Enfermedad de la arteria coronaria, síntomas y tratamiento

La enfermedad coronaria - una enfermedad que es una violación del flujo sanguíneo miocárdico. Es causada por la falta de oxígeno, que se realiza en las arterias coronarias. Prevenir sus manifestaciones principales de la aterosclerosis: estrechamiento de los vasos sanguíneos y la formación de placas en ellos. Además de la hipoxia, la deficiencia es decir, el oxígeno, los tejidos se ven privados de los nutrientes beneficiosos necesarios para la función normal del corazón.

La cardiopatía isquémica - una de las enfermedades más comunes que causan la muerte súbita. Entre las mujeres, es mucho más raro que entre los hombres. Esto se debe a la presencia en el cuerpo del sexo débil una serie de hormonas que impiden el desarrollo de la aterosclerosis. Con la aparición de la menopausia es un cambio en los niveles hormonales, por lo que la posibilidad de enfermedad coronaria aumenta de forma espectacular.

¿Qué es?

La enfermedad coronaria - una deficiencia del suministro de sangre al miocardio (músculo cardíaco).

La enfermedad es muy peligroso - por ejemplo, en la enfermedad coronaria aguda conduce inmediatamente a infarto de miocardio, que causa la muerte de las personas de mediana edad y ancianos.

Causas y factores de riesgo

La gran mayoría (97-98%) de los casos clínicos de enfermedad de la arteria coronaria causada por la aterosclerosis de las arterias coronarias de diversos la gravedad de un ligero estrechamiento de la luz de la placa aterosclerótica para completar vascular oclusión. En 75% de células musculares fuerza del corazón koronarostenoze reaccionan a la falta de oxígeno, y los pacientes desarrollan angina.

Otras causas de enfermedad coronaria, sirven como un tromboembolismo o espasmo de las arterias coronarias, por lo general se desarrolla en el fondo de las lesiones ateroscleróticas existentes. Cardioespasmo agrava la obstrucción de los vasos coronarios y provoca manifestaciones de la enfermedad cardíaca coronaria.

Los factores que contribuyen a la aparición de la enfermedad cardíaca coronaria incluyen:

1. Hiperlipidemia - contribuye al desarrollo de la aterosclerosis y aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca coronaria es 2-5 veces. El más peligroso en términos de riesgo de cardiopatía coronaria son tipos hiperlipidemia IIa, IIb, III, IV, y una disminución en alfa-lipoproteína.
2. La hipertensión arterial - aumenta la probabilidad de desarrollar enfermedad cardíaca coronaria es 2-6 veces. Los pacientes con presión arterial sistólica = 180 mm Hg. Art. y la enfermedad coronaria más alta se produce hasta 8 veces más que en pacientes hipotensos y las personas con niveles normales de presión arterial.
3. Fumar - según diversas fuentes, el consumo de cigarrillos aumenta la incidencia de enfermedad coronaria en 1,5-6 veces. La mortalidad por enfermedad coronaria entre los hombres de 35-64 años de edad que fumaban cigarrillos diarios 20-30, 2 veces mayor que entre los no fumadores de la misma categoría de edad.
4. La inactividad física y la obesidad - son personas físicamente menos activos están en riesgo de enfermedad coronaria es 3 veces más que una persona, que lleva una vida activa. Cuando se combina con la inactividad física sobrepeso aumenta el riesgo de manera significativa.
5. Diabetes, incluyendo forma latente, aumenta la incidencia de riesgo de enfermedad cardiaca coronaria es de 2-4 veces.

Los factores que ponen en peligro las enfermedades del corazón también deben incluir los antecedentes familiares, el sexo masculino y los pacientes de mayor edad. Con la combinación de una serie de factores predisponentes, el grado de riesgo en el desarrollo de enfermedad coronaria aumenta significativamente. Causas y acelerar el desarrollo de la isquemia, la duración y la gravedad, el estado inicial del sistema cardiovascular de un individuo a determinar la ocurrencia de alguna forma de enfermedad cardíaca coronaria.

