Riesgo de enfermedad aumenta con la edad, la enfermedad no se debe subestimar - si no es para llevar a cabo el tratamiento adecuado no cambia el tradicional hábitos alimentarios y estilo de vida - pueden ser llevados a la lesión y la inflamación crónica del esófago, esofagitis erosiva, e incluso a cáncer de esófago.
¿Qué es?
Esofagitis por reflujo - enfermedad inflamatoria del esófago que se desarrolla en el contexto de la reflujo periódico - tirar en el esófago de los contenidos del estómago. Alimentos con el jugo gástrico penetra en el esófago, la irritación y daño a la membrana mucosa. Al principio sólo aparece el ardor de estómago, el paciente sufre dolor.
Las causas de la
La forma aguda se produce por lo general debido a cualquier factor de de acciones a corto plazo. Puede ser:
- daño a los productos químicos corrosivos,
- enfermedades infecciosas,
- impacto físico (con la introducción de la sonda, quemadura)
- reacciones alérgicas a los alimentos.
Los efectos más graves se producen debido a una lesión química. Con causar lesiones infecciosas se debilita fuerzas inmune del cuerpo.
Las formas crónicas aparecen en el fondo del alcohol o alimentos picantes. Este impacto debe ser constante. Si una persona que trabaja con pares de sustancias químicas sin protección respiratoria, los esofagitis desarrollo profesional.
Las formas crónicas pueden ser causadas por:
- intoxicación prolongada,
- razones no explicadas,
- La deficiencia de vitaminas,
- alteración de la función de evacuación del esófago.
Si hay un elenco de contenido gástrico hacia el esófago, esofagitis péptica se desarrolla.
El grado y la forma
Para la enfermedad que se caracteriza por múltiples etapas, los síntomas aumenta gradualmente y la lesión erosiva de esófago se hace más pronunciada.
| grado A | uno (o más) de los daños mucosa de menos de 5 mm, fuera de los pliegues de la mucosa limitados |
| grado | uno (o más) lesión mucosal mayor que 5 mm, fuera de los pliegues de la mucosa limitados |
| grados C | uno (o más) lesión de la mucosa, que se extiende a dos o más pliegues de la mucosa, pero es inferior al 75% de la circunferencia del esófago |
| grado D | uno (o más) lesión de la mucosa se extiende a 75% o más de la circunferencia esófago |
La enfermedad puede ocurrir en las siguientes formas:
| Catarral esofagitis por reflujo | en esta forma se produce edema de la mucosa esofágica. Tragar causa dolor severo, el paciente no deja la sensación de un cuerpo extraño en la garganta. |
| esofagitis por reflujo aguda | para esta forma de la enfermedad que se caracteriza dolor sólo durante las comidas, con dolor localizado en la parte superior del esternón, a lo largo del esófago. También para la esofagitis por reflujo aguda se caracteriza por violación de la deglución, y malestar general. |
| esofagitis por reflujo erosivo | forma complicada de la enfermedad en la que se forman pequeña úlcera (erosión) sobre la mucosa esofágica. Con la esofagitis erosiva por reflujo todos estos síntomas se vuelven más pronunciados, con lo que el malestar del paciente significativo. Las manifestaciones de la enfermedad se amplifican después de una comida, así como ciertos medicamentos, como la aspirina. |
La forma crónica se manifiesta síntomas de la enfermedad de amplificación regular, alternando con fase de reposo. En esta forma de la enfermedad existe una inflamación crónica de la pared del esófago, que se manifiesta por la quema de dolor retrosternal "el estómago". esofagitis por reflujo crónico acompaña y el hipo frecuentes, dificultad para respirar y vómitos.
Los síntomas de la esofagitis por reflujo
En adultos con esofagitis por reflujo y el primer síntoma principal es familiar para muchos ardor de estómago. Puede aparecer en diferentes momentos del día inmediatamente después de las comidas o en el ser humano en una posición horizontal.
Además, los síntomas a menudo se manifiestan de esofagitis por reflujo como dolor en el pecho, que a menudo se percibe como un dolor en el corazón. En otros casos puede ser completamente ausente por encima de los signos y violación manifiesta de la deglución. Esto puede indicar el desarrollo de estenosis cicatricial del esófago y la transición a una fase de la enfermedad más grave.
También debemos tener en cuenta otros síntomas de la esofagitis por reflujo:
- Disfagia, o violación del paso de los alimentos, los fallos deglución reflejo.
- La regurgitación del contenido del estómago o el aire.
- La tos crónica o "Máscara pulmonar" causado por la oclusión de la secreción viscosa bronquios. A menudo esto es debido a la exposición a pequeñas partículas en los bronquios del esófago.
- La destrucción del esmalte dental debido a la fundición de ácido a la cavidad oral del esófago.
- "Máscara de la otorrinolaringología" se asocia con el desarrollo de la rinitis y faringitis. Inflamado mucosa de la nariz y la garganta debido al contacto frecuente con los contenidos ácidos del estómago de entrar en la laringe.
Desafortunadamente, no siempre es posible determinar con precisión la presencia de la enfermedad de reflujo, ya que a menudo "enmascarado" por otras enfermedades.
diagnósticos
Para el diagnóstico preciso y determinar el grado de daño de la mucosa para el paciente se lleva a cabo:
- pH metría diario - para evaluar el nivel de acidez en el esófago, el número y la duración de reflujo por día;
- fibrogastroduadenoskopiyu - EGD - uno de los métodos más informativos, permite al especialista para ver y evaluar el estado de la mucosa esofágica y la presencia de erosiones, inflamación y otros cambios;
- diagnósticos de rayos X con medios de contraste - es necesario identificar las úlceras, constricciones, inflamación del esófago cambia y evaluar su permeabilidad.
Puede llevar adicionalmente estudio radioisótopo para evaluar motor y la evacuación de la capacidad del esófago, estudio morfológico de las células mucosas - a fin de evitar la transformación maligna y otra la investigación.
El tratamiento de la esofagitis por reflujo
En el caso de la esofagitis por reflujo buenos resultados da un tratamiento integral, que no sólo consiste en tomar la medicina, sino también en la dieta, en la búsqueda de la mejora general del cuerpo.
pacientes con dieta de estilo de vida esofagitis por reflujo:
- El sueño. También es importante obtener suficiente sueño también (si es posible durante 7-8 horas por día).
- Mi rutina diaria es para ser construido con el fin de eliminar la sobrecarga de los nervios en el trabajo o en casa.
- Trate de no levantar pesas, y menos esfuerzo músculos abdominales
- Excluir recibir fármacos que reducen el tono del esfínter esofágico inferior (nitratos, A-bloqueantes, eufilin, sedantes, hipnóticos, etc.).
También es necesario dejar de usar ropa ajustada, cinturones, corsés. Necesidad de dormir sobre una almohada alta a la cabeza por encima del nivel del estómago.
medicación
Varios grupos de fármacos prescritos en la enfermedad de reflujo.
1) Los antiácidos - medicamentos reducen la acidez neutralizando él.
- Almagel - 5.10 mg. (1-2 cuchara dosificadora) 3-4 veces al día durante 10-15 minutos antes de las comidas.
En el caso de dolor intenso después de las comidas, se recomienda la recepción Almagel Y, como lo ha hecho, además de neutralizar el ácido y alivia el dolor. La duración del tratamiento Almagel Y no hay más de 7 días, y luego fue trasladado a un Almagel regular.
2) procinético - fármacos que aumentan el tono del esfínter esofágico inferior. sustancia activa llamada dompiridon, es una parte de preparaciones tales como un (Motilium, Motilak). Itoprida u otro ingrediente activo (genaton).
- dosis de adulto de 20 mg - Motilium. (2 comprimidos) 3 veces al día durante 20-30 minutos antes de las comidas, cuando aparecen los síntomas y en la noche, y al acostarse.
3) fármacos antisecretores - medicamentos reducen la acidez mediante la supresión de su formación.
