Carcinomatosis abdominal. Tratamiento, que es, síntomas, tomografía computarizada, pronóstico de supervivencia.

Carcinomatosis la cavidad abdominal es una enfermedad grave el cuerpo humano, que se caracteriza por un estado patológico de todo el peritoneo y los tejidos de los órganos internos.

Esta dolencia es una complicación de un cáncer existente, cuyas metástasis han ido más allá de su sitio principal de localización. La migración de células malignas hacia la cavidad abdominal se lleva a cabo junto con el flujo del torrente sanguíneo, así como del líquido linfático.

En la práctica médica, esta enfermedad también se encuentra bajo el término "carcinomatosis peritoneal". El tratamiento de esta enfermedad implica el uso de medicamentos de quimioterapia, así como una lucha eficaz contra las neoplasias malignas.

Etapas y grados

La carcinomatosis de la cavidad abdominal se caracteriza por un desarrollo gradual y por fases. En este sentido, el tratamiento de esta enfermedad debe comenzar en las etapas más tempranas posibles, cuando La aparición de complicaciones graves y violaciones de la actividad funcional de los internos. órganos.

La carcinomatosis es una patología secundaria, cuya progresión depende directamente de la dinámica del proceso tumoral. En este sentido, hay varias etapas de esta enfermedad.

etapa inicial

En la primera etapa del desarrollo de la carcinomatosis, se produce la migración de células tumorales desde el foco de la neoplasia maligna a los tejidos de la cavidad abdominal. La propagación de metástasis se produce en relación con el logro del proceso oncológico 3-4 etapas de su desarrollo, daño a los vasos sanguíneos del tumor como resultado de una intervención quirúrgica.

Las células degeneradas atrapadas dentro de la cavidad abdominal forman múltiples áreas con signos de una estructura alterada de los tejidos epiteliales.

De hecho, se desencadena el proceso de diseminación de una gran cantidad de pequeños cuerpos tumorales, que pueden localizarse en cualquier parte del peritoneo. En la etapa inicial, las metástasis afectan con mayor frecuencia el epiplón mayor, las bolsas de Douglas y el ciego.

Etapa de crecimiento activo

La siguiente etapa en el desarrollo de la carcinomatosis es la interacción activa de las células degeneradas con el mesotelio de la cavidad abdominal. Las metástasis se fijan en tejidos de este tipo y también continúan extendiéndose por toda la superficie del peritoneo.

Hay una penetración invasiva de tumores cancerosos con su crecimiento activo en el tejido conectivo del peritoneo, así como en la membrana basal. En esta etapa de desarrollo de la carcinomatosis abdominal, todavía existe la posibilidad de éxito del proceso terapéutico, pero sujeto al tratamiento simultáneo de la oncología primaria.

Etapa de daño completo a la cavidad abdominal.

Esta etapa de la carcinomatosis se caracteriza por la formación de una gran cantidad de neoplasias malignas secundarias que afectan ciertas áreas de la cavidad abdominal. Esta etapa en el desarrollo de la enfermedad se caracteriza por síntomas severos y un proceso inflamatorio en aumento, que cubre los lóbulos pleurales del peritoneo.

En esta etapa de la carcinomatosis, el pronóstico de supervivencia del paciente es malo. La mayoría de los pacientes con signos de daño completo de la cavidad abdominal se encuentran en decúbito supino, moverse con dificultad y con la ayuda de extraños, y también necesitan analgésicos regulares fondos.

Signos y síntomas

La carcinomatosis de la cavidad abdominal (el tratamiento de esta patología ocurre simultáneamente con la terapia del cáncer) tiene varias formas de manifestación. El cuadro clínico de esta enfermedad depende de la dinámica del desarrollo del proceso tumoral.

