Pielonefritis: síntomas y tratamiento en mujeres. ¿Cómo tratar la pielonefritis

Pielonefritis - una enfermedad inflamatoria no específica de etiología bacteriana de renal caracterizada por lesiones de la pelvis renal (pielitis), vasos y parénquima renal.

En vista de las características estructurales del cuerpo femenino pielonefritis 6 veces más común en mujeres que en hombres. Los agentes causantes más comunes de inflamación en el riñón son Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), enterococos (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) y Staphylococcus (Staphylococcus).

Si hablamos de la frecuencia de aparición de esta enfermedad, hay que señalar que se trata de 10 de cada 1000 personas, y entre los hijos de la población adulta -. 10 de 2000. La mayor parte de los casos se refiere al grupo de edad media - de 26 a 44 años. Un hecho interesante es que más del 70% de todos los pacientes son mujeres jóvenes que se enferman poco después de la primera relación sexual. Entre las enfermedades de inflamación renal de los niños sostiene con seguridad la segunda posición inmediatamente después de diversas enfermedades respiratorias (bronquitis, neumonía, etc.).

¿Qué es?

Pielonefritis - inflamación no específica que afecta principalmente el sistema túbulo renal, preferiblemente etiología bacteriana, caracterizada por lesiones de la pelvis renal (pielitis), vasos y parénquima renal (principalmente su intersticial tejido).

biopsia con aguja base y la escisión de tejido de riñón revela tres variantes principales de la enfermedad: aguda, crónica y blowup crónica.

Las causas de la pielonefritis

En las mujeres, debido a características anatómicas, el primer lugar va camino hacia arriba (urinogenny) de la infección en la pelvis y el tejido renal - debido cistitis, uretritis, vaginitis, colitis, urolitiasis estructura y anormalidades del sistema urinario, presencia a largo plazo del catéter para drenar la orina. También es posible hematógena (a través de la sangre), la propagación de la infección, cuando una fuente potencial podría ser cualquier centro - transfiere la mastitis purulenta, dolor de garganta, panadizo, Inflamación del oído e incluso la inflamación del canal del diente (pulpitis).

El microbio principal causando pielonefritis es E. coli (75% de todos los casos). El 25% restante de los casos están asociados con un éxito en el tracto urinario Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, infección fúngica, Chlamydia, Salmonella, etc.

Los factores de riesgo en la aparición de pielonefritis en mujeres están prolongados procesos patológicos de cualquier localización, de proceder a una reducción en la inmunidad general Organismo: diabetes, enfermedades de la médula ósea, problemas neurológicos (esclerosis múltiple), infección por VIH, después de la quimioterapia o el trasplante las autoridades.

es interesante

datos interesantes sobre la pielonefritis:

• En los Estados Unidos cada año se enferma, 1 de cada 7.000. En la necesidad de hospitalización y recibir esta ayuda cada año 192.000 pacientes.
• Se encontró que las mujeres representantes están sufriendo de pielonefritis con más frecuencia que los hombres 5 veces. La forma aguda de la enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en las mujeres en edad reproductiva, sexualmente activos.
• Con el tratamiento adecuado para el 95% de los pacientes refieren una mejoría significativa en los dos primeros días.
• No hay que renunciar a causa de las sensaciones dolorosas beber copiosas durante el vaciado de la vejiga, como la única manera de liberar el cuerpo de las bacterias. Debe orinar tan a menudo como sea posible, que no había complicaciones tan graves como la infección de la sangre, haciendo que una persona puede morir.
• la ingesta de líquidos abundante es una condición esencial para el tratamiento de la enfermedad. Para una bebida debe utilizar agua limpia, que normaliza el equilibrio en el cuerpo, adelgaza la sangre, Contribuye a la eliminación rápida de patógenos y sus productos tóxicos la vida. El efecto se consigue mediante el aumento de la cantidad de micción resultante beber abundante.
• bebidas alcohólicas, café, agua con gas - todo esto está prohibido en la pielonefritis. Se cree que ayuda en la lucha contra la enfermedad puede jugo de arándano. Su consumen en forma pura o diluido con agua.
• Pielonefritis afecta a los niños, y como las chicas (en el 3% de los casos) y los niños (1% de los casos). En los niños, la enfermedad es peligroso para sus complicaciones. Por lo tanto, la cicatrización renal parenquimatosa diagnostica en 17% de los niños recuperados, la hipertensión, en el 10-20% de los niños.

pielonefritis crónica

Es un proceso inflamatorio en los riñones, en el que no es la cicatrización del parénquima renal.

En el caso de pielonefritis crónica no observado dolor repentino (como en curso de la enfermedad aguda). La enfermedad es a menudo acompañada de hipertensión. La razón más común por la cual los pacientes buscan consejo médico son los malos resultados de las pruebas de laboratorio. Si el paciente tiene inflamación de ambos riñones, hay poliuria y nicturia (micción nocturna) asociada con una alteración de la orina de concentración.

pielonefritis crónica se asocia con la violación de la salida de la orina. violación de la salida de orina provoca la aparición de una cierta cantidad de ella en la vejiga, a pesar de micción frecuente. Esta condición contribuye al desarrollo de la infección. Si no se trata, pueden producirse complicaciones, por ejemplo, insuficiencia renal.

Pielonefritis - Los síntomas en las mujeres

El sexo débil es más susceptible a esta enfermedad, pero sólo en los dos primeros períodos de edad, es decir, unos 45-50 años. Todo se explica la estructura de la uretra - que es corto y cerca del intestino y las formas sexuales.

Esto aumenta el riesgo de pielonefritis - síntomas en las mujeres se muestran como sigue:

• náuseas o vómitos;
• falta de apetito;
• debilidad y alta temperatura;
• viajes frecuentes al baño;
• turbia u orina sangre al orinar y calambres;
• dolores en la espalda, aumentando en un clima frío;
• calambres y dolor en el abdomen;
• flujo inusual.

Pielonefritis en mujeres embarazadas

Por desgracia, es más propensas a desarrollar enfermedad renal infecciosa peligrosa en el embarazo. Alrededor de un siete por ciento de las mujeres durante el embarazo enfermo como enfermedad.

A menudo, los síntomas se manifiestan, se inicia en el segundo trimestre. Los síntomas a menudo no se toman en serio, lo que conduce a complicaciones como sepsis, insuficiencia renal, y el parto prematuro, anemia. Bacteriuria en el embarazo puede ocurrir sin síntomas brillantes, si una mujer da a luz a un niño no es la primera vez. En las familias numerosas, por regla general, los signos de pielonefritis aparecen sólo en las etapas posteriores.

enfermedad renal inflamatoria infecciosa es muy insidioso. El problema es la enfermedad asintomática frecuente. Como resultado, las personas no buscan atención médica oportuna y pueden sufrir complicaciones graves. Hay muchos casos de mujeres embarazadas que mueren de una pielonefritis por esta razón.

síntomas

Los síntomas más comunes incluyen pielonefritis aguda:

1. Dolor en la región lumbar en el lado afectado. Cuando el dolor pielonefritis obstructiva generalmente obtuso, dolor, puede ser baja o alta alcance Intensidad tomar paroxística en la naturaleza (por ejemplo, obstrucción ureteral piedra m de desarrollo. n. pielonefritis litiásica).
2. Disuria para pielonefritis adecuada no son típicos, pero puede ocurrir en la uretritis y la cistitis, lo que llevó al desarrollo de pielonefritis ascendente.

Los síntomas generales de síndrome de intoxicación se caracteriza por el desarrollo de:

• Fiebre de hasta 38-40 ° C;
• escalofríos;
• debilidad general;
• pérdida de apetito;
• náuseas ya veces vómitos.

Para los niños se caracteriza por la gravedad del síndrome de intoxicación, y se caracteriza por el desarrollo de t. N. síndrome abdominal (dolor intenso en la región lumbar no es, y en el abdomen).

Las personas mayores a menudo se desarrolla presentación clínica atípica o borrados de la clínica o con síntomas generales graves y la ausencia de síntomas locales.

posibles complicaciones

En ausencia de una adecuada terapia de pielonefritis enfrentar las siguientes consecuencias:

• insuficiencia renal (Para proteger el cuerpo de la toxicidad debe recurrir regularmente a la utilización de un dispositivo de riñón artificial);
• septicemia (en caso de penetración de bacterias en el torrente sanguíneo);
• proceso chronization (aguda dolorosa observó periódicamente);
• daño renal grave;
• desarrollar urolitiasis (cólico renal observó periódicamente);
• fatal (resultando en envenenamiento de la sangre - sepsis o insuficiencia renal).

diagnósticos

El médico le recomendará al paciente someterse a diagnósticos instrumentales y la investigación de laboratorio. De esta forma ayudará a diagnosticar y diferenciar pielonefritis de patologías con síntomas similares correctamente.

Inicialmente, el paciente va a recomendar a pasar estas pruebas:

1. la bioquímica de la sangre. Revela un mayor número de urea, creatinina, potasio. El contenido de una mayor cantidad de potasio caracteriza el desarrollo de insuficiencia renal.
2. Análisis de la sangre. Se fluirá en el cuerpo del proceso inflamatorio (aceleración ESR, la presencia de grandes cantidades de leucocitos).
3. Cultivo de orina. Líquido se planta en un medio de cultivo especial. A través del tiempo se indica el crecimiento de ciertas bacterias, provocando inflamación. Debido médico siembra será capaz de elegir el antibiótico adecuado.
4. El análisis de orina. En el caso de la orina variará reacción alcalina pielonefritis, en la que el pH es 6,2-6,9. Por otra parte, se estima tonalidad fluido. En presencia de la orina se vuelve oscura pielonefritis, a veces de color rojizo. Su composición es a menudo la proteína está presente.
5. Estudio sobre Nechiporenko. Este método revela un predominio significativo de leucocitos en la orina de las células rojas de la sangre.
6. prueba de prednisolona. El evento le permite diagnosticar patología, diferentes fugas ocultas. El paciente se administró por vía intravenosa prednisolona fármaco en combinación con cloruro de sodio. Después de 1 hora, a continuación, la mujer es necesario recoger la orina y luego después de 2 y 3 horas. Y al final del día. La orina se envía a una investigación detallada. El aumento del número de leucocitos indican un flujo de pielonefritis.
7. Muestra Zemnitsky. El método permite la detección de disminución de la densidad de la orina. Pielonefritis diuresis nocturna (volumen de orina) prevalece sobre el día.

Para confirmar la pielonefritis y la diferenciación de él de otro médico puede prescribir patologías las siguientes medidas:

1. La urografía excretora. Es capaz de detectar la movilidad del riñón. El estudio caracteriza el estado de las copas, el tono de las vías urinarias.
2. La ecografía. Para tener una idea del tamaño de los riñones, su estructura, la densidad, la presencia de estas piedras tomadas de ultrasonido. En el caso de proceso de ecogenicidad crónica (la capacidad de reflejar ultrasonido) parénquima aumentó, en la fase aguda - no uniformemente reducida.
3. Cistometría. Este estudio revela la patología de la vejiga. encuesta se basa en el principio de determinar el volumen mochevika.
4. Cistografía. Este estudio radiopaco permite identificar reflujo vesicoureteral o la obstrucción intravesical.
5. La tomografía computarizada. Un estudio detallado de la estructura del riñón. A diferencia de ultrasonido para determinar el estado de la pelvis, el pedículo y la grasa perirrenal.

Además, las mujeres se recomienda encarecidamente a visitar a un ginecólogo. Un médico tomará hisopos para aclarar el agente causal y determinación de patologías pielonefritis acompañan.

Que para el tratamiento de la pielonefritis?

En casa, pielonefritis en las mujeres y los hombres tratados con terapia con antibióticos y sintomática en el complejo. Para eliminar los síntomas de la enfermedad es necesario observar las siguientes condiciones:

1. Es importante seguir bebiendo régimen durante todo el período de tratamiento.
2. Los primeros días el paciente debe cumplir con el reposo en cama, es decir, ser horizontales caliente.
3. Para reducir la temperatura corporal y eliminar el dolor, es necesario el uso de AINE, incluyendo diclofenaco, metamizol. La infancia muestra de paracetamol.

Teniendo en cuenta la naturaleza contagiosa de la enfermedad, la presencia de factores, los principales síntomas clínicos de predisposición, las principales áreas terapéuticas son:

• control de infecciones (antibióticos);
• la eliminación de la obstrucción ureteral, o pelvis renal, así como otras barreras anatómicas o neurogénicos que hacen que sea imposible el flujo de salida normal de la orina;
• disminuir la gravedad de la intoxicación (beber más líquidos, reposo en cama, antipiréticos);
• corrección de potencia.

Se presta especial atención al tratamiento de la dieta, con la ayuda de los cuales puede tener un efecto suave en inflamado riñón y normalizar el metabolismo retirar las toxinas del cuerpo, para recuperar diuresis, disminuir la presión arterial.

Si exacerbación de la enfermedad crónica, o primaria pielonefritis aguda fluye contra la alta temperatura, acompañado por una caída en la presión, dolor intenso, supuración y la interrupción del flujo normal de orina, requieren pronta intervención. El paciente debe ser hospitalizado en la imposibilidad de la terapia con medicamentos significa en el hogar (vómitos después de recibir tabletas de pielonefritis) y cuando se expresa intoxicación. En otras situaciones, en el criterio del médico, el tratamiento puede realizarse de forma ambulatoria.

la terapia con antibióticos

Es deseable que el antibiótico se selecciona basándose en los resultados de cultivo de orina bacteriológica con la definición de la susceptibilidad a diversos fármacos. En el caso de pielonefritis aguda, inmediatamente después de la fecha de siembra puede ser asignado a un antibiótico de amplio espectro de ejemplo grupo ftorohinolov Tsiprolet, y ajustado de acuerdo con los resultados de la siembra. La terapia con antibióticos se debe continuar durante al menos 2-3 semanas.

Nuevo en el tratamiento de la pielonefritis

Las nuevas directrices europeas para el tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada:

1) El grupo de antibióticos de primera línea - fluoroquinolonas.

• Fármacos de elección - Cefixima (400 mg diarios) y levofloxacina (0,5-0,75 veces al día 1) en comprimidos.
• Ciprofloxacin 0,5-0,75 dos veces al día y norfloxacina 400 mg dos veces al día aún relevante sólo para los pacientes no tratados previamente.

2) Los antibióticos número 2 (alternativa) - Amoksiksitsillin con ácido clavulánico (625 mg) 3 veces al día. En los cultivos demostró sensibilidad se puede utilizar ceftibuteno 400 mg 1 vez por día.

3) pielonefritis en las mujeres embarazadas ya no son tratados con amoxicilina, y, independientemente de la edad gestacional, designado a los siguientes medicamentos:

• Tsefibuten 400 mg 1 vez por día, o
• Cefixima 400 mg 1 vez por día, o
• La cefotaxima 3-8 g por día en 3-4 administración intramuscular o intravenosa, o
• Ceftriaxona 1-2 g por día por vía intramuscular o intravenosa.

4) Tras la pielonefritis severa terapia que requiere hospitalización en el hospital lleva a carbapenem (ertapenem, Mirani) por vía intramuscular o intravenosa. Después de un período de tres días el paciente tiene una temperatura normal, el tratamiento puede continuarse con medicamentos orales. Una alternativa a los carbapenémicos son levofloxacina y amikacina.

Dieta con pielonefritis

En la fase aguda de la dieta debe ser lo más suave. Es necesario reducir drásticamente el consumo de sal (no más de 5-10 gramos. un día con una presión arterial alta - 2-3 gramos), y para eliminar por completo de la dieta de fuerte, picante, ahumado y enlatado de alimentos, fuerte caldo de carne, especias, café y alcohol ..

Durante una exacerbación está estrictamente prohibido en las grasas animales de uso de la cocina (aceites vegetales solamente, y no más de 15 gramos por día de mantequilla).

Se concede permiso para: claras de huevo, productos lácteos, platos vegetarianos (vegetales), cocidos o al vapor. A medida que la inflamación se calmó en la dieta se introduce pescado y carne magra. Se recomienda consumir jugos, frutas, melones, verduras, frutas, así como para beber 2-2,5 líquido al día (en ausencia de edema).

En la remisión en dieta permitido gradualmente, en pequeñas porciones a introducir algunas especias, ajo y cebollas. Es muy útil para los pacientes que sufren de pielonefritis crónica, zumo de arándanos, que estimula la producción de ácido hipúrico (agentes bacteriostáticos eficaces). alimentos permitidos son: frutas, verduras, cereales, huevos, carne cocida magra y pescado, productos lácteos bajos en grasa.

perspectiva

Hay dos tipos de salidas de pielonefritis - una recuperación completa o el estado de cronicidad. Con el tratamiento oportuno, el pronóstico - sobre todo favorable. En la mayoría de los casos, el alivio se produce después de 3-5 días de terapia con medicamentos. La temperatura del cuerpo se reduce, el dolor desplomarse, la condición general del paciente a la normalidad. Con un curso favorable del tratamiento de una persona salga del hospital en 10-12 días.

En presencia de la remisión pielonefritis recibir asignado antimicrobianos durante 6 días. Cuando la pielonefritis aguda se vuelve crónica y hay complicaciones, el pronóstico - desfavorable. En este caso, una alta probabilidad de aparición de insuficiencia renal, pionefrosis, hipertensión, y otros.

Es importante seguir las reglas después del tratamiento recomendado por su médico regularmente pasar la orina y tomar medidas preventivas. Cuanto antes un paciente pide ayuda al médico, más altas son las posibilidades de curación oportuna y sin complicaciones.

prevención

Para no decidirse a pielonefritis - la prevención debe tener en cuenta ciertas reglas:

1. El uso de hierbas medicinales como profilaxis.
2. Si el proceso patológico de etiología infecciosa es en cualquier otro órgano es necesario desinfectar, ya que con una bacteria en la sangre pueden extenderse a los riñones.
3. Deshacerse de los malos hábitos, así como el alcohol y el tabaco en gran medida a reducir las propiedades inmunológicas de un organismo que inhibe la capacidad de responder a la penetración de bacterias y virus en el cuerpo.
4. El cuerpo tiene que tener suficiente descanso y el sueño, y agotado como el cuerpo no puede combatir la infección bacteriana.
5. Las personas que están en riesgo de desarrollar la enfermedad es necesaria con el fin de realizar exámenes de laboratorio regular y los métodos instrumentales de la investigación con el objetivo de prevenir la pielonefritis.

El cumplimiento de estas normas no proporciona un trabajo significativo sólo debe tener cuidado de prestar atención a su propia salud para llevar a cabo el tratamiento en las primeras etapas del proceso patológico.