Glucocorticoides (GCS). Indicaciones de uso, qué es, medicamentos, lista, contraindicaciones, clasificación.

Los glucocorticoides son un grupo completo de hormonas esteroides.que son de origen natural y sintético. En el cuerpo humano, estos compuestos bioquímicos son producidos por la corteza suprarrenal, siendo la base para la posterior transformación de otras sustancias biológicamente activas.

En medicina, los glucocorticoides están indicados para su uso en pacientes con insuficiencia suprarrenal, cuyo sistema endocrino es incapaz de producir la hormona esteroide cortisol.

Además, sobre su base, se crean medicamentos que tienen propiedades antiinflamatorias, antichoque, inmunosupresoras y antihistamínicas. El uso terapéutico de los glucocorticoides se remonta a los años 40 del siglo pasado.

Mecanismo de acción y propiedades de GCS

Los glucocorticoides tienen un amplio espectro de acción. Al entrar en la sangre humana, estas sustancias saturan los tejidos de los órganos internos, toman directamente participación en procesos metabólicos, estimular la actividad funcional del sistema nervioso central y periférico sistemas.

La presencia de un nivel óptimo y fisiológicamente normal de glucocorticoides es una garantía de funcionamiento estable de todo el organismo. En este sentido, estas hormonas esteroides están indicadas para su uso en la mayoría de las enfermedades de etiología inflamatoria, alérgica y dermatológica.

Metabolismo de los carbohidratos

Los glucocorticoides tienen un efecto pronunciado sobre el metabolismo de los carbohidratos simples y complejos. Estas hormonas estimulan la gluconeogénesis activa en la estructura del tejido hepático, lo que aumenta el nivel de glucosa en sangre. Existe una rápida acumulación de grandes cantidades de glucógeno, que se utiliza como fuente de energía rápida.

Gracias a los glucocorticoides, una persona siempre siente una oleada de vitalidad, no siente fatiga física severa, incluso en condiciones de esfuerzo prolongado o falta de nutrición estable. Con un mayor nivel de hormonas esteroides de este tipo, es posible el desarrollo de glucosuria, que es extremadamente peligrosa para la salud.

Metabolismo proteico

Los glucocorticoides inhiben la síntesis natural de compuestos proteicos, lo que conduce a procesos atróficos. en la estructura de la piel, regeneración más lenta de los tejidos dañados, curación a largo plazo de los tejidos profundos heridas.

Las hormonas esteroides aceleran el catabolismo de las proteínas. Las personas con hiperactividad de la corteza suprarrenal y altos niveles de glucocorticoides en la sangre tienen una atrofia muscular pronunciada, una piel poco saludable y más oscura.

Metabolismo de los lípidos

Una característica distintiva de los glucocorticoides es que tienen un efecto directo sobre el metabolismo de los lípidos en el cuerpo humano. Las hormonas de este grupo contribuyen a la rápida acumulación de tejido adiposo con su distribución desigual.

El sobrepeso se concentra exclusivamente en la zona de la cintura escapular, la cara (forma lunar del disco facial) y el abdomen. Al mismo tiempo, el resto del sistema musculoesquelético puede permanecer bastante delgado, lo que hace que una persona sea estéticamente poco atractiva y que sus partes individuales del cuerpo sean desproporcionadas.

Intercambio agua-sal

Glucocorticoides (las indicaciones para el uso de hormonas sintéticas se describen en las instrucciones de su fabricante) tienen la propiedad de incrementar la reabsorción de los túbulos renales, que se manifiesta por la retención de sales de sodio y líquidos.

Debido a esto, se acumulan activamente en todos los tejidos del cuerpo humano. Al mismo tiempo, las hormonas esteroides promueven la excreción de potasio, que se utiliza en la orina.

Esta propiedad de los glucocorticoides afecta negativamente el estado funcional del corazón, la persona se ve edematosa, aumenta la carga funcional en los órganos del sistema cardiovascular. Las hormonas esteroides de este grupo reducen la calidad de la absorción de calcio por las paredes intestinales, lo que puede provocar hipocalcemia e incluso osteoporosis.

Elementos corpusculares de la sangre

Los estudios clínicos han demostrado que incluso una sola ingesta de pequeñas dosis de glucocorticoides sintéticos conduce a un cambio en la composición celular de la sangre. Las hormonas esteroides provocan una rápida disminución de la concentración de monocitos, basófilos, eosinófilos y linfocitos. Esta propiedad de los glucocorticoides se refleja especialmente claramente en los parámetros de la sangre periférica.

Al mismo tiempo, se observan simultáneamente signos de leucocitosis neutrofílica con un rápido aumento en el nivel de eritrocitos. Con la terapia de curso a largo plazo, estas propiedades de estas hormonas esteroides solo aumentan, lo que requiere análisis de sangre regulares para controlar su composición celular.

Acción anti-estrés

Los glucocorticoides tienen un poderoso efecto antichoque y ayudan al cuerpo humano a adaptarse rápidamente a situaciones estresantes que se han presentado en el medio ambiente. Las hormonas esteroides le permiten sobrevivir a un trauma severo, fuertes perturbaciones emocionales y varios tipos de choques psicoemocionales, una profusa pérdida de sangre y reducir el umbral del dolor.

La acción antiestrés de los glucocorticoides se realiza aumentando la presión arterial presión con una mejora simultánea de las funciones del miocardio, conductividad sensible de las paredes de la sangre vasos.

Acción permisiva

El efecto permisivo de los glucocorticoides se manifiesta en su interacción con otras hormonas del cuerpo humano, así como en su participación directa en la transformación de nuevas sustancias bioquímicas.

Estas propiedades son especialmente características de las hormonas esteroides naturales, que son producidas por las glándulas endocrinas del sistema endocrino. Los glucocorticoides inhiben la síntesis de somatomedina y componentes similares a la insulina, lo que conduce al efecto de inhibición de los procesos metabólicos.

Clasificación

Por su naturaleza de origen, los glucocorticoides se dividen en 2 grupos de clasificación principales. Estos son naturales, que se producen en el cuerpo humano, así como sintéticos.

Natural

Los glucocorticoides de este tipo son sintetizados por la corteza suprarrenal. Estos incluyen sustancias bioquímicamente activas en forma de hidrocortisona y cortisona. La producción de estos componentes hormonales está regulada por la glándula pituitaria, partes de la cual interactúan con otras partes del sistema nervioso central.

Sintético

Los glucocorticoides sintéticos se obtienen en condiciones de laboratorio y a escala industrial en la industria farmacéutica. Su principal aplicación es el tratamiento de enfermedades endocrinas, dermatológicas e inflamatorias.

Los glucocorticoides sintéticos incluyen las siguientes sustancias:

• prednisona;
• betametasona;
• prednisolona;
• dexametasona;
• triamcinolona;
• metilprednisolona.

De acuerdo con el principio de su acción, las hormonas esteroides naturales y sintéticas se dividen en glucocorticoides a corto plazo con duración media de exposición y que tiene un efecto a largo plazo sobre la actividad funcional del ser humano organismo.

El período de actividad bioquímica de estas sustancias depende directamente del método (tabletas o solución inyectable), el lugar de su administración y el grado de solubilidad de la preparación hormonal.

Indicaciones para el uso

Glucocorticoides (las indicaciones para el uso de sustancias en esta categoría las determina el endocrinólogo tratante) se utilizan activamente para tratar las siguientes enfermedades:

• Artritis Reumatoide;
• eccema y reacciones alérgicas que afectan la salud de los tejidos epiteliales;
• forma aguda de leucemia mieloblástica o linfoblástica;
• reumatismo de articulaciones grandes y pequeñas;
• varios tipos de colagenosis;
• Mononucleosis infecciosa;
• inflamación aguda de los tejidos del páncreas;
• anemia hemolítica;
• daño viral al tejido hepático, acompañado de una violación de su actividad funcional;
• glomerulonefritis de los riñones;
• rápida eliminación de síntomas de anafilácticos, traumáticos, postoperatorios, quemaduras, intoxicaciones, shock cardiogénico.

