En la etapa inicial de desarrollo, es fácil confundirse con la gastroenteritis - una inflamación de la mucosa del intestino delgado y el estómago. En la terapia tarde, una alta concentración de veneno tomado en el cuerpo y en casos severos llevan a la muerte.
¿Qué es?
Botulismo - una enfermedad infecciosa que se desarrolla como resultado del contacto con el cuerpo humano la bacteria Clostridium botulinum producto de desecho - toxina botulínica. La enfermedad se presenta en estos días son raros, registrado unos 1.000 casos por año en todo el mundo. La enfermedad sigue siendo mortal. Su principal fuente de alimento, pero se destacan entre otros.
clasificación
Hay cuatro tipos de botulismo:
- Alimentos (a la infección por el consumo de productos alimenticios que contienen toxina botulínica);
- Herida (si las heridas abiertas contaminados contaminados del suelo);
- Botulismo infancia (niños de hasta 6 meses debido a la caída de esporas de clostridios en el tracto gastrointestinal; fuente de mayor frecuencia es una tierra infectada, polvo de la casa, menos miel);
- El botulismo etiología desconocida.
De acuerdo con la gravedad de botulismo se divide en una forma fácil, srednetyazholuyu y formas pesadas. Ver también: epidemiología de botulismo.
¿Cómo se obtiene?
Pathogen - Clostridium botulinum - están ampliamente distribuidos en la naturaleza con un hábitat permanente en el suelo. Se produce esporas son extremadamente resistentes a factores físicos y químicos.
- Las esporas mantiene a reflujo 5 horas y a una temperatura de 120 ° C. Celsius mueren dentro de los 30 minutos. En un medio con una pequeña cantidad de multiplicar oxígeno y formar una toxina. La toxina es parcialmente destruida por calentamiento a 70-80 ° C. Celsius a reflujo durante 5-15 minutos completamente destruida. Toxina Botulínica - uno de los venenos de origen natural más fuertes conocidos, su dosis letal para un ser humano es de aproximadamente 0,3 mg.
- agentes de botulismo embalse en la naturaleza de sangre caliente son, por lo menos animales de sangre fría, en el intestino, que son Clostridium, las heces excretadas en el medio externo. Sam patógeno no causa enfermedad en humanos, sólo se toxina peligrosa. Para la ocurrencia de la intoxicación debe ser la multiplicación del patógeno a la acumulación de la toxina botulínica en el entorno de mlenkim la cantidad de oxígeno (jamón, salchichas, alimentos enlatados, pescado salado), así como conservas vegetales, frutas, setas.
En los últimos años, la aparición de botulismo ha aumentado el papel de los hongos en conserva. La acumulación de toxinas se producen particularmente intensa en 22-37S. Una persona se convierte en los alimentos que consumen enfermos, que contienen la toxina botulínica. El paciente es peligroso para los demás.
período de incubación
El período medio de incubación de la enfermedad puede durar desde varias horas a un día. Su duración es determinada por el número de infecciones, lo que sucedió en el cuerpo.
Plazo de intoxicación antes de los primeros síntomas del botulismo puede ser de hasta 2-3 días o incluso 10 días, pero estos casos son raros. se han registrado casos, cuando la duración del periodo de incubación, aumentó en relación con el uso de los pacientes alcohólicos.
Las manifestaciones de la enfermedad a menudo tienen un carácter repentino, se parecen mucho a los síntomas de la intoxicación alimentaria. La toxina de alimentos contaminados se absorbe rápidamente en el intestino en el torrente sanguíneo y al instante extendió por todo el cuerpo. Al mismo tiempo, la derrota objeto se convierte en órganos vitales.
El botulismo anterior se hace sentir, más grave es la enfermedad.
Los primeros signos
Entre los primeros síntomas del botulismo incluyen:
- dolor abdominal agudo con calambres en la naturaleza.
- Las náuseas y los vómitos incontrolables.
- La diarrea, las heces es frecuente y líquido, no hay impurezas en que no lo hace.
Este primeros signos de botulismo, muchos de ellos asociados con el envenenamiento de la comida habitual y no van al médico, confiando en sus propias fuerzas, por lo que sólo empeorará su condición y pronóstico.
Los síntomas del botulismo
botulismo por encima de los síntomas duran alrededor de un día, entonces no hay hinchazón, sensación de "plenitud" en el estómago, la diarrea, el estreñimiento se sustituye. Debido a tales exhibiciones de desarrollo de paresia intestinal. Afecta a las neuronas motoras responsables de la peristalsis. En consecuencia, esto conduce al hecho de que el peristaltismo desaparece, sin paso a través de los intestinos, que se acumulan los gases de heces.