Los síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias

La enfermedad objeto puede ocurrir con bastante discreción, por lo que es conveniente prestar atención incluso a pequeños cambios en el corazón. son síntomas alarmantes:

• se producen periódicamente sensación de falta de aire;
• un sentimiento de ansiedad sin razón aparente;
• debilidad general;
• dolor en el pecho recurrente, que puede dar (irradiar) en el brazo, hombro, o cuello;
• una sensación de opresión en el pecho;
• ardor o presión en el pecho;
• náuseas y vómitos, de etiología desconocida.

Los síntomas de la enfermedad coronaria

CHD es la enfermedad cardíaca más extensa y tiene muchas de sus formas.

1. La angina de pecho. El paciente aparece dolor o malestar en el pecho, en el lado izquierdo del pecho, sensación de pesadez y presión en la región del corazón - como si poner algo pesado en el pecho. El viejo dicho, el hombre "angina de pecho". El dolor puede ser diferente en la naturaleza: el prensado, la compresión, la costura. Se puede dar (irradiarse) en la mano izquierda bajo el hombro izquierdo, la mandíbula, el estómago, y acompañado por la aparición de debilidad pronunciada, sudor frío, miedo a la muerte. A veces el dolor no está allí con una carga, y una sensación de falta de aire, que pasa solo. Duración del ataque de angina normalmente unos pocos minutos. Dado que el dolor en el área del corazón a menudo ocurre cuando se conduce, una persona se ve obligado a parar. En este sentido, la angina de pecho llamada en sentido figurado "críticos enfermedad ventanas" - después de unos minutos de dolor en reposo suele desaparecer.
2. El infarto de miocardio. Formidable y, a menudo incapacitante forma de CHD. El infarto de miocardio causa grave, a menudo lagrimeo, dolor en el corazón o en el esternón, que se extiende hacia el hombro izquierdo, brazo, mandíbula. El dolor que dura más de 30 minutos, cuando se recibe la nitroglicerina no es completamente reversible y no sólo disminuye de forma permanente. Hay una sensación de falta de aire, puede haber un sudor frío, debilidad severa, disminución de la presión arterial, náuseas, vómitos, ansiedad. nitropreparatov admisión no ayuda. Porción del músculo cardíaco privados de alimentos necrotize, pierde su fuerza, la flexibilidad y la capacidad de contraerse. Una porción saludable del corazón continúa trabajando con una tensión y de corte máxima, puede romper la tierra sin vida. No es casualidad que en el lenguaje común se llama ruptura del miocardio del corazón! Es sólo en este estado, una persona para tomar el menor esfuerzo físico, ya que está al borde de la muerte. Por lo tanto, el significado del tratamiento es romper el lugar y sanado el corazón ha sido capaz de funcionar correctamente en el futuro. Esto se logra con la ayuda de la medicación, y con la ayuda de ejercicios físicos especialmente seleccionados.
3. la muerte súbita cardíaca o coronaria - esta es la más difícil de todas las formas de enfermedad cardíaca isquémica. Se caracteriza por una alta tasa de mortalidad. La muerte se produce de forma casi instantánea, o 6 horas de inicio de los síntomas severos del dolor detrás del esternón, pero por lo general dentro de una hora. Las razones para este tipo de eventos cardíacos son diferentes tipos de arritmias, bloqueo completo de las arterias coronarias, infarto de severa inestabilidad eléctrica. Provocar factor es el uso de alcohol. Por regla general, los pacientes ni siquiera saben si tienen la enfermedad de la arteria coronaria, pero tienen una serie de factores de riesgo.
4. La insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca es manifiesta incapacidad del corazón para proporcionar un flujo adecuado de sangre a los órganos mediante la reducción de la actividad contráctil. La base de la insuficiencia cardíaca es una violación de la función contráctil del miocardio tanto a causa de su muerte en el miocardio y en violación del ritmo y la conducción del corazón. En cualquier caso, el corazón se contrae y función inadecuada de sus pobres. Parece corazón disnea fracaso, debilidad en las cargas y en reposo, edema de las piernas, agrandamiento del hígado y la inflamación de la vena cervical. El médico puede escuchar crepitaciones en los pulmones.
5. Las arritmias cardiacas y conducción. Otra forma de CHD. Tiene un gran número de especies diferentes. Se basan en una violación del pulso del sistema de conducción cardíaco. Se manifiesta sentimientos de interrupción del corazón, una sensación de "fading", "borboteo" en el pecho. Las arritmias cardiacas y la conducción pueden ocurrir bajo la influencia de endocrino, trastornos metabólicos, y drogas intoxicaciones influencias. En algunos casos, las arritmias pueden ocurrir cuando los cambios estructurales del sistema de conducción cardiaca y enfermedad miocárdica.

diagnósticos

El primer diagnóstico de la enfermedad de la arteria coronaria se basa en los sentimientos del paciente. Muy a menudo se quejan de una sensación de ardor y dolor en el pecho, falta de aliento, sudoración excesiva, edema, es un signo claro de la insuficiencia cardíaca. El paciente experimenta debilidad, trastornos del corazón y el ritmo. Se requiere para la realización de un electrocardiograma sospecha de isquemia.

Ecocardiografía - método de investigación para evaluar el estado del miocardio, para determinar la actividad contráctil de los músculos y el flujo sanguíneo. análisis de sangre realizados. Los cambios bioquímicos pueden detectar enfermedad de la arteria coronaria. La realización de pruebas de funcionamiento implica el esfuerzo físico en el cuerpo, tales como subir escaleras o hacer los ejercicios en el simulador. Por lo tanto, es posible identificar las enfermedades del corazón en las primeras etapas.

Cómo tratar la enfermedad de las arterias coronarias?

En primer lugar, el tratamiento de la enfermedad coronaria depende de la forma clínica. Por ejemplo, aunque en la angina de pecho e infarto de miocardio utiliza algunos principios generales de tratamiento, sin embargo, menos estrategia de tratamiento, la selección del modo de actividad y específicos fármacos puede ser dramáticamente diferente. Sin embargo, es posible identificar algunas tendencias generales que son importantes para todas las formas de enfermedad cardíaca isquémica.

medicación

Hay varios grupos de fármacos que puede estar indicada para el uso con alguna forma de enfermedad cardíaca coronaria. En los Estados Unidos existe una fórmula de tratamiento de cardiopatía coronaria: «A-B-C». Implica el uso de la tríada de los medicamentos, a saber, agentes antiplaquetarios, bloqueadores beta y agentes hipocolesterolémicos.