En la mayoría de los pacientes con metástasis de células cancerosas en la región peritoneal, se observan los siguientes síntomas de carcinomatosis:

• formación activa de derrame dentro de la cavidad abdominal, que conduce a ascitis (este signo de carcinomatosis caracterizado por la presencia de un abdomen esférico, cuya aparición se asocia con la acumulación de serosos líquido);
• inflamación de las hojas pleurales;
• episodios de dolor agudo o espasmódico dentro del abdomen, que solo pueden eliminarse con la ayuda de potentes analgésicos (en las últimas etapas de la carcinomatosis, se utilizan medicamentos para mejorar la calidad de vida de los pacientes espectro de acción);
• pérdida de peso rápida;
• debilidad física severa;
• fatiga rápida, que aparece incluso después de un esfuerzo menor;
• náuseas y vómitos;
• completa falta de apetito;
• mareos y falta de coordinación de movimientos;
• violación del proceso de defecación, que puede expresarse por diarrea o estreñimiento prolongado;
• aturdimiento;
• amargura en la boca y sensación de pesadez en el hipocondrio derecho, si las metástasis del cáncer se han extendido no solo dentro de la cavidad abdominal, sino que también han afectado al tejido hepático;
• un aumento de la temperatura corporal, que alcanza los 39-40 grados Celsius;
• Fuerte dolor de cabeza;
• fiebre, escalofríos.

A medida que avanza el síndrome ascítico, se desarrolla una intoxicación general del cuerpo. En el 35% de los casos de carcinomatosis abdominal, la acumulación de exudado seroso en el interior del abdomen es el único síntoma de esta patología. Solo después de eso, comienzan a unirse otros signos de una condición dolorosa del peritoneo.

Causas

La carcinomatosis abdominal (el tratamiento de esta dolencia es efectivo solo en las primeras etapas de su manifestación) es una patología secundaria que ocurre solo en presencia de cáncer progresivo.

La razón principal del desarrollo de esta enfermedad es la presencia de un tumor maligno en los tejidos de los siguientes órganos:

• páncreas;
• ovarios en mujeres;
• las paredes del estómago;
• útero;
• intestino delgado;
• páncreas;
• trompas de Falopio.

Con mucha menos frecuencia, la carcinomatosis aparece debido a un tumor primario dentro del peritoneo. En este caso, el proceso tumoral es primario.

Existen los siguientes factores causales principales que contribuyen al desarrollo de carcinomatosis:

• abuso de alcohol, tabaquismo, consumo de drogas;
• dieta desequilibrada;
• comer productos cárnicos de elaboración industrial (embutidos, conservas, productos semiacabados);
• trabajar en talleres de producción con condiciones de trabajo nocivas, cuando una persona está en contacto diario con productos químicos de etiología tóxica;
• estar bajo la influencia de radiaciones radiactivas o de cualquier otra radiación ionizante;
• trauma o cirugía previa en los tejidos de la cavidad abdominal;
• predisposición genética al desarrollo de neoplasias malignas, heredadas de parientes consanguíneos que previamente han padecido esta enfermedad.

La carcinomatosis abdominal (el tratamiento de la enfermedad es un proceso largo) es una enfermedad poco conocida, cuyo desarrollo es difícil de predecir. La determinación de los factores causales que influyeron en la aparición de una neoplasia maligna permite organizar un mejor proceso terapéutico, así como eliminar la fuente de influencia negativa.

Diagnósticos

Un cirujano con un nivel suficiente de calificaciones y experiencia práctica que realiza el examen de un paciente con signos. carcinomatosis de la cavidad abdominal, puede determinar la presencia de esta enfermedad solo sobre la base de la ya existente síntomas. La patología progresiva se evidencia por el síntoma principal de esta dolencia en forma de un síndrome ascítico creciente.

Para confirmar o refutar la carcinomatosis del peritoneo, se lleva a cabo un estudio de laboratorio y hardware de un posible foco de localización de células malignas. La siguiente tabla muestra los principales métodos de examen de diagnóstico de pacientes con síntomas de esta enfermedad.

Tipo de estudio	Características diagnósticas, precio.
Ultrasonido	Los pacientes con signos de ascitis, así como aquellos con síntomas concomitantes de una lesión del peritoneo, se someten a un examen de ultrasonido de los órganos internos. Se presta especial atención al diagnóstico del estómago, intestino grueso, ciego, páncreas, tejido hepático y vesícula biliar. Las mujeres se someten a un diagnóstico de ultrasonido de los órganos pélvicos, ya que en la mayoría de los casos la causa principal de la carcinomatosis peritoneal son los procesos tumorales en el útero, los ovarios y las trompas de Falopio. Sobre la base de los resultados de este examen, se elabora un informe médico apropiado. El costo promedio de los diagnósticos por ultrasonido de los órganos abdominales es de 670 rublos.
Análisis citológico del líquido ascítico.	Un paciente con síndrome ascítico ingresa al hospital del departamento de cirugía, donde se le asigna para drenar la cavidad abdominal con drenaje forzado del líquido acumulado. En el proceso de salida del exudado seroso presente en la cavidad abdominal, se selecciona para citología. Este tipo de análisis de laboratorio muestra la composición celular del material biológico. En el caso de daño a la cavidad abdominal por células malignas de origen oncológico, el examen citológico confirmará el hecho de la metástasis. El costo promedio de este tipo de diagnóstico varía de 1350 a 1600 rublos.
Laparoscopia	Este tipo de examen se considera uno de los más informativos, ya que permite al médico tratante examinar el contenido interno de la cavidad abdominal del paciente, así como evaluar el estado de los tejidos. Para realizar este tipo de diagnóstico, se realiza una incisión de la parte lateral del peritoneo con la introducción en su cavidad. una sonda laparoscópica especial que transmite una imagen de video a la pantalla en tiempo real monitor de computadora. Cuando se detectan signos de un proceso inflamatorio o focos de cambios patológicos en los tejidos, se toman fragmentos de material biológico. Los tejidos seleccionados se transfieren a un laboratorio bioquímico para su posterior investigación. El costo promedio de la laparoscopia es de 4000 rublos. Este procedimiento de examen se realiza bajo anestesia local y su duración es de 20 a 45 minutos. dependiendo de la gravedad del caso clínico.
Análisis histológico	La histología es un método de investigación diagnóstica que confirma o refuta el proceso oncológico que tiene lugar dentro de la cavidad abdominal. Los fragmentos de tejido que se muestrean durante la laparoscopia están sujetos a examen. El análisis histológico le permite aislar las células cancerosas que pueden dañar la cavidad abdominal. A partir de los resultados de este diagnóstico, se elabora un informe de laboratorio sobre la naturaleza del origen del síndrome ascítico. El costo promedio de este tipo de examen es de 1.850 rublos.
Examen bioquímico de sangre venosa.	Un estudio de laboratorio de sangre venosa permite obtener información general sobre el estado de salud el paciente, indicadores del nivel de actividad funcional de sus órganos internos y sistemas de soporte vital organismo. En el caso de metástasis extensa de células cancerosas en la cavidad abdominal, se encontrarán células degeneradas en la sangre venosa. Resultados de laboratorio similares indican la última etapa de la oncología y el pronóstico para la recuperación del paciente es desfavorable. En este caso, múltiples tumores cancerosos pueden localizarse no solo en los tejidos del peritoneo, sino también en cualquier otra parte del cuerpo. El costo promedio de este tipo de diagnóstico es de 1100 rublos.
Resonancia magnética	El examen de resonancia magnética de la cavidad abdominal es uno de los métodos más informativos que muestra cambios estructurales en los tejidos de la cavidad abdominal. En presencia de metástasis extensa de células malignas dentro del peritoneo, se detectarán focos locales del proceso patológico de crecimiento tumoral en la capa basal. El examen de resonancia magnética siempre debe ir acompañado de histología tisular, así como un análisis citológico del líquido ascítico. El costo promedio de la resonancia magnética de la cavidad abdominal es de al menos 3500 rublos.

Dependiendo del cuadro clínico del desarrollo de la enfermedad, el médico tratante que realiza el examen. un paciente con signos de carcinomatosis abdominal, puede prescribir diagnósticos de otros especies. Con base en los resultados de los estudios anteriores, se toma una decisión sobre qué métodos de influencia terapéutica deben usarse en un caso clínico específico.

Métodos de tratamiento

La carcinomatosis de la cavidad abdominal (el tratamiento de esta enfermedad debe ser complejo) es difícil de tratar.

Los medicamentos y la intervención quirúrgica no producirán un efecto positivo en el caso de más progresión del cáncer subyacente que causó metástasis de las células degeneradas en la cavidad peritoneo.

Quimioterapia

El uso de fármacos quimioterápicos es uno de los métodos básicos de tratamiento farmacológico de la carcinomatosis abdominal. Este método de terapia le permite combatir simultáneamente la neoplasia tumoral principal, que se localiza en los tejidos de los órganos internos y también inhibe el crecimiento adicional de tumores cancerosos en el interior peritoneo.

Las preparaciones químicas se inyectan en el cuerpo del paciente por vía intravenosa en forma de soluciones de goteo. Este método de tratamiento se lleva a cabo en cursos cortos durante un largo período de tiempo. El tipo de agentes quimioterapéuticos se selecciona individualmente, según el tipo de neoplasia maligna y su sensibilidad a las sustancias constituyentes del fármaco.

Drenaje abdominal

Los pacientes con carcinomatosis abdominal, que se acompaña de síndrome ascítico progresivo, se someten a un método quirúrgico de tratamiento que implica la instalación de un sistema de drenaje. El paciente es transportado a las condiciones estériles del quirófano.

El cirujano hace incisiones en las paredes laterales de la cavidad abdominal y luego inserta las mangueras del sistema de drenaje en el interior. En esta etapa, los tubos se fijan para la derivación forzada de líquido ascítico a un recipiente especial.

Este procedimiento terapéutico se lleva a cabo con el objetivo de suprimir el proceso inflamatorio dentro del peritoneo, así como prevenir el desarrollo de complicaciones patológicas. Durante la operación, el paciente está bajo anestesia general.

Cirugía citorreductora

Este método de tratamiento de la carcinomatosis peritoneal implica realizar una operación quirúrgica compleja. El cirujano asistente realiza una peritonectomía simultánea de los tejidos afectados y también extirpa el tumor primario de origen maligno de origen, que inicialmente provocó carcinomatosis.

Este método de intervención quirúrgica conlleva una gran cantidad de riesgos asociados con una alta probabilidad de complicaciones posoperatorias.

Una vez completada la operación quirúrgica, el paciente debe someterse a un curso de quimioterapia. medicamentos destinados a suprimir la actividad patógena de tumores malignos conservados en otros tejidos órganos internos.

Terapia con citostáticos.

Los medicamentos del grupo farmacológico de citostáticos se prescriben en combinación con medicamentos de quimioterapia, o se usan como un tratamiento independiente carcinomatosis. La ventaja de usar estos medicamentos es que sus componentes constituyentes afectan exclusivamente a las células de las neoplasias malignas.

Al mismo tiempo, no hay daño a las células sanas de los órganos internos. El uso de citostáticos minimiza la manifestación de propiedades secundarias del proceso terapéutico. La introducción de estos medicamentos se realiza por vía intravenosa con goteros. La principal desventaja de los medicamentos de este grupo farmacológico es su elevado coste.

Posibles consecuencias y complicaciones.

La carcinomatosis abdominal es una patología grave que conlleva el desarrollo de un daño total a los tejidos de los órganos internos. Un resultado similar puede ocurrir incluso si hay un proceso terapéutico intenso.

La falta de tratamiento para esta enfermedad está plagada de las siguientes complicaciones y consecuencias negativas:

• unión de una infección bacteriana con inseminación extensa de los tejidos abdominales;
• acumulación de una gran cantidad de líquido ascítico;
• el inicio de un proceso inflamatorio purulento dentro del peritoneo;
• una disminución significativa o el cese completo de la actividad funcional de los órganos internos, que se encuentran muy cerca del foco de la patología;
• envenenamiento de la sangre, que se desarrolla en el contexto de una inflamación extensa del peritoneo, así como la adición de una infección bacteriana;
• metástasis de células malignas en el tejido del hígado, pulmones, corazón y otros órganos vitales;
• ataques prolongados de dolor insoportablemente agudo que cubren toda la cavidad abdominal, y su eliminación requiere el uso de analgésicos potentes o narcóticos;
• el inicio de un desenlace letal.

En ausencia de un proceso terapéutico debidamente organizado destinado a desinfectar el foco patología dentro de la cavidad abdominal, el inicio de la muerte biológica del paciente es inevitable proceso.

La presencia de un diagnóstico en forma de carcinomatosis abdominal no proporciona un pronóstico favorable para la recuperación completa. La esperanza de vida del 80% de los pacientes con esta patología no supera los 3 meses.

Aproximadamente el 20% de los pacientes con carcinomatosis del peritoneo y tumor primario de estómago o colon, que se someten a un tratamiento de calidad, continúan viviendo en promedio otros 2 años. Después del tiempo especificado, se produce un inicio inevitable de la muerte, que se produce en el contexto de metástasis progresiva de células malignas.

Video sobre carcinomatosis

La perspectiva de un quimioterapeuta sobre la cancinomatosis: