Tal alteración de la conducción sería intermitente o continua. Haz de His se compone de las piernas izquierda y derecha. La primera división en dos ramas: la parte delantera y trasera. En ellos se encuentran los impulsos a los ventrículos, entonces el último corte. Cualquier impulso de excitación bloqueo conduce al desarrollo de diferentes tipos de arritmias.
BNPG - no es una enfermedad separada independiente, sino una consecuencia y elektrokardiologicheskoe manifestación de la enfermedad cardíaca subyacente. Los pacientes con la edad, el porcentaje de detección de este trastorno aumenta.
¿Qué es?
bloqueo de rama - una condición patológica que se rompe debido a la sujeción del pulso eléctrico en CBH y LNPG. En consecuencia, de fallos del sistema de conducción.
Las causas del bloqueo
bloqueo de rama puede tener varias causas.
| bloqueo de rama derecha | Surge en los casos de congestión e hipertrofia del ventrículo derecho - estenosis mitral, defecto del tabique auricular, la válvula tricúspide, la enfermedad isquémica del corazón, cor pulmonale, hipertensión, infarto agudo de miocardio (o zadnediafragmalnom verhneverhushechnom) y otros. |
| El bloqueo del bloqueo de rama izquierda | kardiosklerosis aterosclerótica plomo, malformaciones de la válvula aórtica, cardiomiopatía, infarto de miocardio, miocarditis, endocarditis bacteriana, distrofia del miocardio. Menos comúnmente, bloqueo de rama se desarrolla en el fondo de la embolia pulmonar, la hiperpotasemia y la intoxicación glicósido cardiaco. |
Las razones son cierres de dos corrientes típicamente enfermedad aórtica (regurgitación aórtica, estenosis aórtica) y coartación de aorta.
clasificación
Dependiendo del número de elementos del haz de His, que se ve violación de bloque de impulsos es:
Single-haz cuando se rompe pulso de sujeción en un elemento con bloqueo de rama:
- bloqueo de rama derecha;
- rama anterior del bloque de rama izquierda;
- la rama trasera del bloque de rama izquierda.
De dos haces en la realización de corazón roto pulsos de dos elementos con bloqueo de rama:
- ramas delantera y trasera del bloque de rama izquierda;
- la pierna derecha y la rama frontal del bloque de rama izquierda;
- la pierna derecha y la rama posterior del bloqueo de rama izquierda.
- Tres de haz al embargo de todos los elementos del haz de His.
El bloqueo es completo e incompleto, constante o intermitente (ocurre y desaparece cuando una grabación ECG) transitorio (no registrada en el ECG), o que la alterna (cuando la grabación de un bloque diferentes piernas ECG).
síntomas
bloqueo de rama derecha es asintomática y es el descubrimiento accidental, detectada por Los resultados del estudio del ECG durante un examen médico de rutina, examen médico de referencia o tratamiento sobre el otro enfermedades. De haz único (frontal o posterior) también se deja bloqueo no poseen manifestaciones clínicamente significativas.
El bloqueo del bloqueo de rama izquierda ha provocado que los síntomas de su enfermedad, a menudo:
- reducción de la tolerancia al estrés;
- disnea de poco esfuerzo;
- interrupciones del corazón;
- ataques al corazón;
- dolor en el corazón;
- cambio de los sonidos del corazón en la auscultación [alargado tono debilitada o I (en el 70% de los casos), con menor frecuencia (16% de los casos) - división que, el tono de división II (80%)].
bloqueo de tres viga es las manifestaciones clínicas más severas:
- ritmo cardíaco extremadamente bajo - 20-40 latidos / min .;
- falta de aliento repentina en reposo;
- interrupciones del corazón;
- latido irregular del corazón;
- mareos;
- breves episodios de pérdida de conciencia;
- cianosis de la piel.
Tal como aparece bloqueo de rama en el ECG
Por signos ECG, caracterizado por un bloqueo completo de bloqueo de rama derecha, incluyen:
- Aumento de la duración del complejo QRS es más de 0.120 segundos.
- Después de haber extendido el diente deformado en las derivaciones V4-V6 S.
- Después de haber roto en tres fases (como la letra "M») QRS en las derivaciones V1-V3.
Hablando sobre las señales de bloqueo incompleto bloqueo de rama derecha, es de destacar la ausencia en el complejo ECG se prolonga patológicamente QRS (o su longitud normal, o es en el límite superior de lo normal en el intervalo de 0,090 a 0,110 segundo), pero la presencia de la evaluación de tres fases en forma visual de ventricular complejos.
Para completar las características visuales (que afecta a ambas ramas) el bloqueo de la pierna izquierda en el ECG incluyen:
- Tal alargamiento complejo ventricular más de 0,120 segundos.
- Tener los dientes S profundas extendidas en V4-V6.
- Habiendo extendido y dientes deformes R en la derivación I, aVL y V5-V6.
- La ausencia de Q en los gráficos I, V5-V6.
El bloqueo del bloque de ramitas de la pierna izquierda rama frontal se ve así:
- eje de desviación pronunciada del corazón al lado izquierdo (de -30 a -90 grados).
- longitud normal complejo ventricular.
- Las pequeñas púas R en combinación con los dientes profundamente S en la II, III y aVF.
- Pequeñas púas en I y aVL Q.
El bloqueo de las ramas posteriores de la pierna izquierda se ve Gisa:
- eje de desviación pronunciada del corazón al lado derecho (de 120 a 180 grados).
- longitud normal complejo ventricular.
- púas Pequeño Q en combinación con una alta amplitud dientes R II, III y aVF.
- Las pequeñas púas R en I y aVL.
En la identificación de las señales de ECG discutidos anteriormente, en la descripción apropiada del bloqueo de las piernas, se requiere que el médico para identificar la causa raíz Esta arritmia y diagnósticos de acuerdo con las normas estatales y considera a sí misma una manifestación del bloqueo enfermedad.
El paquete de bloqueo de la izquierda
El bloqueo de rama derecha
El bloqueo de la pierna derecha, junto con el ventriculonector rama trasera izquierda
efectos
bloqueo de rama requiere un diagnóstico a tiempo, ya que si se deja sin tratamiento, la enfermedad causa graves consecuencias, a veces incompatibles con la vida del paciente. Entre ellos se encuentran:
- taquicardia;
- La fibrilación ventricular;
- tromboembolismo;
- insuficiencia cardíaca;
- ataque al corazón;
- accidente cerebrovascular;
- muerte súbita.
deben someterse a examen médico profiláctico regular con el fin de prevenir estas complicaciones. Cuando el dolor cardíaco, dificultad para respirar y otros síntomas de la enfermedad, especialista en el tratamiento debe ser inmediato.
El tratamiento con bloqueo de rama
El tratamiento depende del tipo de patología y los parámetros del ECG durante el diagnóstico. un tratamiento especial en la derrota de la pierna derecha más a menudo que no es necesario. En este caso, se recomienda al paciente a cumplir con las medidas encaminadas a la prevención de las complicaciones de la enfermedad.
Para ello, el paciente debe cumplir con las siguientes reglas:
- inactivó, se vierte agua fría;
- adecuadamente respondemos al estrés;
- entrar en la dieta de los tés, incluyendo hierbas anti-ansiedad (valeriana, motherwort, la baya del saúco, tilo, ortiga, orégano);
- abandonar el trabajo físico pesado, entrenamiento deportivo de energía;
- observar una dieta adecuada, de rechazar productos que aumentan los niveles de colesterol en la sangre;
- eliminar las grasas, picantes, fritos, alimentos ahumados, mayonesa, salsas, adobos, salsas de tomate.
tratamiento farmacológico específico de trastornos de la conducción allí. Los pacientes con bloqueo de rama derecha en la ausencia de la enfermedad subyacente, no es necesario el tratamiento. Los pacientes con bloqueo de uno o de dos haces para tratar la enfermedad subyacente siguientes grupos de fármacos se pueden administrar:
- antioxidantes - ubiquinona, carnitina, mexidol preduktal;
- Vitaminas - Tiamina (vitamina B1) con ácido lipoico, riboflavina (vitamina B2), niacina (vitamina PP);
- fármacos sedantes de origen vegetal (hierba de San Juan, motherwort, valeriana, salvia);
- agentes antiplaquetarios para la prevención de la formación de trombos en el corazón y los vasos sanguíneos - aspirina, cardiomagnil, Culo trombótica;
- hipolipemiantes medicamentos para normalizar el colesterol - estatinas (rosuvastatina, atorvastatina, simvastatina);
- drogas anianginalnye para el tratamiento de la enfermedad cardíaca coronaria - nitratos corta y de acción prolongada (nitroglicerina, izoket, kardiket, monocinque);
- fármacos para el tratamiento de enfermedades del sistema respiratorio, causaron el desarrollo de la "pulmón" del corazón - agonistas inhalados y glucocorticosteroides (berotek, Flomax, Flomax, Beclason);
- antihipertensivos para la hipertensión tratamiento de - inhibidores de la ECA (perindopril, lisinopril) antagonistas de los receptores angiotenzinogenu II (losartan, valsartan), beta - bloqueantes (bisoprolol, atenolol), un antagonista de los canales de calcio (amlodipina, verapamilo). Los dos últimos grupos se deben utilizar con precaución, ya que reduce el ritmo cardíaco;
- antibióticos, no esteroides anti-inflamatorios en la inflamación de las membranas del corazón - penicilina; nimesulida, diclofenaco;
- diuréticos y glucósidos cardiacos en el desarrollo de la insuficiencia cardíaca crónica - diuver indapamida, lasix; strofantin, digoxina.
Además medicación, el tratamiento quirúrgico se utiliza bloqueo, que es instalar el marcapasos paciente (ECS). bloqueo completo de derecho, en particular en combinación con el gemiblokadoy izquierda (bloqueo de una rama de la pierna izquierda), y el bloqueo completo de la izquierda, desarrollado en el periodo agudo de miocardio de miocardio (10 - 14 días), son una indicación para el electrodo de marcapasos temporal mediante la administración a través de una vena central, derecha ventrículo.
Tres de haz con un bloqueo completo de la aurícula - ventricular bloque, el ritmo poco frecuente, con contracciones ventriculares y convulsiones Morgagni - Edemsa - Stokes (combates pérdida de la conciencia) es una indicación de marcapasos permanente (implantación de un marcapasos artificial o cardioversor - desfibrilador).
perspectiva
En conclusión, hay que decir que el bloque de bloqueo de rama no es una enfermedad y síntomas de la enfermedad del corazón que puede manifestarse clínicamente o ser detectados en un electrocardiograma. Es necesario tener en cuenta las causas del bloqueo, prescribir un tratamiento adecuado y, en este caso, es posible asumir las consecuencias de una u otra de bloqueo.
Si el paciente tiene el bloqueo de un solo haz derecha y sin enfermedades del corazón y la función pulmonar, podemos hablar de un resultado favorable.
Mal pronóstico en el caso de un bloqueo total de la pierna izquierda debido a un infarto de miocardio, ya que en este caso la tasa de mortalidad es de 40-50 casos de un total de 100. En los casos en que también es desfavorable el bloqueo de tres haz de probabilidades de desarrollar la asistolia y el pronóstico.
prevención
Las medidas preventivas incluyen:
- la evitación de situaciones de estrés;
- evitar el alcohol y el consumo de tabaco;
- régimen de día, un sueño reparador y completa;
- negativa a frito, conservas y comida picante;
- Sólo los medicamentos prescritos por un médico y bajo su supervisión;
- el consumo de alimentos con un alto contenido de fibra: frutas frescas, verduras, hierbas;
- El diagnóstico oportuno y el tratamiento de las enfermedades de todos los órganos, no sólo el corazón;
- consulta obligatoria con un médico en el inicio de los síntomas.
Si la operación para instalar un marcapasos, se debe eliminar la influencia en él de los aparatos eléctricos, se llevó a cabo teléfono móvil. Cuando la enfermedad es crucial para visitar a su médico para evaluar la condición del corazón y el estado general de salud del paciente.
