menudo complicada oncología.
La enfermedad celíaca se enfrentan las personas de diferentes razas y edades, los primeros síntomas de la enfermedad puede aparecer en la infancia y en el periodo adulto.
síntomas
En la literatura médica, hay tres formas de manifestación clínica de la enfermedad celíaca. La imagen real de la enfermedad tiene una variedad de manifestaciones: enfermedad celíaca puede hacerse pasar por una variedad de enfermedades gastrointestinales, enfermedades dermatológicas, hipovitaminosis y otros. Es gracias a la variedad de síntomas, la enfermedad celíaca como diagnóstico se establece un número limitado de pacientes, con un mayor número de pacientes con enfermedad celíaca seguir tratando a la falsa, pero similar en los síntomas enfermedades.
En este caso, hay ocasiones en que todas las pruebas y las manifestaciones clínicas confirman la presencia de la enfermedad celíaca en un paciente, pero después de una biopsia del intestino delgado, el diagnóstico no se confirma por los médicos. También digno de mención es que cuanto más temprano en la comida se introdujeron alimentos que contienen gluten y cómo habrá cuanto más, más rápido comenzará a desarrollar la enfermedad celíaca, con la naturaleza de la enfermedad será mucho complicado.
Los síntomas en adultos
Aunque la enfermedad se debe principalmente a las pequeñas lesiones de la mucosa intestinal y el desarrollo de la atrofia en la enfermedad celíaca adulto manifiesta síntomas no expresadas en el tracto gastrointestinal.
Los adultos que sufren de la enfermedad celíaca, pueden celebrar en estos síntomas:
- dolor abdominal recurrente y diarrea;
- anemia y pérdida de peso sin razón aparente;
- infertilidad femenina / macho, aborto involuntario;
- Múltiples cavidades;
- hemorragia en el abdomen y las extremidades;
- sed constante, cada cuarto paciente desarrolló diabetes tipo 1;
- dolor en las articulaciones y músculos (en desarrollar severa osteoporosis y la artropatía, fracturas frecuentes);
- iimunodefitsit secundaria - estomatitis, glositis, Dermatitis herpetiforme;
- la ansiedad infundada e irritabilidad, depresión prolongada y cambios de humor;
- hablar por sí mismo, realizar inusual para un hombre de acción, los ataques de epilepsia;
- Síndrome de Fatiga Crónica - mareos, aumento de la sudoración, dificultad para respirar paroxística, debilidad y, a menudo un dolor de cabeza;
- sangrado intestinal (heces de color negro), en casos avanzados desarrollar linfoma.
Los síntomas de la enfermedad celíaca en niños
Los niños, los pacientes con enfermedad celíaca, a menudo son fáciles de distinguir por su apariencia. En el contexto general de pérdida de peso se asigna vientre hinchado. Estos niños a menudo se preocupan acerca del dolor en el abdomen, un trastorno del sueño. Se vuelven irritables, llorosa, pierden el apetito. El síntoma característico de la enfermedad celíaca en niños - discinesia intestinal. silla menudo fétida espumoso líquido con una gran cantidad de grasa.
El niño en el cuerpo hay una deficiencia de vitaminas, minerales y proteínas. Si el tiempo no toma medidas, que pone en peligro la aparición de estomatitis, dermatitis alérgica, lesiones del sistema nervioso, de retraso del crecimiento, cambios esqueleto raquíticos, piel seca, distrofia dental, la deficiencia de hierro, diabetes y otra patologías. A veces incluso puede enfrentarse a la muerte.
diagnóstico de la enfermedad celíaca
Para confirmar el diagnóstico, el paciente tendrá que someterse a tres etapas de la investigación:
- Análisis de sangre. Es necesario determinar la cantidad de anticuerpos antigliadina para detectar la presencia o ausencia de anticuerpos endomisio, reticulina y transglutaminasa tisular.
- Si es positivo, la necesidad de una biopsia del intestino delgado. El estudio proporcionará información sobre el estado de las vellosidades de la membrana mucosa, si hay una respuesta inflamatoria, y si las células están presentes tienen receptores alterados. Que la biopsia es la etapa más importante del estudio.
- El paciente se le asigna a una dieta libre de gluten durante un período de 6 meses. Si su condición mejora, el diagnóstico se confirma definitivamente.
Se nombrará la dieta, aunque se obtuvieron resultados de la biopsia negativa, pero con pruebas positivas inmunes. Cuando esquema de alimentos sin gluten da resultados visibles, dicen los médicos sobre la enfermedad celíaca potencial.
Después de 12 meses, el paciente es la donación de sangre de nuevo en la investigación inmunológica. Después de otros 12 meses es necesario que la biopsia, la condición del intestino debe ser diferente.
diagnóstico diferencial
Normalmente, los médicos no se apresure a hacer el diagnóstico "enfermedad celíaca", y mucho menos nombrar a biopsia intestinal. Inicialmente la enfermedad celíaca se debe distinguir de la enfermedad hereditaria del intestino, infecciones intestinales, deficiencias inmunológicas, alergias a los alimentos.
La enfermedad celíaca se caracteriza por estas patologías, para buen efecto sobre el cumplimiento de una dieta libre de gluten (designado en caso de respuesta positiva a Examen inmunológico anticuerpos atípicos), la ausencia de sangre y heces moco.
complicaciones
enfermedad celíaca no tratada, pueden surgir complicaciones. Las complicaciones más comunes incluyen:
- malignidad;
- no granulomatosa ulcerosa crónica eyunoileit y colitis;
- Neuropatía.
En los pacientes con enfermedad celíaca y linfoma, cáncer del intestino delgado se desarrolla con mucha más frecuencia que en la población. Además, más frecuentes, y el cáncer del esófago, el estómago y el recto. deterioro razonable del paciente, así como los parámetros de laboratorio, a pesar de la adherencia a una dieta libre de gluten deben empujar en la idea de la evolución probable del proceso maligno.
La enfermedad celíaca - cómo tratar?
El tratamiento para la enfermedad celíaca - complejo. La base del tratamiento - un cumplimiento de por vida a una dieta libre de gluten (excluye sin gluten pan, bizcochos, galletas, harina de pastelería y productos de pasta de cebada, avena, trigo, centeno). Los pacientes con enfermedad celíaca pueden ser seguros para comer: arroz, frijoles, trigo sarraceno, maíz, carne, pescado, pollo, verduras, frutas, huevos y productos lácteos. Evitar los productos que contienen gluten ocultos en la composición - por ejemplo, unas salchichas, yogur, mayonesa, palitos de cangrejo.
En cumplimiento de una dieta libre de gluten - el peso corporal del paciente comienza a recuperarse después de 3 semanas. Los cambios histológicos en los intestinos comienzan a desaparecer después de 2-2,5 años. Simultáneamente a la designación de una dieta libre de gluten - terapia sintomática: vitaminas, suplementos de calcio, hierro, preparados de enzimas, probióticos, masajes, gimnasia y otros. Los niños que sufren de la enfermedad celíaca, deben estar bajo supervisión médica. favorables - en una dieta y el tratamiento adecuado de pronosticar.
Tenga en cuenta que el almidón, que contiene trazas de gluten, puede ser un componente de muchos productos alimenticios y farmacéuticos. Por lo tanto - con dieta rígida deben ser controlados, y en ausencia de almidón en la composición de los comprimidos de los depósitos adoptadas para el tratamiento de aquellos u otros problemas.
El gluten puede estar contenido en cereales o leguminosas, que se extienden en diferentes instalaciones de procesamiento (rectificado, la eliminación de semillas y las pieles, etc.). Por ejemplo, los guisantes secos algunos fabricantes ordinarios indican en el paquete sobre el posible contenido de gluten en sus productos. Es de suponer que, en tales casos, conseguir gluten en productos inocuos se debe al uso de la misma, para el proceso de semillas de varias plantas.
prevención
no existe una prevención específica primaria de la enfermedad celíaca. La prevención secundaria de signos clínicos es en cumplimiento de una dieta libre de gluten.
Cuando se mantiene por parientes cercanos de la enfermedad celíaca, es deseable llevar a cabo la inspección periódica para identificar anticuerpos específicos. Las mujeres embarazadas que sufren de la enfermedad celíaca, caen en el riesgo de desarrollar enfermedades del corazón en el feto. El manejo del embarazo en estas mujeres debe llevarse a cabo con una mayor atención.
perspectiva
Se observó una mejoría clínica después de unos días de especial observancia de una dieta libre de gluten, una mejora sostenida en 3-6 meses. Con buena adherencia a una dieta pronóstico relativamente favorable, la supervisión gastroenterólogo se requiere 1-2 veces al año.
El pronóstico empeora con el retraso en el inicio del tratamiento, el desarrollo de la enfermedad celíaca refractaria, la formación de las complicaciones que requieren dinámico médico gastroenterólogo y supervisión, la consulta con otros especialistas (cirujano, endocrinólogo, un ginecólogo, urólogo, reumatólogo, dermatólogo). Las tasas de mortalidad en los pacientes que no cumplan con la dieta libre de gluten, representan alrededor del 10-30%. En el contexto de la dieta, esta cifra se convierte en menos del 1%.
Tenga en cuenta que la intolerancia al gluten se guarda con toda su vida. La dieta y el tratamiento pueden ayudar solamente para eliminar síntomas perturbadores. En el proceso de desarrollo de un nuevo estilo de vida, puede ayudar a una sociedad de personas que sufren de la misma enfermedad, los sitios de Internet que se especializan en el suministro de productos sin gluten.