Es capaz de reducir el volumen minuto de la sangre, para mejorar la perfusión del músculo cardíaco, eliminar los efectos arritmogénicos (por ejemplo, taquicardia), y así sucesivamente, sin embargo, se prescribe para la hipertensión, angina de pecho, taquicardia sinusal y enfermedades similares y desviaciones.
Estructura y Composición
El medicamento está disponible como un pálido amarillo gránulos, redondo, con Valium, biconvexos. El componente clave es bisoprolol, que está contenido en el comprimido en una cantidad de 5 a 10 mg, dependiendo de la dosis.
sustancias adicionales son:
- celulosa microcristalina;
- estearato de magnesio;
- dióxido de silicio coloidal;
- lauril sulfato de sodio;
- almidón de maíz.
La carcasa consta de lo siguiente:
- dióxido de titanio;
- óxido de hierro amarillo;
- macrogol 400;
- Valium.
indicaciones
Coronal prescrito para hipertensión, Enfermedad de la arteria coronaria, angina, infarto de miocardio (prevención secundaria).
El medicamento se utiliza para tratar a pacientes con arritmias cardíacas: taquicardia sinusal, arritmias ventriculares y supraventriculares, arritmias en el fondo de hipertiroidismo, prolapso de la válvula mitral.
terapéutico
Coronal es un agente hipotensor, que pertenece al grupo de los bloqueantes beta1 selectivos. Bisoprolol, en calidad de sustancias farmacológicas activas, reduce la actividad de enzima renina en el plasma sanguíneo, reduce significativamente la necesidad de cardiaca músculo suministro adicional de oxígeno y reduce la frecuencia cardiaca, tanto en reposo, y durante física cargas. Coronal tiene un antihipertensivo pronunciada, la acción antianginal y antiarrítmico.
El mecanismo de acción de bisoprolol está bloqueando los receptores beta1-adrenérgicos, situados directamente en el corazón, a expensas de en gran medida reducida producción de AMP cíclico a partir de trifosfato de adenosina (ATP), estimulada catecolaminas. Además, este efecto permite para los iones de calcio intracelulares inferiores, para recortar la frecuencia de las contracciones del corazón suprimir excitabilidad y conductividad, y también para reducir el grado de la contractilidad miocárdica. En el primer día de recepción, un aumento de la resistencia vascular periférica total, pero después de algún tiempo este efecto desaparece y OPSS disminuye durante el tratamiento prolongado.
En grandes dosis coronal puede actuar como bloqueador de beta2-adrenérgicos.
El grado de absorción del fármaco de 80% a 90%. La ingesta de alimentos no afecta la absorción coronal. La concentración máxima en suero observada después de 1,5-3,5 horas después del consumo.
La capacidad de crear una conexión con proteínas de la sangre promedios 30%. Bisoprolol penetre significativamente el hematoencefálica y la barrera placentaria, así como una pequeña cantidad excretada en la leche materna.
Como resultado de la biotransformación en el hígado se forman metabolitos inactivos.
El medio - de 10 a 12 horas. 98% medios de memoria de visualización y sólo el 2% de bilis.
embarazo
Coronal puede utilizarse durante el embarazo sólo después de que el análisis de la relación de "beneficio para la madre - el riesgo para el feto."
Contraindicaciones
- Hipotensión (presión sistólica por debajo de 100 mmHg, especialmente en el infarto de miocardio);
- enfermedad de Raynaud;
- enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asma en la historia;
- Las etapas posteriores de los trastornos circulatorios periféricos;
- Cardiomegalia (no hay síntomas de insuficiencia cardíaca);
- El uso concomitante sultoprida y floctafenina;
- insuficiencia cardíaca aguda;
- síndrome del seno enfermo;
- Shock (incluyendo cardiogénico);
- La insuficiencia cardíaca crónica (paso descompensación);
- nivel II-III AV-bloque (sin marcapasos);
- bradicardia;
- Bloqueo sinoauricular;
- El tratamiento simultáneo con inhibidores de la monoamino oxidasa (MAO), excepto para la aplicación de los inhibidores de la MAO-B;
- la lactancia;
- Edad 18 años (la seguridad y eficacia del medicamento en los pacientes de este grupo de edad no han sido establecidas);
- Hipersensibilidad al fármaco y otros beta-bloqueantes.
Coronal debe tomarse con precaución por las siguientes enfermedades / condiciones:
- La cardiomiopatía restrictiva;
- angina Prinzmetal;
- La insuficiencia cardíaca crónica con infarto de miocardio en los últimos tres meses;
- enfermedad cardíaca congénita o enfermedad valvular severa con compromiso hemodinámico;
- La depresión (incluyendo la historia);
- psoriasis;
- insuficiencia hepática;
- Diabetes descompensada;
- deterioro (aclaramiento de creatinina inferior a 20 ml por minuto) Renal;
- La acidosis metabólica;
- Feocromocitoma (mientras que el uso de bloqueadores alfa);
- grado I AV-bloque;
- Las reacciones alérgicas graves en la anamnesis.
El fármaco también se prescribe con precaución en mujeres embarazadas, pacientes de edad avanzada, pacientes, observar una dieta estricta, así como durante la desensibilización de extractos de inmunoterapia de alérgenos y alérgenos.
Cómo tomar coronal bajo mayor presión?
Como se indica en las instrucciones de uso, coronal nombrado interior, con el estómago vacío por la mañana, sin masticar.
Recomendados 2.5-5 mg tomados una vez drogas. La dosis se puede incrementar si es necesario a 10 mg (una vez por día).
dosis diaria máxima coronal de adulto es de 20 mg. Para los pacientes con deterioro significativo de la función hepática o la función renal, la dosis diaria máxima es de 10 mg.
efectos secundarios
Coronal en determinadas circunstancias puede causar una serie de efectos secundarios:
- Sistema endocrino: rara vez - hipoglucemia (en pacientes que reciben insulina), hiperglucemia (en pacientes con diabetes mellitus tipo 2);
- Sistema musculoesquelético: infrecuente - localizada en los calambres musculares gastrocnemio, debilidad muscular, artralgia;
- Sistema respiratorio: con poca frecuencia - falta de aire (cuando se usa en dosis elevadas) y / o en pacientes predispuestos - Laringo y broncoespasmo; Rara vez - la rinitis alérgica, congestión nasal;
- Órganos de los sentidos: rara vez - con problemas de audición, disminución de la secreción de líquido lagrimal, visión borrosa, dolor y sequedad de los ojos; muy raramente - conjuntivitis;
- Sistema digestivo: a menudo - náuseas, sequedad de la mucosa bucal, diarrea, vómitos, estreñimiento; raramente - hepatitis, aumento de las transaminasas del hígado;
- Sistema nervioso central: rara vez - la depresión, astenia, fatiga, dolor de cabeza, mareos, insomnio o somnolencia; Rara vez - convulsiones, alucinaciones y pesadillas;
- Sistema cardiovascular: muy a menudo - bradicardia sinusal; a menudo - bajar la presión arterial, una manifestación de vasoespasmo (parestesias, frialdad de las extremidades inferiores, el aumento de trastornos circulatorios periféricos); hipotensión ortostática, trastornos de conducción AV, edema periférico, la insuficiencia cardíaca descompensada crónica - con poca frecuencia;
- Sistema hematopoyético: en algunos casos - agranulocitosis, trombocitopenia;
- Piel: rara vez - enrojecimiento de la piel, aumento de la sudoración; muy raramente - fluir exacerbación de la psoriasis, reacciones cutáneas psoriasiforme, alopecia;
- Reacciones alérgicas: rara vez - erupción cutánea, prurito, urticaria;
- Otros: rara vez - un síndrome de abstinencia asociados con el aumento de la presión arterial y el aumento de los ataques de angina, hipertrigliceridemia; muy raramente - una violación de potencia.
sobredosis
Coronal en caso de sobredosis pueden desarrollar los síntomas siguientes: arritmia, bradicardia, arritmia ventricular, bloqueo auriculoventricular, CHF, reducir la presión sanguínea, las manos cianosis o uñas, broncoespasmo, dificultades respiratorias, síncope, mareos, convulsiones.
