A una edad temprana, cuando hay una reunión del cuerpo con la varicela, que no desaparece después del tratamiento, y se hace latente estado y se esconde en las células nerviosas de los cuernos posteriores de la médula espinal, ganglios del sistema nervioso autónomo, craneal nervios. Ocurre derrotar a las raíces posteriores.
En este artículo vamos a ver el herpes zóster y el tratamiento en adultos con medicamentos y ungüentos eficaces en el hogar.
patogenesia
La infección es posible a partir de la persona que está enferma de varicela o herpes zoster. vía de transmisión - el aire, contacto, también es posible manera transplacentaria. Neyrodermatotropny virus, es decir, puede afectar el sistema nervioso y las células epiteliales de la piel. sistema primario o recuperándose de virus de la varicela a través de las membranas mucosas y la piel, a continuación, a través de la circulación sanguínea y linfática se mete en nodos intervertebrales y las raíces posteriores de la médula espinal, donde se puede almacenar durante un largo tiempo en un estado latente, así como su virus relacionado herpes simple.
La activación de la infección se produce con una disminución en la resistencia inmunológica. Los motivos más frecuentes de aparición de la enfermedad:
- recibir fármacos que reducen la inmunidad;
- el estrés crónico y el trabajo agotador;
- la hipotermia local;
- cáncer (enfermedad de Hodgkin, tumores malignos);
- los efectos de la terapia de radiación;
- los pacientes con infección por VIH en transición en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA);
- los trasplantes de órganos y médula ósea.
factores predisponentes:
- personas mayores de 55 años;
- las mujeres embarazadas;
- después de un tratamiento prolongado con antibióticos, citostáticos, glucocorticosteroides.
componente obligatorio es un tipo de activación de la infección viral con lesiones ganglionevrit ganglios intervertebral (ganglios o los nervios craneales) y lesión de la raíz dorsal. El virus puede estar involucrado en el proceso y la determinación de la meningoencefalitis ganglios autonómicos. Puede ser afectada y los órganos internos. Por lo tanto, en la imagen de la culebrilla, a diferencia de la varicela a un primer plano propiedades principalmente neurotrópicos del virus.
¿Es contagiosa la culebrilla?
Las personas que no han sido sometidos previamente a la varicela, especialmente los niños, pueden desarrollar después de las tejas de exposición.
Los síntomas de la culebrilla
Erupción cutánea y la presencia de dolor - los principales síntomas del herpes zóster (ver. foto). Cuando la enfermedad del paciente siempre están marcados dolor, la intensidad de las cuales es de apenas perceptible a dolorosa, agotando el paciente, que se detuvo por un corto período de tiempo bajo la influencia las drogas. Muy a menudo, el dolor en las lesiones aparecen en el área de la piel correspondiente al nervio afectado. La intensidad del dolor no siempre se corresponde con la gravedad de erupciones en la piel.
fase prodrómica con el herpes zóster tiene su propio color especial. Los principales síntomas en este periodo de debilidad, malestar general, la temperatura corporal de bajo grado, dolor de cabeza, sensación de hormigueo, picor y ardor en el sitio de erupciones futuras (dermatoma). Pródromo tiene una duración de 2 días a una semana o más.
sarpullido de la culebrilla:
- 1 período. La aparición de enrojecimiento (eritema) en el área de futuras erupciones. Eritematosa, manchas edematosas, tiene una forma redondeada, los bordes se elevan. Si este lugar con el dedo pulsado, se puede sentir la rugosidad, que es un conjunto de pequeñas pápulas. Sin embargo, este síntoma es a menudo ausente.
- 2 período. Después de 1 - 2 días y durante los siguientes 3 - 4 días pápulas convertidas en vesículas - ampollas llenas de líquido. Las burbujas vienen en diferentes tamaños se pueden colocar de forma aislada, por lo menos - se fusionan entre sí.
- 3 periodo. Después de 5 - 7 días después de la aparición de los primeros vesículas pustulizatsiya clara comienza cuando el contenido de las vesículas se vuelve purulenta. Pústulas rápidamente abrieron. En su lugar se formó la corteza. En presencia de una deficiencia inmune significativa en un paciente en este periodo, las nuevas erupciones.
- 4 período. En la cuarta semana costras desaparecen. En su lugar allí es pelar y la pigmentación de diferentes grados de severidad y colorante. La pigmentación puede permanecer durante mucho tiempo. Erupciones en la piel están dispuestos en las porciones de la inervación de ganglios espinales traumáticas correspondientes.
