Disentería: síntomas, prevención y tratamiento

Disentería - infección intestinal bacteriana aguda, se caracteriza principalmente por el daño de la membrana mucosa del colon.

La enfermedad se vuelve varillas tipo de bacteria Shigella, Gram-negativas todavía no se esporas que forman, bien de cría en medios nutrientes, pero extremadamente baja resistencia a la externa factores. En particular, Shigella instantáneamente muerto por ebullición y durante 10 minutos a una temperatura superior a 60 grados.

La fuente principal de la enfermedad es portadores asintomáticos o persona enferma. pacientes de especial riesgo epidemiológico llevan con la disentería borrado o leve, así como las personas que trabajan en los establecimientos de hostelería y la industria alimentaria.

¿Qué es?

La disentería - una enfermedad contagiosa que causa general de bacterias disentería.

Muy a menudo provocan el desarrollo de la enfermedad Shigella. La disentería amebiana visto como consecuencia de la infección por amebas gnstoliticheskoy. Con el desarrollo de esta enfermedad en los seres humanos afecta principalmente a la mucosa del colon.

A medida que la enfermedad se desarrolla

Disentería dañado el intestino grueso inferior - el colon sigmoide y el recto, y su esfínter.

1. Con la comida, el agua o por medio de objetos de uso cotidiano del paciente Shigella inicialmente entrar en el estómago, donde hay pocas horas (raramente días). Algunos de ellos son asesinados. De este modo se asignan endotoxinas.
2. Otros patógenos entran en el intestino delgado, donde el palo con enterocitos aislados y exotoxina enterotóxica, bajo cuya influencia un lumen intensamente secretada de fluidos y electrolitos.
3. Hemolisina Shigella, situada en su membrana externa, facilita la penetración de los agentes patógenos en las células epiteliales (preferiblemente el íleon), en el que comienzan a proliferar. Enterocitos dañados. La inflamación de la pared intestinal. Aumentar dañar los complejos inmunes pared del intestino, que incluyen una endotoxina. Se fijan en los capilares de la mucosa del colon y perturban la microcirculación.
4. eosinófilos y mastocitos sensibilizados para secretar sustancias tóxicas. Mejorado el efecto citotóxico de los leucocitos. Todo esto contribuye al desarrollo de la CID de la segunda semana del inicio de la enfermedad. El desarrollo de los vasos trombosis mesentérica, incluyendo los vasos de los pulmones y el cerebro.
5. Intoxicación hace que el flujo de endotoxina Shigella muertos en la sangre del paciente. En la admisión de bacterias en la sangre desarrolla bacteriemia.

Shigella toxinas afectan el sistema nervioso central y autonómico, sistema cardiovascular y digestivo, las glándulas suprarrenales. En la disentería crónica pasa a primer plano no intoxicación, como una violación del tracto gastrointestinal.

Cuando curar el cuerpo es completamente libre de infección. Cuando el sistema inmunológico no es la recuperación se retrasa hasta un mes o más. Algunos de los pacientes se convierten en portadores de la infección. En algunos pacientes, la enfermedad se vuelve crónica.

El agente causante de la disentería

El agente causante es una bacteria Shigella - género fijo coli Shigella. 4 tipos de bacterias, cada una de las cuales es capaz de causar la disentería en el hombre: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii Shigella sonnei y.

Una característica de Shigella es su capacidad para adquirir rápidamente la resistencia a los antibióticos. Todas las bacterias más comunes que son resistentes al tratamiento convencional. Además, las bacterias son extremadamente estables en el medio ambiente - bajo las condiciones adecuadas pueden mantener sus propiedades patógenas a unos pocos meses, incluso en los alimentos.

Shigella posee una serie de propiedades que garantizan su patogenicidad para los seres humanos, es decir, la capacidad de causar enfermedad.

endotoxina	toxina, que es parte de la mayoría de las células bacterianas. Es la causa de los síntomas de intoxicación - fiebre, sensación de debilidad, dolor en los músculos y articulaciones.
invasina	proteínas proporcionando invasión - penetración de las células bacterianas en la mucosa intestinal. Lo más a menudo las bacterias afecta el intestino grueso inferior.
exotoxina	toxina que se produce por bacterias y vybrazyvaetsya en sangre. toxina más patogénico es serovar Shigella dysenteriae 1 (Shiga-shigella Grigoriev) llamado Shiga toxina. La exotoxina es una causa de la diarrea.

infección Mecanismo disentería - fecal-oral, es decir, las bacterias del intestino se pone enfermo en el tracto gastrointestinal de humanos sanos.

Hay una serie de vías de transmisión. Es la forma de contacto de los hogares - a través de las manos sin lavar bajo una mala higiene personal; comida - en contacto con las bacterias en los productos alimenticios; y agua - en el uso del agua infectada. Además, la infección es posible al nadar en aguas contaminadas.

Los síntomas de la disentería

Manifiestan los primeros síntomas de la disentería comenzar 2-3 días después de la infección, cuando la comida cierto, este tiempo puede reducirse a la hora, la ruta de contacto de los hogares se puede extender a 7 días. En la mayoría de los casos, la enfermedad comienza de forma aguda, a veces puede ser un pródromo de malestar, refrigeración o dolor de cabeza. Severidad distinguir leve, moderada, grave y muy grave.

Los rasgos más característicos de la enfermedad en la disentería realización con lesiones del colon.

La enfermedad generalmente comienza con la aparición de dolor en el estómago, seguido de la frustración se une de una silla. La disentería puede comenzar con unas manifestaciones generales - debilidad, letargo, aumento de la temperatura, dolor de cabeza, etc... Las manifestaciones más graves de la enfermedad se logró el día 2-3rd de la enfermedad. Para esta forma de disentería que se caracteriza por el predominio de los fenómenos locales.

La disentería más completa presenta con formas moderadas de la enfermedad. Caracterizado por el inicio, fiebre y escalofríos (hasta 38-39 ° C) aguda que dura 2-3 días. Preocupado por la debilidad, dolor de cabeza, disminución del apetito. trastornos intestinales se producen en las primeras 2-3 horas después de la aparición de la enfermedad y manifiestan por molestias en el abdomen, retumbante, periódica, calambres dolor abdominal, frecuencia de las deposiciones varía de 10 a 20 veces día. La silla tiene un primer carácter fecal, entonces hay una mezcla de moco, sangre y pus, reduce la cantidad de heces, pueden adquirir el tipo de saliva - moco y sangre.

Ha habido impulso afilado para defecar. La piel se vuelve pálida, la lengua está cubierta con una floración de color marrón grueso. sistema cardio-vascular marcado palpitaciones, reducción en la presión arterial. Los síntomas más característicos son los calambres y el dolor a la palpación de la región ilíaca izquierda.

La duración de la intoxicación en forma moderada de la disentería es de 4-5 días. La silla se normaliza al 8-10 días del mes de la enfermedad, pero la enfermedad se puede retrasar hasta 3-4 semanas.

forma severa

Pesado para la disentería se caracteriza por un desarrollo muy rápido de la enfermedad, intoxicación pronunciado, trastornos profundos del sistema cardiovascular.

La enfermedad comienza muy rápidamente. La temperatura corporal se eleva rápidamente a enfriar a 40 ° C y por encima, los pacientes se quejan de dolor de cabeza grave, agudo general debilidad, aumento de la sensibilidad al frío, especialmente en las extremidades, mareos al ponerse de pie de la cama, la ausencia completa apetito.

A menudo tienen náuseas, vómitos, hipo. Los pacientes preocupados por dolor abdominal acompañado de necesidad frecuente de orinar y defecar. Silla más de 20 veces al día, el número de las deposiciones es a menudo difícil contar ( "una silla sin una cuenta"). La altura de la enfermedad dura 5-10 días. La recuperación es lenta, hasta 3-4 semanas, la plena normalización de la mucosa intestinal se lleva a cabo en 2 meses o más.

disentería crónica diagnóstico se establece si la condición persiste durante más de 3 meses.

forma moderada

Aumento de la temperatura corporal (a 39 ° C) se acompaña de escalofríos y puede durar desde unas pocas horas hasta 4 días. síntomas de intoxicación se expresan. Taburete de frecuencia de hasta 20 veces al día. En las vetas de sangre fecal y moco. Calambres dolor abdominal.

síntomas registrados del sistema cardiovascular: el pequeño pulso de llenado, taquicardia, presión arterial sistólica descendió a 100 mm. Hg. Art., Sonidos cardíacos son amortiguadas. seco lengua, cubierta con abundante floración blanco. Cuando sigmoidoscopia registró cambios catarrales erosiva. Visto hemorragias múltiples, a menudo úlceras. En la sangre, el aumento de los niveles de neutrófilos a 109 / L. Los síntomas de la intoxicación y diarrea dura 2 - 5 días. mucosa recuperación y normalización del organismo se producen dentro de 1 - 1,5 meses.

Una forma leve de la disentería

En la fiebre enfermedad menos grave es corto, desde unas pocas horas a 1-2 días, la temperatura del cuerpo por lo general se eleva a 38 ° C. Los pacientes son perturbados por dolor abdominal moderado, sobre todo para actuar heces.

Las heces son consistencia pastosa o semi-líquido, la frecuencia de defecación y 10 veces al día, la mezcla de moco y la sangre no es visible. diarrea intoxicación y se almacena durante 1-3 días. La recuperación completa se produce en 2-3 semanas.

bacteriocarrier Shigella

Si el paciente se encuentra en la etapa de recuperación de Shigella se destacan por 3 meses, luego hablar de rekonvalistsentnom de bacterias. Si la persona prácticamente sana, que nunca ha estado enfermo de disentería y no tenía la disfunción intestinal dentro de los últimos tres meses se observó una vez que la selección de bacterias Shigella, luego hablar de transitorios de bacterias.

diagnósticos

Para diagnosticar un paciente disentería, en el laboratorio realizar coprocultivos bacteriológicos. Para la exactitud de los resultados de análisis de la investigación se realizó tres veces. Sin embargo, este método es adecuado para el diagnóstico no es siempre, ya que los resultados vienen en una semana. Para acelerar la determinación de diagnóstico practicado antígenos disentería a patógenos y toxinas en la sangre y las heces.

En este caso, hemos utilizado métodos inmunológicos. Para determinar la presencia de método shigella se utiliza la reacción en cadena de la polimerasa.

En el proceso del diagnóstico al paciente también se hace análisis heces (Coprogram). Si el material de ensayo tiene una gran cantidad de moco y por lo tanto aumentar el número de leucocitos y eritrocitos están presentes, lo más probable es interrumpido la integridad de la mucosa intestinal.

diagnóstico diferencial

Un objeto importante del diagnóstico es la exclusión de otras enfermedades entéricas o naturaleza infecciosa bacteriana. El parasitismo a menudo muchas especies de microorganismos en el intestino causa síntomas idénticos. Es posible identificar los principales síntomas similares con el flujo de la enfermedad, pero con diferencias características de disentería:

1. La salmonelosis. Cuando las heces tiene salmonelosis tonalidad pantano limo, la luz o el color verde oscuro.
2. productos de envenenamiento. Si esta condición no es grave dolor de tipo cólico en el íleon del peritoneo debido a la falta de lesiones del colon. Y ninguna urgencia para defecar.
3. El cólera. La enfermedad no se acompaña de signos pronunciados de la colitis comienza con diarrea severa, vómitos y heces de color recuerda sopa de arroz. Sin falsa insta a la defecación.
4. Amebiasis. La enfermedad no se acompaña de fiebre, síndrome febril. Fecal incluyen componentes de la sangre y mucosas que se asemejan carmesí gelatina. El principal agente causal - la ameba.
5. colitis intestinal. Si la naturaleza infecciosa colitis, que a menudo es causada por una lesiones tóxicas del organismo en síndrome urémico, el desarrollo patológico del intestino delgado, colecistitis, gastritis diferente la naturaleza. Por lo general, la enfermedad no tiene factores de estacionalidad y anteriores especial contra la salud general del paciente.
6. La fiebre tifoidea. No hay signos de la colitis específica de la enfermedad, pero no es una erupción rosa, hipertermia severa, la cavidad es de colon afectado.
7. educación oncogénico. cáncer de colon acompañado de diarrea grave con sangre. El carácter de la silla normal. presentan síntomas de intoxicación, pero la naturaleza rápida de la enfermedad, como en la disentería, no.
8. Las hemorroides. Cuando la inflamación de las hemorroides y las hemorroides cuando se ejecuta después de que el acto de la defecación puede observarse la aparición de sangrado inclusiones en las heces. La enfermedad se produce sin lesiones inflamatorias evidentes en el recto.

