La enfermedad es generalmente crónicamente con diversas reacciones alérgicas o efectos tóxicos. El agente causal de la aspergilosis con suficiente fuerza generalizada en el medio ambiente - que están en el suelo y en el agua y en el aire, y es capaz de reproducir en humanos y en animales.
Debido al hecho de que el primer golpe tiene el sistema respiratorio, el mayor de los síntomas de la aspergilosis comienzan a aparecer sólo en la parte del sistema respiratorio. A veces, el hongo penetra en el cuerpo con la sangre y la linfa, se extendió rápidamente a todos los órganos. Este tipo de enfermedad se caracteriza por una alta mortalidad - 80% aproximadamente.
¿Qué es?
Aspergilosis - una infección micótica causada por ciertos tipos de hongos tipo moho Aspergillus tipos. Aspergilosis se produce con múltiples manifestaciones tóxicas y alérgicas crónicas.
Si una persona cae enferma aspergilosis, lo más a menudo se expone al sistema de la infección broncopulmonar y los senos paranasales. En algunos casos, la aspergilosis afecta a la piel, el sistema nervioso y visual central.
Las causas de la aspergilosis
agentes infectantes pertenecen al género Aspergillus, y el mayor valor en patología humana tener A. Flavus y A. Níger, pero puede cumplir otras especies, por ejemplo, A. Nidulans o A. Fumigatus. Podemos decir que estos tipos de hongos morfológicamente consisten en el mismo micelio tipo que tiene una anchura de 4-6 micras. Aspergillus, por lo general poseen una suficientemente alta actividad bioquímica, por lo tanto puede formar una variedad de enzimas.
Patógenos aspergilosis pulmonar están muy extendidos en la naturaleza. Muy a menudo se encuentran en el heno, la harina, el suelo y el grano, así como el polvo. El organismo generalmente polvo excitador cae a través del aire. Por inhalación que alcanza las membranas mucosas se encuentran en el tracto respiratorio superior. Es muy posible infección a través de la piel, que a menudo se cambió otro proceso patológico.
defensa inmune reducida juega un papel principal en el desarrollo de la aspergilosis. Esta enfermedad puede ser complicado por una variedad de procesos patológicos en la piel, órganos internos y las membranas mucosas.
clasificación
Aspergilosis se distingue por su localización de procesos patológicos:
- broncopulmonar (incluyendo aspergilosis pulmonar);
- aspergilosis otorrinolaringología;
- La aspergilosis de la piel, los ojos y los huesos;
- sepsis, o aspergilosis generalizada.
Dependiendo de las vías de infección por hongos son varios tipos de aspergilosis:
- endógena (auto-infección);
- Exógena (o ruta de transmisión alimentaria en el aire);
- transplacentaria (trayectoria vertical de la infección);
Según las estadísticas, aproximadamente el 90 por ciento de todos los casos de la enfermedad de la aspergilosis da cuenta de la infección primaria de las vías respiratorias y los pulmones. Alrededor del cinco por ciento - infección de los senos paranasales. Por otra parte, la participación en el proceso patológico de otros órganos humanos se diagnostica en casi un cinco por ciento de las personas expuestas a la infección.
aspergilosis pulmonar
aspergilosis pulmonar es un diagnóstico grave. Ya que debido al desarrollo de la enfermedad, que es causada por hongos, Aspergillus, en los pulmones humanos comienzan aspergiloma formado, es decir, la formación del tumor, que consisten en firmemente tejida hongos. Sin embargo, también hay complicaciones tales como la endocarditis, la pleuresía Aspergillus, otitis, meningoencefalitis y otros.
Sin embargo, en cualquier momento aspergiloma puede causar complicaciones graves - una hemorragia pulmonar, que puede ser masiva y profusa. Y en este caso no hay una alternativa al tratamiento quirúrgico. métodos conservadores Tratamiento aspergilosis pueden hongo en las lesiones de las membranas mucosas o la piel.
Los síntomas de la aspergilosis en los seres humanos
Puesto que el primero lleva la peor de las vías respiratorias, los principales síntomas aspergilosis una persona comienza a mostrar en la parte del sistema respiratorio. En el tercer caso el hongo entra en el cuerpo a través de la sangre y la linfa y se extiende a todos los órganos. En este tipo de aspergilosis alta tasa de mortalidad - un ochenta por ciento. El más raro - aspergilosis cutánea.
Si el hongo se posó en la superficie y no penetra en la membrana mucosa, como ocurre en traheobronhite, aspergiloma, el Los pacientes informan a los siguientes síntomas: tos crónica con expectoración, a veces con sangre cuando tensas tos. Lo más a menudo en tales casos, no es la patología del pulmón.
En respuesta a la penetración de esporas producir reacción inflamatoria específica de tejido del cuerpo humano. Hay dos tipos de la inflamación más frecuente - descamativa serosa y fibro-purulenta. En la inflamación sero-descamativa Aspergillus provoca la exfoliación del epitelio, las membranas gástricas, exudación pulmonar (plasma y sangre elementos). En el segundo tipo - fibro-purulenta - Aspergillus causa la liberación de fluido a la fibrina (proteína de coágulos) y el componente purulenta. La reacción más severa a la aspergilosis - formación de granulomas en los pulmones.
De lo contrario, la aspergilosis da imagen nítida - en los pulmones producen infiltración densa, que se desintegra. Con infección del torrente sanguíneo se produce y otros órganos. Al comienzo de la aspergilosis aguda se caracteriza por el fenómeno de la neutropenia, que se refleja en la debilidad repentina, hemorragia nasal, fiebre, escalofríos agudo, fuerte sudoración, taquicardia, disminución aguda la presión. En este caso, la sangre mostró una disminución de los neutrófilos, que dificultan el cuerpo para producir una respuesta inflamatoria en el foco de la aspergilosis. Por lo tanto, cuando la neutropenia diagnosticar aspergilosis es a menudo imposible - todos los indicadores se parecen normales. Sin embargo, la experiencia de los médicos saben que esto podría indicar la aspergilosis comenzando, por lo que es nombrado más investigación. Muy a menudo Aspergillus coloniza los senos nasales. Al mismo tiempo hay focos rojos, después del colapso de los tejidos, pierden su color, a continuación, vuelve negro. Este proceso es muy rápido - por lo general se extiende a la cuenca de los ojos, tejido facial, en el lado cerebral. Los síntomas típicos de esta condición - la congestión, dolor en la zona nasal, sinusitis, inflamación de la membrana mucosa. Los senos están llenos de pus, pero que no se rompan.
A menudo, la aspergilosis alérgica se une asma. En este caso, los pacientes informan de los ataques de asma, el aumento de eosinófilos en la sangre, las zonas oscuras en el examen de rayos X, la presencia de anticuerpos en el suero (galaktoman). Para aclarar se toma el diagnóstico de análisis de esputo. En más de la mitad de los pacientes a sembrar encontrar Aspergillus. En este caso, hacer un cultivo secundario para el diagnóstico (como conidios podría golpear accidentalmente).
diagnósticos
Aspergilosis en adultos requiere un diagnóstico cuidadoso y completo, que, por encima de todo, es necesario identificar los tipos y grados de severidad de esta enfermedad.
El primer paso para establecer el diagnóstico correcto ha sido el médico que solicitó, basándose en el síntoma predominante. El médico debe:
- conocer la historia de la enfermedad y una historia de la vida del paciente - puede señalar algunos factores etiológicos;
- llevar a cabo un estudio detallado del paciente - para averiguar primer episodio y el grado de intensidad de la expresión de los síntomas. Esto permitirá al médico determinar la gravedad de la enfermedad;
- realizar un examen físico completo, que, dependiendo de la situación, puede incluir examen de los ojos oftalmológica, palpación la pared frontal del abdomen para estudiar el estado de las placas de la piel y de las uñas, así como escuchar a los pulmones utilizando fonendoscopio.
aspergilosis diagnósticos incluye el ejercicio:
- pecho X-ray;
- biopsia;
- broncoscopia;
- espirometría;
- CT.
Las pruebas de laboratorio también variarán dependiendo de la naturaleza del curso de la infección. En la mayoría de los casos, que incluyen:
- estudio de la secreción de los senos nasales o el conducto auditivo externo;
- el examen microscópico de las heces;
- CBC - puede indicar la ocurrencia de un proceso alérgico o inflamatorio;
- esputo se escupió - para detectar partículas de Aspergillus;
- química de la sangre;
- raspado de una piel o superficie de la uña;
- una huella en la superficie de la córnea;
- PCR.
Tales medidas no sólo ayudar a hacer el diagnóstico correcto, sino también para hacer un diagnóstico diferencial de esta enfermedad.
tratamiento de la aspergilosis
Independientemente del tipo de aspergilosis en los seres humanos, el tratamiento es tarea consume mucho tiempo. La quimioterapia y agentes antibacterianos no conducen al efecto deseado, así como todos los otros métodos conocidos de los médicos lucha contra las enfermedades infecciosas.
Por esta razón, en los últimos años en el diagnóstico de la aspergilosis, el tratamiento se basa en el uso de métodos quirúrgicos. Los pacientes fueron sometidos a lobectomía con la resección de los órganos afectados. Si la operación se llevó a cabo por una persona competente en el cumplimiento de todos los procedimientos establecidos - interferencia tolerado sin complicaciones y da buenas predicciones para el futuro.
Cuando se utiliza formas ejecutan tratamiento quirúrgico aspergilosis pulmonar en conjunción con métodos conservadores. pacientes Aspergilosis administrar anfotericina B, oxacilina, nistatina, eritromicina, grupo antibióticos de tetraciclina. Al mismo tiempo, una persona toma vitaminas. También se recomienda que los pacientes con aspergilosis tratamiento restaurador.
Cuando se utilizan fármacos antimicóticos el número de anticuerpos en la sangre aumenta de manera espectacular, pero al final del tratamiento, rebota. Si la aspergilosis pulmonar conduce a lesiones de la piel y las membranas mucosas, los pacientes se recomiendan agentes antimicóticos y anti-inflamatorias.
Predicción y prevención
La más favorable para la aspergilosis se observa en la piel y las membranas mucosas. La mortalidad de las formas pulmonares de pie de atleta es 20-35%, y en personas inmunodeprimidas - hasta el 50%. aspergilosis forma séptico tiene un mal pronóstico.
Medidas para ayudar a prevenir la infección por aspergilosis incluye medidas para mejorar las condiciones sanitarias: la lucha con el polvo en el lugar de trabajo, el uso de molinos empleados graneros, tiendas de verduras, las compañías de tejido de equipo de protección personal (respiradores), mejorar la ventilación de tiendas y almacenes, examen micológico regular de personas de grupos riesgo.