1. bloqueadores beta. Debido a la acción sobre los bloqueadores beta arenoretseptory reducir el ritmo cardíaco y, en consecuencia, el consumo de oxígeno miocárdico. estudios aleatorios independientes confirman el aumento de la esperanza de vida al tomar betabloqueantes, y la reducción en la incidencia de eventos cardiovasculares, incluyendo repetida. Actualmente, el uso inadecuado de drogas atenolol, ya que de acuerdo a los ensayos aleatorios que no mejora el pronóstico. β-bloqueantes están contraindicados para la enfermedad pulmonar concomitante, el asma, la EPOC. A continuación son los más populares con los bloqueadores beta probadas de propiedades mejorar el pronóstico de la enfermedad cardíaca isquémica.
2. Los agentes antiplaquetarios. Los agentes antiplaquetarios inhiben la agregación de plaquetas y células rojas de la sangre, reduciendo su capacidad de unirse y adherirse al endotelio vascular. Los agentes antiplaquetarios facilitar la deformación de los eritrocitos durante el paso a través de capilares, mejorar el flujo sanguíneo.
3. Los fibratos. Se refiere a una clase de fármacos que mejoran las lipoproteínas de la fracción antiaterogénicas - HDL, que aumenta con una disminución de la mortalidad por enfermedad cardiaca coronaria. Se utiliza para tratar la dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Se diferencia de una estatina que reducen principalmente triglicéridos y puede aumentar la fracción HDL. Las estatinas reducen la LDL y okazyvyut preferiblemente ningún efecto significativo en VLDL y HDL. Por lo tanto, para maximizar el tratamiento de las complicaciones macrovasculares requiere una combinación de estatinas y fibratos.
4. Las estatinas. Holesterinsnizhayuschie medicamentos se utilizan para reducir la tasa de desarrollo de las lesiones ateroscleróticas existentes y la aparición de nuevos prevención. El impacto positivo sobre la esperanza de vida, ya que estos medicamentos reducen la frecuencia y severidad de los eventos cardiovasculares. los niveles de colesterol del objetivo en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria debe ser menor que en individuos sin enfermedad de la arteria coronaria, y es igual a 4,5 mmol / l. El nivel objetivo de LDL en pacientes con enfermedad coronaria - 2,5 mmol / l.
5. Nitratos. Los medicamentos en este grupo son derivados de glicerol, triglicéridos, diglicéridos y monoglicéridos. [18] El mecanismo de acción es la influencia del grupo nitro (NO) sobre la actividad contráctil músculo liso vascular. Los nitratos actúan ventajosamente en la pared venosa, la reducción de la precarga sobre el miocardio (por vasodilatación y depósito de sangre venosa). Un efecto secundario de nitratos es reducir la presión arterial y dolores de cabeza. Los nitratos no se recomiendan para la presión arterial por debajo de 100/60 mmHg. Art. También ahora se sabe que la recepción nitratos no mejora el pronóstico de los pacientes con enfermedad arterial coronaria, que no es Esto conduce a una mayor supervivencia, y se utiliza actualmente como un medicamento para el alivio de los síntomas de angina. administración por goteo intravenosa de nitroglicerina puede tratar eficazmente con fenómenos angina, debido principalmente a los números de la presión arterial alta.
6. Hipolipemiante drogas. La eficacia de la terapia de combinación de pacientes que sufren de enfermedad isquémica del corazón, con el uso de policosanol (20 mg al día) y aspirina (125 mg diarios). Como se observó un resultado de la terapia de reducción sostenida en el colesterol LDL, disminuir la presión arterial, la normalización de peso.
7. Diuréticos. Los diuréticos se han diseñado para reducir la carga sobre el miocardio mediante la reducción del volumen de sangre circulante debido a la retirada acelerada de líquido del cuerpo.
8. Anticoagulantes. Los anticoagulantes inhiben la aparición de hebras de fibrina, que impiden la formación de trombos, contribuyen cese del crecimiento de coágulos de sangre que ya se han presentado, para mejorar el impacto de las enzimas degradadoras de coágulo endógenos fibrina.
9. Los diuréticos de asa. Reducir la reabsorción de Na +, K +, Cl- en parte gruesa ascendente del asa de Henle, reduciendo así la reabsorción (recaptación) de agua. Tener un efecto pronunciado suficientemente rápida que generalmente se usa como formulaciones de emergencia (por diuresis forzada).
10. Los fármacos antiarrítmicos. La amiodarona se refiere a un grupo III fármacos antiarrítmicos tiene actividad antiarrítmica complejo. Este fármaco actúa sobre el Na + y canales de K + cardiomiocitos, y bloquea los receptores alfa y beta adrenérgicos. Por lo tanto, la amiodarona posee acción antianginal y antiarrítmico. De acuerdo con los ensayos clínicos aleatorizados la droga aumenta la esperanza de vida de los pacientes, recibiendo con regularidad. Al recibir formas de comprimidos amiodarona efecto clínico se produce en aproximadamente 2-3 días. El efecto máximo se consigue después de 8-12 semanas. Esto es debido a la larga vida media de la droga (2-3 meses). A este respecto, el fármaco utilizado en la profilaxis de la arritmia y no es un vehículo de emergencia.
11. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Al actuar sobre la enzima convertidora de angiotensina (ACE), este grupo de fármacos que bloquean la formación de angiotensina II de la angiotensina I, lo que dificulta la aplicación de efectos de la angiotensina II, es decir, espasmo de nivelación vasos. Esto asegura el mantenimiento de números de la presión arterial deseada. Medicamentos de este grupo tienen un efecto cardioprotector y nefrotoxicidad.

Otras formas de tratar la enfermedad de las arterias coronarias

Otros tratamientos no farmacológicos:

1. Hirudotherapy. Es un método de tratamiento basado en el uso de agentes antiplaquetarios propiedades sanguijuela saliva. Este método es una alternativa y no se ha probado clínicamente para el cumplimiento de los requisitos de la medicina basada en la evidencia. Actualmente se utiliza es relativamente raro en Rusia, no está incluido en las normas de atención para la enfermedad de las arterias coronarias, que se aplica generalmente en el paciente. Los potenciales efectos beneficiosos de este método consisten en la prevención de la formación de trombos. Vale la pena señalar que en el tratamiento de las normas aprobadas, esta tarea se realiza mediante la profilaxis con heparina.
2. Terapia con células madre. Cuando se administran en el organismo de las células madre se calcula que atrapado en el cuerpo del paciente, las células madre pluripotentes se diferencian en células que carecen de miocardio o adventicia vascular. Las células madre son, de hecho, poseen esta capacidad, pero se pueden convertir en cualquier otra célula humanos. A pesar de numerosas declaraciones de los defensores de este método de terapia, es todavía muy lejos de las aplicaciones prácticas de la medicina y No hay estudios clínicos de los estándares apropiados de la medicina basada en la evidencia, que han confirmado la eficacia de esta técnicas. OMS dice que este método como una prometedora, pero aún no lo recomiendo a la aplicación práctica. En la gran mayoría de los países, esta técnica es experimental y no está incluido en las normas de atención a pacientes con enfermedad arterial coronaria.
3. El método de terapia de ondas de choque. La exposición a las ondas de choque de baja energía conduce a la revascularización miocárdica. fuente extracorpórea de ondas acústicas enfocadas puede trabajar de forma remota en el corazón, provocando una "angiogénesis terapéutica" (sosudoobrazovanie) en la zona de la isquemia miocárdica. Impacto UHT tiene un doble efecto - un corto plazo y largo plazo. Los primeros vasos se dilatan, y el flujo sanguíneo se mejora. Pero lo más importante, entonces comienza - en la zona afectada hay nuevos vasos que proporcionan una mejora duradera. ondas de choque de baja intensidad hacen que la tensión de cizallamiento en la pared vascular. Se estimula la liberación de factores de crecimiento vascular, el lanzamiento del proceso de la formación de nuevos vasos sanguíneos que alimentan el corazón, mejorar la microcirculación y reducir los fenómenos de angina de miocardio. Los resultados de este tratamiento se reduce teóricamente la clase funcional de la angina, el aumento de la tolerancia al ejercicio, la reducción de la frecuencia de los ataques y las necesidades medicinales preparaciones.
4. La terapia cuántica. Representa tratamiento por irradiación láser. La eficacia de este método no ha sido probada, se han llevado a cabo estudios clínicos independientes. fabricantes de equipos afirman que la terapia cuántica es eficaz para casi todos los pacientes. Los fabricantes de drogas informan estudios que demuestren la baja eficiencia de la terapia cuántica llevaron a cabo. En 2008, este método no está incluido en las normas de atención para los pacientes con CC llevadas a cabo principalmente en los fondos. Discutir sobre la eficacia de este método sin un estudio aleatorizado abierto independiente imposible.

Las comidas en el SII

Menú paciente con diagnóstico de enfermedad coronaria se debe basar en el principio de una dieta equilibrada, comiendo alimentos balanceados con un bajo contenido de colesterol, grasa y sal.

Es importante incluir los siguientes alimentos en el menú:

• caviar, pero no en grandes cantidades - hasta 100 gramos por semana;
• pescados y mariscos;
• cualquier ensalada vegetal con aceite;
• - carnes magras de pavo, ternera, conejo;
• variedades magras de pescados - perca, el bacalao, perca;
• - productos lácteos yogur, crema agria, requesón, leche fermentada al horno, bajos en grasa;
• cualquier quesos duros y blandos, pero sin sal, no cortante;
• Cualquier fruta, bayas y platos de ellas;
• yemas de huevo - no más de 4 unidades por semana;
• huevos de codorniz - no más de 5 unidades por semana;
• cualquier gachas, excepto sémola y arroz.

Es necesario eliminar o reducir significativamente el uso de:

• carnes y pescados, incluyendo sopas y caldos;
• bollos y productos de pastelería;
• azúcar;
• platos de sémola y arroz;
• despojos animales (cerebro, riñones, etc.);
• aperitivos salados agudas y;
• el chocolate;
• cacao;
• café.

Comer con enfermedad coronaria diagnosticada debe ser fraccionario - 5-7 veces al día, pero en porciones pequeñas. Si hay un exceso de peso, después de él, es necesario deshacerse de - es una pesada carga sobre los riñones, el hígado y el corazón.