- El omeprazol - 40 mg de 20- (1-2 cápsulas al día), cápsula exprimido pequeña cantidad de agua. La cápsula no debe ser masticada.
- Famotidina 20 mg. 2 veces al día.
La duración del tratamiento y la cantidad de fármaco depende de la gravedad de la enfermedad. En promedio, el tratamiento se realiza al menos dos grupos de fármacos (Motilium + Almagel, Motilium + omeprazol). La duración del tratamiento 4-6 semanas. En casos severos de grupo 3 se le asigna drogas durante más de 6 semanas.
tratamiento quirúrgico
Si no tiene efecto descrito por técnicas no invasivas y recaídas frecuentes esofagitis por reflujo primera paciente puede ser aconsejado tratamiento endoscópico. Es la costura del esfínter esofágico inferior, o administrándolo en diversos materiales poliméricos, lo que contribuye a la mejora de su función de barrera.
Se consideró las indicaciones para la cirugía radical:
- complicaciones (sangrado repetido, estrechando et al.);
- síntomas de preservación y manifestaciones de la esofagitis endoscópica proporcionado tratamiento médico adecuado para seis meses;
- neumonía frecuente, el desarrollo debido a la aspiración del contenido de ácido gástrico;
- El esófago de Barrett con displasia severa establecida;
- una combinación de esofagitis por reflujo con no dar un tratamiento adecuado del asma bronquial.
En todas estas situaciones, los cirujanos realizan fundoplicatura (esofágico inferior se degrada se forma la porción de 2-3 cm en la cavidad abdominal de la pared gástrica manguito original en lugar de su conexión con el esófago y se sutura a la membrana se sutura demasiado amplia abertura en el diafragma, y el collar se mueve a mediastino).
El acceso puede ser tradicional (cuando se corta el abdomen o tórax) o laparoscópica (todas las fechas manipulación realiza a través de pequeñas aberturas - punciones a través del cual se introduce el vientre cavidad la endoscópico deseado herramientas).
dieta
Un paciente con esofagitis de reflujo prescribir dieta muy estricta. La lista de productos prohibidos es muy grande:
- sopas o caldos nutritivos.
- adobos, carne ahumada, encurtidos - también mejoran la función secretora del estómago.
- bebidas povyshayushie acidez gástrica - éstos incluyen cualquier alcohol, bebidas carbonatadas, zumos de frutas naturales.
- dulces, chocolate, té fuerte, café - estos alimentos se relajan el esfínter inferior del estómago, provocando el estancamiento de los alimentos.
- col, pan negro, frijoles, guisantes, leche fresca - estos alimentos contribuyen a la formación de gases y aumentar la presión en el estómago.
- frutas, especialmente cítricos, contribuyen a la acidez.
- alimentos grasos y fritos también ralentizan la digestión, provocar acidez estomacal.
- La goma de mascar también está sujeto a la prohibición. Aumenta la salivación y promueve la producción de jugo gástrico.
- Tenemos que abandonar el consumo excesivo de alimentos picantes, especias, mayonesa y otras salsas.
Menú con esofagitis por reflujo debe estar compuesto de los siguientes productos:
- leche, queso bajo en grasa cottage y crema agria;
- de pollo, huevos cocidos;
- cereales, cocidos en agua;
- el pan blanco se secó;
- carne magra, al vapor en el horno;
- verduras cocidas;
- hervido pescado magro;
- compotas, jaleas de fruta dulce.
No es deseable utilizar las frutas o verduras en su forma cruda, lo mejor es cocer en el horno. Las verduras pueden ser expulsados con un poco de aceite, cocinar sopa de verduras con carne magra luz.
También se debe prestar atención a la comida horario - se recomienda comer cada 3-4 horas, y las partes debe ser pequeña, debe ser una cena temprana - 4 horas antes de dormir. Los productos no deben ser demasiado caliente (con el fin de no lesionar la pared del esófago afectada) o frío (esto hace que el vasoespasmo). dieta equilibrada adecuada - es la clave para el éxito del tratamiento de la esofagitis de reflujo.