Lo más a menudo con el herpes zóster afecta a la piel del tronco, un poco menos - extremidades. Erupción acompañada de dolor, que a menudo son el herpes carácter. Las erupciones se encuentran en un lado.
Tras el cese de la exacerbación en el 10 - 20% de los pacientes desarrollan neuralgia post-herpética, que es el dolor cuando se almacenan durante mucho tiempo - desde varios meses a varios años. El dolor asociado con las lesiones de los ganglios virus intervertebrales nervios espinales traumáticas y raíces posteriores de la médula espinal. La enfermedad grave registró en las lesiones del cerebro y la médula espinal, así como sus membranas. Si afecta a los ganglios autónomos interrumpe la función de los órganos internos.
Dolor en el herpes zoster - las manifestaciones dolorosas de la enfermedad. trastornos del sueño, pérdida de apetito, pérdida de peso, el desarrollo de la fatiga crónica, la depresión aparece. Todo esto conduce al aislamiento social del paciente.
formas atípicas
Hay zoster GERPISA forma en la que los síntomas pueden ser atípicos para esta enfermedad. Estos incluyen:
- forma abortiva - se produce sin aparente dolor en la piel aparecen manchas inflamadas, pero no se forma la erupción. El tratamiento es rápido, sin complicaciones;
- Hemorrágica - esta forma se caracteriza por ampollas llenas de sangre. En la zona afectada de la epidermis disminuye la sensibilidad surge entumecimiento y hormigueo, picazón en la piel fuertemente;
- forma bulloso - manifestaciones clínicas de esta forma de ejercicio más burbujas con los bordes dentados;
- Gangrenoso (necrótica) - formado in situ pápulas úlceras purulentas cubiertos de costra negro. Hay un daño en el tejido profundo, procesos necróticos desarrollan al unirse a una infección bacteriana;
- Generalizada forma (diseminada) - común en pacientes inmunocomprometidos y en oncología. En esta forma de la erupción enfermedad cubre todo el cuerpo de ambos lados, son mucosas afectadas, órganos internos y el cerebro.
Alrededor del 40% de los pacientes con cáncer del sistema linfático sufren de una forma generalizada de la enfermedad en el 10% de los casos han desarrollado meningoencefalitis, hepatitis, neumonía viral y otras complicaciones graves.
En cualquier forma de la enfermedad puede ocurrir derrota de los ganglios del sistema nervioso autónomo, que puede causar síntomas atípicos:
- violación de una silla;
- retención urinaria;
- extremidades chilliness;
- pronunciado patrón venoso;
- párpados caídos;
- cesar del globo ocular;
- constricción de la pupila.
diagnósticos
La respuesta a la cuestión de cómo tratar el herpes zóster, es determinado por el médico tratante. En la medicina utiliza algoritmos para identificar los cambios específicos en la enfermedad y el diagnóstico diferencial con enfermedades viscerales (angina, pleuresía et al.), y otras patologías infecciosas (erisipela, tipos de herpes 1 y 2, el eccema y la pr.).
Para todos los pacientes del estudio es el siguiente:
- Un cuidadoso historial de quejas y síntomas. El médico debe establecer si la varicela transferido en un niño humano, ya que sólo en este caso, el paciente puede zoster. Además, es necesario determinar la prescripción de que aparezca la erupción y las características de su localización en la piel.
- análisis de sangre clínicas y bioquímicas, hay indicios de cambios inflamatorios: aumento en el número de linfocitos, el aumento de la concentración de proteína C reactiva y fibrinógeno.
- En los casos graves, de diagnóstico, cuando no se puede poner de inmediato el diagnóstico de tejas rojas, es decir, herpes zoster, los médicos utilizan una de las técnicas de análisis molecular: reacción en cadena de la polimerasa, métodos de inmunofluorescencia y así sucesivamente.
procedimientos de diagnóstico adicionales utilizados en la detección de enfermedades en los niños en la infancia, cuando estados inmunodeficientes y en formas atípicas de infecciones que complican la formulación de la derecha el diagnóstico.
Cabe señalar que sólo un médico debe participar en el diagnóstico, ya que una detección incorrecta de la enfermedad, tal vez la cita no es un tratamiento efectivo para el herpes zóster.
¿Cómo y por qué el tratamiento de la culebrilla
En el tratamiento del herpes zóster en adultos que considerar algunos puntos:
- severidad del dolor;
- número de lesiones y su prevalencia;
- la presencia o ausencia de complicaciones;
- temperatura del cuerpo;
- duración de la erupción.
