Enfermedad de cálculos biliares: los síntomas, el tratamiento, la dieta

enfermedad de cálculos biliares - enfermedad de la vesícula biliar y los conductos biliares con la formación de cálculos. A pesar de que el nombre correcto es el término médico como "piedras en la vesícula" - el código ICD-10: K80. La enfermedad se complica por la función inadecuada de hígado, cólico biliar, colecistitis (inflamación de la vesícula biliar) y puede ictericia obstructiva con la necesidad de cirugía para extirpar la vesícula burbuja.

Hoy nos fijamos en las causas, síntomas, signos, exacerbación, el tratamiento de los cálculos biliares sin cirugía remedios médicos y populares, lo que se puede hacer en un ataque de dolor, cuando es necesaria la operación. Especialmente hablar sobre la nutrición de los pacientes (dieta), el menú, lo que puede y no puede haber purgado el tratamiento sin cirugía y después de ella.

¿Qué es?

La colelitiasis - un proceso patológico en el que se forman las piedras (cálculos) como conductos y la vesícula biliar. Debido a la formación de cálculos en la vesícula biliar de un paciente desarrolle colecistitis.

Cómo formar cálculos biliares

La vesícula biliar es un depósito para la bilis producida por el hígado. de las vías biliares del flujo de bilis se genera por una actividad coordinada del hígado, vesícula biliar, conducto biliar común, páncreas, duodeno. Esto asegura que el flujo oportuno de bilis en el intestino durante la digestión, y su acumulación en el ayuno de la vesícula biliar.

La formación de piedras en que se produce debido a cambios en la composición y el estancamiento de la bilis (diskholiya), procesos inflamatorios, trastornos motores-tónico excreción biliar (discinesia).

Distinguir colesterol (hasta el 80-90% de los cálculos biliares), pigmento y piedras mixtos.

1. Se promueve la formación de cálculos de colesterol sobresaturación de la bilis con colesterol, su pérdida en la formación de precipitado de cristales de colesterol. Cuando alteración de la motilidad de la vesícula biliar, los cristales no aparecen en el intestino, pero permanecen y comienzan a crecer.
2. De pigmento (bilirrubina) piedras son el resultado de la desintegración mejorada de los eritrocitos en la anemia hemolítica.
3. piedras mixtos son una combinación de ambas formas. Contienen calcio, bilirrubina, colesterol.

Se produce principalmente en las enfermedades inflamatorias de los conductos de la vesícula biliar y biliares.

factores de riesgo

Razones voziknoveniya colelitiasis unos pocos:

• exceso de colesterol en la secreción de bilis
• reducción de la secreción de fosfolípidos y ácidos biliares en la bilis
• estasis biliar
• infección del tracto biliar
• enfermedad hemolítica.

La mayoría de los cálculos biliares - mixtas. Se compone de colesterol, bilirrubina, ácidos biliares, proteínas, glicoproteínas, diversas sales, elementos traza. piedras de colesterol contener principalmente colesterol, tienen una forma circular u oval, una estructura en capas, un diámetro de 4-5 mm a 12-15, localizada en la vesícula biliar.

1. piedras de colesterol-pigmento-cal - plural, tienen la ventaja, la forma es diferente. Variar en gran medida en el número - decenas, cientos o incluso miles.
2. Los cálculos de pigmento - pequeño tamaño, color múltiple, duro, frágil, muy homogénea, de color negro con un tinte metálico, que se encuentra en la vesícula biliar o en los conductos biliares.
3. Los cálculos de calcio constar de diferentes sales de calcio, de forma imaginaria, tienen procesos shipoobraznye, la luz o de color marrón oscuro.

epidemiología

De acuerdo con numerosas publicaciones en todo el siglo XX, especialmente en su segunda mitad, pasando un rápido aumento de la prevalencia de la enfermedad de cálculos biliares, principalmente en los países industrializados, incluyendo el Rusia.

Por lo tanto, según algunos autores, la incidencia de colelitiasis en la antigua Unión Soviética casi se ha duplicado cada 10 Se detectaron años, y los cálculos en el tracto biliar en la autopsia de uno de cada diez de los fallecidos independientemente de la causa muerte. A finales del siglo XX, más de 5 millones de dólares han sido registrados en Alemania y los Estados Unidos más de 15 millones de pacientes con enfermedad de cálculos biliares, la enfermedad afecta a aproximadamente el 10% de la población adulta. De acuerdo con las estadísticas médicas, colelitiasis se produce en las mujeres con más frecuencia que los hombres (relación 3: 1 8: 1), y con la edad, el número de pacientes aumenta significativamente después de 70 años alcanza el 30% o más población.

El aumento de la actividad quirúrgica contra la colelitiasis, que se observó durante la segunda mitad del siglo XX, se ha llevado a el hecho de que en muchos países la frecuencia de las operaciones del tracto biliar ha superado el número de otras operaciones abdominales (incluyendo apendicectomía). Por ejemplo, en los EE.UU. en 70 años se lleva a cabo anualmente más de 250 mil. colecistectomías, 80 º - 400 º y 90 º -. 500 mil.

clasificación

Sobre la base de las características de la enfermedad realizado hoy el siguiente comunicado de su clasificación de acuerdo con los pasos relevantes para él:

1. la formación de cálculos - la etapa, que también se define como latente kamnenositelstvo. En este caso, los síntomas de los cálculos biliares no están disponibles, pero el uso de los métodos clásicos de diagnóstico para determinar la presencia de cálculos en la vesícula biliar;
2. Fisicoquímica (inicial) paso - o, como se llama, paso dokamennaya. Se caracteriza por cambios en la composición de la bilis. manifestaciones clínicas especiales en esta etapa, no detección de la enfermedad en una etapa inicial posible, que se utiliza para el análisis bioquímico de la bilis, en particular, su composición;
3. Las manifestaciones clínicas - síntomas de las etapas que apuntan al desarrollo de formas agudas y crónicas de la colecistitis litiásica.

En algunos casos, también se recuperó y cuarto paso, que es a desarrollar complicaciones relacionadas de la enfermedad.

Los síntomas de cálculos biliares

En principio, la colelitiasis puede ocurrir por un largo tiempo sin síntomas o manifestaciones. Esto se debe al hecho de que las piedras están en las primeras etapas de la pequeña, no bloquee el conducto biliar y no lesionar la pared. El paciente puede, durante mucho tiempo no sospechaba la existencia de él al problema. En estos casos, generalmente hablando kamnenositelstve. Cuando la enfermedad de cálculos biliares real se da a conocer, que puede manifestarse de diferentes maneras.

Entre los primeros síntomas a tener en cuenta pesadez en el estómago después de comer silla de trastornos (especialmente después de una comida rica en grasas), náuseas e ictericia leve. Estos síntomas pueden aparecer antes de que el dolor se expresa en el cuadrante superior derecho - el principal síntoma de cálculos biliares. Explicaron salida alteración no expresada de la bilis, por lo que no es peor proceso de digestión.

El más caracterizado por los siguientes signos y síntomas de los cálculos biliares:

