El más común (80% de los casos) se produce contra un fondo ascitis de la cirrosis, que llegaron a la etapa final de la descompensación. Esta etapa se caracteriza por el agotamiento de hígado recursos, y graves violaciónes de la circulación hepática abdominal, es decir, la aparición de condiciones favorables para el almacenamiento de líquido.
¿Qué es?
Ascitis - esta acumulación de líquido en la cavidad abdominal, que se acompaña de un aumento progresivo en el abdomen y el crecimiento de peso del paciente. Este líquido es generalmente no inflamatoria en la naturaleza, que hay un trasudado. Su cantidad puede variar ampliamente - desde varios cientos de mililitros a 15-20 litros.
Las causas de la
Las causas de la enfermedad son la ascitis naturaleza inesperada, los más comunes entre los que se presentan a continuación. Ellos son:
- tumores y metástasis malignas;
- cirrosis del hígado y un aumento en la presión sanguínea en el sistema portal;
- trombosis (hígado estrechamiento, vena cava inferior y trombosis de la vena portal);
- enfermedades inflamatorias agudas y crónicas de los riñones;
- sidra nefrótico (producción de orina comienza proteína);
- insuficiencia renal crónica;
- inflamación de la membrana serosa del corazón;
- insuficiencia cardíaca aguda y crónica;
- cierta enfermedad intestinal infecciosas e inflamatorias para las que no es la diarrea, y pérdida de la proteína;
- inflamación del páncreas;
- la tuberculosis;
- pseudomixoma (acumulación de moco);
- anasrka.
Dicha enfermedad es una complicación de la cirrosis y más allá. En el cuerpo, que avanza poco a poco, por primera vez no se manifiesta. La ascitis, la cavidad peritoneal difícil susceptibles de tratamiento con éxito. Sin embargo, si se produce la curación eliminar el factor patogénico principal.
síntomas de ascitis
Formación de ascitis abdominal en la mayoría de los pacientes de cáncer se produce gradualmente durante unas pocas semanas o incluso meses. Por lo tanto, los primeros signos de complicaciones graves son ignorados.
ascitis Clínicamente comienza a manifestarse después de abdominal se acumule suficientemente gran cantidad de líquido, que se muestra es una complicación:
- Sensación de plenitud en el abdomen.
- De distinta naturaleza y duración del dolor abdominal.
- Eructos y acidez estomacal.
- Náuseas.
Visualmente, puede llamar la atención sobre el crecimiento gradual del vientre en una posición vertical, se cuelga hacia abajo y hacia fuera horizontalmente en los lados. estiramiento de la piel abdominal permite ver una red de vasos sanguíneos y el ombligo grasa.
Presión en el pecho provoca dificultad para respirar y trastornos del corazón. Cuando ascitis hombre es difícil agacharse para atar los zapatos a usar pantalones.
¿Cuál es la ascitis: foto
La foto de abajo muestra cómo la enfermedad se manifiesta en los seres humanos.
etapa
Dependiendo de la cantidad de exudado acumulado ascitis se aísla tres etapas:
| transitorio | líquido en la cavidad abdominal no es más de 400 ml. En este paso sólo se puede hinchar. |
| moderado | exhibido cuando el exudado en la cavidad abdominal no es mayor que 5 litros. En esta etapa complicación manifestado síntomas clínicos de trastornos de los órganos digestivos, falta de aliento. En el caso de no tratamiento de la ascitis puede desarrollar peritonitis, respiratorio y la insuficiencia cardiaca. |
| estresante | caracterizado por la acumulación de hasta 20 litros de líquido. La condición del paciente grave, interrumpido en gran medida los órganos vitales. |
diagnósticos
hidropesía abdominal puede ser diagnosticada por un médico, incluso sin el uso de equipo especial - sólo palpar el abdomen de la paciente. Si el médico encuentra sondeo lado abdominal estupidez, el medio se mostrará thympanitis, el paciente tiene ascitis.
Para un diagnóstico más detalladas que se necesita para llevar a cabo la ecografía a la cavidad peritoneal, para investigar el hígado y peritoneo hacer una punción (paracentesis). Tomando de fluido para análisis revela estadio de la enfermedad y para determinar su tratamiento. Paracentesis se realiza para determinar las causas de la enfermedad. También paracentesis se pueden hacer en caso de dificultad en la respiración y la aparición de dolor.
Además de estos métodos de diagnóstico, el paciente debe pasar pruebas de orina, sangre, e ir estudiar el tipo inmunológico. De la cantidad de información que el médico le recibida se analiza la posibilidad de nombrar a análisis y pruebas independientes adicionales.
Tratamiento de la ascitis abdominal
ascitis abdominal, en desarrollo como una complicación de cáncer, para ser tratados en relación con la enfermedad primaria.
- También es importante comenzar la eliminación del exceso de exceso de líquido en las dos primeras semanas de su formación, como el retraso en el tratamiento conduce a la aparición de complicaciones en masa. El exceso de líquido puede ser eliminado mediante la punción y el bombeo - laparocentesis mediante la recepción de diuréticos.
- El cumplimiento de las dietas especiales puede ayudar a reducir la presión abdominal, reducir la probabilidad de una mayor producción de exudado excesivo.
La quimioterapia sólo es eficaz si la ascitis se precipita por cáncer de intestino. En el cáncer gástrico, el uso de ovario y de útero de la quimioterapia no expresa un resultado positivo.
medicación
Los principales fármacos ayuda a eliminar el exceso de líquido del cuerpo, son los diuréticos. Debido a su recepción es posible lograr la transición de la cavidad abdominal del exceso de líquido en la corriente de sangre, lo que ayuda a reducir los síntomas de la ascitis.
- Para comenzar con pacientes con prescripción de la dosis más baja de diuréticos para reducir al mínimo el riesgo de efectos secundarios. Un principio importante del tratamiento de diuréticos - un lento aumento en la producción de orina, que no dará lugar a una pérdida significativa de potasio y otros metabolitos importantes. Muy a menudo recomiendan el consumo de drogas Aldactone Veroshpiron, triamtereno, amilorida. administran simultáneamente suplementos de potasio. Al mismo tiempo, el régimen de tratamiento administrado gepatoprotektory.
- Sin embargo, los médicos realizan un seguimiento diario de la producción de orina del paciente, y la ineficacia de la dosis de tratamiento fármacos aumentan o sustituirlos por un medio más poderoso de, por ejemplo, o Triampur Dihlotiazid.
Además diuréticos pacientes medios para reforzar la pared vascular prescritos (vitamina C, vitamina P, diosmina), fármacos que previenen la salida de líquido fuera del lecho vascular (Reopoligljukin). Mejora el intercambio de células hepáticas la administración de fármacos proteicos. Lo más a menudo utilizado para este propósito un plasma concentrado o solución de albúmina a una concentración de 20%.
Antibacterianos se prescriben en el caso de ascitis es una naturaleza bacteriana.
La paracentesis abdominal
Cuando ascitis paracentesis abdominal es una manipulación quirúrgica, con lo cual se elimina el líquido de la punción abdominal. En un tiempo no debe ser bombeado a cabo más de 4 litros de líquido, ya que amenaza con colapsar el desarrollo.
Cuanto más a menudo un pinchazo se realiza con ascitis, mayor es el riesgo de inflamación del peritoneo. Además, aumenta la probabilidad de formación de adherencias y complicaciones de los procedimientos llevados a cabo. Por lo tanto, al establecer ascitis masiva catéter preferido.
Las indicaciones para la paracentesis es una ascitis tensa y refractario. El fluido puede ser bombeado a través del catéter, o simplemente fluye libremente a los platos preparados de antemano, después de la instalación del trocar en la cavidad abdominal.
derivación Peritoneovenoznoe (derivación Levin)
A veces se utiliza para tratar la ascitis refractaria es decir uno que no reconocen la medicación y vuelve rápidamente después de un pinchazo. La operación es aumentar el volumen de sangre por el fluido continuamente entrante de la cavidad peritoneal en el sistema general de la sangre.
Levine shunt - es un tubo largo de plástico se instala en la cavidad abdominal, alcanzando el suelo pélvico. A continuación, la válvula de derivación y conectado al tubo de silicona que se extiende por vía subcutánea en el cuello para posterior conexión a la vena yugular interna y la vena superior. La válvula se abre por la fuerza resultante del desplazamiento del diafragma y aumentar la presión intra-abdominal. Por lo tanto, no hay flujo de fluido sin obstáculos en la vena cava superior.
dieta
Incluye la reducción del consumo de líquidos, así como sales por la razón que lleva a cabo en el fluido corporal. Los médicos recomiendan una dieta de Avicena. Tal dieta con ascitis proporciona un rechazo prácticamente completa de alimentos ricos en grasas, el consumo de frutos secos en grandes cantidades, el rechazo de la fruta fresca se seque.
Además, los alimentos líquidos (sopas, sopa) debe ser reemplazado caldo con suplementos como el apio, el perejil, el hinojo. Dieta para la ascitis no regula la cantidad de carne deben consumir enfermo, pero toda la carne debe ser tipos magras (pollo, pavo, conejo).
¿Cuántas personas viven con ascitis?
La vida de las personas diagnosticadas con ascitis varía ampliamente, dependiendo de muchos factores. La esperanza de vida de los pacientes con ascitis debido a:
- El momento de inicio del tratamiento. Si la ascitis se diagnostica en las primeras etapas de desarrollo, cuando no se vea afectada la función de órganos vitales (o ligeramente violado), la eliminación de la enfermedad subyacente puede llevar a la curación completa del paciente. Al mismo tiempo, ascitis progresiva a largo plazo se pueden producir pérdida de muchos sistemas de órganos (respiratoria, circulatorio, excretor), lo que resulta en la muerte del paciente.
- La severidad de la ascitis. Transitorio (insípida) ascitis no representa una amenaza inmediata para la vida del paciente, mientras que ascitis a tensión, acompañado por la acumulación decenas abdominales de litros de líquido pueden conducir a una insuficiencia cardíaca o respiratoria aguda y la muerte del paciente en cuestión de horas o días.
- enfermedad subyacente. Este es quizás el factor principal que determina la supervivencia de los pacientes con ascitis. El hecho de que incluso durante el tratamiento más moderno de un resultado favorable es poco probable, si el paciente tiene una deficiencia de varios órganos. Por ejemplo, con cirrosis descompensada (función cuando el cuerpo está casi completamente interrumpido) posibilidades de pacientes supervivencia a los 5 años después del diagnóstico es inferior al 20%, y con insuficiencia cardíaca descompensada - menos de 10%. Más pronóstico favorable en pacientes con insuficiencia renal crónica, así como los pacientes en hemodiálisis, y tener toda la prescripción del médico, pueden vivir durante décadas o más.
La presencia de ascitis sustancialmente pesos para la enfermedad básica y su pronóstico empeora. Las complicaciones de la ascitis puede ser una peritonitis bacteriana espontánea, encefalopatía hepática, síndrome hepatorrenal, hemorragia.
