Producido por los andrógenos en las mujeres adipocitos, las glándulas suprarrenales y los ovarios. Estas hormonas influyen directamente en el proceso de la pubertad en las mujeres, la aparición de vello en el área genital y las axilas. Los andrógenos regulan el hígado, los riñones, y también afectan el crecimiento muscular y el sistema reproductivo. Necesitan las mujeres maduras, porque el estrógeno se sintetiza, se mantiene a un nivel suficiente de la libido y fortalecer el tejido óseo.
¿Qué es?
Hiperandrogenismo en mujeres - un término colectivo que incluye una serie de enfermedades y síndromes, acompañado por un aumento absoluto o relativo en la concentración en sangre de las hormonas sexuales masculinas las mujeres.
Las causas de la
Existen las siguientes causas principales de este síndrome:
- tumores adrenales de presencia;
- producción incorrecta de enzima especial la síntesis de andrógenos, lo que resulta en su sobre-acumulación en el cuerpo;
- enfermedad de la tiroides (hipotiroidismo), tumores de la hipófisis;
- enfermedad de ovario y mal funcionamiento provocando exceso de andrógenos;
- La obesidad en la infancia;
- uso a largo plazo de los esteroides en las ocupaciones profesionales en deportes de potencia;
- predisposición genética.
Cuando violaciónes de los ovarios, el aumento de la corteza suprarrenal, la hipersensibilidad de las células de la piel a efectos de la testosterona, los tumores de la enfermedad reproductiva y de la tiroides pueden desarrollar en la infancia edad.
hiperandrogenismo congénita a veces no permite configurar el feto suelo. La niña puede experimentar grandes labios, clítoris aumentan con el tamaño del pene. Aspecto de los órganos genitales internos correcta.
Un síndrome adrenogenital variedad es solteryayuschaya forma. La enfermedad es hereditaria y por lo general se detecta en los primeros meses de vida. Como resultado de los malos resultados de las glándulas suprarrenales en las niñas aparece vómitos, diarrea, convulsiones.
A edades más avanzadas, hiperandrogenismo causa un crecimiento excesivo de vello en todo el cuerpo, retrasar la formación de las glándulas mamarias y la aparición del primer mes.
clasificación
Dependiendo del nivel de hormonas sexuales masculinas en la sangre es aislado hiperandrogenismo:
- absoluto (su concentración supera los valores normales);
- relativa (el nivel de andrógenos está dentro de límites normales, pero están fuertemente metaboliza en una forma más activa o la sensibilidad de los órganos diana ellos aumentaron significativamente).
En la mayoría de los casos, la causa es el hiperandrogenismo síndrome de ovario poliquístico. También se recogen en:
- síndrome adrenogenital;
- síndrome de galactorrea-amenorrea;
- neoplasias suprarrenales y ováricos;
- hipotiroidismo;
- El síndrome de Cushing, y otras condiciones patológicas.
- mujer que recibe los esteroides anabólicos, fármacos de hormonas sexuales masculinas y ciclosporina.
Dependiendo del origen se aisló 3 formas de esta patología:
- de ovario (ovario);
- adrenal;
- mixto.
Si la raíz del problema se encuentra en estos órganos (ovarios o la corteza suprarrenal), hiperandrogenismo llamada primaria. En el caso de la enfermedad de la hipófisis, provoca una violación de la regulación de la síntesis de andrógenos, su considerada como secundaria. Además, esta condición puede ser heredada o desarrollar durante la vida de la mujer (es decir, es la adquisición).
Los síntomas de hiperandrogenismo
Entre los síntomas de hiperandrogenismo en mujeres dominado el siguiente:
- Hirsutismo - exceso de crecimiento del cabello en las mujeres, los llamados crecimiento del cabello de patrón masculino en adelante, es el signo más común de hiperandrogenismo. En ella se puede hablar con la aparición de pelo en su estómago en la línea media, en la cara, pecho. Sin embargo, el color puede calvo áreas.
- Es necesario distinguir entre los síntomas de la hipertricosis - crecimiento excesivo de vello no depende de los andrógenos, que puede ser congénita o adquirida (en varias enfermedades, tales como porfiria). También se debe prestar atención a la afiliación racial del paciente - por lo eskimosok las mujeres y los inmigrantes procedentes de países de Asia Central expresaron más vello corporal que las mujeres en Europa o América del Norte.
- Erupción en la cara, acné, signos de descamación. Muchas veces estos defectos en la cara son en el período de la adolescencia en el fondo de los cambios hormonales del cuerpo. Cuando hiperandrogenismo en mujeres defectos cosméticos en la cara durar mucho más tiempo, y no hay lociones o cremas de este problema no ahorran.
- Opsooligomenoreya (acortado y separados por una largos periodos de intervalo), amenorrea (ausencia de períodos menstruales) y la infertilidad - a menudo este síntoma se produce con ovarios poliquísticos, acompañados de hiperandrogenismo.
- El sobrepeso. Las mujeres con sobrepeso hormonal se convierte en causa frecuente de fracaso, lo que interfiere con el ciclo menstrual.
- Atrofia de los músculos, músculos abdominales, osteoparoz, atrofia de la piel - el más característico del síndrome de Cushing (o Cushing en la literatura rusa).
- Aumento del riesgo de infección. Como resultado de la insuficiencia hormonal alterado el funcionamiento de muchos órganos y sistemas que efecto destructivo sobre la inmunidad, aumentando el riesgo de la exposición y la aparición de infecciones.
- tolerancia alterada a la glucosa - sobre todo en las lesiones de la glándula suprarrenal, y a menudo también con patología de los ovarios.
- La formación de los genitales externos tipo intermedio (clitoridauxe, seno urogenital, se detecta inmediatamente después del nacimiento o en la primera infancia - la fusión parcial de los labios mayores) período; a menudo con hiperplasia adrenal congénita.
- La hipertensión arterial, hipertrofia miocárdica, retinopatía (nevospolitelnoe daño en la retina).
- Depresión, somnolencia, fatiga - debe sobre todo al hecho de que la secreción alterada de los glucocorticoides suprarrenales.
síndrome hiperandrogenismo puede estar asociado con ciertas enfermedades. Por lo tanto, podemos distinguir entre las causas del aumento de los niveles de andrógenos:
- síndrome de hiperandrogenismo puede estar asociada con el síndrome de Cushing. La causa de esta enfermedad es en las glándulas suprarrenales que resulta en exceso de producción de glucocorticoides. Entre los síntomas de esta enfermedad son: cara redonda, el aumento de la deposición de grasa del cuello en la zona abdominal. Puede haber fracasos del ciclo menstrual, infertilidad, trastornos emocionales, diabetes, osteoporosis.
- síndrome de Stein-Leventhal. En este síndrome, los quistes se forman en los ovarios, pero no aquellas que requieren de operación inmediata y temporal. Un fenómeno característico del síndrome de ovario poliquístico es un aumento en el ovario antes de la menstruación y reduciéndola después del pase mensual. Con este síndrome, no hay ovulación, la infertilidad, aumento del vello corporal, sobrepeso. Es una alteración de la insulina, lo que resulta en los pacientes pueden desarrollar diabetes.
- Edad hiperplasia de los ovarios. Hay un bastante maduras mujeres de edad como consecuencia de un desequilibrio entre el estradiol y estrona. Se manifiesta como la hipertensión, la diabetes, la obesidad, el cáncer de útero.
Cuando hiperandrogenismo es casi imposible concebir debido a una falta de ovulación. Sin embargo, a veces una mujer no puede concebir un niño, pero que sea por desgracia se hace imposible. Una mujer en el fondo de hiperandrogenismo sucede aborto involuntario o decoloración se produce feto en el vientre de la madre.
Hiperandrogenismo en mujeres embarazadas
Hiperandrogenismo durante el embarazo se está convirtiendo en una de las causas más comunes de aborto espontáneo, que ocurre con mayor frecuencia en las primeras etapas. Si se detecta la enfermedad después de la concepción y el embarazo, para determinar exactamente cuando parecía bastante difícil. En este caso, los médicos tienen poco interés en las causas de hiperandrogenismo, porque hay que tomar todas las medidas necesarias para mantener el embarazo.
Los signos de la enfermedad en mujeres en el estado no son diferentes de los síntomas que se produjeron en cualquier otro momento. Aborto involuntario en la mayoría de los casos debido al hecho de que el óvulo fertilizado no es capaz de adherirse bien a la pared del útero debido al desequilibrio hormonal en el cuerpo. Como resultado, incluso con un ligero impacto externo negativo se produce aborto involuntario. Que casi siempre se acompaña de sangrado de la vagina, tirando de dolor en el abdomen. También, tal embarazo se caracteriza toxicosis no tan pronunciada, que está presente en la mayoría de las mujeres durante el primer trimestre.
complicaciones
El espectro de posibles complicaciones en todas las enfermedades es muy grande como se describe anteriormente. Sólo podemos señalar algunas de las más importantes:
- Metástasis de tumores malignos - complicación más típico de los tumores suprarrenales.
- En patología congénita posibles anomalías del desarrollo, el más común de ellos - el desarrollo anormal de los órganos reproductivos.
- Las complicaciones de otros sistemas de órganos que están sometidos a los efectos negativos de los cambios hormonales con la enfermedad adrenal, pituitaria y cáncer de ovario: la enfermedad renal crónica, patología de tiroides y etcétera
Esta simple enumeración de la lista está lejos de terminar, lo que habla a favor de un tratamiento a tiempo al médico, con el fin de anticipar su ataque. Sólo un diagnóstico precoz y el tratamiento eficaz contribuyen a la consecución de resultados positivos.
hirsutismo
diagnósticos
Diagnóstico hiperandrogenismo en la mujer en laboratorio clínico:
- número determinado de 17-CS en la orina;
- Determinación de los principales niveles de la hormona. Averigüe qué cantidad de prolactina, testosterona libre y total, sulfato de dehidroepiandrosterona, androstenediona y los niveles de FSH en el plasma sanguíneo. material de la valla producido en la mañana con el estómago vacío. Debido a los cambios hormonales constantes, los pacientes hiperandrogenismo trata de hacer tres veces, a intervalos entre los tratamientos de 30 minutos, entonces todos los tres porciones de sangre mezclada. sulfato de dehidroepiandrosterona, en una cantidad de más de 800 mg%, indica la presencia androgensekretiruyuschey tumores suprarrenales;
- Tome un marcador para determinar la hCG (cuando hay signos de hiperandrogenismo, pero el nivel principal andrógeno es normal).
herramienta de investigación: paciente con sospecha de hiperandrogenismo dirigida a la resonancia magnética, tomografía computarizada, ecografía intravaginal (para la visualización de las formaciones tumorales).
tratamiento de hiperandrogenismo
La elección del tratamiento de hiperandrogenismo depende en gran medida en el fondo de la enfermedad, que fue la causa de esta condición patológica, así como la gravedad de la enfermedad y de laboratorio signos de expresión hiperandrogenismo.
En este sentido, la gestión de los pacientes y determinar la estrategia de tratamiento deben ser preferentemente de forma individual, con todas las características de cada paciente particular. En muchas situaciones, el tratamiento de hiperandrogenismo significa llevar a cabo una amplia gama de medidas terapéuticas ambas direcciones conservadoras y operativos.
Recomendaciones relacionadas con el estilo de vida:
- normalización de peso corporal;
- el ejercicio regular (caminar bien adaptado, trotar, aeróbicos y natación);
- dieta hipocalórica especial (la cantidad de calorías debe ser mayor que adquirida).
La terapia con medicamentos:
- agonistas, hormona liberadora de gonadotropina (disminución de andrógeno y estrógeno ovárico);
- medicamentos de estrógeno y progestina (estimulación de la formación de las hormonas femeninas);
- anti-andrógenos (supresión androgénica exceso de asignación como las glándulas suprarrenales y los ovarios);
- preparaciones que contienen hormona ovárica alta (progesterona).
Tratamiento de las comorbilidades:
- enfermedad de la tiroides y el hígado;
- PCOS (Síndrome de Ovario Poliquístico), cuando la producción excesiva de la hormona sexual masculina se acompaña de una falta de ovulación;
- AGS (síndrome adrenogenital).
cirugía:
- la eliminación de tumores productores de hormonas.
cosmetología tipos de corrección:
- blanquear el vello no deseado;
- en casa - el desplume y el afeitado;
- en el salón de belleza - la depilación, electrolisis, la depilación con cera o láser.
síndrome de ovario poliquístico es la causa más frecuente de hiperandrogenismo ovárico, en a menudo se presta bien a la utilización de una amplia gama de tratamiento conservador hormonal las drogas.
En el síndrome de Cushing con evidencia de hiperandrogenismo en mujeres que sufren patologías oncológicas de la glándula suprarrenal, el único tratamiento eficaz es la cirugía.
El tratamiento de la hiperplasia suprarrenal congénita debe iniciarse tan pronto como la etapa del desarrollo prenatal del niño, ya que esta patología conduce al desarrollo de hiperandrogenismo grave.
En una situación en la que el paciente es hiperandrogenismo androgensekretiruyuschey síntoma de tumor del ovario, la única opción viable de tratamiento es una combinación de funcionamiento, la radiación y quimiopreventivo la terapia.
El tratamiento de las mujeres con hiperandrogenismo en mujeres posmenopáusicas, es el nombramiento de Klimena esquema convencional, que tiene un efecto anti-androgénico pronunciado.
medidas preventivas
La prevención es la siguiente:
- regulares (2-3 veces al año) visita ginecólogo;
- minimización de cargas pesadas (tales como psico-emocional y físico);
- evitar hábitos nocivos (tabaco, abuso de alcohol);
- dieta balanceada y equilibrada: Dar preferencia a los productos ricos en fibra, y renunciar a los alimentos fritos y picantes, así como la conservación;
- tratamiento oportuno de las enfermedades del hígado, la tiroides y glándulas suprarrenales.
¿Es posible concebir y tener un niño sano con este diagnóstico? Sí, lo es. Pero teniendo en cuenta el aumento del riesgo de aborto involuntario, hacen que sea fácil. Si usted ha aprendido sobre el problema en la etapa de planificación del embarazo, primero debe normalizar las hormonas. En el caso de que el diagnóstico ya estaba "de hecho," táctica para el tratamiento adicional (que, se nota, no es siempre se requiere) determinada por un médico, y sólo tendrá que cumplir incondicionalmente todas sus recomendaciones.