El inicio de la enfermedad se caracteriza por el desarrollo de insuficiencia hepatocelular, que luego se desarrolla a la hipertensión portal. Predicción de la enfermedad puede ser ventajoso si eliminar la causa de estancamiento bilis. Si esto no es posible debido a la falta de médicos cualificados o por persona las características de cada persona - para desarrollar una insuficiencia hepática fuertes en violación de la mayoría sus funciones. Resultado - la muerte inevitable.
¿Qué es?
cirrosis biliar (BCP) - una enfermedad en la que, por diversas razones, roto conductos biliares transversales, debido a que el flujo de bilis en el intestino se reduce o terminado. Por etiología aislado formas primaria y secundaria de la enfermedad.
Las causas de la
Establecer la causa específica de la formación de la cirrosis biliar aún no ha sido capaz de hacerlo. Nos fijamos en algunos de la teoría de su formación:
- una predisposición genética a la enfermedad;
- infecciones previas del hígado - viral, bacteriana, parasitaria;
- daño hepático tóxico;
- inflamación autoinmune.
Confirmar una relación directa entre estos estados y la formación de la cirrosis no es posible en la actualidad.
En primer lugar, bajo la influencia de ciertas razones linfocitos comienzan a destruir células de los conductos biliares - activado la inflamación en el mismo. Debido a que la inflamación se rompe y desarrolla ductal estasis biliar permeabilidad. En estas áreas hay un daño de los hepatocitos y la inflamación se desarrolla de nuevo. La muerte masiva de células puede conducir a la formación de la cirrosis.
clasificación
BCP primaria - enfermedad autoinmune que se manifiesta como inflamación destructiva no supurativa crónica de las vías biliares (colangitis). En las etapas posteriores que provoca estasis biliar en los conductos (colestasis) y, finalmente, hace que el desarrollo de la cirrosis. Muy a menudo, las mujeres sufren de la enfermedad de entre cuarenta y sesenta años.
- En el estadio I se limita a biliares inflamación de los conductos.
- En la etapa II del procedimiento se aplica a los tejidos del hígado.
- Paso III. Los hepatocitos - células del hígado - comienzan a ser transformado en tejido conectivo, formando adherencias, cicatrices que "tirar juntos" entre sí los conductos biliares.
- etapa IV - cirrosis típico.
cirrosis biliar secundaria se produce en un contexto de flujo de salida deteriorado prolongada de los conductos biliares intrahepáticos debido a su estrechamiento o bloqueo causado por otras enfermedades. Es más común en hombres entre treinta y cincuenta años. Sin tratamiento, las dos formas de la enfermedad pueden dar lugar a una insuficiencia hepática, el empeoramiento de la calidad de vida y reducir su duración.
Los síntomas de cirrosis biliar
En el caso de los síntomas con cirrosis biliar es aconsejable grupo de forma primaria y secundaria de la enfermedad.
Por lo tanto, la cirrosis biliar primaria se caracteriza por:
- tinción de la piel en un color marrón oscuro, especialmente en el área de las cuchillas, las articulaciones grandes, y eventualmente todo el cuerpo;
- comezón en la piel no permanente que a menudo se produce durante el descanso de la noche, mientras que otros irritantes (por ejemplo, después del contacto con artículos de lana o después de tomar un baño). La picazón puede durar muchos años;
- Aumento de volumen del bazo es un síntoma común de la enfermedad;
- La aparición de la formación plana en los párpados, que tiene la forma de placa. A menudo son sólo unos pocos, xanthelasma puede aparecer en el pecho, las manos, los codos, las nalgas;
- La gente puede empezar a molestar a dolores en el hipocondrio derecho, en los músculos de la boca a menudo aparece un sabor amargo, ligeramente mayor temperatura corporal.
Con la progresión de la enfermedad todos los síntomas son peores, pérdida del apetito, picazón se hace insoportable. Grubeyut áreas de pigmentación, la piel se hincha, falanges finales espesar. El dolor se intensificó, hay varices del esófago y el estómago se puede desarrollar una hemorragia interna. La absorción de vitaminas y nutrientes es difícil, alinear síntomas hipovitaminosis. Los ganglios linfáticos se incrementan, hay perturbaciones en el sistema digestivo.
La forma secundaria de la enfermedad tiene síntomas similares, incluyendo:
- dolor severo en la zona afectada del hígado;
- intenso picor de la piel, peor por la noche;
- hepática dolor a la palpación y aumento de sus dimensiones;
- temprana aparición de la ictericia;
- esplenomegalia;
- aumento de la temperatura corporal a febriles figuras sobre un fondo de una infección en desarrollo.
Con la suficiente rapidez, esta forma de la enfermedad conduce a la cirrosis e insuficiencia hepática posterior, los síntomas de los que amenazan la vida del paciente. En particular, el desarrollo de los síntomas en un fallo de hígado humano son:
- náuseas y vómitos, contenido intestinal;
- trastornos dispépticos;
- decoloración de las heces y color de la orina de cerveza oscura;
- encefalopatía hepática (demencia).
La condición puede causar complicaciones graves como la ascitis, el interior del estómago y sangrado intestinal, coma y muerte.
diagnósticos
medidas de diagnóstico para detectar la cirrosis biliar primaria pueden tener varias etapas:
- En primer lugar de todos los pacientes con sospecha de cirrosis del hígado, es necesario consultar con varios médicos - hepatólogo, cirujano, gastroenterólogo. Sólo ellos pueden revelar la enfermedad, determinar su extensión, asignar las siguientes medidas de diagnóstico y posible tratamiento.
- Después de la consulta médica, un paciente con sospecha de cirrosis dirigida necesariamente a la entrega de pruebas de laboratorio. Los estudios pueden incluir un análisis detallado de sangre y orina, así como una biopsia.
La tercera etapa - diagnósticos instrumentales. Incluye un examen del bazo, riñón, hígado, tracto biliar, mediante la realización de ultrasonido. Además llevado a cabo la inspección de los órganos internos usando un endoscopio, la introducción de la sangre y gástrico sustancias especiales de las vías que muestran el rendimiento real y el funcionamiento del hígado y biliares conductos.
El tratamiento de la cirrosis biliar
Cuando el diagnóstico de cirrosis biliar terapias se basan en la reducción de la intensidad de su sintomática manifestaciones, retardando aún más el desarrollo, el tratamiento y la prevención de complicaciones se han unido a ellos ocurrencia.
El curso del tratamiento y la selección de los preparados se elige individualmente por su médico. Básicamente nombrar:
hepática:
- El ácido ursodesoxicólico (urosan, Ursofalk) toda la noche 3 cápsulas al día.
Los inmunosupresores (sólo en la cirrosis biliar primaria)
- El metotrexato 15mg una semana o ciclosporina dosis terapéutica de 3 mg por 1 kg de peso corporal por día, divididos en 2 dosis (mañana y tarde).
La terapia anti-inflamatoria:
- Prednisolona 30 mg 1 vez al día por la mañana en ayunas después de 8 semanas, la dosis del fármaco se reduce a 10 mg 1 vez al día por la mañana con el estómago vacío.
Tratamiento de trastornos metabólicos de vitaminas y minerales:
- kuprenil (D-penicilamina) 250 mg disueltos en un vaso de agua 3 veces al día durante 1,5 horas antes de la hora de la comida;
- multivitaminas (tsitrum, multitabs) 1 cápsula 1 una vez al día;
- Stimol 1 sobre 2 veces por día.
El tratamiento del prurito:
- colestiramina (Questran) 4 mg 1,5 horas antes de la comida 2 - 3 veces por día;
- rifampicina (Rimactane, benemitsin, tibitsin) po150 mg 2 veces al día;
- antihistamínicos (Atarax, Suprastinum) 1 - 2 comprimidos 2 - 3 veces al día.
En el caso de la cirrosis biliar secundaria es importante para restaurar el flujo normal de la bilis. Con este fin designado endoscopia o cirugía. Si por alguna razón la manipulación de datos imposible, antibióticos para prevenir la cirrosis de la transición a la etapa térmica.
tales manipulaciones pueden distinguir entre los tipos de cirugía:
- coledocotomía;
- Holedohostomiya;
- Eliminación de cálculos de la vía biliar;
- Endoscópica de sondeo;
- la colocación de stents endoscópica;
- La expansión de los conductos biliares;
- drenaje externo de los conductos biliares.
Los pacientes fueron asignados de una dieta №5. Para utilizar las verduras permitidas, frutas, zumos, bebidas de frutas, gelatinas, sopas de verduras, carnes bajas en grasa, cereales.