Los métodos tradicionales de tratamiento de la enfermedad de la arteria coronaria

Para el tratamiento de los curadores del corazón han hecho una gran cantidad de diferentes recetas:

1. Por litro de limón miel tomada 10 y 5 dientes de ajo. Limón y el ajo se trituran y se mezclan con miel. Composición celebrar una semana en un lugar fresco y oscuro, después de insistir en tomar cuatro cucharadas por día.
2. Hawthorn, motherwort (1 cucharada. l.) se colocan en un termo llenos de agua en ebullición (250 ml). Después de un par de agente horas se filtró. ¿Cómo tratar la isquemia cardíaca? Hay que media hora antes del desayuno, el almuerzo y la cena bebida 2 cdas. cuchara de infusión. Deseablemente caldo de infusión más lejos de las caderas.
3. 500 g de vodka y miel mezcla y se calienta para formar una espuma. Tome una pizca de motherwort, Cudweed, valeriana, sanguinaria y manzanilla. Hierba ebullición, dejar reposar, escurrir y mezclar con miel y vodka. Tomada por la mañana y por la tarde, primero una cucharadita, una semana más tarde - en la mesa. El curso del tratamiento - un año.
4. Mezclar una cucharada de rábano picante rallado y miel. Tome una hora antes de las comidas y beber agua. El curso del tratamiento - 2 meses.

Las medicinas tradicionales pueden ayudar, si se siguen dos principios - la regularidad y el cumplimiento estricto de la receta.

tratamiento quirúrgico

Bajo ciertos parámetros de la enfermedad coronaria producirse indicaciones para la cirugía de bypass arterial coronario - las operaciones en lo que mejora el suministro de sangre al miocardio por el compuesto de los vasos coronarios por debajo de su lugar de las lesiones con externo vasos. La mayoría conocido injerto de derivación coronaria (CABG), donde la aorta se conecta a los segmentos de las arterias coronarias. Para este propósito, ya que utilizan a menudo derivaciones autoinjertos (típicamente la vena safena interna).

También es posible utilizar la dilatación con balón de vasos. Con esta operación, el manipulador se inserta en la arteria coronaria a través de un buque de punción (típicamente la femoral o la radiación), y por un cilindro ser llenado con medio de contraste se lleva a cabo luz del vaso de expansión, la operación es, de hecho, La dilatación coronaria vasos. Actualmente, "limpia" y sin la posterior implantación de balón de angioplastia stent es prácticamente no se utiliza, debido a la baja eficiencia en el largo plazo. Si no es cierto movimiento del dispositivo médico, posiblemente fatal.

Prevención y estilo de vida

Para prevenir el desarrollo de las formas más graves de la enfermedad cardíaca coronaria, es necesario atenerse a sólo tres reglas:

1. Dejar sus malos hábitos en el pasado. Fumar y beber alcohol - esto es un golpe que necesariamente conducirá a un deterioro. Incluso una persona perfectamente sana no recibe ningún bien en el tabaquismo y consumo de alcohol, por no decir nada acerca de un corazón enfermo.
2. Moverse más. Nadie dice que usted necesita para configurar los registros olímpicos, sino para dar el coche, el transporte público y el ascensor a favor de caminar es necesario. No se puede simplemente cargar su camino viajado kilómetros del cuerpo - que así sea dentro de lo razonable. Para la actividad física no causa deterioro del servido (y esto sucede cuando isquemia!), asegúrese de consultar a un médico acerca de la validez de la clases.
3. Cuidar de sus nervios. Trate de evitar situaciones de estrés y aprender a responder con calma a la molestia, no ceder a los arrebatos emocionales. Sí, es difícil, pero era como una táctica puede salvar vidas. Hable con su médico acerca del uso de fármacos sedantes o decocciones de plantas medicinales con un efecto calmante.

La cardiopatía coronaria - no sólo el dolor recurrente, violación prolongada de la coronaria la circulación conduce a cambios irreversibles en el miocardio, y los órganos internos y en ocasiones incluso la muerte. Tratamiento de enfermedades de largo, a veces requiere medicación de por vida. Por lo tanto, la enfermedad cardíaca es más fácil prevenir que entra en sus vidas algunas limitaciones y la optimización de estilo de vida.