1. Un aumento en la temperatura. Un aumento en la temperatura por lo general indica una colecistitis aguda, que a menudo acompaña a colelitiasis. inflamación intensa en el hipocondrio derecho conduce a la liberación de sustancias activas en la sangre, contribuyendo a elevar la temperatura. Dolor persistente después de la fiebre adhesión cólico casi siempre hablan de la colecistitis aguda u otras complicaciones de la enfermedad. fiebre periódica (ondulada) a elevarse por encima de 38 grados puede indicar colangitis. En general, sin embargo, la fiebre no es necesario cuando un síntoma de cálculos biliares. La temperatura puede permanecer normal, incluso después de un cólico grave y prolongada.
2. El dolor en el cuadrante superior derecho. La manifestación más común de los cálculos biliares es el llamado biliar (biliar, hepático) cólico. Este ataque de dolor agudo, que en la mayoría de los casos se localiza en la intersección del arco costal derecho y el borde derecho del músculo recto del abdomen. tiempo de ataque puede variar de 10 - 15 minutos a varias horas. En este momento, el dolor puede ser muy fuerte, para dar el hombro derecho, la espalda, u otra área abdominal. Si el ataque Bole dura más de 5 - 6 horas, debe pensar en las posibles complicaciones. La frecuencia de los ataques puede ser diferente. A menudo, el primer y segundo ataque tiene lugar alrededor de un año. En general, sin embargo, se vuelven más frecuentes con el tiempo.
3. La intolerancia a las grasas. En los seres humanos, la bilis es responsable de la emulsificación (disolución) de la grasa en el intestino, es necesaria para la digestión normal, absorción y asimilación. Cuando los cálculos biliares piedras en el cuello o la bilis biliar a menudo bloquean el camino hacia el intestino. Como resultado, los alimentos grasos no se descompone de manera apropiada y causa trastornos en los hábitos intestinales. Estos trastornos pueden manifestarse por diarrea (diarrea), la acumulación de gas en el intestino (flatulencia), no se expresa el dolor abdominal. Todos estos síntomas no son específicos y pueden ocurrir en diversas enfermedades del tracto gastrointestinal (tracto GI). intolerancia a los alimentos grasos puede ocurrir en la etapa en la que kamnenositelstva otros síntomas de la enfermedad aún no están disponibles. Al mismo tiempo, incluso una roca grande situado en la parte inferior de la vesícula biliar, no puede bloquear el flujo de los alimentos biliares y grasas será digerido correctamente.
4. Ictericia. La ictericia se produce debido a la estasis biliar. Responsable de su bilirrubina apariencia pigmento, que normalmente se excreta en la bilis en el intestino y después se excreta con las heces. La bilirrubina es un producto metabólico natural. Si deja de ser asignado en la bilis, entonces no es su acumulación en la sangre. Por lo que se extiende a través del cuerpo y se acumula en los tejidos, dándoles un tinte amarillento característico. Muy a menudo, los pacientes primeras esclerótica amarillas ojos, y sólo entonces - la piel. A la vista de la gente este síntoma se nota mejor, y no han expresado ictericia morena puede perder ni un médico experimentado. A menudo, simultáneamente con la aparición de ictericia y orina oscura en los pacientes (de color amarillo oscuro, pero no marrón). Esto se debe a que el pigmento comienza a destacarse del cuerpo a través de los riñones. La ictericia no es obligatoria en los síntomas de colecistitis litiásica. También aparece no sólo en esta enfermedad. La bilirrubina también puede acumularse en la sangre en la hepatitis, cirrosis hepática, ciertas enfermedades hematológicas o envenenamiento.

En general, los síntomas de los cálculos biliares pueden ser bastante diversa. Hay una variedad de violaciónes de la silla, dolor atípico, náuseas, vómitos periódica. La mayoría de los médicos son conscientes de una variedad de síntomas tales, y en todo caso prescriben ecografía de la vesícula biliar para descartar los cálculos biliares.

El ataque de cálculos biliares

Bajo ataque colelitiasis por lo general significa un cólico biliar, que es la manifestación más aguda y típica de la enfermedad. Kamnenositelstvo no causa síntomas o trastornos, trastornos digestivos y los pacientes no expresados ​​normalmente no dan valor. Por lo tanto, la enfermedad está latente (oculta).

El cólico biliar por lo general aparecen de repente. Su causa es un espasmo de los músculos lisos ubicados en las paredes de la vesícula biliar. A veces se daña y mucosa. Esto ocurre con mayor frecuencia cuando una piedra se mueve y se queda atascado en el área del cuello de la vejiga. Donde bloquea el flujo de bilis y la bilis desde el hígado no se acumula en la vejiga y desemboca directamente en el intestino.

Por lo tanto, un ataque de cálculos biliares se manifiesta generalmente dolor característico en el cuadrante superior derecho. En paralelo, el paciente puede experimentar náuseas y vómitos. A menudo ataque se produce después de los movimientos bruscos o estrés o después de tomar grandes cantidades de alimentos ricos en grasas. Una vez durante la exacerbación pueden experimentar decoloración de la silla. Esto se debe al hecho de que el intestino no recibe la bilis pigmentada (a color) de la vesícula biliar. Se drena la bilis del hígado sólo en pequeñas cantidades y da una coloración intensa. Este síntoma se llama Ahola. En general, la manifestación más común de ataque colelitiasis son característicos de dolor, que se describirá más adelante.

diagnósticos

Identificar los síntomas típicos de cólico biliar requiere el asesoramiento de especialistas. Por examen físico, que se llevan a cabo, se quiere decir la detección de síntomas característicos de la presencia de cálculos biliares (Murphy, Ortner, Zakharyin). Además, se detectó una cierta tensión y sensibilidad de la piel en los músculos de la pared abdominal dentro de la proyección de la vesícula biliar. También toma nota de la presencia de xantomas la piel (manchas amarillas en la piel formada en el fondo de las perturbaciones en el metabolismo de los lípidos del cuerpo), hay un amarilleamiento de la piel y la esclerótica.

Los resultados del análisis general de la sangre poner determinar señales que indican la inflamación no específica en la etapa de exacerbación clínica, que en particular consiste en un aumento moderado en ESR y leucocitosis. En el estudio de sangre bioquímico determinado hipercolesterolemia e hiperbilirrubinemia y el aumento de actividad característica de la fosfatasa alcalina.

Colecistografía aplica como un método de diagnóstico de colelitiasis, determina un incremento en la vesícula biliar, así como la presencia en la pared de inclusiones de cal. Además de esto bien mirado a través de, en este caso las piedras con cal disponible dentro.

El método más informativo, que también es el más común en el estudio de la región de interés y para la enfermedad en particular, es una ecografía abdominal. Al considerar la cavidad abdominal en este caso está previsto en la exactitud de la detección con respecto a la disponibilidad de ciertas entidades en ehonepronitsaemyh piedras de formulario en conjunción con deformaciones patológicas, que cuando se exponen a la enfermedad de la pared de la vejiga, así como cambios en su relevante motilidad. Claramente visibles en la ecografía y los signos de una colecistitis.

La visualización de la vesícula biliar y los conductos también se pueden producir utilizando para ello técnicas de MRI y CT, en determinadas áreas. Como una técnica informativa, que indica las irregularidades en la circulación de los procesos biliares se puede utilizar la gammagrafía y colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.

El tratamiento farmacológico de la enfermedad de cálculos biliares

cálculos biliares tratamiento sin operación utilizan en la presencia de cálculos biliares de colesterol (Rentgennegativnyh) de hasta 15 mm cuando se almacena la contractilidad de la vesícula biliar y la permeabilidad conducto cístico.

Las contraindicaciones para la disolución de cálculos biliares médica:

• enfermedades inflamatorias del intestino delgado y grueso;
• la obesidad;
• embarazo;
• "Desactivada" - averías en los sistemas de la vesícula biliar;
• enfermedades inflamatorias agudas de la vesícula biliar y el tracto biliar;
• piedras con un diámetro de más de 2 cm;
• enfermedad hepática, diabetes, úlcera gástrica y úlcera duodenal, pancreatitis crónica;
• pigmento o calcáreos piedras;
• El cáncer de la vesícula biliar;
• múltiples concreciones que ocupan más del 50% de la vesícula biliar.

fármacos de aplicación de ácido ursodesoxicólico, cuya acción se enfoca sólo en la disolución de cálculos de colesterol, tomar medicamentos por 6 - 24 meses. Sin embargo, la probabilidad de recaída después de la disolución de los cálculos es de 50%. Dosis, duración de la recepción fija único médico - un médico o un gastroenterólogo. El tratamiento conservador es posible sólo bajo supervisión médica.

Choque holelitotrepsiya onda - tratamiento por aplastamiento de las piedras de gran tamaño en pequeños fragmentos usando ondas de choque, seguido de ácido biliar administración del fármaco (UDCA ácido). La probabilidad de recurrencia es del 30%.

enfermedad de cálculos biliares durante mucho tiempo puede ser asintomática o malosimptomno que crea ciertas dificultades para identificar en etapas tempranas. Esta es la causa de diagnóstico tardío, en el paso cálculos biliares ya forman cuando la aplicación de terapias conservadoras es limitado, y el único tratamiento es quirúrgico.

El tratamiento de los cálculos biliares remedios populares

Aquí está un ejemplo de algunas recetas para disolver los cálculos. Ellos, hay muchos.

1. El té verde. Beber tanto a la prevención de los cálculos biliares, como el té verde previene la litiasis.
2. hojas de arándano rojo. Las hojas de esta planta hacen posible la disolución de los cálculos biliares. Llene la taza de agua hirviendo 1 cucharada de hojas secas, arándanos, insisten en 20-30 minutos. Tomar 2 cucharadas 4-5 veces al día.
3. Willow-hierba, o el sauce-hierba. Brew un termo 2 cucharadas de hoja de té secada sauce, bahía de agua caliente (0,5 L). Dejar durante 30 minutos. Beber 100 ml de té una hora antes de las comidas tres veces al día durante seis meses. Infundir las mismas hojas de té puede ser tan largo como el té tiene un color. Consulte a un médico antes de usar, ya que es posible mover las piedras.

Importante en el tratamiento de los cálculos biliares remedios populares - asegúrese de que usted los cálculos de colesterol presente, que pueden ser disueltas. Para ello, vaya ultrasonidos (piedras visibles) y rayos X (cálculos de colesterol no son visibles).

A continuación, visita al médico fitoterapevta y encontrar la combinación más eficaz de hierbas para su caso. En paralelo con el uso de remedios caseros, debe adherirse a los principios de una dieta equilibrada - a veces sólo un cambio en la dieta para deshacerse de pequeñas piedras de colesterol. También es necesario dedicar tiempo para el ejercicio físico - el peatón camina, una pequeña carga en la mañana - es decir, se mueva más.

Dieta para los cálculos biliares

Es necesario limitar o excluir de la dieta de grasas, alta en calorías, los alimentos ricos en colesterol, especialmente cuando la susceptibilidad genética a la enfermedad de cálculos biliares. Las comidas deben ser frecuentes (4-6 veces al día), en pequeñas porciones, que ayuda a reducir el estancamiento de la bilis en la vesícula biliar. La dieta debe contener suficiente fibra en la dieta, debido a las verduras y las frutas. salvado de alimentos (15 g de 2-3 veces al día) se puede añadir. Esto reduce litogenicidad (propensión a la formación de cálculos) bilis.

Duradera dieta terapéutica para los cálculos biliares de 1 año a 2 años. Hacer dieta - la mejor prevención de las exacerbaciones de la enfermedad de cálculos biliares, y si no se adhieren a ella, puede desarrollar complicaciones graves.

Las consecuencias del incumplimiento incluyen: la aparición de la aterosclerosis, la aparición de estreñimiento, peligroso con piedras en la vejiga, el aumento de la carga sobre el tracto digestivo y aumentar la densidad de la bilis. dieta terapéutica para ayudar a lidiar con el exceso de peso, mejorar la flora intestinal y protege el sistema inmunológico. Como resultado, un hombre mejora el humor, el sueño normal.

En los casos graves, el incumplimiento de la dieta conduce a úlceras, gastritis, colitis. Si desea recuperarse de la enfermedad sin necesidad de cirugía, la dieta - los requisitos primordiales.

operación

Los pacientes deben ser sometidos a operaciones de rutina antes del primer ataque de cólico biliar o inmediatamente después de ella. Esto se debe al hecho de que un alto riesgo de desarrollar complicaciones.

Después del tratamiento quirúrgico debe ser personalizada régimen (comidas divididas frecuentes en la dieta con poca o a excepción de la intolerancia individual de los productos, grasas, alimentos fritos), el cumplimiento de trabajo y de descanso, ejercicios el ejercicio físico. Eliminar el uso de alcohol. Tal vez el tratamiento de spa después de la cirugía, a condición de remisión estable.

complicaciones

La aparición de las piedras está plagada no sólo una violación de las funciones de los órganos, sino también la aparición de cambios inflamatorios en la vesícula biliar y los órganos cercanos. Por lo tanto, debido a las piedras se pueden lesionar la pared de la vejiga, que a su vez, provoca la inflamación. A condición de que las piedras pasan a través del conducto cístico con la bilis de la vesícula biliar, bilis flujo de salida puede ser difícil. En los casos más graves, las piedras pueden bloquear la entrada y salida de la vesícula biliar, atrapado en ella. Cuando este tipo de eventos se producen estasis biliar, y esto - un requisito previo para el desarrollo de la inflamación. El proceso inflamatorio puede aparecer tras varias horas, y durante unos días.

Bajo tales condiciones, el paciente puede desarrollar la inflamación de la vesícula biliar aguda. Así como el grado de la lesión, y la velocidad de desarrollo de la inflamación podría ser diferente. Por lo tanto, es posible que un menor edema de la pared y su destrucción y, como consecuencia, la rotura de la vesícula biliar. Estas complicaciones son la colelitiasis en peligro la vida. Si la inflamación se extiende a los órganos abdominales y del peritoneo, el paciente desarrolló una peritonitis. Como resultado, complicación de estos fenómenos puede convertirse en choque tóxico y fallo multiorgánico. Por lo tanto hay una interrupción de los vasos sanguíneos, los riñones, el corazón, el cerebro. Si una inflamación fuerte y alta toxicidad de los microbios que se reproducen en la pared de vesícula biliar enferma, shock tóxico puede ocurrir inmediatamente.

En este caso, incluso las medidas de resucitación no garantizan que el paciente será capaz de deducir de este estado y evitar la muerte.

prevención

Para la prevención de enfermedades es útil para llevar a cabo las siguientes actividades:

• No practicar largo ayuno;
• para la prevención de enfermedad de cálculos biliares es útil para beber suficientes líquidos, no menos de 1,5 l por día;
• a fin de no provocar el movimiento de las piedras, para evitar el trabajo relacionado con la duración de la estancia en una posición inclinada;
• dieta, normalizar el peso corporal;
• aumentar la actividad física, dar a su cuerpo más tráfico;
• comer más a menudo, cada 3-4 horas para causar vaciado regular de la vejiga de la bilis acumulada;
• las mujeres deben limitar la ingesta de estrógenos, la hormona promueve la formación de piedras o de su aumento.

Para la prevención y el tratamiento de los cálculos biliares es útil para incluir en la dieta diaria de una pequeña cantidad de aceite vegetal (. 1-2ch.l), preferiblemente de oliva. Sunflower absorbe sólo el 80%, mientras que el de oliva completamente. Además, es más adecuado para freír como formas menos de compuestos fenólicos.

La recepción de grasa vegetal estimula la actividad de la vesícula biliar, como consecuencia es capaz por lo menos una vez al día para vaciar, evitando el estancamiento y la formación de cálculos.

Para normalizar el metabolismo y prevenir los cálculos biliares en la dieta debe incluir magnesio. elementos traza estimula los movimientos intestinales y la producción de bilis, elimina el colesterol. Además, para producir la enzima bilis requiere una ingesta suficiente de zinc.

Si colelitiasis es mejor renunciar a beber café. Bebida estimula la contracción de la vejiga, que puede apelar bloqueo del conducto y un posterior ataque.