Miocarditis, síntomas y tratamiento. ¿Cómo tratar la miocarditis

La miocarditis - es miocardio (músculo cardíaco), que es básicamente una etiología inflamatoria, debido al impacto de diferente invasión, infección, y de los factores físicos de la naturaleza química y se produce como consecuencia de las enfermedades autoinmunes o alérgicas.

Típicamente, miocarditis desarrolla como una complicación de diversas patologías y su frecuencia de ocurrencia es desconocida. Por ejemplo, cuando una enfermedad de la difteria se encuentra en 30% de los pacientes, y la tasa de mortalidad en este caso la naturaleza de las complicaciones cardíacas alcanza 55%. El diagnóstico de la miocarditis con SARS observa en casi 15%.

¿Qué es?

La miocarditis - es la enfermedad cardiaca, es decir, la inflamación del músculo cardíaco (miocardio). Los primeros estudios de la miocarditis, llevado a cabo tan pronto como 20-30 años del siglo XIX, debido a la cardiología moderna tiene una amplia experiencia en el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.

La miocarditis no está "atado" a una determinada edad, diagnosticada como en los ancianos y los niños, y sin embargo, más a menudo se ve en 30-40 años: al menos - más frecuentemente a hombres - mujeres.

Historia de la investigación

El inicio del estudio de la inflamación del músculo del corazón se puede atribuir al primer cuarto del siglo XIX, la primera vez que se menciona J. N. Corvisart. El término "miocarditis", y el concepto de la miocarditis es una lesión inflamatoria del miocardio primero propuso I.F. Soberheim en 1837. En 1900, A. Fiedler, basado en los datos clínicos y los resultados de la autopsia, describió la lesión miocárdica idiopática grave y justifica el concepto de la miocarditis primaria.

Los estudios llevados a cabo por diferentes científicos hasta 1918 Hemos demostrado la posibilidad de miocarditis debido a las enfermedades infecciosas, especialmente la gripe y otras infecciones respiratorias. Poco a poco adquirió un diagnóstico de la miocarditis es muy extendida, y hasta 1930 Se utilizó para indicar los procesos patológicos en el miocardio observados con la mayor parte del enfermedades del corazón. Como miocarditis crónica incluso considerado cambios en el miocardio en los individuos con enfermedad arterial coronaria y la hipertensión.

En la década de 1930, hay una serie de estudios, incluyendo el trabajo de G. F. Lang, lo que indica que muchas enfermedades del corazón, la inflamación en el miocardio está ausente, y cambios degenerativos son predominantes. Debido a este trabajo injustificadamente el diagnóstico de la miocarditis populares desaparece y se sustituye por el término "distrofia del miocardio". Hasta la década de 1950, el término miocarditis tratados sólo con relación a la fiebre reumática y la difteria. El diagnóstico de la miocarditis volvió a ganar el derecho a la vida ya que la segunda guerra mundial, después de la publicación de I. Gore y O. resultados Saphir de estudios post mortem en el que los autores encontraron en la autopsia en 4-9% de los casos de inflamatoria los cambios en el miocardio, y resultó que una gran parte del fallecido sufrió una rickettsia viral o de una sola vez enfermedad.

La investigación más activa de enfermedades inflamatorias del corazón comenzó en la década de 1980 con la introducción en la práctica clínica de la biopsia de miocardio transvenoso de diagnóstico.

Las causas de la miocarditis

La causa más común de la miocarditis - infección Virus, hongos y bacterias. Un grupo particular de microorganismos que provocan el desarrollo de la enfermedad no existe: puede ser Es causada por una amplia variedad de simple, pero al mismo etiología viral se considera que es el más común y justificada.

etiología miocarditis infecciosa (patógenos):

• infecciones virales (mononucleosis infecciosa, sarampión, citomegalovirus, hepatitis B and C, la poliomielitis, de la gripe, el sarampión, VIH);
• hongos (candidiasis, aspergilosis, coccidioidomicosis;
• infecciones bacterianas (salmonelosis, la difteria, meningitis, estafilococos e infecciones gonocócicas).

La miocarditis también tienden a desarrollarse en el fondo de las enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, reumatismo), bebidas alcohólicas tóxicos de baja calidad envenenamiento, intoxicación química, parasitaria invasión.

clasificación

La miocarditis puede variar etiología, manifestaciones clínicas y consecuencias:

1. La enfermedad de Chagas se desarrolla debido a los organismos más simples - tripanosomas. Por lo tanto existe una amplia miocarditis por lo general se produce varios años después de la infección. La enfermedad es preferiblemente crónica, exacerbación puede ocurrir sólo en casos extremadamente raros. La enfermedad se caracteriza por la insuficiencia cardíaca progresiva y arritmia; que en ausencia de una terapia adecuada plomo a la muerte.
2. miocarditis de células gigantes es de origen incierto. En esta forma de infarto de revelar células gigantes multinucleadas, lo que provoca una insuficiencia cardiaca fatal rápidamente progresiva. Este miocarditis diagnosticado muy a menudo, se desarrolla en los adultos y ocurre a menudo con enfermedades tales como timoma, lupus eritematoso sistémico, el hipertiroidismo.
3. La miocarditis causada por Toxoplasma es una forma rara de la derrota del músculo cardíaco y se desarrolla con mayor frecuencia en personas jóvenes con un sistema inmunológico débil. Para la enfermedad que se caracteriza por la insuficiencia cardíaca, arritmias, trastornos de la conducción.
4. miocarditis radiación se produce debido a la radiación ionizante. Conducen a una variedad de aguda (con menos frecuencia) y la interrupción crónica (la mayoría) del corazón. Junto con esta forma de miocarditis a menudo desarrolla fibrosis miocárdica.
5. La enfermedad de Lyme - una enfermedad causada por la fiebre recurrente transmitida por garrapatas. Su síntoma típico se deteriora la conducción cardíaca. A menudo esta forma se acompaña de la pericarditis, la disfunción ventricular izquierda.
6. miocarditis bacteriana son bastante raros y son causados ​​principalmente se pega Staphylococcus aureus o Enterococcus. Esta forma de la enfermedad afecta al anillo de la válvula y el tabique interventricular. También hay una miocarditis bacteriana con la difteria (25% de los pacientes), ya que sus graves complicaciones y causa de la muerte. En la difteria toxina producida síntesis específica proteína prevención. Fue él quien promueve la expansión, la flacidez del corazón pierden su contractilidad. Los pacientes se asignan antitoxina y antibióticos.

Para cualquier variedad de miocarditis caracterizado por diferentes formas: aguda, subaguda y crónica (recurrente). El tipo y la forma se pueden determinar por completo solamente cardiólogo después de un examen físico.

etapa de desarrollo

Visto proceso inflamatorio puede tener lugar de varias maneras:

1. Galopante. La miocarditis manifiesta shock cardiogénico y la insuficiencia grave del trabajo del ventrículo izquierdo. En el contexto de tal derrota, hay numerosos focos de inflamación aguda, en algunos casos, observó la destrucción de los cardiomiocitos. Si se prestará asistencia médica cualificada en el miocarditis fugaz a tiempo, es posible recuperar y completa recuperación de los tejidos.
2. Aguda. Una manifestación típica de esta forma se considerará insuficiencia cardíaca inflamatoria a la miocarditis fondo frontera activa. El paciente debe proporcionar una atención sanitaria adecuada, pero incluso en este caso, se producirá la restauración completa del tejido.
3. Crónica activa. La miocarditis combina todos los síntomas anteriores, la progresión del proceso patológico se acompaña de una cardiomiopatía. Aun después del paso de un ciclo completo de los centros de tratamiento de la inflamación persisten y especialistas fibrosis tisular descubrir y células gigantes.

síntomas

Las manifestaciones de la miocarditis depende del volumen de áreas miocárdicas dañadas perturbada la función contráctil del corazón y su capacidad para generar impulsos eléctricos, la agresividad y la toxicidad de los microorganismos, la respuesta inmune sistema. El proceso patológico se caracteriza por síntomas no específicos que pueden ocurrir en muchas enfermedades.

Los síntomas de la miocarditis incluyen:

1. El dolor en las articulaciones.
2. bajar la presión arterial.
3. síndrome de dolor en la región cardiaca (cardialgia), que no se alivia con nitroglicerina.
4. Violación de la condición general: fiebre; debilidad, somnolencia; disminución del rendimiento; irritabilidad; sudoración excesiva.
5. La insuficiencia cardíaca (alteraciones de la reducción de la función): hipertrofia miocárdica (engrosamiento del músculo del corazón); extensión intracardíaca de las cavidades; el aumento de los límites de órganos; piel pálida con la enfermedad de un Crocq (triángulo nasolabial azulado, falanges); disnea de esfuerzo y descanso; hinchazón de las venas del cuello; hinchazón de las extremidades inferiores.
6. Las arritmias cardíacas (excitación y el deterioro de la función) - taquicardia, extrasístoles, fibrilación auricular.

Con la progresión de la miocarditis formó insuficiencia cardíaca congestiva, izquierda y derecha ventrículo, lo que dificulta en gran medida la calidad de vida de los pacientes, y graves arritmias pueden llevar a la muerte resultado.

diagnósticos

Los métodos para el diagnóstico de la miocarditis:

• cultivos de sangre y análisis de orina para detectar patógenos dolencias virales;
• exámenes de sangre: general y inmunológico;
• electrocardiograma, que muestra la frecuencia cardíaca correcta;
• La biopsia del miocardio, lo que ayuda a determinar la kardiomitsitov pérdida cuantitativa y cualitativa (células del miocardio);
• ecocardiograma violaciónes de la función del miocardio y la presencia de trombosis;
• examen de rayos X del pecho, con el que se puede identificar rápidamente el aumento en el tamaño del corazón.

Por artículos de diagnóstico de unión también se refiere examen físico, que consiste en la escucha de las quejas del paciente, así como examen superficial - escuchar la frecuencia cardíaca con un estetoscopio, la identificación de edema, venas hinchadas, la audición ruido sistólica.

tratamiento de miocardio

En la fase aguda de la enfermedad del paciente está sujeta a la hospitalización obligatoria, independientemente si hubo por primera vez esta enfermedad u otra escalada como reumática miocarditis. El paciente, en primer lugar necesidad de limitar la actividad física - prescrito reposo en cama. Estas actividades están dirigidas a reducir la carga sobre el corazón y la compensación de la actividad cardíaca.

Un componente importante de infarto tratamiento - dieta №10 mesa asignada por Pevzner, que es útil en la mayoría de las enfermedades cardíacas, particularmente tal poder:

• restricción de ingesta de fluido
• una cantidad reducida de cloruro de sodio
• También el consumo de productos de panadería, alimentos fritos, carne limitada, ahumado.

Tratamiento está dirigido a todos los eslabones de la enfermedad: de eliminar el patógeno, reducir la inflamación (terapia patogénico), la eliminación de los síntomas (tratamiento sintomático).

tratamiento patogénico

Eliminar la inflamación en el miocardio, puede utilizar:

• fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) utilizado para leve a flujo moderado. Elimina edema miocárdico, forma el dolor disminuye significativamente o desaparece completamente el síndrome de dolor. suplementación multiplicidad determinada por el médico, teniendo en cuenta las características individuales de la enfermedad. Ejemplos de fármacos: Ibuprofeno, Voltaren, Diclofenac, Ibusan, Nurofen.
• glucocorticoides - hormonas prescrito para la enfermedad grave, y las lesiones autoinmunes, ya que estos fármacos tienen una acción inmunosupresora (prednisolona metipred etc..). Efecto anti-inflamatorio se realiza mediante la supresión de la síntesis de anticuerpos.
• antihistamínicos.

La duración del tratamiento de los AINE y la hormona determinados por el resultado de las pruebas repetidas: en ensayos bioquímicos y signos generales de la inflamación desaparezca.

tratamiento etiológico

Antibióticos, antivirales, agentes antiprotozoarios se lleva a cabo en los casos de sospecha de la presencia en el cuerpo del patógeno correspondiente. En este caso, es seguro para desinfectar toda la infección crónica en el cuerpo: abscesos, dientes cariados, sinusitis, anexitis, prostatitis y demás.

Al prescribir antibióticos, es deseable determinar la sensibilidad del patógeno a ella, aunque al principio estos fármacos se prescriben empíricamente - aplicar antibióticos de amplio espectro.

hormonas de uso de la miocarditis autoinmune o alérgicas.

tratamiento sintomático

Depende de la presencia de patologías que acompañan, y en el que las complicaciones desarrollado debido a la miocarditis. Muy a menudo, los pacientes deben ser la designación de fármacos y terapias anti-arrítmicos destinadas a tratar los síntomas de la insuficiencia cardíaca. Los pacientes también necesitan la prevención de complicaciones tromboembólicas miocarditis, que se asignan los anticoagulantes (Clexane, Fraksiparin) y antiagregante plaquetario (Plavix Egitromb).

duración Miocarditis de tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad, la presencia de enfermedades concomitantes y la eficacia de la terapia. En promedio, los pacientes tratados durante seis meses, pero en algunos de los casos, apoyo con medicamentos que necesitan mucho más tiempo. Las personas con una historia de la miocarditis deben ser objeto de seguimiento por un cardiólogo, y cada 3 meses para ser examinados.

terapia metabólica

Durante el tratamiento debe apoyar el miocardio, por lo que los médicos prescriben fármacos que estimulan el metabolismo del corazón y mejora su nutrición. El propósito de estos fármacos - para facilitar la recuperación del músculo del corazón. Estos medicamentos incluyen vitaminas, ATP, riboksin, mexicor.

drogas de potasio también contribuyen a la restauración de miocardio, intracardíaca mejorar la conductividad, prevenir el desarrollo de arritmias.

Duración del tratamiento del infarto en el mejor de los casos, es de 4 meses, pero se recomienda la rehabilitación después de la finalización de la asignatura. En promedio, el miocardio tratados 6-7 meses, y en casos graves - hasta un año.

Pronóstico para la vida

Cuando la predicción de la miocarditis es por desgracia muy variativen de la recuperación completa a la muerte. Por un lado, la miocarditis a menudo ocultos avanza y termina con la recuperación absoluta. Por otra parte, la enfermedad puede conducir por ejemplo a cardiosclerosis, acompañada por el crecimiento excesivo de infarto conectivo tejido de la cicatriz, la deformación de la válvula y la sustitución de las fibras miocárdicas, que luego conduce a arritmias cardíacas sostenidas y conductividad. Entre las posibles consecuencias de la miocarditis incluir también una forma crónica de la insuficiencia cardíaca que puede causar discapacidad e incluso la muerte.

Porque después de la hospitalización del paciente con miocarditis es todavía bajo observación médica durante un año. También recomendó que el tratamiento de spa en las oficinas de cardiología.

Es obligatorio observar paciente, lo que sugiere chequeo 4 veces al año, de laboratorio análisis de sangre (incluyendo el análisis bioquímico) y la orina, así como ecografía del corazón - cada seis meses, un pase mensual ECG. Se recomienda que los estudios inmunológicos normales y de prueba para determinar la presencia de infecciones virales.

medidas preventivas

No pensar en la forma de tratar la miocarditis, vale la pena cuidar de su salud. Para la prevención medidas incluyen:

Las medidas preventivas para la prevención de enfermedades

• tratamiento completo y rápido de las infecciones;
• evitar hábitos nocivos;
• un aumento general del nivel de vida;
• una nutrición adecuada, el endurecimiento, el uso de vitaminas;
• aislamiento de los pacientes;
• estilo de vida saludable;
• informó a la designación de las vacunas, los antibióticos y la adherencia a las reglas de su recepción.

Variativen pronóstico de enfermedades de miocardio - que puede terminar como una recuperación completa, y letal. Por lo tanto, cuando la hospitalización con severa, incluso después del final del tratamiento, los pacientes deben observarse en el cardiólogo y someterse a tratamiento de fijación sanitaria recurso.