La recurrencia de la enfermedad es poco probable, ya que el contacto principal con el patógeno en su cuerpo produce anticuerpos circulan en la sangre durante toda la vida. No se requiere tratamiento antiviral específico de la enfermedad en un niño en la mayoría de los casos. Todas las medidas terapéuticas en curso destinadas únicamente a facilitar el paciente y la prevención de complicaciones.
patogenesia
Entrada virus de la varicela puerta - las membranas mucosas del tracto respiratorio superior, donde la replicación del virus, seguido de patógeno linfático entra en el torrente sanguíneo. Al final del periodo de incubación, es el desarrollo de la viremia.
Virus se fija en células de origen ectodérmico, predominantemente en células epiteliales de la piel y las membranas mucosas de las vías respiratorias, de la orofaringe. Puede resultar en los ganglios intervertebral, corteza cerebelosa y hemisferios cerebrales, ganglios basales. En casos raros, forma generalizada afecta el hígado, los pulmones, el tracto gastrointestinal. En la piel el virus causa la formación de vesículas llenas de contenido serosas, en el que el virus está en una alta concentración. En las formas graves de las vesículas enfermedad generalizada y erosiones superficiales detectados en la mucosa gastrointestinal, la tráquea, la vejiga y pelvis renal, uretra, la conjuntiva del ojo. En el hígado, riñón, pulmón y CNS identificar pequeños focos de necrosis en la periferia con hemorragias.
En la patogénesis de un papel importante a la inmunidad celular, principalmente sistema de células T en el que se observa una inhibición más curso grave de la enfermedad. Después de disminución de manifestaciones agudas de infección primaria, el virus persiste de por vida en los ganglios del nervio espinal.
epidemiología
La fuente del virus - al paciente desde el último día del período de incubación de hasta 5 días después de la aparición de la última erupción. La principal vía de transmisión - el aire. El virus puede propagarse a distancias de hasta 20 m (a través de pasajes en los apartamentos y las habitaciones vecinas, incluso de un piso a otro). Posible mecanismo de la transmisión vertical del virus a través de la placenta.
Susceptibilidad a la varicela es muy alta (al menos el 90%), con la excepción de los niños durante los primeros 3 meses de vida, que permanecen inmunidad pasiva.
La incidencia caracteriza por una marcada estacionalidad, con un pico en los meses de otoño e invierno. Enfermos en su mayoría niños. la inmunidad postinfecciosa estresante, apoyó la persistencia del virus en el cuerpo. Al reducir su tensión surge del herpes zóster.
Los síntomas de la varicela
El período de incubación de la varicela en niños (a partir del momento de la introducción, antes de que los primeros síntomas de la varicela) 11-23 días (ver. foto). Durante este período, la penetración del agente a través de la mucosa del tracto respiratorio superior, a continuación, la multiplicación y la acumulación del virus en las células epiteliales de las membranas mucosas.
1) Cuando la acumulación máxima de agente de la varicela se extiende a través de los vasos linfáticos y sanguíneos, causando la aparición de los siguientes períodos - prodrómica o erupción.
2) período prodrómico de la varicela - (este periodo puede no ser) sólo hay una pequeña proporción de las personas y tiene una duración de 1 día. erupción escarlatiniforme caracteriza por preservación de varias horas y, además, su temperatura se eleve desaparición 37-38⁰S e intoxicación. Muy a menudo este período es una reacción a la viremia.
3) erupciones Período - varicela comienza de forma aguda (inmediatamente después o período prodrómico) y tiene una duración de 3-4 días y bole. Muy a menudo, la frontera temporal entre ellos, y no en todos. Así como el período prodrómico, una respuesta a la viremia y se caracteriza por los siguientes síntomas:
- un aumento de los ganglios linfáticos regionales (no puede ser)
- fiebre 37-39 ° C mantuvo durante todo el periodo de precipitación y cada nuevas lesiones de impulso acompañado por el aumento de la temperatura,
- erupción de la varicela aparece en la de 1 día de intoxicación, con podsypaniyami 5 días - algunos ya lo están, mientras que otros comienzan a salir. Por lo tanto, la impresión de un polimrfizma falso (una variedad de erupciones en el mismo paciente: ambas burbujas y manchas, y marrón, al mismo tiempo). localización favorita y eliminación gradual, como el sarampión, no es (una erupción puede ser incluso en el cuero cabelludo - un importante diferencial de diagnóstico indicación en cuanto a la mucosa oral, las niñas genitales conjuntiva / córnea, la laringe, y con la ulceración más herida por 5 días). Ya 1 día mancha roja se convierte en una burbuja, y aparece a los pocos días una erupción en la superficie del cuerpo como "rocío" con transparencia contenido, que se vuelve turbia después de 1-2 días, y más en 1-2 días burbuja se seca y se convierte en una costra, desaparece en 1-3 semana.
4) la varicela paciente deja de ser infecciosa, una vez que se detuvo y podsypaniya costra formada. Acompañado de picazón erupción de intensidad variable. Con un buen tratamiento antiséptico de las lesiones que no dejan tras de sí una cicatriz, pero haciendo caso omiso de estas normas de higiene no es una secundaria bacterias que infectan con la lesión superficie siguieron kozhis germentativnogo capa y cicatrización / cicatrices como en viruela, pero no tan áspera.
Otras características y forma el flujo de la varicela
Otros signos y síntomas dependen de la forma del flujo de la varicela:
- En los ingresos de varicela leve sin erupciones temperatura aparecer dentro de 2 - 3 días. Muy a menudo, estos síntomas son típicos de la enfermedad en niños menores de un año.
- En la enfermedad erupción moderada dura entre 2 - 5 días, y acompañada de fiebre. varicela Temperatura en niños elevó a 39 - 40 C. Elementos de la picazón erupción. trastornos del sueño se ha señalado, el mal humor.
- En los casos graves la fiebre aparece ondulada y acompaña a cada nueva erupción. La temperatura se eleva a 40 C. período de erupción es 7 - 10 días. En los niños, hay dolores de cabeza, tos, delirio. En casos graves de varicela puede ser diarrea y vómitos. Estos síntomas son más típicas para el flujo de la varicela en adolescentes.
Características de la varicela atípica actual:
| forma rudimentaria | caracterizado por asintomática. Los niños pueden mostrar signos de infecciones respiratorias agudas, pero sin fiebre y erupción cutánea. |
| forma gangrenosa | elementos de erupción se unen, y nagnivayut infectadas, lo que lleva a la gangrena y la fusión de la piel. |
| forma hemorrágica | Se caracteriza por lesiones vasculares. |
| forma generalizada | Afecta a los órganos internos, lo que lleva a su disfunción y fallo multiorgánico. |
Parece que la varicela: foto
La foto de abajo muestra cómo la enfermedad se manifiesta en los niños.
complicaciones
Las enfermedades más graves y comunes que se producen debido al efecto de los agentes patógenos de herpes en el cuerpo de un niño, es neumonía por varicela y la meningitis. Difíciles de tratar las formas de la enfermedad son la varicela atípica:
- Gangrenoso - las manchas en las superficies internas del esófago y vejiga que causa hemorragia.
- Bullosa - erupción confluentes en todo el cuerpo con signos evidentes de una infección purulenta.
- Hemorrágica - enfermedad progresa, junto con una infección bacteriana.
- Generalizado - varicela en niños inmunocomprometidos, que fluye con lesiones de las membranas mucosas, los dos cuerpos externos y los sistemas internos.
En cualquier caso, la detección o el diagnóstico de esta forma de la varicela niño enfermo se envía para el examen y el tratamiento en el hospital.
La infección por varicela en los niños (3 primeros meses de vida)
Se registra en raras ocasiones, ya que los anticuerpos maternos se entregan niño todavía en el útero a través de la placenta, pero si esto no ocurre, se observan los siguientes síntomas:
- período prodrómico alarga a 4 días con síntomas moderados / severos de intoxicación;
- contra las altas temperaturas pueden unirse síntomas cerebrales (visible fontanela ondulación hablará sobre el aumento de la presión intracraneal, disposición convulsivo y dr.proyavleniya);
- flujos abundantes y más lento erupción phasing (es decir, tinción, a continuación, las burbujas después de las costras y de pigmentación) y el periodo de erupción dura más tiempo - 9 días en lugar de 5;
- A menudo, una complicaciones bacterianas.
Cómo tratar la varicela?
Los niños con varicela por lo general reciben tratamiento en casa. El primer componente obligatorio del tratamiento de la varicela es el reposo en cama durante un periodo de fiebre.
Dieta especial para la varicela no está asignado, pero su consumo excesivo - una parte integral del tratamiento, como una función muy importante - la desintoxicación (libra el cuerpo de toxinas).
El tratamiento con fármaco se lleva a cabo tanto en general y local. General puede incluir varios grupos de fármacos:
- antihistamínicos - son designados si la erupción se acompaña de picor intenso;
- NSAID - se asignan a temperatura inferior (típicamente utilizado paracetamol y el ibuprofeno, la aspirina, en este caso, está contraindicada debido al riesgo de complicaciones graves - síndrome de Reye);
- antivirales (la más eficaz a este respecto considerado como aciclovir, pero no está indicado para forma leve de la enfermedad);
- en el caso de complicaciones sépticas de la enfermedad - antibióticos.
El tratamiento local implica un cuidado meticuloso de la piel afectada, con miras a la prevención de la infección secundaria con elementos precipitadas. Típicamente para el tratamiento de lesiones utilizando solución de color verde brillante de permanganato de potasio o fukortsinom. Para evitar trazas residuales en el sitio de las lesiones, es muy recomendable no rasgar la corteza. Dado que el virus es inestable en el medio ambiente, se debe lavar con regularidad y frecuencia ventilar la habitación.
¿Por cuánto tiempo es la varicela?
El primero o segundo día de la enfermedad sin erupción probado con la temperatura a 2-3 días es primeras burbujas pueden aparecer más erupción puede durar de 2 a 9 días dependiendo de la severidad de la enfermedad. El niño debe ser de al menos 10 días en casa, y luego, de 14 años, teniendo en cuenta su capacidad de infección. Escribir a los hijos, incluso si la corteza en las heridas no ha desaparecido, puede tardar hasta 3 semanas.
Cuando el paciente no es la varicela es contagiosa?
Varicela pacientes infecciosos se convierte, al no saber de él - 2-3 días antes de que aparezca la erupción, y aparece la erupción después de aproximadamente 2 semanas después de la infección.
La varicela paciente deja de ser contagioso cuando la erupción no aparece nuevo y el viejo están cubiertos por una costra y costras se caen (cuando las burbujas podzhivaet, el virus no se libera en el medio ambiente).
En promedio, la cuarentena de la varicela para el niño - 2-3 semanas a partir de la primera erupción.
medidas preventivas
Para la prevención de la varicela o la vacunación complicaciones pueden ser utilizados (atenuada administración virus vivo) o la administración de inmunoglobulinas (anticuerpos específicos para el virus de la varicela zoster).
Se recomienda la vacunación para los niños después de un año. Se protege el cuerpo contra la varicela durante 10 años o más. A pesar de que a veces las personas vacunadas todavía pueden enfermar de varicela, pero ocurren ya sea en una forma leve. La administración de vacunas (drogas "Okavaks", "Varivax" y "Varilriks") es especialmente importante para las mujeres con planes de embarazo, si es anterior que no han tenido varicela. Con su ayuda y la prevención de emergencias de la varicela puede llevarse a cabo, si hubo un contacto con un portador de la infección. Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, la vacuna debe introducirse dentro de las 48-72 horas después del contacto con un portador de la infección.
Introducción protivovetryanochnogo inmunoglobulina ( "Zostevir" droga) es importante para las personas expuestas a la enfermedad varicela o herpes zoster que tienen una alta probabilidad de desarrollar complicaciones graves de la enfermedad varicela. Estas personas incluyen a las mujeres embarazadas, niños con cáncer, con VIH, trasplante de órganos, niños con enfermedades sistémicas crónicas graves, prematuros con un peso de 1 kg, recién nacidos, que no han tenido una madre varicela.
Ver foto.
[Plegado]
Las respuestas a preguntas acerca de la varicela
El niño tenía fiebre y había granos de todo el cuerpo y el cabello. Es la varicela?
- Sólo un médico experimentado después de un examen interno del niño se puede diagnosticar la varicela.
¿Cómo distinguir la varicela de alergias?
- La varicela es generalmente una fiebre, el niño está experimentando un malestar general. más fina alérgica erupción, múltiple, idénticos en tamaño, más grande que la erupción anterior repetido, que no ocurren en las membranas mucosas. Rasgos característicos de la erupción de la varicela: aparece en el segundo o tercer día después de que la temperatura tiene formar burbujas individuales que se producen en etapas, nuevas burbujas son más pequeñas vieja cubierta todas las áreas del cuerpo.
El niño fue diagnosticado con "varicela" justo después de ser examinado por un médico, puse derecho a tal diagnóstico sin tener que pasar las pruebas?
- Si hay erupción diagnóstico competente varicela típica de un niño se hace después de la inspección y recaudación de las quejas. Los ensayos solamente son necesarios cuando se prolonga o el curso de la enfermedad complicada.
¿Tengo que alimentar al bebé, si resulta que hay (que tenía varicela)?
- El cuerpo combate la infección, y es lo que necesita el poder, de manera que la alimentación es sin duda necesario. Pero en la digestión de los alimentos se desperdicia, también, una gran cantidad de energía. Por lo tanto, durante la varicela si el niño se niega la comida habitual, reemplazarlo con caldo de pollo y gelatina.
¿Cuántas veces sufrir de varicela?
- Si una persona ha sufrido la varicela, que produce inmunidad de por vida. Sólo en raras ocasiones son re-infección en los niños menores de 12 años de edad que fluyen fácilmente, los adultos - y por primera vez, y re-corre duro, a pesar de la enfermedad sufrida por un niño. Información sobre la infección por varicela por tercera vez en las fuentes médicas allí.
El niño tiene varicela, algunos remedios populares, podemos utilizarlo para recuperar rápidamente?
- Para cualquier enfermedad infecciosa, y la varicela, incluyendo asistencia en el principal tratamiento adecuado será vitamina bebidas de frutas de baya o tés de hierbas, pero hay que estar seguros de que el niño no es alérgico a ellos (es decir, el niño ya ha probado este té y las alergias no hacer surgió.
El niño tiene novia varicela. Fui a visitar a ellos, cuando no era más que enfermo de varicela. ¿Puedo "arrastrar" a su hijo a la varicela?
- Si usted no está infectado, usted y su bebé que no existe peligro de contagio. La varicela no se transmite a través de terceros.
La varicela en los niños, en la mayoría de los casos, fácilmente tolerada, sin ninguna consecuencia. Más común en preescolar y primaria los niños. estacionalidad, más a menudo en el otoño y el invierno. En promedio, cada 5 años hay brotes de varicela: los niños enfermos de forma masiva en los jardines de infancia y escuelas.