Las propiedades inmunosupresoras de los glucocorticoides permiten su uso activo en el campo del trasplante. Las formas sintéticas de hormonas esteroides previenen el rechazo de tejidos y órganos internos previamente trasplantados. Los glucocorticoides se utilizan en endocrinología práctica, oftalmología, reumatología, dermatología, neumología y cirugía.

Contraindicaciones

Los glucocorticoides están categóricamente contraindicados para su uso terapéutico si a una persona se le diagnostica las siguientes enfermedades y condiciones patológicas del cuerpo:

• forma severa de hipertensión arterial;
• trastornos circulatorios generales;
• sífilis;
• forma abierta de tuberculosis, independientemente del sitio de localización del proceso infeccioso;
• osteoporosis progresiva;
• endocarditis aguda;
• diabetes mellitus tipo 1 y 2;
• nefritis;
• lesión ulcerosa del tracto digestivo;
• una tendencia a manifestar reacciones alérgicas a las hormonas esteroides.

Los glucocorticosteroides están contraindicados en mujeres embarazadas o en período de lactancia. El incumplimiento de esta regla puede conducir a la inhibición del proceso de desarrollo y la actividad funcional de la corteza suprarrenal en el feto y ya en un recién nacido.

Efectos secundarios y sobredosis.

Los glucocorticosteroides son fármacos terapéuticamente eficaces que se utilizan en el tratamiento de una amplia variedad de enfermedades.

Al mismo tiempo, debe tenerse en cuenta que las hormonas esteroides tienen los siguientes efectos secundarios:

• aumento de los indicadores de presión arterial;
• la aparición de edema tisular múltiple, que aparece debido a la retención sistémica de agua;
• diabetes mellitus, resultante de una violación del metabolismo de los carbohidratos;
• regeneración lenta de tejidos dañados;
• trombosis de los grandes vasos;
• lesión ulcerosa de la membrana mucosa del tracto gastrointestinal;
• una disminución crítica de las funciones protectoras del sistema inmunológico;
• violación de un ciclo menstrual estable en mujeres;
• aumento de sobrepeso;
• mayor tendencia a enfermedades infecciosas frecuentes;
• inflamación aguda del páncreas;
• osteoporosis del tejido óseo, acompañada de una pérdida sistemática de calcio;
• necrosis ósea aséptica (los pacientes sometidos a tratamiento con glucocorticosteroides a largo plazo deben prestar mayor atención al estado funcional de las articulaciones y otros elementos del aparato locomotor aparato);
• aumento de la excitación nerviosa;
• un cambio brusco de humor;
• el desarrollo de diversos tipos de trastornos mentales;
• un estado de euforia;
• convulsiones epilépticas, acompañadas de pérdida del conocimiento y convulsiones;
• inhibición de la actividad funcional de la corteza suprarrenal;
• violaciones del órgano de la visión (aparición de glaucoma, aumento de la presión intraocular, cataratas).

Los glucocorticosteroides son sustancias potentes con alta actividad bioquímica. Por lo tanto, no se excluye la manifestación de otras reacciones secundarias igualmente graves del cuerpo. En este sentido, una persona que toma hormonas esteroides debe someterse periódicamente a un examen por parte de un endocrinólogo, controlar la composición celular de la sangre y el rendimiento de los órganos internos.

Características de la cita

El uso de glucocorticoides se lleva a cabo solo en casos extremos, cuando los medicamentos de otros grupos farmacológicos no son efectivos. Al prescribir hormonas esteroides, se utilizan dosis mínimas para no interrumpir las funciones de las glándulas endocrinas.

Para niños

La mayoría de las hormonas esteroides están contraindicadas para su uso en niños de todas las edades. La restricción en el uso de drogas en esta categoría se debe al hecho de que causan atrofia de la corteza suprarrenal, ralentizan el desarrollo físico y mental. Después de la suspensión de los glucocorticoides, el niño puede experimentar una deficiencia aguda de hormonas esteroides.

Los medicamentos en esta categoría se usan solo en caso de emergencia con el uso de los cursos terapéuticos más cortos. Los niños sometidos a tratamiento con hormonas esteroides deben ser monitoreados constantemente por personal médico.

Durante el embarazo y la hepatitis B

Los glucocorticoides están contraindicados en mujeres embarazadas o que estén amamantando a un recién nacido. Tomar drogas sintéticas en esta categoría puede tener un impacto negativo en la formación del sistema endocrino del bebé.

Para alergias

Los glucocorticoides suprimen la gravedad de las reacciones alérgicas. Se prescriben preparaciones a base de hormonas esteroides para eliminar los síntomas dermatológicos acompañados de picazón. superficie de la piel, edema de tejidos epiteliales y membranas mucosas, su enrojecimiento, la aparición de rojo o rosa erupciones

Obligatorio

La condición esencial para el tratamiento exitoso de las alergias con glucocorticoides es la eliminación de la fuente patológica de alérgenos.

Con psoriasis

En la psoriasis, se prescriben glucocorticosteroides para frenar la progresión de esta enfermedad con la formación de nuevas placas psoriásicas. En este caso, el efecto terapéutico del uso de hormonas esteroides se logra debido a sus propiedades inmunosupresoras.

Los componentes constituyentes de los medicamentos de esta categoría suprimen la actividad de las células del sistema inmunológico, cuya agresión es una de las causas más comunes de psoriasis.

Con asma

El asma bronquial se considera una forma grave de reacción alérgica causada por estímulos externos o internos en el cuerpo. Las hormonas esteroides inhiben la sensibilidad a los alérgenos acumulados, reducen la gravedad de la respuesta inmunitaria y previenen la aparición de otro espasmo bronquial.

En el asma, los glucocorticoides se utilizan en forma de inhalación de vapor o aerosoles especiales, que se administran directamente a la superficie del tejido broncopulmonar.

Interacciones con la drogas

La siguiente tabla enumera los principales medicamentos con los que los glucocorticoides entran en reacciones bioquímicas activas:

Nombre o categoría farmacoterapéutica del fármaco	Caracterización de las interacciones farmacológicas
Inductores de enzimas hepáticas	Reduce las propiedades medicinales y tóxicas de las hormonas esteroides.
Anticonceptivos a base de estrógenos	Potencia la acción de los glucocorticoides.
Diuréticos, así como medicamentos que contienen glucósidos digitálicos.	Aumenta el riesgo de desarrollar arritmias y otros trastornos en la actividad rítmica del músculo cardíaco.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y alcohol etílico	Posible daño erosivo a la membrana mucosa del tracto gastrointestinal con la apertura de una hemorragia interna.
Inmunosupresores	Sigue existiendo una alta probabilidad de infección del cuerpo con microorganismos bacterianos, virales y fúngicos.
Medicamentos antidiabéticos, así como medicamentos que contienen insulina.	Las hormonas esteroides debilitan las propiedades hipoglucémicas de estos medicamentos.
Mexiletina y medicamentos pertenecientes al grupo de los salicilatos	Los glucocorticoides reducen la concentración de los principios activos de estos fármacos.
Paracetamol	El riesgo de intoxicación del cuerpo aumenta con signos de daño severo en el tejido hepático.

Los pacientes a los que se les prescriba tratamiento con glucocorticoides deben informar a su médico sobre la administración simultánea de cualquier otro medicamento.

Reglas de abstinencia de glucocorticoides

La cancelación de la ingesta de hormonas esteroides debe ocurrir gradualmente con una disminución gradual de la dosis terapéutica.

Una negativa aguda a usar glucocorticoides puede provocar una exacerbación de los síntomas de la enfermedad, para cuyo tratamiento se usaron originalmente medicamentos de esta categoría.

Especialmente si el paciente está en terapia de reemplazo hormonal a largo plazo. La gravedad de la manifestación del síndrome de abstinencia depende de cuánto se haya conservado la función de la corteza suprarrenal del paciente para producir sus propias hormonas esteroides. En algunos casos, no se excluyen un ligero malestar, un aumento de la temperatura corporal y un colapso general.

Condiciones de dispensación en farmacias

La venta de glucocorticoides se realiza solo sobre la base de una receta del médico tratante.

Preparaciones, que incluyen GCS, sus precios.

Glucocorticoides (las indicaciones para el uso de estos medicamentos se establecen en base a los resultados del diagnóstico examen del paciente) están disponibles en forma de ungüentos, geles, tabletas, cápsulas, soluciones de inyección, aerosoles.

Para uso en interiores

Para uso interno, se han creado los siguientes tipos de hormonas esteroides:

• Korniteff - 133 rublos;
• Dexametasona KRKA - 45 rublos;
• Polcortolone - 382 rublos;
• Metipred - 205 rublos;
• Prednisolone Simpex Pharma - 78 rublos.

Los medicamentos anteriores están disponibles en forma de tabletas cubiertas con una película protectora y cápsulas hechas de gelatina comestible.

Para inyeccion

Existen los siguientes tipos de medicamentos, que son soluciones estériles para inyección:

• Solu-Medrol - 603 rublos;
• Diprospan - 295 rublos;
• Hydrocortisone Richter - 231 rublos;
• Kenalog - 986 rublos;
• Prednisolone bufus - 160 rublos;
• Dexametasona-Vial - 215 rublos.

Estos medicamentos se caracterizan por una absorción más rápida en el torrente sanguíneo general, una alta actividad farmacocinética y una rápida distribución en todos los tejidos de los órganos internos.

Para uso tópico (tópico)

Para aplicación externa, se utilizan los siguientes ungüentos a base de hormonas esteroides:

• Locoide - 280 rublos;
• Lorinden S - 260 rublos;
• Hydrocortisone-POS - 75 rublos;
• Celestoderm - 365 rublos;
• Ftorocort - 250 rublos.

La ventaja de las preparaciones tópicas es el riesgo mínimo de efectos secundarios y la entrada de una pequeña cantidad de hormonas esteroides en el torrente sanguíneo general.

Para inhalación

Los glucocorticoides (las indicaciones para el uso de estos medicamentos las determina un endocrinólogo, neumólogo, oftalmólogo, cirujano, dermatólogo) se incluyen en la composición de los siguientes medicamentos que se utilizan para la inhalación:

• Inspirax - 390 rublos;
• Beklazon Eco - 348 rublos;
• Pulmicort - 850 rublos;
• Klenil - 849 rublos;
• Budesonide izichailer - 809 rublos.

La terapia con hormonas esteroides mediante la realización de procedimientos de inhalación implica el uso de aerosoles y soluciones especiales.

Los glucocorticoides son hormonas de tipo esteroide que son producidas por la corteza suprarrenal.

En medicina, estas sustancias bioquímicas están indicadas para su uso para el tratamiento de enfermedades dermatológicas, patologías reumatoides. sistema musculoesquelético, asma bronquial, psoriasis, varios tipos de reacciones alérgicas, eliminación de estados de shock, supresión proceso inflamatorio.

Los glucocorticoides se clasifican en hormonas naturales y sintéticas. En el primer caso, las sustancias biológicamente activas de este tipo son producidas por la corteza suprarrenal. En el segundo, son producto de síntesis industrial, pero tienen propiedades similares.

Video sobre GKS

Mecanismo de acción y síntesis.s glucorticosteroides: