Hemangiolipoma espinal. Qué es, por qué es peligroso, tratamiento con remedios caseros, medicamentos para la columna torácica, cervical y lumbar

Hemangiolipoma la columna se refiere a enfermedades neoplásicas. Se trata de una neoplasia grasa vascular benigna que no es capaz de metástasis. Es una colección de vasos sanguíneos rodeados por células de tejido adiposo, es decir, un híbrido de dos tumores: hemangiomas y lipomas.

En la mayoría de los casos, este tumor tiene un "carácter pacífico", puede existir dentro del cuerpo durante mucho tiempo y no delatar su presencia. A pesar de esto, la enfermedad requiere un enfoque atento debido a la posibilidad de desarrollar complicaciones peligrosas.

Causas de la enfermedad

El hemangiolipoma espinal es una combinación de dos tumores, por lo que es necesario identificar las causas comunes de hemangioma y lipoma en el tejido óseo.

El hemangioma espinal ocurre en el 10% de todos los tumores vasculares del tejido óseo después de 30 años.. Según la teoría presentada por los científicos en 1964, la causa de todos los tipos de hemangiomas es una violación compleja de la embriogénesis del sistema vascular.

Como resultado, los vasos se forman con una mayor capacidad para romper las paredes. Incluso con una ligera presión sobre el recipiente, estalla. Las arterias y venas se encuentran dentro de la columna vertebral como parte de los canales de Havers. Con la aparición de factores desfavorables, las paredes de los vasos no resisten y se produce una hemorragia.

Tales factores desfavorables pueden ser:

• levantando pesas;
• infección;
• hacer deporte;
• mayor actividad;
• edad.

Para las personas con desarrollo vascular normal, estos factores no son críticos. Pero, el hemangioma puede desarrollarse en el canal espinal y en personas que no tienen un síntoma hereditario de esta enfermedad.

Estas razones incluyen:

• Lesión de columna. Aumentan el riesgo de desarrollar diversas patologías, incluidas patologías vasculares.
• Edad. Con el aumento de la edad, se produce el debilitamiento de los mecanismos de defensa, lo que puede provocar la fragilidad de los vasos sanguíneos.
• Concentración de estrógenos. Al final del embarazo, aumenta el nivel de hormonas sexuales femeninas en la sangre.
• Gran actividad física. Las personas cuya profesión está asociada con cargas pesadas en la columna vertebral acumulan gradualmente microtraumas en el sistema musculoesquelético (cargadores, atletas).
• Hipoxia (suministro insuficiente de oxígeno a la sangre), por ejemplo, ocurre en personas que viven en áreas montañosas.
• Enfermedades de la columna con el curso de procesos degenerativos en el tejido óseo.

En las mujeres, esta dolencia es más común que en los hombres.

El lipoma, por regla general, se forma en el tejido subcutáneo y los tejidos blandos del cuerpo, ricos en tejido adiposo. Pero, el tejido óseo no es tal, y la aparición de un lipoma en él es bastante rara. Se explica por el hecho de que a veces, cuando se colocan las capas germinales, las células de un sitio se introducen en un sitio extraño.

Y, en el futuro, la presencia de factores desfavorables puede provocar su crecimiento y, entre células homogéneas, se desarrollan estructuras ajenas a ellas. Así es como aparecen las células grasas dentro del tejido óseo. Los lipomas que se forman dentro del hueso representan del 0,1 al 2,5% de todos los tumores óseos.

Por lo tanto, la formación de hemangiomas y lipomas en el tejido óseo tiene una causa común, que son los trastornos que ocurrieron durante el desarrollo del embrión y son hereditarios. Pero, a diferencia del hemangioma, no hay datos sobre la formación de un lipoma sin rasgo hereditario.

La edad es un factor que provoca el crecimiento de las células grasas. Por lo tanto, con mayor frecuencia, el hemangiolipoma se encuentra después de los 30 a 40 años.

Localización

Según las estadísticas, la frecuencia de formación de neoplasias en diferentes partes de la columna es diferente. El más vulnerable es el segmento torácico (Th1 - Th12). Representa el 60% de los casos. Luego, según la frecuencia de localización, está la región lumbar (L1 - L5).

Alrededor del 30% de los tumores se forman en él. La región cervical (C1-C7) asume aproximadamente el 6% de las enfermedades y aproximadamente el 4% de los tumores se localizan en el segmento sacrococcígeo (S, Co).

Dentro de los departamentos, la incidencia de hemangiolipoma se distribuye de la siguiente manera:

• En la región torácica, las vértebras de la 3 a la 12 (Th3 - Th12) son las más afectadas.
• En el segmento lumbar, el tumor selecciona de 1 a 4 vértebras (L1 - L4).
• En la columna cervical, las vértebras inferiores son las más afectadas: C5, C6 y C7.

La vértebra también se puede ocupar en diversos grados.

Según la extensión y el lugar de captura, el hemangiolipoma de la columna se divide en 5 tipos:

1. toda la vértebra (cuerpo, procesos y arcos) se ve afectada;
2. la lesión se localiza solo en el cuerpo vertebral;
3. el semi-anillo posterior de la vértebra está afectado;
4. la lesión afectó parcialmente al cuerpo y al semicírculo posterior;
5. Daño al espacio epidural (ubicado en el canal espinal entre la médula espinal y el periostio de la vértebra).

A veces no se localiza en una vértebra (monoformación), sino que ocupa varias, separadas por vértebras sanas u ocupa vértebras adyacentes (hemangioliposis multinivel).

Clasificación estructural

El hemangiolipoma espinal es una formación que, además de las células del tejido adiposo, incluye varios vasos sanguíneos. En función del tipo de vasos implicados en el proceso patológico, se encuentran los hemangiolipomas capilares, racemosos, cavernosos y combinados.

Se caracterizan de la siguiente manera:

Variedad	Descripción
Capilar	El tumor está formado por capilares. Por lo general, no más de 1 cm. La variedad más segura y común, no causa síntomas dolorosos. El área de piel sobre la vértebra dañada puede enrojecerse. A la palpación, cambia de color.
Racemose	Es extraño. Está formado por venas y arterias entrelazadas serpentinas y muy engrosadas, tejidas en una bola. Tiene un tamaño mayor. Puede crecer con el tiempo.
Cavernoso	Está formado por vasos sanguíneos y cavidades llenas de sangre y conectadas entre sí mediante numerosas anastomosis. A menudo se acompaña de inflamación y dolor. La mayoría de las veces se localiza en la parte superior de la vértebra.
Conjunto	La capa inferior del tumor es de tipo cavernoso y la capa superior es capilar. Es común. Los síntomas son diferentes, según el área y el grado del proceso inflamatorio.

Mecanismo de desarrollo

Cualesquiera que sean las razones de la formación y estructura del hemangiolipoma, se desarrolla de acuerdo con un mecanismo. Cuando la pared del vaso se rompe, se activa la protección contra la pérdida de sangre. Las plaquetas, células sanguíneas que contribuyen a su coagulación, comienzan a multiplicarse. Los trombos se forman a partir de plaquetas, obstruyen el vaso lesionado.

La sangre que ingresa al tejido óseo durante el sangrado activa los osteoclastos, que destruyen las células del tejido óseo y se forman cavidades en su lugar, el tejido se vuelve poroso. Se forman nuevos vasos defectuosos en las cavidades. Este proceso está en curso. Se forma una red de vasos sanguíneos estrechamente espaciados, que se entrelazan en una bola.

Así es como se forman las variedades capilares y racemosas de hemangiolipoma. Los tipos cavernosos y combinados se forman cuando hay sangre libre en las cavidades. Además de los vasos sanguíneos y la sangre, también se pueden encontrar células de tejido adiposo y fibroso en las cavidades. Así, la neoplasia es el resultado de la inclusión de las defensas del organismo frente a la pérdida de sangre.

Dependiendo de la naturaleza del desarrollo del hemangiolipoma, se divide en tipos:

• asintomático no agresivo no crece, no tiene síntomas, a veces se resuelve espontáneamente;
• sintomático no agresivo no crece, pero tiene algunos síntomas;
• Agresivo asintomático crece sin síntomas, potencialmente peligroso;
• El agresivo sintomático se caracteriza por un crecimiento rápido y síntomas graves en forma de síndrome de compresión y fracturas de columna.

Los síntomas de la enfermedad.

El hemanglioma tiene diferentes síntomas según el tamaño, la estructura histológica y la localización dentro de la columna vertebral. Con un tamaño pequeño (esto está dentro de 1 cm), no hay sintomatología y el tumor se puede detectar por casualidad en una radiografía o una resonancia magnética.

Al alcanzar un tamaño mayor, los síntomas comienzan a aparecer si la ubicación del hemangiolipoma irrita los receptores del dolor de diversas estructuras de la columna (vértebras, discos intervertebrales, músculos). El dolor es el primer síntoma general de todos los departamentos, pero puede ser de diferente naturaleza, desde sordo y doloroso hasta agudo e insoportable.

El crecimiento tumoral contribuye no solo a un aumento del dolor, sino también a la aparición de trastornos neurológicos. Ocupando cada vez más espacio, la neoplasia ejerce presión sobre la médula espinal, los discos intervertebrales y las fibras nerviosas. Como resultado, se viola la posición natural de estas estructuras y la calidad de sus funciones.

Por ejemplo, un disco espinal desplazado junto con un tumor puede irritar las raíces aferentes y eferentes de la médula espinal y alterar la inervación sensorial y motora de las extremidades. El deterioro parcial del movimiento y la sensibilidad se llama paresia.

En su completa ausencia, se produce la parálisis. Al crecer horizontalmente, el tumor puede desplazar la columna vertebral en relación con el eje vertical, lo que lleva a la escoliosis. El desplazamiento de los discos conduce a la formación de hernias intervertebrales.

Cuando la lisis del tejido óseo por los osteoblastos, la fuerza de las vértebras disminuye y cuando aumenta la carga en la columna vertebral, se producen fracturas espontáneas por compresión. También puede producirse fatiga y fatiga, que reducen la calidad de vida y provocan malestar.

Síntomas típicos en la columna con hemangiolipoma:

Columna vertebral	Efecto tumoral	Síntomas
Cervical	Compresión de la arteria cervical, alteración de la circulación sanguínea en el cerebro.	Dolor de cabeza, caída de presión, mareos, trastornos del sueño, audición y visión.
Pectoral	Compresión de vasos sanguíneos y fibras nerviosas que alimentan e inervan las extremidades superiores.	Violación del ritmo cardíaco, sistema digestivo, disminución de la sensibilidad y entumecimiento en las manos y los dedos. Paresia y parálisis de miembros superiores.
Lumbar	Compresión de vasos sanguíneos, presión sobre la médula espinal.	Hormigueo y entumecimiento en los pies, paresia y parálisis de miembros inferiores. Disfunción del sistema urinario.

Si las lesiones han afectado áreas de departamentos vecinos, se puede crear una imagen compleja de los síntomas. Por ejemplo, con lesiones de los segmentos torácico y lumbar (Th12 - L2), se observan trastornos en el trabajo del corazón, los órganos del tracto gastrointestinal y el sistema reproductivo.

Diagnósticos

Con el dolor de espalda recurrente, debe averiguar la causa. En 9 de cada 10 casos, la causa del dolor radica en la columna, por lo que el diagnóstico de la columna vertebral debe realizarse de la forma más exhaustiva posible.

El diagnóstico comienza con métodos de diagnóstico por imágenes que pueden revelar cambios degenerativos y distróficos en la columna.

Para un examen inicial, debe programar una cita con un terapeuta. Un médico general, según la naturaleza del dolor, el examen de la columna vertebral, hará un diagnóstico preliminar, prescribirá una radiografía y lo derivará a un médico especialista (vertebrólogo o neurólogo).

Una radiografía le permite comprender el estado general de la columna vertebral, la deformidad, la presencia de una fractura y el grado de daño al tejido óseo. Pero, el estado de la médula espinal, los músculos y las fibras nerviosas no puede evaluarse.

El vertebrólogo, basándose en el resultado del examen y la radiografía, determinará la imagen general del estado de la columna. Un neurólogo diagnostica la enfermedad cuando se disemina a los tejidos blandos (músculos, médula espinal, fibras nerviosas).

Si los rayos X no son suficientes para determinar la causa del dolor, se realiza una tomografía computarizada (TC), que evalúa la densidad de los tejidos blandos en capas. Sin embargo, es posible que una simple tomografía computarizada no detecte todos los tipos de tumores. Los tipos de TC más precisos son la TC en espiral (SCT) y la TC multicorte (MSCT), que capturan los cambios más leves en la estructura de los tejidos y los vasos sanguíneos.

Y pueden detectar las primeras etapas de procesos patológicos emergentes. La TC con contraste se suele realizar para identificar una patología con un tumor benigno. El contraste se utiliza para distinguir claramente el hemangiolipoma de los tumores malignos (osteosarcoma, osteoma y metástasis).

Con la resonancia magnética (MRI), los tejidos ubicados detrás de los huesos son más claramente visibles: el cerebro y la médula espinal, los discos intervertebrales y los órganos pélvicos. Con la ayuda de la resonancia magnética, no solo se evalúa la ubicación del tumor en la vértebra, sino también el grado de participación de los tejidos circundantes en el proceso tumoral, el estado de los vasos sanguíneos y los cambios en la estructura de los huesos.

Si el diagnóstico es incierto, también puede ser necesaria la consulta con un neurocirujano. Un estudio completo le permitirá establecer correctamente el diagnóstico. En base a esto, se prescribe un tratamiento o se toma la decisión de realizar una operación.

Precio

El costo de los diagnósticos depende de la clínica y el equipo.

• Las radiografías en policlínicas se pueden realizar de forma gratuita bajo la póliza de seguro médico obligatorio.
• La tomografía computarizada de los departamentos individuales cuesta entre 1200 y 12000 rublos, toda la columna cuesta de 7000 rublos.
• Resonancia magnética de las secciones de la columna 2.500 - 20.000 rublos, toda la columna 6.000 - 44.000 rublos.

Tratamiento

El hemangiolipoma espinal es el campo de actividad de los neurocirujanos. Dependiendo del tamaño, estructura, ubicación y sintomatología, se determinan los métodos de su tratamiento. Además, el médico tratante debe conocer la edad y el estado de salud general del paciente.

Tratamiento de formas no agresivas de hemangiolipoma.

Si el hemangiolipoma no mide más de 1 cm y es asintomático, se elige una táctica de observación. Pero, con el obligatorio control anual de rayos X o MRI. En presencia de síntomas, se desarrolla un programa de tratamiento conservador, según la causa del inicio y el grado del síndrome de dolor.

Los medicamentos recetados, según su acción, se dividen en:

• analgésicos con efectos analgésicos (ketorol);
• medicamentos antiinflamatorios (ibuprofeno);
• agentes vaso-fortalecedores (vitaminas K, PP, rutina);
• preparaciones complejas para fortalecer cartílagos y tejidos óseos, sistema nervioso, tono general;
• agentes locales (ungüentos y geles a base de agentes no esteroides);
• relajantes musculares (mydocalm).

La elección de los medicamentos se selecciona individualmente, en relación con el curso de la enfermedad, la intensidad del síndrome de dolor, la intolerancia individual, las contraindicaciones.

Es posible aliviar el síndrome de dolor, el espasmo muscular y mejorar la función motora con un tamaño pequeño de la neoplasia. La sintomatología de los tumores más grandes solo disminuye, pero no desaparece en absoluto.

Tratamiento de formas agresivas de hemangiolipoma.

La tarea de las formas agresivas se reduce no solo a reducir los síntomas (si los hay), sino también a ralentizar o detener el crecimiento del tumor. En base a esto, el tratamiento puede llevarse a cabo mediante métodos conservadores y operativos.

Métodos conservadores

Tratamiento con esteroides hormonales. Se utiliza para tamaños pequeños y agresividad moderada del tumor. Con mayor frecuencia, se usa prednisona. Pero, además de los efectos positivos, las hormonas conducen a una exacerbación de enfermedades crónicas y pueden causar hipocalcemia, dismenorrea, exoftalmos.

La radioterapia (radioterapia) destruye parcialmente el tumor. El principio de acción se basa en la acción específica dosificada de la radiación ionizante sobre las células tumorales. Como resultado, algunas de las células mueren y el tumor disminuye de tamaño. Pero tiene efectos secundarios bastante importantes.

En primer lugar, pueden ocurrir complicaciones (mielopatía, radiculitis, daño a las fibras nerviosas), en segundo lugar, se altera la integridad de la vértebra y esto contribuye a las fracturas de la columna vertebral en el sitio de la lesión y, en tercer lugar, se requiere una dosis significativa para extirpar completamente el tumor radiación.

No prescriba este tratamiento a mujeres embarazadas y niños. La radioterapia se administra a pacientes de edad avanzada para quienes la cirugía está contraindicada.

Los métodos quirúrgicos requieren investigación adicional sobre el suministro de sangre al tumor. Con la ayuda de un tinte introducido en la sangre, se determina la red de suministro de sangre, lo que ayuda a llevar a cabo el tratamiento de manera más efectiva.

Actualmente se utilizan varias técnicas quirúrgicas:

• Escleroterapia (alcoholización) se basa en la introducción de una solución de alcohol en el lumen del vaso, lo que hace que las paredes se peguen entre sí y su reabsorción adicional. En los adultos, dado que el espacio vacío no está lleno de células óseas, esto finalmente conduce a una fractura de la columna vertebral. Por tanto, este método se utiliza para tratar el hemangioma en niños y adolescentes.
• Embolización implica aislar el tumor de los vasos que lo alimentan ocluyendo (bloqueando) los vasos sanguíneos con sustancias especiales (émbolos). Sin recibir nutrientes, el tumor muere. Desventajas de la técnica: pueden quedar pequeños vasos, alimentar la neoplasia, violación de la estructura de la vértebra, dificultad en la ejecución. Pueden desarrollarse trastornos circulatorios en la médula espinal.
• Vertebroplastia por punción percutánea, un método de tratamiento innovador, eficaz y seguro. Con una aguja, se inyecta una sustancia cementante especial en la vértebra, se destruye el tumor y se llena la cavidad con cemento óseo. El cemento endurecido restaura la integridad y la fuerza de la vértebra. Como resultado, el hemangiolipoma se destruye por completo, se alivian los dolores y se recupera la función motora de la columna. Se realiza solo para pacientes adultos. En los niños, el cemento interfiere con el crecimiento y deforma la columna.
• Acceso quirúrgico abierto para los adultos, se realiza solo con un tumor de gran tamaño, compresión (presión) de la médula espinal y una fractura patológica. Debido al estrecho contacto del hemangiolipoma con la médula espinal, el método es peligroso con hemorragias y trastornos de la estructura de la médula espinal. Además, la extirpación del tumor no es completamente posible. Para los niños, este método se realiza con más frecuencia, ya que la vertebroplastia está contraindicada.

Debido al hecho de que casi todos los tipos de fisioterapia pueden provocar la progresión activa del tumor, solo se pueden usar en la etapa del tratamiento restaurador después de la operación.

El hemangiolipoma espinal es una enfermedad quirúrgica. Según los métodos de tratamiento de esta patología, se puede concluir que es posible deshacerse completamente del tumor solo mediante cirugía. Los métodos conservadores solo alivian los síntomas e inhiben el crecimiento. Por lo tanto, es imposible deshacerse del hemangiolipoma espinal mediante la medicina tradicional.

La única forma en que los remedios caseros pueden ayudar es reducir el dolor y aliviar los espasmos musculares. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la mayoría de las recetas populares se basan en los efectos de calentamiento y en la mejora del flujo sanguíneo local.

Por lo tanto, con esta enfermedad, el tratamiento con medicina tradicional a menudo está contraindicado y solo puede ser recetado por el médico tratante después de examinar al paciente.

Complicaciones y riesgos

Las complicaciones y los riesgos de la enfermedad se deben al hecho de que:

• si la forma agresiva asintomática se detecta tarde, solo es adecuado el tratamiento con un abordaje quirúrgico abierto, que es bastante peligroso;
• el daño a toda la vértebra a menudo conduce a la discapacidad;
• El daño extenso de la columna lumbar con una forma agresiva sintomática de hemangiolipoma puede provocar infertilidad e impotencia.
• El 3-4% del total está representado por una forma agresiva de la enfermedad, que conduce a una disminución de la resistencia ósea y fracturas patológicas;
• la ubicación del tumor en el espacio epidural de la columna cervical amenaza con la parálisis de las extremidades superiores e inferiores;

Contraindicaciones

Dado que cualquier tumor es el resultado de un crecimiento celular descontrolado, se prohíbe cualquier manipulación que promueva su crecimiento.

Estas acciones incluyen:

• masaje, ya que los músculos se calientan;
• calentando fisioterapia;
• el uso de compresas calientes y decocciones de hierbas que aumentan el flujo sanguíneo.

Recomendaciones

• después de 40 años 1 vez en 2 - 3 g. hacer radiografías;
• participar en una actividad física moderada para fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos;
• con dolor de espalda periódico, someterse a un examen, no automedicarse;
• al diagnosticar una enfermedad, siga el plan de tratamiento prescrito por el médico;

Dado que la principal causa del hemangiolipoma espinal es una tendencia hereditaria, y no la enfermedad en sí, esto da la oportunidad, con un estilo de vida saludable, de no estar entre los enfermos.

Autor: Elena Osipova

Video sobre hemangioma

Mentiras y verdades sobre el hemangioma espinal: