absceso de hígado es una enfermedad peligrosa. Cuando las lesiones purulentas unidad del efecto positivo del tratamiento se observa en casi todos los pacientes, pero por supuesto si la terapia se lleva a cabo de manera oportuna. Un hígado formación de pus múltiple a menudo son fatales.
Las causas de la
¿Qué es? Los abscesos hepáticos son más propensos a personas de edad avanzada, de largo que sufre de enfermedades inflamatorias y del sistema gepatobilliarnoy alimentos. La razón puede ser un hígado bacterias absceso y parásitos (ameba).
Dependiendo de la ruta de la infección distinguir entre tales formas de abscesos hepáticos:
- holangiogennye - una infección entre en las células del hígado con tracto biliar;
- hematógena - la infección se propaga a través de los vasos sanguíneos del cuerpo;
- contacto y de estrés postraumático - se producen después de abierto y cerrado heridas en el abdomen;
- criptogénica - la fuente de infección no está instalado.
flora bacteriana es la causa de la enfermedad en el 50% de todos los casos. Streptococcus, Staphylococcus y la mezcla de microorganismos que se encuentran en la siembra bacteriana.
codificación Según ICD-10 (enfermedad Internacional revisión codificación décima), absceso hepático encriptado bajo el párrafo K75.
clasificación
Los abscesos hepáticos se dividen en los siguientes grupos de especies.
- Primaria y secundaria.
- supurativa proceso complicado o complicado.
- Simple y múltiple.
- Piógeno y amebiana.
Las complicaciones incluyen diversos fenómenos inusuales que ocurre con las zonas supurantes: primero de todo, es la sepsis, pericarditis purulenta, empiema pleural. La misma enfermedad puede tener complicaciones en la forma de un absceso subfrénico, y un gran avance en la cavidad pleural o peritoneal reciente.
Los síntomas de absceso hepático
Cuando los síntomas principales absceso hepático se pueden producir como sigue: a alta temperatura del cuerpo;
- constante, molesto, sordo, que se extiende a la hoja de hombro derecho;
- hepatomegalia, escalofríos, "piel de gallina" 2-3 veces al día;
- pérdida de apetito, náuseas, vómitos posible;
- un aumento significativo en la frecuencia del pulso;
- dolor en la proyección de hígado,
- rápida pérdida de peso debido a los fenómenos de la intoxicación y trastornos dispépticos;
- amarillez de la piel, la esclerótica, la tez cetrina orina oscura.
Los síntomas de esta enfermedad grave pueden ir acompañados de envenenamiento de la sangre y convulsiones. El paciente en la mayoría de los casos existe líquido en la cavidad abdominal, con lo que el estómago significativamente Se aumenta de tamaño (esto es especialmente notable en el fondo de la delgadez fuerte, pérdida de peso debido a los antecedentes intoxicación).
absceso hepático amebiano
Enfermedades causadas por Entamoeba histolytica (ameba disentería) se distribuyen principalmente en los países con agua caliente y zonas tropicales de Asia, África y América del Sur, donde el absceso amebiano constituyen el 80-90% de las lesiones purulentas hígado.
existe patógeno en tres formas:
| forma luminal. | Situado en el lumen intestinal. Es una transición entre la forma madura y un quiste. Se alimenta de bacterias. Puede ser detectado y el paciente, y medio de infección. |
| Vegetativa o forma madura. | Tiene un gran tamaño, se encuentra sólo en pacientes humanos. Se reproduce en el intestino grueso, formando úlceras, y también afecta a las células rojas de la sangre del paciente. |
| Quiste. | Una forma temporal de parásito existe en condiciones ambientales adversas. Esta forma no tiene propiedades patógenas pueden ser detectados y el paciente, y un vehículo. Excretada en las heces fuera. |
Cuando la enfermedad hepático amebiano intestinal se produce en datos diferentes, en 1-25% de los casos. Sin embargo, cuando manifestaciones abiertas de amebiasis intestinal pueden no ser.
diagnósticos
El primer paso en el diagnóstico de absceso hepático es un estudio detallado llevado a cabo por su médico. Se puede detectar un aumento en el hígado (palpación), ictericia (por ejemplo, en forma de color amarillo de la piel o los ojos), palpitaciones y la piel sudoración. Para detectar absceso hepático médico prescribe los análisis de sangre. El resultado se observa generalmente un aumento significativo en la concentración de leucocitos en la sangre debido a marcadores concomitantes infección bacteriana, y el aumento de la inflamación, como la proteína aguda CRP fase.
El médico puede prescribir otros estudios:
- El cultivo de bacterias de muestras de sangre permite detectar el 50% de los microbios responsables de la aparición de absceso hepático. Materiales para el estudio se toma a través de la punción de la cavidad de la pared abdominal, y líquido de extracción de la zona afectada del hígado. La muestra se envía a continuación a los ensayos microbiológicos para la presencia de colonias de bacterias bacterias, aeróbicas y anaeróbicas. No se recomienda el contenido absceso cerca de las muestras con el drenaje previamente comprometido.
- En la realización de rayos X reveló la cavidad con el nivel de líquido en la proyección hígado (pus) y una burbuja de gas por encima. Además, cuando es posible identificar algunos cambios reactivos en la parte del lado derecho de la cavidad torácica - alto standing y de movilidad limitada de la cúpula del diafragma, el líquido en la cavidad pleural, los síntomas de la neumonía en la derecha pulmón. Estos síntomas radiológicos específicos para el absceso hepático, pero su presencia hace que sea posible sospechar un proceso patológico en el hígado.
- La tomografía por ordenador o ultrasonido permiten espacio de visualización con líquido purulento en el hígado, junto con edema que acompaña. El artesano experto debería distinguir absceso hepático de posibles tumores o quistes.
Otras pruebas de laboratorio puede revelar un aumento de la concentración de bilirrubina y enzimas hepáticas. Cuando tal enfermedad hepatocitos dañados, que producen, en este caso las sustancias de la sangre que son indicadores de daño.
El tratamiento de absceso hepático
En el caso del proceso sin complicaciones, el tratamiento da una buena posibilidad de recuperación. Si se presentan complicaciones - el pronóstico es desfavorable, y aumenta la probabilidad de muerte.
terapia con medicamentos
En los casos de abscesos piógenos bacterianas en el tratamiento complejo incluido la terapia con antibióticos. Como regla general, que complementa los métodos quirúrgicos de drenaje del absceso.
El uso exclusivo de tratamiento conservador se realiza en raras ocasiones, sólo en los casos en que el paciente no sobrevivirá a la cirugía o cuando tiene múltiples abscesos, que no pueden ser razdrenirovat. En estos casos, los pacientes requieren muchos meses de terapia con antibióticos con una supervisión constante y estrecha para el desarrollo de complicaciones. Muy a menudo prescribir antibióticos, además de la cirugía.
Antes de recibir los resultados del cultivo de sangre de contenido absceso o cavidad y determinar el tipo de los médicos de patógenos prescribir antibióticos de amplio espectro - carbapenems, cefalosporinas de la tercera generación metronidazol. Después de recibir los resultados del análisis microbiológico de cambio de tratamiento, la asignación de las drogas sobre la base de la susceptibilidad a ellos. La duración de la terapia antibacteriana puede ser de 6 semanas (con un sencillo y bien drenado, absceso) a 3 meses (cuando múltiples abscesos hepáticos).
- En el caso de absceso hepático amebiano en el 90-95% de pacientes que logran la recuperación sin cirugía. Prescriben metronidazol. En la mayoría de los pacientes, la mejoría se produce dentro de las 72-96 horas. En caso de fallo de metronidazol cloroquina utilizado a la que a veces se añade emetina o digidroemetin. Tras el éxito del tratamiento de un absceso amebiano, los médicos prescriben furoato de diloxanida, una ameba que destruye los intestinos.
- En el caso de los abscesos fúngicas realizadas terapia antifúngica sistémica. Este tratamiento es un complemento de drenaje quirúrgico de una cavidad del absceso. Los médicos a menudo recetan anfotericina B o fluconazol.
terapia Además antibacteriano o antifúngico, en pacientes con absceso hepático puede necesitar infusión terapia (para corregir agua y equilibrio de electrolitos), analgésicos, y la eliminación de la deficiencia nutricional sustancias.
tratamiento quirúrgico
La cirugía se realiza en caso de fallo de fármaco dentro de las 4 - 6 meses o cuando hay complicaciones de condiciones médicas agudas.
- El drenaje percutáneo de un absceso hepático - dos tubos de caucho se introduce en la cavidad de un absceso en un líquido alimentado que contiene antibióticos de otro contenido de la salida. Duración del procedimiento y toma 3 - 4 días;
- La laparotomía - incisión abdominal media. Se realiza en la presencia de múltiples abscesos hepáticos o complicaciones en desarrollo. La herida quirúrgica se deriva cavidad del absceso hepático todo abrió, los contenidos de la cual se aspiran aspirador dispositivo especial. La cavidad vacía, se secó escindió a tejidos sanos del cuerpo y luego se sutura.
Recuerde que los métodos tradicionales de tratamiento de uso está prohibido en esta enfermedad.
dieta
Al establecer el diagnóstico de la comida debe ser suave, con la excepción de las comidas grasas.
Los alimentos no deben ejercer presión sobre el órgano en sí, los conductos biliares y el sistema gastrointestinal. Usted tiene que elegir las comidas que contienen grandes cantidades de vitaminas. En el postoperatorio, la comida debe ser hecho puré, que necesita comer pequeñas porciones.
Las complicaciones y la prevención
absceso hepático es terrible sus complicaciones. Así, en los casos cuando se inicia el tratamiento tardío, es posible absceso avance, sangrado, que también puede provocar envenenamiento de la sangre.
Como resultado, un gran avance se puede formar peritonitis (inflamación que se extiende en el abdomen shell) epinema pleura (cuando pus se acumula en el esternón pleural), así como pus absceso hepático Shell puede apertura y es probable que llegar a la siguiente las autoridades:
- en la cavidad abdominal;
- intestinos;
- pericardio;
- bronquios.
La prevención primaria de la prevención de los abscesos hepáticos es prevenir y, el tratamiento adecuado oportuna de enfermedades que afectan a la aparición de la úlcera. formas parasitarias Se advierte a la higiene personal, reglamentos sanitarios en las empresas alimentarias.