definición oportuna de la disentería y el tipo de patógeno que permite realizar el plan de tratamiento necesario, acelerar la recuperación del paciente, eliminar los riesgos de complicaciones de la enfermedad.

complicaciones

Consecuencias de los médicos disentería se dividen en dos grandes grupos. En realidad complicaciones intestinales:

• sangrado debido a la ulceración de las membranas mucosas;
• prolapso del recto - es particularmente común en los niños;
• peritonitis como resultado de la perforación de la pared intestinal;
• megacolon - estiramiento del colon;
• La disfunción intestinal, persiste durante mucho tiempo después del tratamiento.

complicaciones extraintestinales:

• la neumonía;
• pielonefritis, insuficiencia renal grave;
• poliartritis;
• miocarditis;
• otitis media;
• bacteriemia con síntomas de intoxicación grave, cuando bacilo de la disentería por el torrente sanguíneo a penetrar en todas las células - a menudo un estado crítico termina en la muerte.

tratamiento de la disentería

Los pacientes adultos pueden ser tratados en un hospital o en casa, dependiendo de la gravedad de la infección, la edad y condición del paciente, o cuando es imposible de tratar y cuidar a pacientes en casa.

El principal tratamiento de la disentería es nombrar los siguientes fármacos:

1. Al seleccionar agentes antimicrobianos: formas leves se tratan con furazolidona, moderada y grave preferiblemente ftorhinologny o cefalosporinas, aminoglucósidos (kanamicina).
2. Los niños desde los primeros días de la enfermedad se debe dar soluciones salinas y glyukozosolevye - "Glyukosolan", "Oral", "Regidron". Una bolsa de la droga debe ser diluido en un litro de agua y para dar al bebé cada 5 minutos. La dosis diaria debe ser de 110 ml por 1 kg de peso del niño.
3. Eubióticos - bifidobakterin, Baktisubtil, Bifiform, Rioflora inmunológico, Bifikol, Primadofilyus, Lactobacterin, Linex y otros. Ya que los fármacos antibacterianos agravan los síntomas de la disbiosis intestinal, eubióticos muestran necesariamente, que son designados por el transcurso de al menos 3-4 semanas (ver. la lista completa de los análogos de Linex).
4. De acuerdo con el testimonio del médico puede prescribir inmunomoduladores, vitaminas, así como astringente y antiespasmódica.
5. Después de transferir el proceso agudo para acelerar la recuperación del cuerpo se recomienda utilizar microclysters con infusiones de hierbas, aceites de rosa mosqueta y espino amarillo, manzanilla, eucalipto, Vinylinum.
6. Adsorbentes quelantes - esmectita Polyphepanum, POLYSORB, filtrum STI (Uso intsruktsiyami), carbón activado y así sucesivamente.
7. Preparaciones enzimáticas complejas - Festal, Creon, Panzinorm, Mezim.
8. En la disentería crónica, antibióticos menos eficaces, sin embargo nombrados fisioterapia, eubiotiki, enema micro terapéutico.

También asignado dieta ligera - puré de patatas, arroz con leche sin agua sal y arroz, sopa viscosa.

De alimentación forzada de cualquier adulto o niño no debe ser la condición principal es una cantidad suficiente de líquido. Se puede beber suero de leche, agua, diluida, té sin azúcar. De la dieta debe excluir a los quesos, salchichas, carnes ahumadas, alimentos preparados, alimentos precocinados, café, azúcar, carne, hornear. Sólo 5 días de dieta puede añadir poco a poco el yogur, tortillas, albóndigas, pescado hervido.

Después de dos semanas se puede ir en una dieta equilibrada, pero debe ser equilibrado dietéticamente.

cuarentena

disentería cuarentena declarado durante 7 días, que corresponde al periodo de incubación de la enfermedad. El objetivo principal de la cuarentena es un enfermo persona de contacto límite con las personas sanas. las medidas específicas a la cuarentena depende del tipo de institución y situación epidemiológica en el país.

La razón de la declaración de la disentería de cuarentena puede ser:

1. Identificar los repetidos casos de disentería en la banda durante 7 días. En este caso, las medidas preventivas son las descritas anteriormente.
2. La identificación de los síntomas de la disentería de dos o más personas en el mismo pueblo, que no trabajan / no aprenden de la misma institución. En este caso, es alta la probabilidad de que una infección está presente en un depósito local o comedor público. instituciones y cuerpos de agua, al mismo tiempo sospechosas cerradas y las muestras de agua y alimentos se envían a un laboratorio para su estudio detallado. Todos los habitantes del pueblo y se recomienda para observar una buena higiene personal y para uso exclusivo bien tratado (calor), alimentos y agua hervida.
3. La aparición simultánea de los signos clínicos de disentería entre dos o más personas en el mismo grupo (en el jardín de infancia, en el aula, y así sucesivamente). En este caso, el grupo se declaró en cuarentena. Dentro de 7 días, ninguno de los niños no puede ser transferido a otro grupo. Todo en contacto con el paciente debe someterse a pruebas bacteriológicas y empiece a aceptar bacteriófago disentería en dosis profilácticas.

La vacunación con la disentería

La inmunidad (inmunidad) recuperar de la disentería se produce sólo por las sub-especies del patógeno que causaron la enfermedad en un individuo dado. La inmunidad persiste durante un máximo de un año. En otras palabras, si una persona está infectada con una de las variedades de la disentería por Shigella, que puede infectar fácilmente a otras Shigella, y en un año se puede volver a infectarse con el mismo patógeno.

Con base en lo anterior, se deduce que para desarrollar una vacuna eficaz que podría proteger a las personas contra la infección por la disentería durante mucho tiempo, casi imposible. Es por eso que la mayor importancia en la prevención de esta enfermedad se da medidas higiénicas destinadas a prevenir el contacto de una persona sana con un agente infeccioso.

Sin embargo, la vacunación de las personas contra algunos agentes de disentería (en particular contra Shigella sonnei, que se consideran los más comunes) puede llevarse a cabo en ciertas condiciones.

La vacunación contra la muestra de Shigella sonnei:

1. Los empleados de los hospitales infecciosas.
2. Empleados laboratorios bacteriológicos.
3. Las personas que viajan a regiones epidemiológicamente peligrosas (donde hay una alta incidencia de disentería sonnei).
4. Los niños que asisten a los jardines de infancia (cuando la situación epidemiológica favorable en el país o región).

Después de la administración de la vacuna en el cuerpo humano produce anticuerpos específicos que circulan en la sangre y prevenir la infección por Shigella sonnei por 9 - 12 meses.

La vacunación está contraindicada para niños menores de tres años, las mujeres embarazadas y las personas que se recuperan Sonne disentería durante el último año (si el diagnóstico fue confirmado por laboratorio).

Prevención de la disentería

Para la prevención de la disentería desarrollado e implementado un conjunto de medidas, con el propósito de que son los siguientes:

1. la educación sanitaria de la población (lavado de manos, el uso de agua hervida, se lavan antes de comer frutas y verduras con agua hervida para ayudar a evitar la enfermedad).
2. Mejorar el estado de salud de las personas que viven áreas y la mejora de las condiciones de vida de la población.
3. Prevención de la infección de los alimentos (la pelea con las moscas).
4. El estricto cumplimiento de normas de higiene alimentaria (cumplimiento de las condiciones de almacenamiento de alimentos de los productos y los plazos para su ejecución).
5. El tratamiento de infectados por el VIH.