Que es el virus de Epstein-Barr, llamado así por los nombres de los virólogos que lo descubrieron en 1964. La mayoría de los niños susceptibles mononucleosis, adolescentes y jóvenes. Las personas mayores de 40 años, que es extremadamente rara, ya que antes de esa edad formó una fuerte inmunidad como resultado de la infección.
Especialmente peligroso es el virus para las personas mayores de 25 años, las mujeres embarazadas (sujeto a la infección primaria), como provoca graves de evolución de la enfermedad, una infección bacteriana puede causar el aborto o la muerte fetal. El diagnóstico oportuno y tratamiento competente redujo significativamente el riesgo de tales efectos.
¿Qué es?
Mononucleosis infecciosa - una génesis patología infecciosa aguda y el perfil antroponótica para lo cual se acompaña de fiebre lesiones y órganos del sistema reticuloendotelial, así como provocando violación composición cualitativa y cuantitativa de reacción de la orofaringe la sangre.
historia
En la naturaleza infecciosa de la enfermedad tienen más N. F. Filatov en 1887, el primero que llamó la atención sobre la enfermedad febril con ganglios linfáticos inflamados, y le llamó la inflamación idiopática de los ganglios linfáticos. Se describe la enfermedad durante muchos años llevó su nombre - la enfermedad de Filatov. En 1889 el científico alemán Emil Pfeiffer (alemán. Emil Pfeiffer) describe un cuadro clínico similar y lo definen como fiebre glandular con la derrota de la faringe y el sistema linfático.
Con la introducción de cambios específicos en la sangre fueron estudiados en estudios hematológicos práctica en esta enfermedad, por lo cual los científicos americanos T. Sprent y F. Evans nombró la enfermedad mononucleosis infecciosa. En 1964, M. A. Epstein y I. Barr virus aislado de células de linfoma de Burkitt virus gerpesopodobny, nombrados en su honor Epstein - Barr, que fue encontrado más adelante de forma más consistente en la mononucleosis infecciosa.
patogenesia
virus de Epstein-Barr es inhalado por una persona y afecta a las células del epitelio de la vía aérea superior de la orofaringe (contribuyendo al desarrollo inflamación moderada en la membrana mucosa), no excitador linfático actual no alcanza los ganglios linfáticos regionales, causando linfadenitis. Cuando se inyecta en la sangre de los virus de introducirse en los linfocitos B, que inicia una replicación activa.
Derrota de los linfocitos B conduce a la formación de reacciones inmunes específicas, cepa celular patológica. Desde el torrente sanguíneo, los diferenciales de patógenos a través del cuerpo. Debido al hecho de que la introducción del virus se produce en las células inmunes y un papel significativo en la patogénesis de procesos inmunes juegan, una enfermedad atribuida a relacionada con el SIDA. virus de Epstein-Barr persiste en el cuerpo durante toda la vida, periódicamente ser activado en el fondo de la disminución general en la inmunidad.
vía de transmisión
virus de Epstein-Barr - es un miembro de la ubicua gerpevirusov familia. Por lo tanto, la mononucleosis infecciosa se puede encontrar en casi todos los países del mundo, por lo general como casos esporádicos. A menudo brotes de infección se registran en el otoño y primavera.
La enfermedad puede afectar a pacientes de cualquier edad, pero a menudo los niños sufren de la mononucleosis infecciosa, las adolescentes y niños. Los bebés se enferman con mucha frecuencia. Después de someterse a la enfermedad en casi todos los pacientes grupos produjeron una fuerte inmunidad. El cuadro clínico de la enfermedad depende de la edad, el sexo y la condición del sistema inmunológico.
Las fuentes de infección son el portador de virus, así como los pacientes con el típico (abierta) y borrados formas (asintomáticos) de la enfermedad. El virus se transmite a través de gotitas transportadas por el aire o por la saliva infectada. En raras ocasiones es posible la transmisión vertical (de la madre al feto), la infección durante la transfusión y el contacto sexual. También hay una sugerencia de que el virus puede transmitirse a través de artículos para el hogar y nutricional (agua y comida) por.
epidemiología
La fuente de la infección es una persona enferma, incluyendo por despegando de las formas de la enfermedad, y el portador de virus. De una persona enferma a un patógeno sano se transmite por gotitas en el aire, a menudo con la saliva (por ejemplo, besos, por lo tanto, llamada la "enfermedad del beso", usando platos comunes, ropa de cama, ropa de cama, y así sucesivamente. p.), la posibilidad de transmisión por transfusión la sangre. La infección contribuye al hacinamiento y los pacientes cercanos vivos y las personas sanas, los brotes, tan frecuentes en los dormitorios, internados, campamentos, guarderías.
La mononucleosis también se le llama la "enfermedad de los estudiantes", ya que el cuadro clínico de la enfermedad se desarrolla en la adolescencia y la edad adulta. Alrededor del 50% de los adultos son portadores de la infección durante la adolescencia. La incidencia máxima en las niñas se envejece 14-16, en los varones - 16-18 años. Durante 25-35 años, la mayoría de la gente en la sangre revela anticuerpos para la mononucleosis infecciosa. Sin embargo, en la reanudación de la actividad del virus VIH-infectados pueden ocurrir a cualquier edad.
Los síntomas de la mononucleosis en el niño
Los síntomas de la mononucleosis infecciosa son variadas. A veces se manifiesta signos generales prodormalnogo la naturaleza, como la fatiga, malestar y síntomas catarrales. Poco a poco la temperatura aumenta a subfebrile, deterioro de la salud, hay un dolor de garganta, congestión nasal afecta la respiración. Los síntomas de la mononucleosis también se refiere patológica hiperemia proliferación migdalin y las membranas mucosas de la orofaringe.
A veces, la enfermedad comienza de forma repentina y se pronuncia síntomas. En este caso, es posible:
- aumento de la sudoración, vómitos, somnolencia, debilidad;
- fiebre, que se produce de diferentes maneras (por lo general 38 -39S) y tiene una duración de varios días o incluso un mes;
- signos de intoxicación - dolor de cabeza, dolores musculares y dolor al tragar.
En la culminación de la enfermedad se manifiestan infección principal características mononukleza, tales como:
- dolor de garganta - en la mucosa faríngea posterior surge granulosidad, hiperplasia folicular, gipereziya puede hemorragia en la mucosa;
- linfadenopatía - el aumento del tamaño de los ganglios linfáticos;
- lepatosplenomegaliya - agrandamiento del bazo y el hígado;
- erupción de la piel en todo el cuerpo;
- intoxicación general del organismo.
El síntoma más importante de la mononucleosis infecciosa, tradicionalmente considerado poliadenilación. Surge como resultado de hiperplasia del tejido linfoide. En la mayoría de los casos, las amígdalas y el paladar se desarrollan nasofaringe islote imposición de gris o de color blanco-amarillento. Su textura es suelta y desigual, que se puede quitar fácilmente.
Erupción con la mononucleosis ocurre con mayor frecuencia comienzo de la enfermedad, junto con fiebre y linfadenopatía, mientras pueda ser bastante intenso, localizado en las piernas, brazos, cara, abdomen y la espalda en forma de pequeño rojo rosa o pálido motas. La erupción no requieren tratamiento, ya que no pica, no puede haber nada que untarlo en su propia liquidado como el fortalecimiento de la lucha contra la inmunidad al virus. Sin embargo, si el niño se prescribe antibióticos y erupciones empezar a picar - esto indica una reacción alérgica a un antibiótico (La mayoría de las veces es una serie de antibióticos de penicilina - ampicilina, amoxicilina) porque cuando la erupción mononucleosis no pica.
Para la mononucleosis infecciosa se caracteriza por hepatoesplenomegalia, que es el agrandamiento anormal del bazo y el hígado. También son muy susceptibles a la enfermedad, por lo que los cambios en ellos están empezando a aparecer en los primeros días después de la infección. El bazo puede aumentar tanto que no puede soportar la presión del tejido, y es roto. Además, el aumento de los nódulos linfáticos periféricos. Proliferan activamente el virus persiste. Especialmente crecer intensamente los ganglios linfáticos en la parte posterior del cuello: se vuelven muy notable cuando el niño gira la cabeza hacia un lado. ganglios linfáticos adyacentes están interconectados, y casi siempre derrotan es bidireccional en la naturaleza.
Las primeras 2-4 semanas hay un aumento continuo en el tamaño de estos órganos, en cierta medida, que continúa después de que el niño se recupera. Cuando la temperatura del cuerpo es devuelto a valores fisiológicos, la condición de normalización del bazo y el hígado.
¿Qué enfermedades pueden confundirse con la mononucleosis infecciosa?
La mononucleosis infecciosa debe diferenciarse de:
- SARS etiología adenoviral con el síndrome mononucleares severa;
- orofaringe difteria;
- hepatitis viral (ictérico);
- leucemia aguda.
Cabe señalar que surgen las mayores dificultades en el diagnóstico diferencial de la mononucleosis infecciosa y infección viral respiratoria aguda de etiología adenoviral, caracterizado por la presencia de mononuclear severa síndrome. En esta situación, los signos distintivos incluyen conjuntivitis, secreción nasal, tos y sibilancias en los pulmones, que no son característicos de la fiebre glandular. Hígado y el bazo aumenta también con SARS células mononucleares bastante raros y atípicos se pueden determinar en pequeñas cantidades (5-10%) una vez.
En esta situación, el diagnóstico final se lleva a cabo sólo después de las reacciones serológicas.
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el diagnóstico de la enfermedad
Los siguientes estudios son generalmente nombrados por el fin de confirmar la mononucleosis:
- análisis de sangre para anticuerpos para el virus Epstein-Barr;
- análisis de sangre bioquímicos y clínicos;
- De Estados Unidos de los órganos internos, principalmente el hígado y el bazo.
Los principales síntomas de la enfermedad, basados en que los ganglios linfáticos están agrandados diagnosticados, amigdalitis, hepatoesplenomegalia, fiebre. cambios hematológicos son un síntoma secundario de la enfermedad. La pintura se caracteriza por el aumento de la velocidad de sedimentación de la sangre, la aparición de células mononucleares atípicas y linfocitos shirokoplazmennyh. Tenga en cuenta, sin embargo, que estas células pueden aparecer en la sangre sólo 3 semanas después de la infección.
Cuando es necesario el diagnóstico diferencial para excluir la leucemia aguda, la enfermedad infecciosa, angina, faringe difteria y el linfoma, que pueden tener síntomas similares.
La mononucleosis crónica
La persistencia a largo plazo del virus en el cuerpo raramente asintomática. Teniendo en cuenta que las infecciones virales latentes pueden causar una variedad de enfermedades, es necesario identificar claramente los criterios para el diagnóstico de la mononucleosis crónica viral.
Los síntomas de las formas crónicas:
- transferido durante seis meses severa mononucleosis infecciosa primaria o asociado con altos títulos de anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr;
- aumento de partículas de virus en los tejidos infectados confirmados por inmunofluorescencia con antígeno patógeno anticomplementaria;
- histológicamente confirmado la pérdida de algunos órganos (esplenomegalia, neumonía intersticial, uveítis, hipoplasia de la médula, hepatitis persistente, linfadenopatía).
complicaciones
Complicaciones de la mononucleosis infecciosa están predominantemente asociados con el desarrollo unido a la infección secundaria (por estafilococos y estreptococos lesiones). Puede ser meningoencefalitis, obstrucción de las vías aéreas superiores, amígdalas hipertróficas.
Los niños pueden experimentar la hepatitis severa, a veces (raramente) formó la infiltración intersticial bilateral de los pulmones. También complicaciones raras incluyen trombocitopenia, cápsula esplénica pererastyazhka puede causar la ruptura del bazo.
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¿Cómo tratar la mononucleosis infecciosa
Terapia casos más típicos de la mononucleosis infecciosa se lleva a cabo en condiciones de departamento de la infección. En el tratamiento menos severo puede llevar a cabo de forma ambulatoria, pero bajo la supervisión del médico de cabecera y las enfermedades infecciosas.
A la altura de la enfermedad, el niño debe cumplir con el reposo en cama, química y mecánicamente ahorradores de la dieta, y el agua potable y régimen.
tratamiento sintomático incluye antipiréticos, antisépticos locales para la garganta (Geksoral, verde tandum, Strepsils, bioparoks), analgésicos, decocciones enjuague oral de hierbas furatsilinom. tratamiento causal (acción dirigida a la destrucción del patógeno) no se ha determinado. En los niños, que recomienda el uso de medicamentos antivirales basados en interferón (velas "Viferon"), agentes (izoprinozin, Arbidol) inmunomoduladores.
En los niños pequeños o debilitados justificado la designación de fármacos antibacterianos de amplio espectro de acción, especialmente en la presencia de complicaciones purulentas (neumonía, otitis media, meningitis). Con la implicación del sistema nervioso central, los síntomas de asfixia, la reducción de la médula ósea (trombocitopenia) se utiliza terapia hormonal dentro de 3-5 días.
rehabilitación
La supervisión clínica durante 6 meses o más que implican un pediatra, enfermedades infecciosas, especialistas en áreas estrechas (ENT, cardiólogo, inmunólogo, hematología, oncología) con aplicación de pruebas adicionales de laboratorio clínico (se refiere a los diagnósticos + EEG, EKG, MRI etc).
Exención de la educación física, la protección contra el estrés emocional - el cumplimiento del régimen de seguridad alrededor de 6-7 meses. Siempre debe estar alerta, porque cualquier compromiso puede causar reacciones autoinmunes se ejecutan.
prevención
En la mayoría de las situaciones, la mononucleosis infecciosa transcurre favorablemente, y sin embargo, al igual que cualquier otra infección, las reservas de esta patología desarrollo de consecuencias graves de tipo meningoencefalitis, enfermedades obstructivas de las vías respiratorias y aumento patológico amígdalas.
consecuencias poco frecuentes de la mononucleosis infecciosa es el desarrollo de la infiltración pulmonar intersticial bilateral, tóxicos hepatitis, trombocitopenia y rotura esplénica, que puede evitar la observación elemental de prevención inespecífica evento.
Dado que la prevención específica de enfermedades tales como la mononucleosis infecciosa no se lleva a cabo, con debe prestarse especial atención a su prevención a las actividades de los valores no específicos. El más eficaz en la prevención de la mononucleosis infecciosa tienen medidas para garantizar la formación de el funcionamiento normal del sistema inmunológico humano, es posible someter a un estilo de vida saludable, comer racionalización personas de diferentes edades, utilizando una variedad de técnicas para el temple y el uso periódico de inmunomoduladores de la planta origen. recepción ESP Como se deben utilizar tales medicamentos Immunal, Immunorma que además de la estimulación reacciones inmunes causan la activación de la regeneración de las membranas mucosas, proporcionando una protección completa de los órganos respiratorios sistema.
prevención inespecífica de la mononucleosis infecciosa en niños consiste en minimizar el posible cierre contacto oral con los demás, la realización de un esquema adecuado de medidas para sanitarios Perfil.
perspectiva
En la mayoría de los pacientes, el pronóstico es favorable. La enfermedad es la forma leve como abortivos y fácilmente susceptibles de tratamiento sintomático. Los problemas ocurren en pacientes con baja inmunidad, en el que el virus comienza a proliferar de forma activa, lo que conduce a la propagación de la infección.
no existen medidas preventivas contra la mononucleosis infecciosa, a excepción de que el general reforzar el sistema inmunológico del cuerpo con la ayuda de una dieta equilibrada, y el endurecimiento físico actividad. Además, se debe evitar los lugares de alta densidad de personas, ventilar la habitación y aislar a estos pacientes, especialmente los niños.
