Está muy extendida en las regiones cálidas y húmedas con una temperatura promedio anual de 16 ° C y por encima, también encontrado en zonas climáticas más templadas, y totalmente ausente en las regiones polares. La enfermedad causa graves daños económicos a los países con climas tropicales y subtropicales, lo que lleva a todas las enfermedades como la causa principal de discapacidad y mortalidad.
¿Qué es?
La malaria (italiano de la Edad Media. mala aria - «mal aire ", anteriormente conocido como 'calenturas') - un grupo de enfermedades infecciosas transmitidas por vectores transmitida por mosquitos hembras hombre muerde a género Anopheles ( «mosquitos Anopheles") y acompañada por fiebre, escalofríos, esplenomegalia (agrandamiento del tamaño del bazo), hepatomegalia (agrandamiento del hígado tamaños) la anemia. Se caracteriza por un curso crónico recurrente. Llamado protistas parásitos género Plasmodium (80-90% de los casos - Plasmodium falciparum).
Al principio de la enfermedad del siglo XXI fue 350-500 millones de casos por año, de los cuales 1,3-3 millones fatal. Se esperaba que la mortalidad se duplicará en los próximos 20 años. Según el último estimaciones de la OMS, en el año se lleva a cabo de 124 a 283 millones de casos de infección con parásitos de la malaria y de 367 a 755 000 muertes por la enfermedad. De 2000 a 2013, los indicadores globales sobre la mortalidad por malaria se redujeron en un 47% en la Región de África - 54%.
85-90% de las infecciones se producen en el África subsahariana, la gran mayoría de los niños infectados menores de 5 años.
¿Cómo se obtiene?
La malaria es causada por el Plasmodium falciparum. Pertenece a una clase de protozoos. agentes causales pueden ser 5 especies de plasmodios (aunque, naturalmente, hay más de 60 especies):
- Plasmodium vivax - Patógenos de tres días de la malaria. Alrededor del 20% de los casos mundiales. La enfermedad se llama así porque la fiebre, por lo general se produce cada 48 horas (por ejemplo, número 1 tenía fiebre, 2 - salida 3 - síntomas de nuevo). Es causada por Plasmodium vivax en términos de reproducción de las células rojas de la sangre. Al principio de la enfermedad, la temperatura se mantiene constante, y hay también ataca al día, y dos por día. duración de las convulsiones es de aproximadamente 1-2 horas. Medio-pesado aspecto plazmodioza. La recaída es posible después de 3-5 años;
- Plasmodium ovale - Igual que el Plasmodium vivax, la malaria es una de tres días. Las especies raras;
- Plasmodium falciparum - el parásito más común que causa alrededor del 80-85% de los casos de la enfermedad. Esta especie de Plasmodium causa la forma más grave de la enfermedad - la malaria falciparum. La enfermedad se desarrolla rápidamente, casos frecuentes de muerte, en el diagnóstico equivocado y el tratamiento retrasado. A menudo, se procede con complicaciones. Las altas tasas de mortalidad, casi todas las muertes por malaria se producen en esta infección por Plasmodium. La temperatura normalmente es constante, raras veces galopa. Gran conjunto de síntomas que se caracteriza por el hecho de que P. falciparum se desarrolla en los capilares de los órganos internos, lo que retrasa su suministro de sangre, lo que conduce a su patología, y la manifestación de los síntomas asociados con ellos. La recaída es posible después de 1-2 años de curación;
- Plasmodium malariae - Patógenos de cuatro días de la malaria. Las convulsiones ocurren cada 72 horas (1 - fiebre, 2.3 - Salida, 4 - de nuevo fiebre) en el cuarto día. duración de las convulsiones 8-10 horas. La especie más débil y poco común de la malaria. La recaída es posible después de 10 o más años;
- Plasmodium knowlesi - Una nueva especie de la malaria. Infecta preferentemente monos macacos que sólo se encuentran en el sudeste de Asia, pero también pueden ser personas infectadas. En algunas partes del sudeste de Asia, alrededor del 70% de los casos de infección. forma libre de enfermedad de la malaria. La mortalidad fue baja (2%).
En los países endémicos, a menudo hay infección mixta. Se caracteriza por la infección simultánea de varias especies de parásitos. Cuando parasitológico estudio se detectan en la sangre.
El ciclo de vida del parásito de la malaria consiste en una sucesión de varios pasos. De este modo se produce un cambio de propietarios. En el paso patógenos esquizogonias están en los seres humanos. Esta etapa asexual de desarrollo, que se sustituye por el paso esporogónico. Se caracteriza por el desarrollo sexual y tiene lugar en el cuerpo de la hembra del mosquito, que es un vector de infección. mosquitos causales son género Anopheles.
La penetración de parásitos de la malaria en el cuerpo humano puede ocurrir en diferentes etapas de diferentes maneras:
- Cuando el mosquito muerde la infección se produce en el paso sporozontnoy. Penetrado Plasmodium 15-45 minutos son en el hígado, donde comienza su reproducción intensiva.
- Penetración plasmodios paso ciclo eritrocítica shizontnoy se produce directamente en el torrente sanguíneo, sin pasar por el hígado. Esta ruta se realiza con la introducción de la sangre o el uso de jeringas no esterilizadas que pueden ser infectadas plasmodios. En esta etapa se pone de madre a hijo en el útero (modo vertical de la infección). Este es un riesgo para la malaria embarazada.
En los casos típicos división plasmodios atrapado en el cuerpo por la picadura del mosquito, en el hígado. Sus números se multiplicaron. En este momento no hay síntomas clínicos (período de incubación). La duración de este paso varía dependiendo del tipo de agente. es mínimo en P. Falciparum (6 a 8 días) y un máximo a R.malariae (14-16 días).
La malaria en los labios
Malaria aparece en los labios en forma de pequeño tamaño de la burbuja, situados cerca unos de otros y llenos de un líquido transparente. La causa de estas lesiones en la piel es un virus del herpes simple del primer tipo. Por lo tanto, el uso de la expresión "malaria" para este fenómeno no es correcta.
También entre los signos vulgares del virus del herpes en los labios de términos tales como "frío" o "fiebre en los labios." La enfermedad se manifiesta por síntomas locales, que se desarrollan de acuerdo a un esquema determinado. Además de los síntomas locales de los pacientes puede ser confuso y algunos de los síntomas comunes de esta enfermedad.
Los síntomas de la malaria en los seres humanos
Los síntomas característicos de la malaria incluyen fiebre, escalofríos, dolor en las articulaciones, vómitos, disminución de la hemoglobina en la sangre, la detección de la hemoglobina en la orina, convulsiones. En algunos casos, los pacientes refieren una sensación de hormigueo de la piel, el síntoma es particularmente común en la malaria causada por P. Falciparum. En el examen, el médico toma nota de la ampliación del bazo, el paciente está muy preocupado por un fuerte dolor de cabeza, alteración de la irrigación sanguínea cerebral. La malaria puede terminar con un resultado letal de ella afecta más fuertemente a niños y mujeres embarazadas.
El diagnóstico preciso se hace después de un análisis de sangre para la presencia de patógenos, que se toman de dos tiempos - "gota gruesa" y un frotis delgado. La caída es posible analizar un mayor volumen de sangre, y por lo tanto se considera este análisis a ser más sensibles, pero sólo le permite detectar la presencia de plasmodium. Para determinar el tipo de patógeno requiere un frotis delgado, en el que el parásito se ve mejor. El diagnóstico preciso el examen microscópico de la sangre no siempre es posible determinar, como en un frotis de formas inmaduras de diferentes especies del patógeno es difícil distinguir unos de otros. En el análisis, se recomienda para aprender unos parásitos que son diferentes estadios de maduración.
Por los métodos modernos de estudio incluyen pruebas de diagnóstico especiales, que se basan en reacciones inmunoquímicas. Este estudio es uno de los más rápidos (5-15 minutos), precisa y al mismo tiempo el método más costoso.
complicaciones
En pacientes frágiles o no tratados, así como las siguientes complicaciones pueden desarrollar en el tratamiento de errores:
- coma malaria;
- síndrome de edema;
- hemorragia extensa (hemorragia);
- diferentes versiones de la psicosis;
- insuficiencia renal y hepática;
- complicaciones infecciosas;
- rotura esplénica.
complicación separada de la malaria hay que señalar la fiebre hemoglobinuric. Se desarrolla en el fondo de una reproducción masiva de plasmodios, en el tratamiento de preparaciones médicas, debido a la destrucción de los eritrocitos (hemólisis). En los casos graves, se añade a esta complicación síntomas y quejas de ataque de malaria comunes a la reducción progresiva de la formación de la orina. El desarrollo de la insuficiencia renal aguda grave, a menudo con la muerte temprana.
diagnósticos
Con ataques periódicos de escalofríos y fiebre sin razón aparente puede ser siempre la malaria sospechoso, especialmente en los casos cuando el paciente había visitado en el último año o dos focos de malaria años. Un típico en el diagnóstico es la detección de parásitos de la malaria en los frotis de sangre y gota grande. Es necesario identificar el tipo de patógeno, ya que dependen de este tratamiento y el pronóstico. frotis de sangre repetidas después de 4-6 horas, si la primera torunda fue negativo.
gota gruesa preparación de estiramiento grandes gotas de sangre por 15 mm en el cristal de manera que las células de la sangre se laminan entre sí. Smear se puede secar. Llevado por la tinción de Giemsa o Rayt- Giemsa. Después de la tinción el frotis se puede lavar con una solución tampón y se secó en aire. Dado que las células rojas de la sangre se hemolizadas gota de agua de espesor no fijadas, parásitos aparecen como organismos extracelulares contra un fondo de estroma de glóbulos rojos. El uso de una delgada pinceladas, que se fijan con metanol antes de pintar - método menos sensible que la caída de la grasa, pero fácil de interpretar.
Para el diagnóstico de R. falciparum se puede utilizar en la cabecera de la tira reactiva con anticuerpos monoclonales a los ricos histidina proteína-2, que tiene una precisión comparable a la gota de sangre, y requiere menos esfuerzo que Microscopía. Informativo PCR y otros ensayos, pero no se utilizan ampliamente. Las pruebas serológicas pueden reflejar una infección previa, pero no diagnostica un proceso agudo.
Cómo tratar la malaria?
Todos los pacientes hospitalizados con malaria en la infección hospitalaria.
tratamiento causal de la malaria:
- "Quinina" - de acción rápida medicamento contra la malaria que afecta a todas las cepas de Plasmodium. El fármaco se administra por vía intravenosa. Es necesario para crear una alta concentración de fármaco en el suero sanguíneo. La duración del tratamiento "quinina" es 7-10 días. Si drogas por vía intravenosa se hace imposible, se administra por vía oral o por vía intramuscular. El tratamiento de una "quinina" es a menudo insuficiente. En tales casos, se combina con la recepción de la recepción del grupo tetraciclina de antibióticos u otros medicamentos contra la malaria.
- "Hloridin" es una droga, tener un efecto perjudicial sobre las diversas formas de plasmodios. Esta droga es muy eficaz, pero es más lento hingamin'". En los casos graves, se les recomienda tomar juntos.
- "Hingamin" - ampliamente utilizado medicamento contra la malaria, que causa la muerte de los parásitos. Los comprimidos prescritos para pacientes con malaria y se usa para prevenir la infección. Ellos deben tomar después de las comidas durante 5 días. En casos severos, el fármaco se administra por vía intravenosa. Los bebés "Hingamin" administrados por inyección intramuscular dos veces con un intervalo de 6 horas. Para acelerar y aumentar el efecto terapéutico del fármaco, se administra junto con agentes anti-inflamatorios y hormonales.
Además del tratamiento causal, tratamiento sintomático y patogénica, incluidas las medidas de desintoxicación, la restauración de la microcirculación, anti-tratamiento, la lucha contra la hipoxia.
administrado por vía intravenosa coloide, cristaloide, soluciones slozhnosolevye "Reopoligljukin", solución salina isotónica, "Hemodez". Los pacientes prescritos "furosemida" "Manitol", "terapia de oxígeno conducta Eufillin", hemosorption, la hemodiálisis.
Para el tratamiento de las complicaciones de la malaria que utilizan esteroides - IV "prednisolona", "Dexametasona". Según el plasma transfundido testimonio y los glóbulos rojos empaquetados.
prevención
prevención de la malaria requiere unas pastillas especiales de recepción. Comienza su recepción debe ser de 2 semanas antes de la salida prevista en la zona de riesgo. Prescribir, puede médico de enfermedades infecciosas. Continuar para recibir las tablas designadas pena y después de la llegada (de 1-2 semanas).
Además, para evitar la propagación de la infección en los países donde la enfermedad no es infrecuente, se están tomando medidas para destruir el mosquito de la malaria. Ventanas de los edificios están protegidos por redes especiales. Si usted va a ir a una zona tan peligrosa, es adquirir una ropa de protección especial y no se olvide de la recepción de las píldoras preventivas.
Tales medidas preventivas casi se eliminan por completo la infección de esta peligrosa enfermedad. En el caso de que haya por lo menos algunos de los síntomas anteriores, debe comunicarse inmediatamente con las enfermedades infecciosas. El tratamiento a tiempo permitirá casi completamente deshacerse de la enfermedad y prevenir complicaciones.
Desarrollo de vacunas contra la malaria
Están en desarrollo y los ensayos clínicos de vacunas contra la malaria.
En julio de 2015, la Agencia Europea de Medicamentos emitió una opinión positiva sobre la vacuna "Moskiriks" (Mosquirix) de Plasmodium falciparum, también son ampliamente conocidos como «RTS, S / AS01», desarrollado por el British farmacéutico por GlaxoSmithKline y probado por más de 15 mil niños. Vacuna mostró una eficiencia de aproximadamente el 30-40% cuando se administra cuatro veces (0, 1, 2 y 20 meses).
Publicación de la agencia europea facilitará la obtención de permisos para el uso en los países africanos. La Organización Mundial de la Salud examinará el uso de qué tan seguro de los hijos de vacunas que son más susceptibles a esta enfermedad., El uso de vacunas en algunos países esperado en 2017. La vacuna puede ser capaz de convertirse en una adición a la serie de medidas adoptadas para luchar contra la malaria.