Tratamiento de sobredosis: lavado gástrico, la administración de medicamentos de adsorción, terapia sintomática:
- En el caso que se desarrolló bloqueo auriculoventricular - atropina intravenosa 1,2 mg de epinefrina o estadificación marcapasos opcionalmente
- Mediante la reducción de la presión arterial - para llevar el paciente en posición de Trendelenburg
- Con el desarrollo de extrasístole ventricular - lidocaína (no se utiliza la clase de drogas 1a)
- En ausencia de fenómenos de edema pulmonar - expansor de plasma por vía intravenosa, en caso de ineficacia - Introducción dopamina, epinefrina, dobutamina (para eliminar hipotensión grave y mantener inotrópica y cronotrópica acción)
- Cuando broncoespasmo - inhalado ß2-agonistas
- En convulsiones - diazepam por vía intravenosa administrar
- En la insuficiencia cardíaca - diuréticos, glucósidos cardíacos, glucagón.
precauciones
Requiere un seguimiento regular de la presión arterial y la frecuencia cardíaca (HR) (a diario en el comienzo de la terapia, a continuación, 1 cada 3-4 meses) la realización de un electrocardiograma (ECG), para determinar el nivel de glucosa en sangre en pacientes con diabetes mellitus (1 cada 4-5 meses).
El paciente debe ser entrenado en el método de cálculo de la frecuencia cardíaca y dio instrucciones a visitar a un médico a una frecuencia cardíaca inferior a 50 latidos por minuto (latidos / min).
Debido a la amenaza de infarto de miocardio y arritmias graves prohibida bruscamente para interrumpir la recepción coronal - la dosis debe ser reducida por 14 días o más (25% en 3-4 días) para completar los medios de cancelación.
Los pacientes con un historial de lesiones broncopulmonares, recomienda el estudio de la función respiratoria.
Aproximadamente el 20% de los pacientes con angina uso de bloqueadores beta es ineficaz debido al aumento de volumen telediastólico subendocárdica ventricular izquierda modifica el flujo de sangre, la aterosclerosis coronaria severa y baja isquemia umbral (menos de 100 latidos / min).
La terapia puede enmascarar algunas de las manifestaciones de hipertiroidismo (en particular taquicardia), los pacientes con el la enfermedad, debido al riesgo de empeoramiento de sus síntomas se prohíbe la interrupción repentina del tratamiento Coronal.
En presencia de feocromocitoma puede aparecer hipertensión paradójica (si previamente incapaz de lograr adrenoblockade alfa efectiva).
Los pacientes que usan lentes de contacto se deben tener en cuenta que el tratamiento se puede reducir la producción de líquido lagrimal.
Los pacientes diabéticos bisoprolol es capaz de enmascarar la taquicardia causados por la hipoglucemia. Prácticamente no ralentiza la restauración de los niveles normales de glucosa en la sangre y exacerbando la hipoglucemia, la insulina provocó.
El efecto de los bloqueadores beta reducida por el tabaquismo.
Cuando se combina con el uso de la clonidina puede dejar de recibir los últimos pocos días después de la interrupción del bisoprolol.
Puede empeorar la gravedad de las reacciones de hipersensibilidad y efectos ausentes de dosis convencionales de epinefrina con historia alérgica agravado.
Durante la operación quirúrgica planificada que se requiere para cancelar la recepción coronales de 48 horas antes de la anestesia general. En el caso de que el paciente ha tomado antes de los medios de operación, se recomienda elegir los fármacos para la anestesia general, tener un efecto inotrópico negativo mínimo.
la activación recíproca de los nervio vago (vagal) eliminó después de la inyección intravenosa de atropina (1,2 mg).
Actividad de beta-bloqueantes puede ser mejorada cuando se combina con agentes reductores acciones catecolaminas (incluyendo reserpina), supervisión médica de ese modo constante es necesario detectar el posible desarrollo de bradicardia o expresado Disminución de la PA.
Se recomienda el curso del tratamiento para detener el desarrollo de la depresión.
Los pacientes con enfermedad existente se pueden aplicar bloqueadores cardioselectivos bronhospasticheskimi en ineficacia o intolerantes a otros antihipertensivos. En caso de sobredosis, existe el riesgo de broncoespasmo.
Se recomiendan los pacientes ancianos para reducir la dosis o para cancelar la recepción expresado durante el desarrollo de reducir la presión sanguínea (presión arterial sistólica por debajo de 100 mm Hg. v.) el aumento de la bradicardia (menos de 50 latidos / min), AV-bloque.
El uso de la droga se detiene antes del estudio del ácido contenido en la sangre y la orina vanililmandélico, normetanefrina, catecolaminas, los títulos de anticuerpos antinucleares.
Durante el período de tratamiento se requieran para ejercer precaución al conducir u otros mecanismos complejos.
Interacción con otros medicamentos
No tome coronal simultáneamente con bloqueadores de los canales de calcio (estos incluyen verapamil y diltiazem), agentes antihipertensivos (clonidina, moxonidina, reserpina, metildopa, guanfacina, preparaciones digitalis). El incumplimiento de estas recomendaciones puede provocar el desarrollo o empeoramiento de la bradicardia, insuficiencia cardíaca, AV-bloqueo, bajar la presión arterial.
Recepción de fármacos simpaticomiméticos, tales como gotas antitusivos, nasales y oculares, puede reducir la eficacia terapéutica coronal.
La recogida y ergotamina derivados coronal promueve la interrupción de la circulación sanguínea periférica. En la preparación del paciente para la cirugía bajo anestesia general es necesario informar al anestesiólogo acerca de tomar el medicamento.
tabletas Análogos coronal
análogos coronales de la droga son:
- Konkor contiene componente bisoprol como activa. Este es el producto original que se ha probado y demostrado eficaz clínicamente. Se encuentra disponible en tabletas y se recomienda para el tratamiento de pacientes adultos, incluidas las mujeres embarazadas.
- Prestilol en tabletas preparación combinada. Sus componentes activos son bisoprolol y perindopril, mejoran el efecto terapéutico de la otra. Indicaciones de uso son la hipertensión en los adultos. Prestilol prohibido prescribir a mujeres en el estado y la lactancia.
- Biprol Plus es un medicamento combinado que contiene como sustancias activas bisoprolol e hidroclorotiazida. tabletas de medicamentos disponibles y se recomienda para pacientes que requieren la recepción simultánea de los antihipertensivos y diuréticos. Biprol Plus está contraindicado en mujeres embarazadas, lactantes y pacientes juveniles.
- Niperten medicamento de combinación fabricado en tabletas, los componentes activos, que son bisoprolom y amplodipin. Ambos compuestos bajar la presión arterial, pero tienen un mecanismo de acción diferente. El fármaco se recomienda para pacientes adultos, que el médico ha prescrito el uso concomitante de amlodipino y bisoprola.
precio coronal
drogas coronal en 2018 puede ser adquirido por un promedio de 130 rublos.
Condiciones de suministro y almacenamiento
La droga se vende en las farmacias con receta médica. Los comprimidos deben ser almacenados lejos de los niños en un lugar fresco, seco y alejado de los rayos directos solneyh en el envase. La vida útil de la droga es de 3 años a partir de la fecha de fabricación indicada en el envase.
Al final de las tabletas coronales de vida útil para su eliminación.