Los síntomas neurológicos aparecen después gastrointestinal. Entre ellos:
- Una persona se vuelve como una máscara, la expresión facial está ausente, el paciente es incapaz de meter la lengua.
- Por otra parte cabe destacar la debilidad muscular, que se manifiesta en casi todos los grupos musculares.
- Entre la primera afecta a las neuronas motoras que inervan el cuello que provoca su parálisis, la cabeza colgando hacia abajo, y para mantenerlo en la posición normal, el paciente tiene que tenerla en sus brazos.
- Entre los síntomas neurológicos como la omisión de uno o dos de los párpados superior, pupilas dilatadas, débil reacción de los alumnos a la luz, o la falta de ella, estrabismo, nistagmo, débil de convergencia.
- El paciente está letárgico, que estaba preocupado por la naturaleza difusa de los dolores de cabeza, mareos, debilidad, por lo general no hay fiebre.
- La debilidad de los músculos intercostales provoca trastornos respiratorios, la respiración se vuelve superficial. Poco a poco, hay una debilidad en las extremidades.
- La visión doble, sensación de la niebla delante de sus ojos, la incapacidad para ver los detalles pequeños, difíciles de leer, es debido a la parálisis de la acomodación.
También hay una violación del sistema cardiovascular, la auscultación cardíaca reveló tonos apagados. Debido a los trastornos de la hipoxia respiratoria (falta de oxígeno en la sangre). La aparición de la insuficiencia respiratoria es un signo de mal pronóstico, ya que es la principal causa de muerte en personas con botulismo.
Hay otros síntomas de intoxicación, el botulismo se produce sequedad de la boca, la membrana mucosa de la boca es de color rojo seco, brillante. El área supraglótica es una acumulación de moco transparente, que finalmente se convierte en un color blanquecino. Cambiar voz se amortigua, el paciente preocupado sensación de "nudo" en la garganta.
complicaciones
Las consecuencias más frecuentes de botulismo - es:
| específico | miositis (a menudo afecta a la cadera, occipital y músculos de la pantorrilla, se manifiesta en forma de hinchazón, dolor y dificultad de movimiento) y la derrota de nudos nerviosos del corazón con la posterior formación arritmias |
| complicaciones bacterianas secundarias | neumonía, atelectasia, traheobranhit purulenta, pielonefritis, la sepsis. |
| Iatrogénica (post-tratamiento) | enfermedad del suero, la hiperglucemia, la hiperfosfatemia, la atrofia del intestino. |
diagnósticos
El diagnóstico generalmente se hace sobre la base de la historia clínica (una referencia a la utilización de los alimentos poco procesados), el examen clínico y los estudios bacteriológicos de las heces, vómito, lavado de aguas del estómago y el intestino, el contenido de las heridas, el sospechoso los alimentos.
También llevan a cabo la detección de la toxina en los materiales de ensayo de método biológico (ratones blancos).
Cómo tratar el botulismo?
Algoritmo de pacientes de cuidados intensivos del botulismo incluye:
- lavado gástrico para eliminar la toxina residual desde el estómago;
- diálisis intestinal (solución de sosa al 5%);
- suero antitóxica (tipo A, C, E de 10.000 ME, tipo B 5000 ME);
- medios de infusión La administración parenteral con el fin de desintoxicación, líquido de corrección y trastornos electrolíticos y proteína;
- la terapia con antibióticos;
- terapia de oxígeno hiperbárico como medio de eliminación de la hipoxia;
- complicaciones del tratamiento.
Tratamiento botulismo consiste en dos direcciones. La primera - Para evitar que la aplicación de la posibilidad hipotética de la formación en la excreción de la toxina in vivo del veneno del cuerpo para neutralizar la toxina que circula en la sangre. El segundo - la eliminación de la toxina botulínica causada por cambios patológicos, incluyendo secundaria.
- Todos los pacientes y aquellos con sospecha de botulismo están sujetos a la hospitalización obligatoria. Independientemente del momento de su tratamiento se inicia con lavado gástrico e intestinal con solución de 2% de carbonato de hidrógeno de sodio (sosa) y sifón enema con un volumen de solución de bicarbonato de sodio al 5% hasta 10 litros para eliminar aún no vsosavshegosya toxina. El lavado gástrico se lleva a cabo ventajosamente en los primeros 1-2 días de la enfermedad, cuando el estómago puede seguir siendo un alimento infectado. El lavado se realiza con una sonda con el fin de evitar la posible aspiración de agua de lavado, en pequeñas porciones fluido, especialmente en presencia de insuficiencia respiratoria, a fin de no provocar una parada de reflejo respiración.
- En el tratamiento de botulismo utilizado antibióticos. Está indicado para la prevención y el tratamiento de procesos inflamatorios causados por el agente de botulismo, que ha caído en el intestino, y también para prevenir las complicaciones frecuentes (neumonía, cistitis). Si no roto tragar, el prescrito cloranfenicol 0,5 g 4 veces al día durante 5 días o ampicilina a 0,75-1 gramos por día.
- Los glucocorticoides se utilizan como terapia de pulso, advirtiendo reacción alérgica a un sueros antitoxina heterogéneo. También glucocorticoides utilizado para tratar la enfermedad del suero.
quelantes también prescritos (Polyphepanum, Enterodesum, celulosa microcristalina, etc.). Daily inyecta por vía intravenosa con 400 ml laktasol, diuréticos (furosemida, Lasix 20-40 mg). Es necesario supervisar el cumplimiento del equilibrio hidroelectrolítico, suministro de energía. Asignar medios metabólicos de apoyo, tales como mezcla de glucosa-potasio-magnesio Riboxinum, ATP, vitaminas (principalmente grupos B).
rehabilitación
El hombre que había sufrido el botulismo, deberá, dentro de 2 semanas, será supervisada por el médico del distrito después de la descarga. Si él ha observado efectos residuales, asegúrese también supervisado por un cardiólogo (miocarditis), neurólogo, oftalmólogo (a las implicaciones de los órganos de la vista). Cuando se indica en el período de recuperación, el médico puede prescribir medicación a un paciente tratamiento - fármacos contra la atrofia de los nervios, las vitaminas, los nootrópicos, agentes cardiovasculares óptica.
- Para 3 o más (bajo indicaciones) meses, el paciente debe evitar la actividad física excesiva. Prohibido son la formación especializada deportivo, el trabajo físico pesado, el trabajo, lo que implica una fuerte tensión relacionada con el analizador visual.
- Se debe prestar especial atención a los pacientes sometidos a botulismo a su dieta, su valor calórico y la composición. Se recomienda comer 4 veces al día, por lo que es dentro del plazo establecido. No se permite incluir en el grasos menú y la comida picante, limitar bienvenida sal. Las grasas animales, es deseable que renunciar a favor de la planta, proporcionar suficientes proteínas. escasez de vitaminas puede ser repuesta recepción complejos especiales - komplivit, Vitrum, alfabeto y así sucesivamente.
Además, una persona enferma con el botulismo, se puede asignar a la fisioterapia. Estos incluyen la manipulación de agua (ducha terapéutica, baño), el endurecimiento, la inhalación de oxígeno, electrosleep. Esto es necesario para deshacerse de los efectos residuales de la hipoxia, si la enfermedad es aguda. Traer beneficios para la salud y los tratamientos generales, incluyendo fisioterapia, masaje, nadar en la piscina. Todo esto junto acelerará el proceso de restauración de las funciones normales del sistema muscular.
El médico puede recomendar al paciente para llevar a cabo el período de rehabilitación en el centro de salud especializado en enfermedades del sistema nervioso.
Prevención de botulismo
Las principales medidas preventivas contra la infección es la creación de condiciones que impiden el crecimiento y la reproducción de bacterias y esporas del patógeno para evitar que caigan en la comida. Este último incluye medidas para mantener la limpieza en lugares donde los productos alimenticios preparados, que son un lugar favorable para el desarrollo del agente causal.
productos de conservas caseras en recipientes herméticamente cerrados son los más peligrosos para el ser humano, como en el hogar para lograr la completa destrucción de Clostridium botulinum es imposible. La mayor parte de todo lo que se refiere a los champiñones, lavarlos debido a las partículas del suelo, que contiene esporas de la bacteria, muy difícil.
Antes de su uso en lata necesario calentar las latas abiertas a 100 ° C durante 30 minutos (en agua hirviendo) para destruir la toxina. Los productos alimenticios que no están sujetos a un tratamiento térmico, pero que son la ubicación adecuada para la toxina (salada y pescado ahumado, bacon, salchichas), deben mantenerse a una temperatura no superior a 10 ° C.
A lo que el médico haga
Por sospecha de botulismo (náuseas, vómitos, fiebre, diarrea se produjo después del consumo de conservas hecho en casa), debe llamar "ambulancia", que se llevará al paciente a la infección hospital. Además de un médico de enfermedades infecciosas en el tratamiento del paciente puede participar neurólogo, en casos graves - un médico anestesiólogo.
