Broncoespasmo. Síntomas en niños, adultos, qué es, causas de aparición, cómo eliminar rápidamente, tratamiento.

Broncoespasmo o síndrome broncoespástico. estrechamiento de la luz de pequeños bronquios y bronquiolosresultante de la contracción de los músculos lisos (debido a patologías existentes), acompañada de síntomas de dificultad para respirar y dificultad para respirar. La enfermedad es especialmente peligrosa para los niños, ya que tiene complicaciones bastante graves.

Puntos de vista

Broncoespasmo, síntomas en niños y adultos, el cuadro clínico general de la enfermedad puede diferir según su tipo.

Atributo de clasificación	Vista	Explicaciones
Por cobertura	Parcial	Con la preservación de áreas de tejido pulmonar que funcionan normalmente.
Total	Con la participación de todas las ramas bronquiales y bronquiolos.
Por grado de reversibilidad	Reversible	El ataque se puede detener con la ayuda de medicamentos especiales.
Irreversible	Es imposible dejar de tomar medicamentos broncodilatadores.
Debido a la ocurrencia	Infeccioso	Ocurre como resultado del desarrollo de una infección en el contexto de una gran acumulación de moco en las vías respiratorias.
Alérgico	Por contacto con un alérgeno.
Neurótico (con VSD)	Aparece como consecuencia de ataques de pánico con distonía vegetativa.
Por estado asmático (en presencia de asma con broncoespasmo irreversible prolongado)	Anafiláctico	Ocurre instantáneamente, con mayor frecuencia como resultado del contacto con un alérgeno.
Lento (metabólico)	Se desarrolla lentamente, acompañado de un proceso inflamatorio en patologías infecciosas.
Anafilactoide	Contracción de los bronquiolos como resultado de la exposición a irritantes de origen no alérgico (por ejemplo, un olor fuerte).
Por reacción al estímulo	Paradójico	Da retroalimentación a los medicamentos que se usan para bloquearlo.
Oculto	Se manifiesta de manera aguda cuando un irritante ingresa al cuerpo. Tiene un carácter progresivo y creciente.
Alérgico	Ocurre como reacción a un alérgeno.

Etapas y grados

El broncoespasmo es una respuesta a un estímulo externo. El aumento del ataque y el desarrollo posterior de la enfermedad se produce en varias etapas, que difieren en gravedad y posibles consecuencias:

• Grado inicial - estrechamiento de la luz de los bronquiolos como reacción protectora a un irritante (infección, alérgeno, cuerpo extraño).
• Construir - con la eliminación prematura del estímulo, aumenta el edema tisular, aparecen signos de dificultad para respirar y una sensación de asfixia.
• Hipoxia - con un estrechamiento significativo de la luz, no ingresa una cantidad suficiente de oxígeno al cuerpo, lo que puede provocar el desarrollo de patologías pulmonares graves o la muerte.

El broncoespasmo es el síntoma principal de una enfermedad inflamatoria crónica de los bronquios: el asma bronquial. Puede ser uno de los primeros signos del inicio de la enfermedad y ocurrir durante los períodos de su exacerbación.

En este caso, el broncoespasmo tiene varias etapas de la gravedad del curso:

• Etapa I - ataques de tos improductiva, acompañados de respiración rápida y atragantamiento.
• Estadio II - dificultad para respirar, dificultad para respirar (es imposible respirar profundamente), decoloración de la piel, aumento de la frecuencia cardíaca, arritmia.
• Estadio III - un exceso de dióxido de carbono como resultado de la hipoxia, el inicio del coma.

La amenaza para la vida surge ya en la etapa II del desarrollo de la patología, por lo tanto, se requiere atención médica inmediata.

Síntomas

El broncoespasmo, los síntomas en niños y adultos, así como su gravedad, tienen características similares y se caracterizan por:

• tos seca paroxística;
• dificultad para respirar;
• sibilancias y congestión en el pecho;
• respiración silbante;
• una sensación de falta de aire en el pecho;
• exhalación prolongada;
• decoloración de las membranas mucosas;
• palidez de la piel y, en casos graves, cianosis.

En un adulto, un ataque de broncoespasmo comienza con asfixia y sensación de falta de aire. En este caso, la inhalación ocurre normalmente y la exhalación ocurre con dificultad, lo que conduce a una acumulación de dióxido de carbono y, sin la asistencia adecuada, a la hipoxia.

Broncoespasmo en niños que aún no pueden hablar o no pueden expresar lo que les está sucediendo. puede reconocerse por los siguientes síntomas que preceden a su aparición:

• ansiedad;
• tos ladradora improductiva, a veces con un poco de flema;
• sibilancias
• estornudos frecuentes;
• la aparición de dificultad para respirar y agitación severa del pecho;
• palidez del rostro con aparición de ojeras y piel azulada en la zona de los pliegues nasolabiales.

Muy a menudo, un ataque en los niños ocurre por la tarde o por la noche, o después de tragar cualquier objeto pequeño. Cuando ocurre, el niño (como un adulto) toma una posición sentada con apoyo en sus manos, ya que Es en esta posición que es mejor toser y liberar las vías respiratorias del viscoso acumulado. esputo.

Razones de la aparición

El síndrome broncoespástico en los niños ocurre con mayor frecuencia en el contexto de enfermedades inflamatorias de los bronquios (con bronquiolitis aguda y bronquitis obstructiva) y alergias.

Además, independientemente de la edad, el grupo de riesgo incluye personas susceptibles a enfermedades del sistema respiratorio:

• asma bronquial;
• neumonía;
• tuberculosis;
• fiebre del heno;
• afección pulmonar obstructiva crónica;
• rinitis;
• laringitis;
• carditis.

Los factores que afectan directa o indirectamente el funcionamiento del sistema respiratorio pueden provocar broncoespasmo:

• infecciones virales y bacterianas, o combinaciones de las mismas;
• interacción con productos químicos, toxinas y otras sustancias que tienen un olor acre;
• contacto con varios alérgenos (pelo de animal, polvo, polen, medicamentos);
• ingestión de objetos extraños por niños pequeños;
• proliferación de tumores que comprimen el sistema respiratorio;
• situación ecológica desfavorable;
• la presencia de patologías congénitas del sistema respiratorio;
• fumar y beber alcohol;
• humo de segunda mano (cuando los adultos fuman en presencia de niños);
• herencia;
• actividad física excesiva.

Diagnósticos

El broncoespasmo, que puede tener diferentes síntomas en niños y adultos, generalmente se diagnostica analizando las quejas del paciente y realizando un examen externo.

Sin embargo, para identificar la causa de su aparición y prescribir el tratamiento correcto, se requieren varias medidas adicionales:

Métodos de diagnóstico de laboratorio:

• Examen microscópico de esputo para la detección de enfermedades respiratorias (desde 300 rublos).
• Análisis de sangre generales y bioquímicos para identificar desviaciones de la norma y diagnosticar patologías (desde 500 rublos. y 800 rublos. respectivamente).

Puede realizar las pruebas en cualquier centro de diagnóstico o clínica de pago, o de forma gratuita en la clínica del lugar de registro, de acuerdo con la póliza de seguro médico obligatorio.

Métodos instrumentales:

• Broncografía - examen del árbol traqueobronquial mediante radiación de rayos X. Direcciones y precios en Moscú:

1. KB número 86, g. Moscú, st. Gamalei, d. 15 - de 3 mil frotar.;
2. Centro hematológico de la Academia de Ciencias Médicas de Rusia, g. Moscú, pr-d. Nuevo Zykovsky, d. 4 - de 12 mil frotar.
3. DKB ellos. Filatov, g. Moscú, st. Sadovaya-Kudrinskaya, d. 15 - de 5 mil frotar.
4. GVKG ellos. Burdenko, g. Moscú, pl. Hospital, d. 3 - desde 4,7 Cerdocyon frotar.
5. Centro Nacional de Investigación Médica para la Salud de los Niños, St. Moscú, avenida Lomonosovsky, d. 2, pág. 1 - 16 mil frotar.

• Broncofonografía por computadora - Evaluación del espectro de indicadores de tiempo y frecuencia de las ondas respiratorias utilizando un micrófono de alta sensibilidad y programas especiales. El método más moderno e informativo utilizado en niños a partir de los 2 años. Direcciones y precios en Moscú:

1. Instituto de Investigaciones de Pediatría. Veltischev, g. Moscú, st. Taldomskaya, d. 2 - de 1 mil frotar.
2. Hospital Clínico Infantil Universitario que lleva el nombre de Sechenov, g. Moscú, st. Bolshaya Pirogovskaya, m. 19, pág. 1 - desde 1,4 Cerdocyon frotar.

• Capnografía - estudio de indicadores cuantitativos de dióxido de carbono en el flujo de aire exhalado. Los resultados se muestran en forma de un capnograma-gráfico de ondas, según el cual se estima la profundidad de inspiración. Direcciones y precios en Moscú:

1. Policlínica No. 210, St. Moscú, sh. Kashirskoe, d. 57 - 1 Cerdocyon frotar.
2. KB número 85, g. Moscú, st. Moskvorechye, d. 16 - 800 rublos.

• Oximetría de pulso - determinación de cambios en la frecuencia del pulso, cambios como resultado del espasmo, y el estudio del nivel de saturación del flujo sanguíneo con oxígeno (le permite identificar insuficiencia respiratoria). Un valor en el rango de 95 a 98% se considera normal. Direcciones y precios en Moscú:

1. Medicina ABC, St. Moscú, st. L. Tolstoi, d. 10, pág. 1 - 500 rublos.
2. Clínica infantil Medsi, g. Moscú, st. Bolshaya Pirogovskaya, m. 7 - 1,2 Cerdocyon frotar.
3. Hospital Clínico de la Institución Presupuestaria del Estado Federal, St. Moscú, st. Losinoostrovskaya, d. 45 - 1,5 mil frotar.

Cuando ver a un doctor

Para cualquier manifestación de síntomas de broncoespasmo, debe consultar inmediatamente a un médico, ya que la enfermedad es peligrosa con complicaciones graves y en niños menores de 3 años: puede ser fatal (debido a las características anatómicas de la estructura del sistema respiratorio del crecimiento organismo).

El examen primario lo realiza un terapeuta (o pediatra), luego se le da al paciente una remisión para visitar a especialistas más específicos según sea necesario: un otorrinolaringólogo, un neumólogo, un alergólogo.

En casos de un ataque severo con una decoloración pronunciada de la piel y pérdida del conocimiento, se debe llamar a un equipo de ambulancia, el tratamiento adicional se lleva a cabo en un hospital.

Profilaxis

Las medidas preventivas del síndrome broncoespástico están dirigidas a eliminación de los posibles factores de riesgo que provocan la aparición de la enfermedad:

• rechazo a los malos hábitos;
• tratamiento oportuno de enfermedades existentes, en cuyo contexto puede producirse un espasmo;
• exclusión del contacto con alérgenos;
• nutrición e ingesta equilibrada de vitaminas;
• prevención de hipotermia;
• negativa a visitar lugares concurridos durante la estación fría;
• medidas preventivas para mantener la inmunidad en el período otoño-invierno;
• endurecimiento del cuerpo;
• mantener un microclima en una habitación con un nivel suficiente de humedad;
• camina al aire libre.

Métodos de tratamiento

El tratamiento del broncoespasmo tiene como objetivo eliminar el factor irritante y detener el síntoma en sí. Si ocurre por primera vez, la designación de medicamentos la realiza solo un especialista calificado, ya que su ingesta descontrolada puede agravar la situación.

Broncoespasmo (los síntomas en los niños son más pronunciados y se presentan de forma aguda), un niño puede intentar minimizarlo antes de que llegue el médico. de forma independiente, proporcionándole primeros auxilios:

• libere al bebé de la ropa ajustada;
• proporcione acceso de aire fresco a la habitación (abra la ventana si el niño no es alérgico al polen de las plantas);
• sentar al niño en pose, inclinando ligeramente el cuerpo hacia adelante y apoyando las manos en cualquier soporte que tenga enfrente;
• proporcionar bebida caliente;
• en el caso de broncoespasmo alérgico (si se diagnosticaron previamente situaciones similares), enjuague las membranas mucosas de la cavidad oral y la nariz con agua limpia, administre un antihistamínico;
• en presencia de asma bronquial, detenga el ataque con broncodilatadores;
• después de que el ataque haya remitido, administre al niño medicamentos para diluir el esputo.

Medicamentos

El tratamiento del síndrome broncoespástico comienza con la eliminación de un ataque con la ayuda de medicamentos:

Adrenomiméticos para expandir la luz de los bronquios relajando los músculos de los músculos lisos:

• Solución de efedrina al 5% - inyectado por vía intravenosa o intramuscular en 2-3 dosis por día, la dosis máxima permitida es de 150 mg. Contraindicado en niños, el costo del medicamento es de 800 rublos.
• Volmax - comprimidos a una dosis de 8 mg para adultos y 4 mg para niños. Permitido para niños a partir de 3 años, tomar 1 tableta 2 veces al día. Costo: desde 100 rublos.
• Salbutamol - Aerosol para inhalación, permitido a partir de los 2 años. Generalmente se prescribe 3 veces al día. Costo: desde 120 rublos.
• Orciprenalina - está disponible en forma de tabletas, solución al 2% o 5% para inhalación, aerosol. Está permitido usar en la infancia (a partir de 3 gotas de una solución al 2% en el interior). El precio de la droga es de 3 mil. frotar.
• Glucocorticoides - medicamentos hormonales para aliviar la inflamación y eliminar los signos de asfixia:
• Prednisolona - Los comprimidos se prescriben para adultos una vez por la mañana (la dosis máxima es de 30 mg), para niños hasta 4 veces al día a razón de 1 mg por 1 kg de peso corporal. Precio - desde 80 rublos.
• Hidrocortisonasolución 2.5% - destinado a la administración intravenosa o intramuscular, así como a la inhalación. Se permite el uso de la droga para niños. Costo: desde 130 rublos.
• Pulmicort - suspensión para inhalación, permitida para niños a partir de los 6 meses en una dosis diaria de 0,25 mg. A los adultos se les recetan hasta 2 mg del medicamento por día. Costo: desde 800 rublos.
• M-anticolinérgicos - los preparados para inhalación de acción local, similares en principio de acción a los agonistas adrenérgicos, no ingresan al torrente sanguíneo:
• Berodual - una preparación para inhalación en forma de solución o aerosol. Costo: desde 270 rublos.
• Atropina - solución en ampollas. El precio de la droga es de 30 rublos.

La dosis de medicamentos y la duración del tratamiento se establecen estrictamente individualmente, en dependiendo de los parámetros fisiológicos, la edad, el cuadro clínico general y la gravedad de la enfermedad el paciente.

Después de bloquear un ataque o para prevenir su aparición (en presencia de enfermedades del sistema respiratorio), al paciente se le prescriben mucolíticos para licuar y descargar el esputo:

• Lazolvan - en forma de jarabe o solución para inhalación. El costo de la droga es de 200 rublos.
• ACC - en forma de jarabe para bebés, comprimidos efervescentes o granulado. Costo: desde 250 rublos.
• Bromhexine 8 berlin-hemi - jarabe o tabletas, desde 100 rublos.

La terapia con medicamentos adicional tiene como objetivo eliminar el agente causante del espasmo, según su tipo:

• antihistamínicos para el broncoespasmo alérgico (Zodak, Zirtek, Suprastin, Tsetrin, Loratadin);
• medicamentos antivirales en presencia de un virus en el cuerpo (Anaferon, Isoprinosine, Arbidol, Grippferon);
• medicamentos antibacterianos para infecciones bacterianas (Sumamed, Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Suprax, Azitromicina).

Además, para estimular la respiración y normalizar la presión arterial, los adultos pueden administrarse por vía intravenosa o intramuscular con los medicamentos Euphyllin y Etimizol.

Métodos tradicionales

Un ataque de broncoespasmo se puede eliminar solo con la ayuda de medicamentos. Si ocurre, se debe proporcionar al paciente una bebida tibia abundante (preferiblemente agua limpia).

Al mismo tiempo, está prohibido administrar cualquier aditivo que pueda causar alergias:

• miel;
• propóleos;
• lácteos;
• cualquier decocción e infusiones de hierbas;
• té de hierbas.

Se permite el uso de recetas de medicina tradicional en el tratamiento de enfermedades respiratorias existentes (siempre que no haya alergia a los componentes), capaz de provocar un ataque, y se reduce a:

• calentar con patatas o sacos de sal;
• inhalaciones con decocciones de plantas medicinales (tilo, salvia, árbol de té) a razón de 1 cucharada. l. materias primas para 1 vaso de agua, hervir durante 5 a 7 minutos, respirar sobre vapor;
• tomando caldos antiinflamatorios o té de frambuesas, tilo, manzanilla, escaramujos, viburnum (tanto individualmente como en cualquier combinación al gusto) - 1 cucharada. l. materias primas para un vaso de agua hirviendo;
• bebidas diluyentes y antiirritantes: leche con miel, mantequilla;
• Agentes de fortalecimiento inmunológico: por ejemplo, una mezcla de 1 limón y un vaso de miel líquida con 30 g de raíz de jengibre rallada.

El propóleo es un excelente inmunomodulador. Los adultos pueden tomarlo en forma de alcohol (en una proporción de 1:10) o tintura de vodka (1: 5). Después de 2 semanas, el producto está listo para su uso. La tintura se puede agregar a alimentos o bebidas a 1 cucharada. l. 3 veces al día.

Para fortalecer la inmunidad del cuerpo del niño, se usa una decocción de propóleo en leche. Para su preparación, el propóleo se diluye en leche en una proporción de 1: 150, la solución se lleva a ebullición y luego se enfría a una temperatura agradable. Dicha composición debe prepararse para no más de 1 día de admisión, ya que no se recomienda almacenarla durante mucho tiempo.

Otros metodos

Además del curso principal de tratamiento, se pueden prescribir varios procedimientos de fisioterapia:

• electroforesis;
• terapia con láser;
• masaje;
• ejercicios de respiración;
• Irradiación UHF.

En caso de hipoxia, un método eficaz para reponer la concentración de oxígeno en las estructuras celulares es la oxigenoterapia, que implica tomando dosis aumentadas de oxígeno en forma de:

• cócteles de oxígeno;
• baños de oxígeno;
• inhalaciones;
• mezclas de gases en la cámara de presión.

El uso de cualquier técnica adicional es posible solo después de la eliminación de un ataque agudo de broncoespasmo, según lo prescrito por un médico.

Posibles complicaciones

El broncoespasmo puede durar desde varios minutos hasta varias horas, y cuanto mayor sea su duración, mayor será el riesgo de desarrollar patologías graves y procesos irreversibles en el organismo.

El tratamiento intempestivo de la enfermedad o la falta de ella conduce a:

• el desarrollo del estado asmático;
• la transición del espasmo a una forma total;
• falta de oxígeno;
• intoxicación del cuerpo con dióxido de carbono;
• estasis venosa de sangre y paro cardíaco;
• resultado letal.

El broncoespasmo es una enfermedad peligrosa, tanto para niños como para adultos, acompañada de síntomas de asfixia y dificultad para respirar, y que surge en el contexto de otras patologías existentes. El acceso inoportuno a un médico puede tener consecuencias irreversibles, provocar una ventilación deficiente de los pulmones y causar coma.

Autor: Anna Lalochkina

Diseño del artículo: Vladimir el grande

Video sobre broncoespasmo

¿Qué es el broncoespasmo y por qué ocurre?