La mayoría de los casos de herpes termina de recuperación independiente, incluso en ausencia de tratamiento. Sin embargo, existe un tratamiento eficaz y puede aliviar significativamente los síntomas de la enfermedad y prevenir complicaciones.
los objetivos del tratamiento del herpes zóster son:
- acelerar la recuperación;
- Reducir el dolor;
- Prevenir las complicaciones;
- Reducir la probabilidad de desarrollar la neuralgia postherpética.
Para el tratamiento de herpes zoster fármacos utilizados varios grupos:
- agentes patógenos;
- anestésicos;
- fármacos antipiréticos;
- antihistamínicos.
Antivirales - el pilar del tratamiento del herpes zóster en adultos, se debe comenzar con la aparición de la primera signos de la enfermedad, que aceleran significativamente la curación de las lesiones de la piel y reducir la incidencia de neuritis postherpética.
Tratamiento El herpes zóster en adultos: tabletas y ungüentos
Para aliviar el dolor y malestar médico puede recetar analgésicos como ibuprofeno, paracetamol, naproxeno o con gel de lidocaína. Si los dolores son más intensos, tales como un fuerte oxicodona analgésico y la gabapentina pueden administrar junto con agentes antivirales. También es posible utilizar los medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (ver. una lista de todos los tiros AINE dolor de espalda).
Para el tratamiento de herpes zoster en adultos médico antiherpethetical puede prescribir medicamentos para inyecciones, comprimidos, en forma de cremas o ungüentos:
- Medicamentos aciclovir - aciclovir, Zovirax, viroleks.
- Medicamentos valaciclovir - Valtsiklovir, Valtrex. Ester de aciclovir, se puede transformar en aciclovir después de la absorción.
- Las formulaciones de penciclovir - en forma de penciclovir trifosfato también bloquea la síntesis del ácido desoxirribonucleico viral.
- drogas famciclovir. Un profármaco que se convierte en penciclovir en células hepáticas
La terapia antiviral es necesario, porque sin un tratamiento adecuado del herpes zóster puede producir complicaciones, a mismo tratamiento antiherpethetical promueve la curación más rápida de las úlceras, reduce el dolor y mejora global Estado. Y la dosificación y curso del tratamiento se determina por el especialista con enfermedades relacionadas con la inflamación de flujo individual, y un promedio de no más de 10 días.
En 2019 fármaco muy eficaz para el tratamiento de herpes se considera una crema antiviral Epígenes, que incluye ácido glicirrícico. Él tiene un antiinflamatorio, antiviral, inmunomoduladora, efecto antipruriginoso local.
Cuando la forma gangrenosa, cuando se unen por una infección bacteriana prescribir antibióticos de amplio espectro. Además, si es necesario, se pueden asignar nimmunomodulyatory especialista como TSikloferon, Genferon, fisioterapia y una vitamina.
Para el tratamiento de la erupción, ya que hay algunos puntos de vista opuestos. One - que puede ser utilizado Zelenka - solución de verde brillante, ácido bórico - Castellani líquido, fukortsin, solución sólida de permanganato de potasio. Todas estas herramientas tienen un efecto secante, y deben usarse con precaución con el fin de evitar la formación de quemaduras, lo que empeora la condición de la piel. Otro punto de vista, no es necesario manejar una erupción de estos fondos, y hacer un mejor uso de los antivirales, cremas, ungüentos, antiherpethetical aerosoles.
No se puede usar corticosteroides, o por vía oral o en forma de cremas y ungüentos, ya que esto sólo empeorará la situación. agentes hormonales tienen un efecto supresor sobre el sistema inmune, que debe sí mismo para hacer frente a los agentes virales.
El tratamiento de la neuralgia postherpética con dolor crónico en las personas mayores no siempre tiene éxito, porque los medicamentos antivirales son impotentes. Neurólogos pueden nombrar la plasmaféresis, la acupuntura, la terapia física, antidepresivos tricíclicos, pregabalina, gabapentina.
Las vitaminas y la dieta
El herpes zóster se recomienda utilizar los siguientes alimentos:
- productos lácteos (leche, yogur, mantequilla, queso);
- verduras (remolacha, brócoli, zanahorias, berenjenas, calabacín, calabaza, tomate, pimiento, cebolla);
- carne blanca;
- mariscos (salmón, perca, arenque);
- frutos secos (cacahuetes, pistachos, almendras, nueces, anacardos);
- frutas (uvas, albaricoques, manzanas, kiwis, ciruelas, cítricos);
- cereales (avena, trigo, cebada grañones);
- legumbres (guisantes, habas);
- el té verde, rosa mosqueta o frambuesas.
También con tejas de inmunidad se recomienda tomar las siguientes vitaminas:
- La vitamina A;
- La vitamina E;
- Vitamina C.
Estas vitaminas son antioxidantes, reducen la capacidad de las células para responder a la inflamación, sino que también contribuyen a las defensas del organismo.
- vitaminas del complejo B
Vitaminas en el grupo de mejora de la regeneración del epitelio, están involucrados en la formación de anticuerpos, así como en todos los procesos metabólicos.
También hay que tener en cuenta que durante el tratamiento de los pacientes con herpes zóster recomienda ahorradores dieta rica en nutrientes, vitaminas y oligoelementos. Se recomienda la comida hervido o al vapor, sino que también debe reducir el consumo de sal, alimentos grasos y fritos.
¿Qué más hacer el tratamiento en casa?
En el tratamiento del herpes zóster en el hogar es importante prestar atención al tratamiento de las erupciones. En este caso, no se recomienda el ungüento. Los agentes antisépticos se deben aplicar en forma líquida. Lo mejor para este clorhexidina es adecuada. Puede ser utilizado en cualquier etapa de la enfermedad. El producto no causa molestias.
Además del tratamiento de las lesiones, no podemos olvidarnos de las medidas de higiene personal. Todos los días se necesita para tomar una ducha. Sin embargo, en las áreas afectadas del cuerpo no pueden utilizar detergentes y toallita. derrota designado mejor simplemente enjuague con agua corriente a temperatura ambiente. No se recomienda usar agua fría o caliente.
La curación de herpes zoster en los seres humanos y su tratamiento medicación necesaria no será eficaz sin una adecuada selección de la ropa. Lo mejor es elegir materiales naturales - algodón o lino. No se puede utilizar y la ropa ceñida - puede causar irritación y dar lugar a burbujas en las zonas vecinas de la piel.
A lo que pida al médico?
Desde las tejas - una manifestación de la infección herpética aguda, cuando se produce, se puede hacer referencia a las enfermedades infecciosas. Además, ayudará en el tratamiento de un dermatólogo. el desarrollo de las complicaciones del paciente consulta al neurólogo, oftalmólogo.
Las consecuencias y complicaciones
En una edad joven, una persona se enfrenta con tejas, más a menudo que no se sentirá las consecuencias o complicaciones de la enfermedad. Se completó la recuperación completa del paciente y la desaparición de todos los síntomas.
Sin embargo, si el funcionamiento del sistema inmunológico se rompe, se puede desarrollar serios problemas de salud:
- Meningoencefalitis - otra posible complicación del herpes. Si el paciente no muere de meningoencefalitis consecuencia, se convierte en inválida.
- Hay una posibilidad de mal funcionamiento del duodeno, los músculos abdominales, el sistema urogenital (esfínter urinario), los pulmones (conexión neumonía).
- La enfermedad puede tener un impacto en el trabajo del cerebro y la médula espinal, ya que el virus tiene la capacidad de proliferar activamente allí. Si existe una transición en el tejido cerebral, que son destruidas, lo que puede provocar la parálisis de los miembros inferiores y superiores, parálisis del nervio facial. Además, existe la amenaza de un paro respiratorio y la muerte del paciente.
- Si un virus infecta los órganos de la visión, es posible el desarrollo de la neuritis óptica. Es una amenaza para la formación de glaucoma, lesiones de la córnea y ceguera completa del paciente.
- Si la enfermedad se acompaña de la adición de una infección bacteriana, la condición de la persona que está empeorando, y el proceso de recuperación se retrasa significativamente.
Por regla general, las complicaciones se producen sólo en personas con sistemas inmunes debilitados. Si la enfermedad es leve, no se ve amenazada por recaídas y pasa rápidamente.
prevención
Contra la enfermedad sugerido una vacuna viva, conocido como Zostavax.
Esta vacuna rara vez causa efectos secundarios, pero está contraindicado en pacientes con sistemas inmunes debilitados y no son Puede ser eficaz en pacientes que toman medicamentos antivirales activos contra el virus de la varicela zoster. Desde un punto de vista económico, es aconsejable utilizarla para pacientes mayores de 60 años.
En una revisión sistemática de la Cochrane Library de ocho estudios aleatorizados, controlados con placebo, que cubrían 52,269 participantes, se encontró que la vacuna Zostavax en grupos de mayor edad para prevenir un episodio de herpes zóster por cada 70 vacunados, es decir, que era tejas eficaces en casi un 50% para reducir el riesgo. Los efectos secundarios causados por la vacuna, estuvieron representados principalmente a los pulmones y síntomas moderados en el sitio de inyección.