AIT detecta con mayor frecuencia en mujeres de 30-50 años y después del embarazo, y los hombres - a la edad de 40-65 años. La enfermedad no tiene síntomas clínicos pronunciadas. Durante muchos años, ya veces décadas, se puede por lo general no se manifiesta.
Dolor en esta enfermedad está ausente. Y a menudo la única indicación de la presencia de cambios patológicos de baja intensidad en la glándula tiroides se puede aumentar título de TPO.
¿Qué es?
La tiroiditis autoinmune (tiroiditis de Hashimoto) - es una enfermedad inflamatoria de la glándula tiroides, se presenta debido a la producción de anticuerpos a propia tiroides del cuerpo (tiroides). Ellos sufrieron 10 personas de cada mil.
Las causas de la
Independientemente de la tradicionalmente la principal razón por la intención - una predisposición genética, la tiroiditis requiere condiciones especiales y la aparición de otras razones para el desarrollo.
- medicación no controlada, especialmente hormonal o composición que contiene yodo activo;
- La presencia de focos de varios tipos de enfermedades crónicas en la forma aguda (dientes cariados, inflamación de las amígdalas o los senos nasales);
- medio nocivo, el impacto negativo del medio ambiente, el exceso de agua y cloro comida, yodo, un segundo aire ellos sobresaturado;
- Hormonal inestabilidad - fondo hormonal del organismo a la vista de otras enfermedades debido a trauma, embarazo, después de recibir los fármacos en los otros casos;
- La presencia de exposición a la radiación durante la radioterapia, o cuando se trabaja con sustancias radiactivas, como insolación activo;
- Trauma, estrés, químicas y quemaduras térmicas, en general, y directamente en la glándula tiroides como la intervención quirúrgica bien pueden afectar negativamente.
desarrollo de la enfermedad es gradual, la base para su aceleración o la repetición de formas activo puede ser un número de factores en combinación.
clasificación
¿Qué es la tiroiditis autoinmune, en cuanto a la clasificación de los tipos? Existen las siguientes variantes de la enfermedad:
- tiroiditis postparto, que se convierte en una consecuencia del aumento excesivo de la actividad del sistema inmune después de la depresión durante el embarazo.
- origen autoinmune tiroiditis, en la que el hipotiroidismo primario en desarrollo (deficiencia de hormonas tiroideas).
- variante inducida por citoquinas de la enfermedad, que se desarrolla después de la terapia con interferón prolongada.
- Silencio (silencio) tiroiditis, tiroides, posparto similar a, pero no causada por el embarazo.
Por la naturaleza del flujo recuperado 3 formas principales de tiroiditis autoinmune. Ellos son:
| El latente (oculta) | en la que pueden ser signos de hipertiroidismo o hipotiroidismo pero la función tiroidea no se violan. |
| hipertrófica | cuando el hierro se incrementa en volumen (forma difusa) o en los nódulos formado en el mismo (forma nodular) |
| atrófica | el tipo más grave de la enfermedad en la que el hierro es a menudo reducida en volumen |
Desarrollo de todos los tipos de tiroiditis autoinmune tiene 4 fases:
- euthyrosis - con la preservación de la función pancreática;
- fase subclínica - violación parcial de la síntesis de hormonas;
- tirotoxicosis - un rasgo característico de los cuales es el alto nivel de la hormona T4;
- fase hipotiroidismo - cuando se reduce por debajo de un umbral crítico durante más número bocio de sus células.
Los síntomas de la tiroiditis autoinmune
De las diversas formas de la enfermedad tienen ciertas características.
Desde significado patológico del organismo tiroiditis crónica autoinmune se limita prácticamente a desarrollar en la etapa final hipotiroideo, eutiroideo ni de fases ni hipotiroidismo subclínico fase manifestaciones clínicas no tener.
El cuadro clínico de tiroiditis crónica está formado, de hecho, a raíz de los síntomas de hipotiroidismo polisistemny (funciones de supresión de la tiroides):
- intolerante de las actividades físicas habituales;
- La respuesta lenta a los estímulos externos;
- depresión;
- letargo, somnolencia;
- sensación de fatiga sin motivación;
- pérdida de memoria y la concentración;
- "Mixedema" apariencia (la hinchazón de la cara, hinchazón alrededor de los ojos, palidez cutánea ictericia, la mímica debilitamiento);
- ralentización de la frecuencia cardiaca;
- pérdida de apetito;
- tendencia al estreñimiento;
- cabello opaco y quebradizo, el aumento de la pérdida;
- disminución de la libido;
- la piel seca;
- tendencia a aumentar el peso corporal;
- extremidades chilliness;
- La disfunción menstrual en las mujeres (de sangrado uterino intermenstrual para completar la amenorrea).
La característica unificadora para posparto, tiroiditis silenciosa y de citoquinas inducida por - una sucesión de etapas del proceso inflamatorio.
Los síntomas característicos de la fase tirotóxica:
- pérdida de peso;
- la intolerancia de los locales mal ventilados;
- temblor de las extremidades, dedos temblorosos;
- trastornos de la concentración, pérdida de memoria;
- labilidad emocional (llanto, cambios de humor);
- taquicardia, aumento de la presión sanguínea (presión arterial);
- sensación de calor, bochornos, sudoración;
- disminución de la libido;
- fatiga, debilidad, alternando con episodios de aumento de la actividad;
- La disfunción menstrual en las mujeres (de sangrado uterino intermenstrual para completar la amenorrea).
Manifestaciones de fase hipotiroidismo similar a las manifestaciones de la tiroiditis autoinmune crónica.
Un rasgo característico de la tiroiditis postparto - el debut de los síntomas del hipertiroidismo a la semana 14, los signos de hipotiroidismo - un 19 o 20 semanas después del parto.
Sin dolor y tiroiditis inducida por citoquinas no demuestran, por regla general, cuadro clínico de tormenta, manifestando síntomas gravedad moderada, o son asintomáticos y se detectan durante las investigaciones de rutina niveles de hormona tiroidea.
diagnósticos
En el caso de sospecha de la presencia de autoinmune tiroiditis después del diagnóstico deben llevarse a cabo. El muestreo de sangre en la detección de hormonas:
- TSH;
- T4 - libre y global;
- T3 es la libre y total.
Con un aumento de TSH y T4 normal desempeño - podemos hablar de la presencia de la enfermedad subclínica, Si se reduce la T4 con el aumento de los niveles de TSH - lo que significa que los primeros síntomas de la enfermedad en el camino.
El diagnóstico se establece mediante la combinación de los siguientes datos:
- concentraciones reducidas de T4 y T3, y los niveles de TSH aumentaron;
- en la ecografía de tiroides determinado tejido hipoecogenicidad;
- aumento de los niveles de anticuerpos a una enzima shchitovidki - peroxidasa tiroidea (TPO) en la sangre venosa.
Si hay desviaciones de uno solo de los indicadores de un diagnóstico difícil. Incluso en el caso de aumento de la TPO se puede hablar de la susceptibilidad del paciente a la lesión tiroidea autoinmune.
En presencia de nodal biopsia de ganglio tiroiditis se realiza para visualizar la patología, así como para eliminar el cáncer.
¿Cómo tratar la tiroiditis autoinmune?
Hasta ahora tiroiditis autoinmune no se han desarrollado métodos de tratamiento eficaces. En caso de fase tirotóxica de la enfermedad (aparición de las hormonas tiroideas en sangre) Designación tirostatikov, es decir, fármacos que suprimen la actividad de la glándula tiroides (metimazol, carbimazol, propitsil), no recomendadas.
- Si el paciente ha identificado irregularidades en el sistema cardiovascular, son designados por los beta-bloqueantes. En la identificación de las disfunciones tiroideas asignados preparación tiroidea - levotiroxina (L-tiroxina) y se trató cuidadosamente combinado con un seguimiento regular del cuadro clínico de la enfermedad y la determinación del contenido de la hormona estimulante de la tiroides en el suero la sangre.
- A menudo, en el período de otoño-invierno el paciente AIT observó aparición de tiroiditis subaguda, es decir, la inflamación de la glándula tiroides. En tales casos, los glucocorticoides designados (prednisolona). Para combatir el número creciente de anticuerpos en el cuerpo del paciente se utilizan medicamentos tales no esteroides anti-inflamatorios como voltaren, indometacina, indometacina.
En caso de un fuerte aumento en el tamaño recomendado la cirugía de tiroides.
perspectiva
tiroiditis autoinmune en la mayoría de los casos tiene un pronóstico favorable. Cuando el diagnóstico de hipotiroidismo persistente requiere tratamiento de por vida con levotiroxina. hipertiroidismo autoinmune tiende a retardar el flujo, en algunos casos, los pacientes pueden estar en una condición satisfactoria alrededor de 18 años, a pesar de la remisión menor.
La observación de la dinámica de la enfermedad debe ser inspeccionado al menos una vez cada 6-12 meses.
En la identificación de los nodos en el momento de la ecografía tiroidea, la necesidad de endocrinólogo consulta inmediata. Si los nodos se han identificado con un diámetro de más de 1 cm, y los resultados de la comparación de observación dinámica de ultrasonido anterior, celebrado su crecimiento, el rendimiento de la biopsia con aguja de la glándula tiroides para excluir malignidad proceso. Monitoreo de la ecografía tiroidea debe realizarse cada 6 meses. Con un diámetro de nodos de menos de 1 cm, el ultrasonido de referencia que se realiza una vez cada 6-12 meses.
En los intentos de impacto en los procesos autoinmunes (en particular sobre la inmunidad humoral) en la glándula tiroidea en durante un largo período de tiempo glucocorticosteroides se administra en suficientemente alta con esta patología Las dosis. Por el momento, ha demostrado claramente la ineficacia de este tipo de terapia en pacientes con tiroiditis autoinmune. Propósito de glucocorticoides (prednisolona) es conveniente sólo en caso de la combinación de la tiroiditis subaguda y tiroiditis autoinmune, por lo general se produce en el otoño y el invierno.
En la práctica clínica, hubo casos cuando los pacientes con tiroiditis autoinmune con signos de hipotiroidismo en el embarazo es la remisión espontánea. Además, hubo casos en los pacientes con tiroiditis autoinmune, en la que antes y en el momento del embarazo manifiesta eutiroidnoe condición después de dar a luz, que se vio agravada por el hipotiroidismo.
