Causas, síntomas y tratamiento dependerán de la gravedad de la enfermedad y su etiología y patogénesis. Puede ser utilizado como un agente terapéutico ejercicios preventivos para fortalecer los músculos del suelo pélvico, y el tratamiento médico o quirúrgico.
¿Cómo funciona la vejiga?
En la vejiga tiene 2 objetivos principales: a acumular la orina en los riñones, y vació periódicamente, notificando al cerebro antelación (para dar una señal de que la hora de ir en un poco).
Para controlar ambos de estos procesos, hay esfínteres (músculo especial), que se comprimen, la prevención de la orina fluya de forma continua, y relajarse durante la micción. Cualquier persona sana puede controlar conscientemente el trabajo de sus esfínteres.
Las causas de la
Estos factores son casi todas las mujeres, pero la incontinencia urinaria se produce en las mujeres después de los 50, si la combinación de circunstancias le permite combinar términos.
Las causas más frecuentes de incontinencia urinaria en mujeres:
- Incontinencia - es uno de los síntomas de un derrame cerebral;
- vejiga hiperactiva debido a la ruptura de la comunicación con las fibras nerviosas de la médula espinal;
- enfermedades inflamatorias de la vejiga y la uretra (cistitis, uretritis) contra enfermedades ginecológicas crónicas, enterocolitis expresó estreñimiento;
- en las lesiones del síndrome urinario órganos pélvicos traumática fracturas graves a menudo complementarias, contusiones, hemorragias internas;
- enuresis nocturna es más común en las mujeres con enfermedades neurológicas, neurosis, trastornos mentales; patología aparece en las niñas, la importancia clínica es el límite de edad de 5 años, cuando el niño ya tiene para controlar la micción;
- cirugía diferida en el útero y apéndices, la cesárea, lo que conduce a la interrupción de las ramas del nervio, proporcionando reducción suficiente de esfínter urinario vejiga, el tratamiento eficaz de los fibromas uterinos por amputación da lugar a incontinencia urinaria (considerado una complicación de la cirugía, pero prácticamente ginecólogos se tiene en cuenta);
- pérdida involuntaria de orina durante la noche y durante el día contribuyen bronquios y enfermedad pulmonar severa acompañada de tos (por ejemplo, de fumador crónico bronquitis), genera músculos abdominales un voltaje DC y aumenta intravesical la presión.
Estos mecanismos están implicados en la formación de la incontinencia urinaria tales enfermedades crónicas de las mujeres:
- piedras en los órganos urinarios;
- la obesidad;
- malformaciones congénitas del tracto urinario;
- cistitis y uretritis crónica;
- la diabetes;
- prolapso pélvico;
- enfermedad de Alzheimer y de Parkinson;
- tumores de la vejiga, el útero;
- esclerosis múltiple;
- daño de cerebro y la médula espinal;
- alcoholismo crónico.
Hay evidencia de que una violación de control sobre la micción contribuir:
- fumar;
- uso a largo plazo de los diuréticos, antidepresivos,
- fascinación con café fuerte y bebidas carbonatadas.
Causas que surgen en un caso particular, se mezclan a menudo. Para asignar el tratamiento correcto, el médico debe comprender las manifestaciones clínicas previas y realizar una encuesta.
clasificación
Medicina Hay varios tipos de esta enfermedad, los más comunes incluyen:
- Imprescindible - en desarrollo debido a un mal funcionamiento del sistema nervioso. Mujer que sufre de un fuerte impulso para liberar la orina, que a veces no se puede detener por la fuerza de voluntad. Durante el día se va al baño "en un poco de" no menos de 8 veces, y tuvo que levantarse por la noche. Este tipo de manifiesta en la vejiga hiperactiva.
- Estrés - desarrolla con el aumento de la presión abdominal, que se manifiesta en una tos severa, reír, al levantar objetos pesados. Como regla general, que surge de la debilidad del músculo pélvico, que contribuye a la reducción de la producción de colágeno, de este modo manifiesta la incontinencia urinaria en las mujeres después de 50 años. Las estadísticas médicas muestran que la mitad de los miembros del sexo débil, que tomaron la menopausia, se enfrentan a un problema similar.
- Mixto - una combinación de las dos primeras especies más a menudo se produce después del parto, lesiones complicadas. Este tipo se caracteriza por un fuerte deseo y rayas, que no puede ser controlada bajo carga.
- Incluye una combinación de impulso separación espontánea y previo a este deseo irresistible. A veces una mujer no tiene tiempo para correr al baño.
- La enuresis se caracteriza por micción involuntaria no sólo durante el día, pero también por la noche. Es especialmente importante para este tipo de incontinencia urinaria en las mujeres.
- "Socavar" - aparece cuando, después de ir al baño "en el pequeño" goteo de orina se libera se recoge y no está saliendo de la orina por completo.
- Permanente - se desarrolla cuando deteriorada de la vejiga, el tracto urinario, uréter.
Cómo tratar la incontinencia?
Se necesita tratamiento de la incontinencia urinaria en las mujeres después de los 50 mucho tiempo y es complejo. Se incluye el cumplimiento de las recomendaciones generales de los cambios en la rutina diaria y el estilo de vida, medicamentos, la realización de ejercicio físico para fortalecer los músculos, entrenamiento psicológico. En algunos casos, la decisión sobre la intervención quirúrgica.
Aplicación de las normas comunes, los estilos de vida correctivas, incluye:
- un cambio en la dieta, puede reducir significativamente el peso o deshacerse de la obesidad;
- disminución en el volumen consumido té, café, bebidas no alcohólicas;
- rechazo de las adicciones (alcohol, tabaco);
- régimen de cumplimiento de orinar (ir al baño en determinados momentos, independientemente de los deseos);
- detección y tratamiento de enfermedades crónicas de la esfera urogenital;
- entrenamiento psicológico, lo que permite escapar de los pensamientos perturbadores y desviar la atención.
Dependiendo de la causa de la enuresis en las mujeres asignadas diferentes medicamentos, pastillas. Actúan sobre la causa del problema y por lo tanto resolver el problema en sí y. Puede seleccionar grupos de estos fármacos se prescriben en función de por qué había incontinencia:
- Simpaticomiméticos - Efedrina - ayuda a reducir los músculos que intervienen en la micción. El resultado - mojar la cama se detiene.
- Los estrógenos - preparados en forma de hormonas femeninas estrógeno y progestina - son nombrados, si la incontinencia es causada por la falta de hormonas femeninas. Esto sucede durante la menopausia.
- Antidepresivos - Duloksitin, imipramina - dados de alta, si la causa es la incontinencia de esfuerzo.
- Los fármacos anticolinérgicos - oxi-butino, Driptan, Tolteradin - designado cuando la vejiga urinaria causada gipereaktivnostyu.
- La desmopresina - reduce la cantidad de orina producida - descargada durante la incontinencia temporal.
Incontinencia en las mujeres debido a la tensión que hay varias opciones de tratamiento posibles. Elegir el mejor de ellos sólo puede haber un médico después de la realización de investigaciones y análisis de resultados.
medicamentos:
- Los agonistas (Gutron) aumentan el tono del esfínter y la uretra, sino que actúan sobre el tono vascular. En raras ocasiones se usa debido a la eficacia o efectos secundarios bajos (aumento de la presión arterial)
- fármacos anticolinesterasa (Ubretid) también aumentan el tono muscular. Se recomienda a las mujeres que se identificaron vejiga hipotensión en los resultados de las encuestas.
- duloxetina antidepresivo (Cymbalta), eficaz en la mitad de los casos, pero tiene efectos secundarios sobre el sistema digestivo.
El tratamiento del estrés píldoras urinarias son muy raros debido a recaídas frecuentes y los efectos secundarios.
formación
El ejercicio intenso los músculos del suelo pélvico va a ser muy eficaz, por cierto, este método no tomará mucho de su fuerza, y el tiempo que pasa - nada en absoluto! Unos pocos ejemplos:
- Por extraño que parezca, pero muy bien fortalece los músculos de control de la vejiga. Es decir, tratar de controlar el retraso de ir al baño, no vaya inmediatamente a la taza del baño, un pequeño oso. Por lo tanto, las torceduras de los músculos, por lo tanto la formación de ellos.
- Usted puede entrenar los músculos de esta manera: tomar una posición cómoda, sentado en una silla, los pies deben descansar por lo tanto contra el suelo, con las rodillas ligeramente disuelven en diferentes direcciones. Los codos apoyados en las caderas, torso hacia adelante. Esta disposición grabar claramente el vientre + nalgas. Entonces, por la tensión muscular retraer el paso anal 10 segundos. Relajarse durante 5 segundos. Repita 6-7 veces la acción es deseable.
- Otro ejercicio efectivo: apretar los músculos vaginales, permanecer en este estado durante 10 segundos. Las acciones deben ser repetidos 6 veces - que necesita para asegurarse de que no había dolor, fatiga extrema. Se recomienda repetir el ejercicio 6-10 veces durante el día. El tiempo de retención de la tensión debe aumentarse gradualmente hasta un límite razonable para usted.
Especialmente eficaz es para ayudar a restaurar los músculos del suelo pélvico que realizan los ejercicios de Kegel. Cuando se ejecuta este gimnasio es necesaria sólo para tensar los músculos de la pelvis y la nalga, el muslo y la prensa debe permanecer en reposo. Esta gimnasia se basa en tres técnicas:
- Realización de contracción lenta de los músculos pélvicos que ayudan a detener la micción. Este ejercicio comenzará a realizar una tensión los músculos del suelo pélvico, que contienen 3 segundos en la posición comprimida, y luego relajarse. Luego, cuente a 3 y tensión en la espalda. Gradualmente aumentar el intervalo de los músculos que están en una posición comprimida a 20 segundos. Haga ejercicio 10-30 veces tres veces al día.
- La realización de cortes de los músculos del suelo pélvico. Hacer ejercicio alternativamente reduciendo rápidamente y luego relajar los músculos de la parte inferior de la pelvis. Haga ejercicio 10-30 veces tres veces al día.
- Realización empujando los músculos de la pelvis. Para hacer este ejercicio, los músculos tienen que trabajar que está involucrado con vanos intentos en el parto y durante el proceso de defecación. Es necesario para tensar la de retardo (2 segundos) y relajar los músculos. Haga ejercicio 10-30 veces tres veces al día.
terapia operativa
En la incontinencia de esfuerzo en funcionamiento las mujeres es el método de elección. Hay varios procedimientos quirúrgicos que difieren en complejidad de la ejecución. Se da preferencia para una operación, dependiendo del grado de la incontinencia y la uretra características anatómicas femeninos.
operaciones Sling (TVT-O, TVT)
Estas intervenciones mínimamente invasiva y se llevan a cabo durante 30 minutos bajo anestesia local. La esencia de una intervención de este tipo es extremadamente simple: la introducción de una malla sintética especial en la forma de un lazo en el cuello de la vejiga o la uretra. Este bucle sostener la uretra en su posición fisiológica, no permitiendo que la orina fluya debido al aumento de la presión intra-abdominal. Para la introducción de una rejilla tal hacer algunos o todos de una sola incisión en la vagina o en el pliegue inguinal, no se forma defecto cosmético. Con el tiempo, esta rejilla crece en el tejido conectivo y bloquea con seguridad la uretra.
La recuperación de este tipo de intervención viene con bastante rapidez, pero el efecto se hace sentir inmediatamente. A pesar de la aparente atractivo de las operaciones de cabestrillo, el riesgo de recurrencia cuando se salvó. Además, cuando los defectos anatómicos de la uretra y la inestabilidad del detrusor tal cirugía pueden ser concluyentes.
A pesar de las dificultades mencionadas anteriormente hoy bucle de la cirugía mínimamente invasiva - el "patrón oro" en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo.
Laparoscópica colposuspensión de Burch
La operación se realiza bajo anestesia general, por lo general el acceso laparoscópico. Tejido que rodea la uretra, como si suspendido del ligamento inguinal. Estos ligamentos son muy fuertes, por lo que los resultados a largo plazo de la cirugía es muy convincente.
Sin embargo, debido al tipo de anestesia y la complejidad del procedimiento, la colposuspensión tiene más contraindicaciones y complicaciones que la cirugía de cabestrillo. Típicamente, una intervención de este tipo se lleva a cabo después del procedimiento de bucle insostenible o en violación de la estructura anatómica del sistema urogenital.
Inyecciones agentes de carga
En el curso de tal manipulación bajo tsitoskopa de control entrado en una sustancia especial en la submucosa de la membrana uretra. En la mayoría de los casos, un material sintético que tiene propiedades anti-alérgicas.
Esto conduce a una compensación de tejido (suave) y la restauración de la posición anatómica de la uretra que falta. Y el procedimiento y bajo traumática se lleva a cabo de forma ambulatoria bajo anestesia local, pero también no descarta la recurrencia.
colporrafía
El cierre de los hilos reabsorbibles especiales vagina, utilizados para el prolapso de órganos pélvicos. La operación tiene una serie de complicaciones (cicatrización del tejido, por ejemplo) y pierde el efecto en unos pocos años.
prevención
Incontinencia, para la prevención de la enfermedad es necesario para evitar efectos adversos, y seguir las recomendaciones:
- Vale la pena dejar de fumar;
- Participar en la actividad física;
- Comer una pequeña cantidad de productos que irritan la vejiga: alcohol, café y alimentos dulces y bebidas, comida picante y especias, frutas cítricas, tomates;
- En presencia de exceso de peso - perder peso. El sobrepeso debilita los músculos de la pelvis;
- Es imposible de beber menos agua, esto puede conducir a la deshidratación y la irritación de los órganos urinarios (menos fluido - una orina más concentrada);
- Observar la higiene íntima. La incontinencia puede ser causada por bacterias e infecciones del aparato genitourinario. Por lo tanto, es importante hacer un seguimiento de aseo personal, llevar ropa interior hecha de tejidos naturales. Puede utilizar las almohadillas urológicos. Usan los profesionales - efecto bactericida y absorción de olores.
Incontinencia en las mujeres después de 50 años, está causando un montón de inconvenientes. Pero el método de tratamiento elegido correctamente puede ayudar a deshacerse de los síntomas desagradables después de sólo unos pocos tratamientos.
